ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ තියෙන හදවත, පෙනහළු වගේ අවයවයකට ලෙඩක් හැදුණොත්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න සමහර වෙලාවට සැත්කමක් කරන්න වෙනවා කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. ඉතින් එහෙම වෙලාවකදී ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ට ඔයාගේ පපුව ඇතුළට ගිහින් ඒ අවයවය බලන්න, පරීක්ෂා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒකේ කොටසක් අයින් කරන්න අවශ්ය වෙනවා. මේ වගේ දේකට කරන ප්රධාන සැත්කම් වර්ගයක් තමයි අපි අද කතා කරන තොරකොටමි (Thoracotomy) කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ තොරකොටමි (Thoracotomy) කියන්නේ?
තොරකොටමි (Thoracotomy) කියන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් කැපුමක් දාලා පපුවේ කුහරය විවෘත කරන සැත්කමකට. මේ විදිහට පපුව විවෘත කරලා ඇතුළේ තියෙන අවයව දිහා කෙලින්ම බලන්න, ඒවා අල්ලලා පරීක්ෂා කරන්න, ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරයාට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත, ඒකට සම්බන්ධ ලොකු ලේ නහරයක් වෙන මහා ධමනිය (Aorta), ගලනාලය (Esophagus), පෙනහළු (Lungs) හෝ ස්වාසනාලය (Trachea) වගේ අවයවයකට ප්රතිකාර කරන්න ඕන කියලා. ඒ වගේම සමහර වෙලාවට කොන්දේ ඉස්සරහා පැත්තට ළඟා වෙන්නත් මේ සැත්කම පාවිච්චි කරනවා.
මේ කැපුම සාමාන්යයෙන් දාන්නේ පපුවේ වම් පැත්තෙන් හරි දකුණු පැත්තෙන් හරි. ඒක තීරණය වෙන්නේ ප්රතිකාර කරන්න ඕන අවයවය තියෙන පැත්ත අනුව. සමහර අවස්ථාවලදී ඉළ ඇටයක් කඩන්න හෝ ඉවත් කරන්න පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ කැපුම පපුවේ ඉඳන් කිහිල්ල යටින් පිට පැත්තට යන විදිහට තමයි දාන්නේ. කැපුමේ ප්රමාණය සහ තැන තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කරන සැත්කමේ වර්ගය අනුව. මේකට "විවෘත සැත්කමක්" (Open Surgery) කියලත් කියනවා.
ඇයි කෙනෙක්ට මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
තොරකොටමි (Thoracotomy) සැත්කමක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝගයක් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න පටක කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න, ඒ කියන්නේ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න මේ සැත්කම කරනවා. ඒ වගේම රෝගයකට ප්රතිකාරයක් විදිහටත් මේක කරනවා.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු මේ සැත්කම කරන්න ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| සැත්කමට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පෙනහළු රෝගයක් හඳුනාගැනීම සඳහා බයොප්සි (Biopsy) කිරීම | පෙනහළුවල තියෙන ගැටලුවක් හරියටම මොකක්ද කියලා දැනගන්න, පටක කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න. |
| පෙනහළු පිළිකා ඉවත් කිරීම | පෙනහළුවල හැදිලා තියෙන පිළිකාමය ගෙඩියක් හෝ පෙනහළුවල කොටසක් ඉවත් කරන්න. |
| හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular conditions) | හදවතේ හෝ ඊට සම්බන්ධ ලොකු රුධිර නාලවල තියෙන යම් යම් ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරන්න. |
| මහා ප්රාචීරයේ (Diaphragm) ගැටළු | පපුවයි බඩයි වෙන් කරන මහා ප්රාචීරයේ තියෙන යම් යම් ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරන්න. |
| පෙනහළු ඇකිළීම (Pneumothorax) | පෙනහළු වලට වාතය කාන්දු වෙලා ඇකිළිලා ගිය අවස්ථාවකදී ඒකට ප්රතිකාර කරන්න. |
| කාඩියැක් ටැම්පනේඩ් (Cardiac Tamponade) | හදවත වටේ තියෙන කොපුව ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා හදවතට පීඩනයක් එල්ල වෙන තත්ත්වයකදී එය ඉවත් කරන්න. |
| ගලනාලයේ රෝග (Esophageal diseases) | ගලනාලයේ පිළිකා හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න. |
| ප්ලූරල් එෆියුෂන් (Pleural Effusion) | පෙනහළු වටේ වතුර පිරීමේ තත්ත්වයක්, විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක් එක්ක ඇති වුණාම, ඒ දියර ඉවත් කරන්න. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්න (General Anesthesia) අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා ඔයා ඒ වගේ නිර්වින්දනයක් දරාගන්න පුළුවන් තරම් හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක ඉන්න ඕන. සැත්කමට කලින් කන බොන එක නවත්වන්න ඕන වෙලාව ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙත් වර්ගයක්, විටමින් වර්ගයක්, අතිරේක ආහාරයක් ගැන, ඒ කියන්නේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් දේවල් ගැන පවා, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන එක අනිවාර්යයි. සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත්, අනිත් ඒවට වඩා කලින් නවත්වන්න ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි.
හදිසි නොවන සැත්කමකට නම්, ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරන්න කියලා වෛද්යවරුන් ඔයාට තරයේම අවවාද කරයි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?
සැත්කම අතරතුරදී, ශල්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිවැරදි පැත්තට හරවලා, එක අතක් ඔලුවට උඩින් තියලා විශේෂ රඳවනයක තියලා සකස් කරනවා. අනිත් අතයි උරහිසයි රෝල් කරපු බ්ලැන්කට් එකකින් සපෝට් කරනවා.
ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා පපුවේ සැත්කම් ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන කෙනෙක්. එයාට පුළුවන් "තනි පෙනහළු වාතාශ්රය" (Single Lung Ventilation) කියන ක්රියාවලිය කරන්න. සරලවම කිව්වොත්, සැත්කම කරන පැත්තේ පෙනහල්ල තාවකාලිකව ක්රියා විරහිත කරලා, අනිත් පැත්තේ පෙනහල්ලෙන් විතරක් ඔයාට හුස්ම ගන්න සලස්වන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මේකෙන් ශල්ය වෛද්යවරයාට සැත්කම කරන්න හොඳ ඉඩක් ලැබෙනවා.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා නියමිත ඉළ ඇට දෙක අතරින් කැපුම දානවා. අවශ්ය නම් ඉළ ඇටයක් කඩන්න හෝ බෙදන්න පුළුවන්. මාංශ පේශී සහ අනිත් පටක හරහා යන්න රස්නයෙන් ක්රියා කරන විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉන් පස්සේ විශේෂ උපකරණ (retractors සහ rib spreader) දාලා පපුව ඇතුළේ තියෙන අවයව බලන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය ඉඩ සලසා ගන්නවා.
සැත්කම ඉවර වෙලා කැපුම වහනකොට, ඇතුළේ එකතු වෙන දියර සහ වාතය එළියට යන්න බටයක් (Chest Tube) දාලා තියනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. පපුවට දාපු බටේ (Chest Tube) දවස් කිහිපයක් යනකල් තියෙයි.
මේ කාලේදී, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව කහින්න, විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ උපකරණයක් (incentive spirometer) පාවිච්චි කරන්න, සහ උදව්වක් ඇතුව ටිකක් ඇවිදින්න උනන්දු කරවයි. මේ දේවල් කරන එක පෙනහළු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරන්නත් ඔවුන් උදව් කරයි.
ඔයාගේ සැත්කම කළේ රෝගයක් හඳුනාගන්න නම්, වෛද්යවරයා ඒ ගැන ඔයාට විස්තර කරලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන උපදෙස් දෙයි.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, තොරකොටමි සැත්කමෙත් අවදානම් තියෙනවා. පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි ඒ ගැන බලමු.
| සැත්කම හා සම්බන්ධ අවදානම් | |
|---|---|
| සැත්කමෙන් ඉක්මනින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් | |
| නිර්වින්දනය සම්බන්ධ ගැටළු | සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයට (General Anesthesia) ශරීරය දක්වන අහිතකර ප්රතිචාර. |
| ආසාදන (Infection) | සැත්කම් තුවාලය හෝ පපුව ඇතුළේ ආසාදන ඇතිවීම. |
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව අධික ලෙස රුධිර වහනය වීම. |
| වේදනාව (Pain) | සැත්කම් කැපුම සහ ඉළ ඇට ආශ්රිතව ඇතිවන තදබල වේදනාව. |
| පසුව ඇතිවිය හැකි සංකූලතා | |
| නියුමෝනියාව (Pneumonia) | පෙනහළුවල ඇතිවන ශ්වසන ආසාදනයක් (සෙම්ප්රතිශ්යාව උත්සන්න වීම). |
| ඇටලෙක්ටේසිස් (Atelectasis) | පෙනහළුවල එක හෝ කිහිප කොටසක් ඇකිළී යාම. |
| පශ්චාත්-තොරකොටමි වේදනා සින්ඩ්රෝමය (Post-thoracotomy pain syndrome) | සැත්කමෙන් මාස ගණනාවක් යනතුරුත් පවතින දිගුකාලීන වේදනාවක්. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න පුළුවන්. හැබැයි මලබද්ධය වළක්වා ගන්න තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර ගන්න එක හොඳයි. වෛද්යවරයා දියර වර්ග සීමා කරන්න කියලා නැත්නම්, හොඳට වතුර බොන්න.
වේදනා නාශක හරියටම නියම කරපු විදිහට ගන්න. වේදනාව නිසා ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක නවත්වන්න එපා. එහෙම වුණොත් නියුමෝනියාව හැදෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වේදනාව පාලනය කරගෙන, හොඳට හුස්ම ගන්න එක සහ කහින එක. මේකෙන් පෙනහළු ආශ්රිත සංකූලතා ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
ඔයාට රෝහලේ සතියක් විතර ඉන්න වෙයි. හැබැයි මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙත් වැඩට යන්න මාස දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. ලිංගිකව එකතු වෙන එක, බර උස්සන එක, ක්රීඩා කරන එක වගේ දේවල් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් කවද ඉඳන්ද කියලා ඔයාගේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහලා දැනගන්න.
ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක, කහින එක, සහ හුස්ම ගැනීමේ උපකරණය (incentive spirometer) පාවිච්චි කරන එක දිගටම කරන්න ඕන. ඒ වගේම ඔයාගේ අත් සහ උරහිස් සඳහා ව්යායාම කරන්නත් වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
කවදද මම ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාව ආයෙත් බලන්න ඕන දවස් ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි. ඒත් ඊට කලින් ඔයාට යම්කිසි ගැටළුවක්, සැකයක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න:
- ඔයාට උණ ගත්තොත්.
- තුවාලෙන් ආයෙත් ලේ එන්න පටන් ගත්තොත් හෝ කහිනකොට ලේ ගියොත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්.
- කැපුම තියෙන තැන සැරව, ඉදිමුමක්, හෝ සමේ පාට වෙනස් වීමක් දැක්කොත්.
- වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි තරම් වැඩි වුණොත්.
Thoracotomy, Sternotomy සහ Thoracostomy අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් තුනම ටිකක් එක වගේ නිසා පැටලෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවයේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය | කැපුම දාන ස්ථානය සහ අරමුණ |
|---|---|
| තොරකොටමි (Thoracotomy) | කැපුම දාන්නේ ඉළ ඇට දෙකක් අතරින්. පපුව විවෘත කරලා අවයව වලට ප්රතිකාර කිරීම තමයි අරමුණ. |
| ස්ටර්නොටොමි (Sternotomy) | කැපුම දාන්නේ පපුවේ මැද තියෙන උරෝස්ථිය (sternum) කියන අස්ථිය හරහා. මේ අස්ථිය කපලා දෙකට කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට හදවත් සැත්කම් වලට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| තොරකොස්ටොමි (Thoracostomy) | මේකෙදි දාන්නේ ඉතාම පොඩි කැපුමක්. අරමුණ තමයි බටයක් (Chest Tube) දාන එක. මේ බටේ හරහා බෙහෙත් දෙන්න හෝ පෙනහළු වටේ එකතු වෙන දියර/වාතය ඉවත් කරන්න පුළුවන්. මේ කැපුම Thoracotomy කැපුමට වඩා ගොඩක් පොඩියි. |
මේ සැත්කම ගොඩක් වේදනාකාරීද?
ඔව්, තොරකොටමි (Thoracotomy) කියන්නේ වේදනාකාරී සැත්කමක්. ඒක ඇත්ත. මේ වේදනාව නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති වෙන්නත්, ඒකෙන් නියුමෝනියාව හෝ ඇටලෙක්ටේසිස් (Atelectasis) වගේ තත්ත්වයන් ඇති වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ළඟ මේ වේදනාව පාලනය කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. කටින් දෙන වේදනා නාශක, නහර වලට දෙන වේදනා නාශක, එහෙමත් නැත්නම් කොන්දට දෙන එපිඩියුරල් (epidural) කැතීටරයක් වගේ ක්රම වලින් ඔයාගේ වේදනාව හොඳින්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව දිගු කාලයක් පවතින්න ඉඩ තියෙනවා. අපි කලින් කතා කරපු පශ්චාත්-තොරකොටමි වේදනා සින්ඩ්රෝමය (post-thoracotomy pain syndrome) කියන්නේ ඒකට තමයි.
අවසාන වශයෙන්, තොරකොටමි සැත්කමක් කරන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළා නම්, ඒකට හේතුව මොකක්ද, ඒකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොකක්ද කියලා හොඳට කතා කරලා තේරුම් ගන්න. මේක ලොකු සැත්කමක්. ඒ නිසා වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම සැත්කමට කලින් දුම්පානය නතර කරන එක, හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කරන එක, සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව පාලනය කරගන්න එක වගේ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක ඔයාගේ ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තොරකොටමි (Thoracotomy) කියන්නේ පපුවේ ඉළ ඇට අතරින් කැපුමක් දාලා කරන ලොකු, විවෘත සැත්කමක්.
- මේක කරන්නේ පෙනහළු, හදවත වගේ අවයව වලට ප්රතිකාර කරන්න හෝ රෝගයක් හඳුනාගන්නයි.
- සැත්කමට කලින් වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම දුම්පානය නතර කිරීම වගේ දේවල් හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව පාලනය කරගෙන, හොඳින් කහින එක සහ ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක පෙනහළුවල සංකූලතා වළක්වා ගන්න අත්යවශ්යයි.
- සුවවීමේ කාලය දිගු වෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් ගත වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
- උණ, අධික වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න