ናይ ልቢ ናይ ምምንጫው ዓቕሚ፡ ብዛዕባ Ejection Fraction ብልክዕ ንመሃር!

'Ejection Fraction' ዝብል ቃል ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? ብዛዕባ ሕማም ልቢ ክዛረቡ ከለዉ ካብ ሓኪምካ ወይ ኣባል ስድራቤትካ ሰሚዕካዮ ትኸውን። ብሓቂ ኣዝዩ ኣገዳሲ ነገር እዩ፡ ልብና ክሳብ ክንደይ ጥዑይ ምዃኑ ድማ መዐቀኒ እዩ። ስለዚ፡ ንሎሚ ብዛዕባ እዚ 'Ejection Fraction' እንታይ ምዃኑን ብዛዕባ ጥዕና ልብና እንታይ ከም ዝብልን ብዝርዝር ክንዛረብ ኢና።

ኢጀክሽን ፍራክሽን እንታይ እዩ? ብቐሊሉ ንምግላጽ...

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ ኢጀክሽን ፍራክሽን ልብኻ ደም ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ጌራ ከም እትጭንጉዕ ዝሕብር እዩ። ብዝያዳ ብልክዕ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ህርመት ካብቶም ኣብ ታሕቲ ልቢ ዝርከቡ ቀንዲ ክፍልታት (ቬንትሪክልስ ተባሂሎም እውን ይጽውዑ) ዝወጽእ መጠን ደም እዩ።

ነዚ ንምርዳእ፡ ደም ብኸመይ ብልቢ ከም ዝውሕዝ ብሕጽር ዝበለ ንዘክር፤

1. ደም መጀመርያ ናብ ላዕለዋይ የማናይ ክፋል ልቢ ይኣቱ (እዚ `የማናይ ኣትሪየም` ይበሃል)።

2. ድሕሪኡ፡ ኣብ መንጎ ህርመት ልቢ ኣብ ዝህሉ ሓጺር ዕረፍቲ፡ እዚ ደም ብቫልቭ ሓሊፉ ኣብ ጸጋማይ ሸነኽ ልቢ ኣብ ዝርከብ ታሕተዋይ ክፍሊ (`ጸጋማይ ቬንትሪክል`) ይእከብ።

3. ሕጂ እዚ ጸጋማይ ቬንትሪክል ብደም ምስ ተመልአ፡ ምስቲ ዝቕጽል ህርመት ልቢ፡ ሓደ ክፋል ናይቲ ደም ናብ ዝተረፈ ኣካላት ይውሕዝ። እቲ ዝወጽእ መጠን ደም ብክፋል ምውጻእ ደም እንዕቅኖ እዩ።

ንቡር ምውጻእ ክፋል ናይ ጥዑይ ልቢ ክንደይ እዩ?

ናይ ጥዑይን ጽቡቕ ስራሕ ዝሰርሕን ልቢ ምውጻእ ክፋል ንቡር ካብ 50% ክሳብ 70% ክኸውን ኣለዎ ። እዚ ማለት ልቢ ሓንሳብ ክትሃርም ከላ ካብ 50% ክሳብ 70% ካብቲ ኣብ ጸጋማይ ቬንትሪክል ዘሎ ደም ናብ ኣካላትና ይውሕዝ።

ግን እዚ እውን ኣሎ። ገለ ሰባት ንቡር ክፋል ምውጻእ ልቢ ክህልዎም ይኽእል እዩ፡ እንተኾነ ግን ገና ድኻም ልቢ ክህልዎም ይኽእል። ነዚ `ድኻም ልቢ ምስ ዝተዓቀበ ክፋል ምውጻእ ምውጻእ (HFpEF)` ኢልና ንጽውዖ። እዚ ማለት እቲ ናይ ምውጻእ ክፋል ጽቡቕ እኳ እንተኾነ፡ እቲ ድኻም ልቢ ግን ኣብ ልቢ ብኻልእ ጸገማት ዝመጽእ እዩ።

ስለምንታይ እዩ Ejection Fraction ናተይ ምፍላጥ ኣገዳሲ ዝኸውን?

ናትካ Ejection Fraction ልብኻ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ጌሩ ይሰርሕ ከምዘሎ ዝሕብር ቁልፊ መርኣዪ እዩ። ትሑት Ejection Fraction መብዛሕትኡ ግዜ ድኻም ልቢ ኣለካ ወይ ኣብ ሓደጋ ኣለካ ማለት እዩ። ስለዚ ነዚ ዋጋ ምፍላጥ ንሕክምና ንምውጣንን ኩነታት ልብኻ ንምክትታልን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ዝተፈላለዩ ዓይነታት ኢጀክሽን ፍራክሽን ኣለዉ ድዮም?

እወ እዚ መለክዒ ብቐንዱ ኣብ ክልቲኡ ጸጋማይን የማናይን ክፍልታት (`ቬንትሪክልስ`) ልቢ ክውሰድ ይኽእል።

ጸጋማይ ቬንትሪኩላር ኢጀክሽን ፍራክሽን (LVEF) .

መብዛሕትኡ ግዜ ብዛዕባ ጸጋማይ ሸነኽ ልቢ ከም Ejection Fraction ንዛረብ። ምኽንያቱ፣ጸጋማይ ቬንትሪክል ብኦክስጅን ዝሃብተመ ደም ናብቲ ኣብ መላእ ኣካላትና ዝርከቡ ኣካላት ይጭንጉዕ። ስለዚ፡ እዚ `LVEF` ዝብል ዋጋ ኣብ ጸጋማይ ሸነኽ ልቢ ዝኾነ ድኽመት እንተሃልዩ፡ እንተሃልዩ ድማ ክሳብ ክንደይ ከቢድ ምዃኑ ንምፍላጥ ይሕግዝ።

የማናይ ቬንትሪኩላር ኢጀክሽን ፍራክሽን (RVEF) .

እዚ ድማ ካብ የማናይ ቬንትሪክል ልቢ ናብ ሳንቡእ (ኦክስጅን ዳግማይ ኦክስጅን ዝረኽበሉ) ክንደይ ዝኣክል ኦክስጅን ዘይብሉን ርኹስን ደም ከም ዝውሕዝ ይዕቅን። እዚ ናይ RVEF ዋጋ ኣገዳሲ እዩ ብየማናይ ሸነኽ ድኻም ልቢ እንተሃልዩካ። ይኹን እምበር፡ እዚ ዅነታት እዚ ከም ድኻም ልቢ ጸጋማይ ሸነኽ ልሙድ ኣይኰነን።

ክብርታት ኢጀክሽን ፍራክሽን እንታይ ማለት እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ Ejection Fraction ናትካ ብዝተሓተ መጠን፡ ልብኻ ደም ናይ ምምንጫው ዓቕማ ይደክም። እዚ ኣብቶም ከቢድ ድኻም ልቢ ዘለዎም ሰባት እዩ ዝረአ። ኣብ መጀመርታ ደረጃታት ድኻም ልቢ እውን ትሑት ክኸውን ይኽእል። ኣማራጺታት ሕክምና ኣብቲ Ejection Fraction ናትካ ካብ ንቡር ክሳብ ክንደይ ርሒቑ ከምዘሎ ይምርኮስ።

• ካብ 40% ክሳብ 49% እንተኾይኑ: እዚ `ሚድ-ሬንጅ ኢጀክሽን ፍራክሽን` ይበሃል። እዚ ማለት ናይ ልቢ ናይ ምምንጫው ዓቕማ ካብቲ ንቡር ቁሩብ ትሑት እዩ። ዝኾነ ምልክታት ድኻም ልቢ ከይህልወካ ይኽእል እዩ። ወይ ድማ፡ ምልክታት ኣብ እዋን ጻዕሪ፡ ከም ኣብ እዋን ምንቅስቓስ ኣካላት ክረኣዩ ይኽእሉ፡ ምስ ኣዕረፍካ ድማ ክኸዱ ይኽእሉ።
• 39% ወይ ትሕቲኡ: እዚ `Heart Failure with reduced Ejection Fraction (HFrEF)` ይበሃል። እዚ ማለት ድማ ​​ናይ ምምንጫው ዓቕሚ ካብቲ ንቡር ኣዝዩ ዝተሓተ እዩ። እቲ ናይ ምውጻእ ክፋል ብዝተሓተ መጠን፡ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ጸገማት ከም ሃንደበታዊ ምቁራጽ ልቢ (`Cardiac Arrest`) ዝኣመሰሉ ሓደጋታት ይዓቢ። ምልክታት ከቢድ ክኸውን ይኽእል እዩ፣ ኮፍ ኢልካ ጥራይ እውን ከይተረፈ ዘይምቾት ክስምዓካ ይኽእል እዩ።

ዋላ እቲ ዝወጽእ ክፋል ንቡር እንተኾነ ድኻም ልቢ (HFpEF) ከጋጥም ይኽእል ድዩ?

እወ፡ ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ፡ ኣብቲ `Heart Failure with preserved Ejection Fraction (HFpEF)` ዝበሃል ኩነታት፡ ልቢ ክትሃርም ከላ ብዙሕ ደም ናብ ኣካላትና ትጭንጉዕ። ይኹን እምበር እቲ ጸገም ኣብ ጸጋማይ ቬንትሪክል ዝኽዘን ጠቕላላ መጠን ደም ይንኪ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ጭዋዳ ልቢ ስለዝረግፍ ወይ ስለዝተረረ፡ እዚ ድማ ንዓቐን ናይቲ ክፍሊ ስለዝቕንስ እዩ። ድሕሪኡ፡ ኣካላትና ክንዲ ዘድልዮ ደም ክጭንጉዕ ኣይክእልን እዩ።

በዞም ዝስዕቡ ምኽንያታት HFpEF ናይ ምምዕባል ሓደጋ ክህልወካ ይኽእል እዩ፤

• Cardiac Tamponade (ኣብ ከባቢ ልቢ ዝእከብ ፈሳሲ)
• ሕማም ሻምብቆታት ደም
• ሕማም ቫልቭ ልቢ
• ልዑል ጸቕጢ ደም

ጠንቅታት ምንካይ ክፋል ምውጻእ ማይ እንታይ እዮም?

ቬንትሪክላት ልቢ ንኽጭበጡን ደም ንኽወጽእን ጥዑያት ጽሕግታት ጭዋዳታት ልቢ የድልዩ። ንጭዋዳ ልቢ ዘዳኽም ወይ ዝጎድእ ኩነታት እንተሃልዩ እዚ ምውጥዋጥ ብግቡእ ኣይፍጸምን እዩ፣ ብቕዓት ምምንጫው ድማ ይንኪ።

ሽዑ ልቢ ስርሑ ንምፍጻም ዝያዳ ክሰርሕ ኣለዎ። እዚ ተወሳኺ ምውጥዋጥ ልቢ ክሕበጥ ወይ በሰላ ቲሹ ከማዕብል ይኽእል። እዚ ድማ እቶም ክፍልታት ብደም ንኽመልኡን ደም ንኽጭንጉዑን ዝያዳ የጸግሞም። ዋላ’ውን እቲ ምውጻእካ ዝወጽእ ክፋል ቁሩብ እንተነከየ፡ ኣብ መጀመርታ ብዙሕ ፍልልይ ከየስተብሃለልካ ትኽእል ኢኻ። ስራሕ ልብኻ በብቑሩብ እንተነኪዩን እቲ ምውጻእ ክፋልካ እንተገዲዱን ግን ብኸቢድ ክትሓምም ትኽእል ኢኻ።

ምልክታት ትሑት ምውጻእ ክፋል እንታይ እዮም?

ብሓፈሻ ፣ እቲ ናይ ምውጻእ ክፋል ብዝተሓተ መጠን ምልክታት ድኻም ልቢ ዝያዳ ይኸብዱ። ከምዚ ዝኣመሰለ ነገራት ከጋጥመካ ይኽእል እዩ፤

• ምድንጋር፦ ብንጹር ምሕሳብ ጸገም።
• ድኻም፦ ኣብ ስራሕ ጥራይ ኣብ ዘለኻሉ እዋን እውን እንተዀነ ድኻም ይስምዓካ።
• ምህርምራም ልቢ፦ ኣብ ኣፍልቢ ምድብዳብ ወይ ምድብዳብ ዝስምዓካ ስምዒት ።
• ዕግርግር ምባል።
• ድስፕንያ (Dyspnea)፦ ብፍላይ ኣብ ደቂስካ ምስ እትድቅስ ምስትንፋስ ጸገም።
• ማይ ምዕቃብ፦ ከብዲ ወይ እግሪ ብማይ ዝሓበጠሉ ኩነታት እዩ።
• ድኻም።

እዚ ምልክታት እዚ እንተ ኣጋጢሙካ፡ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ምኽሪ ምሕታት ኣዝዩ ኣገዳሲ ምዃኑ ኣይትረስዕ።

እቲ Ejection Fraction ካብቲ ንቡር ንላዕሊ እንተኾይኑኸ?

ሓደ ክፋል ምውጻእ 75% ወይ ልዕሊኡ ክኸውን ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ። እንተ ኣጋጢሙ ግን ሓደገኛ ክኸውን ይኽእል እዩ። እዚ ኣብቶም ከም `ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮማይዮፓቲ` (ዘይንቡር ምዕባስ ጭዋዳ ልቢ) ዝኣመሰሉ ኩነታት ዘለዎም ሰባት ከጋጥም ይኽእል።

ናይ መን ምውጻእ ክፋል ክዕቀን ኣለዎ?

ናብ ድኻም ልቢ ከብጽሕ ዝኽእል ሕማም ወይ ሓደጋ እንተሃልዩካ፡ ንኽፋል ምውጻእካ ምፍላጥ ኣዝዩ ጠቓሚ እዩ። ኣብ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ጉዳያት፤

• ከም `ATTR Amyloidosis` ዝኣመሰሉ ንልቢ ዝጸሉ ሕማማት።
• ገለ ገለ ፍወሳታት ኬሞቴራፒ ንመንሽሮ ወይ ካልእ ሕማማት ኣብ ልቢ ጉድኣት ከስዕቡ ይኽእሉ (ካርዲዮቶክሲሲቲ)።
• ናይ ተፈጥሮ ሕማም ልቢ።
• ወቕዒ ልቢ እንተ ኣጋጢሙካ።
• ሕማም ቫልቭ ልቢ።
• ማይዮካርዲተስ ዝበሃል ሕማም።
• ከቢድ ልዑል ጸቕጢ ደም።
• ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ ክፍልታት ልቢ (`Ventricular Arrhythmia`)።

ኢጀክሽን ፍራክሽን ንሕክምና ብኸመይ ይጥቀመሉ?

እዚ ዋጋ እዚ ሓካይም ንዓኻ ዝበለጸ ሕክምና ድኻም ልቢ ንኽመርጹ ይሕግዞም። ከምኡ’ውን፡ ኣብ ምሉእ ሕክምናኻ ነቲ ምውጻእካ ዝወጽእ ክፋል በብእዋኑ ምፍታሽ፡ ስራሕ ልብኻ ይመሓየሽ እንተሎ ንምፍላጥ ክሕግዝ ይኽእል።

ገለ ካብቶም ቀንዲ ፍወሳታት ወቕዒ ልቢ፤

• ፍሉይ ዓይነት ፔስሜከር (`Biventricular pacemaker`)።
• መድሃኒታት ድኻም ልቢ።
• ምትካል ልቢ።
• ጽገና ወይ ምትካእ ቫልቭ ልቢ።
• ኣብ ኣካላትና ህጹጽ ኤሌክትሪክ ናብ ልቢ ዘብጽሕ ንእሽቶ መሳርሒ ምትካል (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD)።

Ejection Fraction ብኸመይ ይዕቀን?

ንክፋል ምውጻእ ንምዕቃን ሓያሎ መንገድታት ኣለዉ። እቲ ዝበዝሕ ግዜ ዝጥቀመሉ መርመራ ኢኮካርዲዮግራም ኮይኑ ፡ ከም ኣልትራሳውንድ ስካን ልቢ እዩ።

ብተወሳኺ እዞም መርመራታት እዚኣቶም ንክፋል ምውጻእ እውን ክዕቅኑ ይኽእሉ እዮም፤

• ናይ ልቢ ካቴተር ምግባር።
• ናይ ልቢ `CT` ስካን (`Cardiac Computed Tomography (CT) scan`)።
• ልቢ ኤምኣርኣይ።
• `MUGA` scan (`Multigated Acquisition Scan`)፣ `Nuclear Stress Test` ተባሂሉ እውን ይጽዋዕ።

Ejection Fraction ናተይ ከማሓይሽ ይኽእል ድየ?

እወ ፍጹም። ፍወሳታት ድኻም ልቢ ነቲ መሰረታዊ ጠንቂ ናይቲ ትሑት ክፋል ምውጻእ ልቢ ይሕክሙ። ንኣብነት፡ እቲ ትሑት ክፋል ምውጻእ ልቢ ብሰንኪ ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ (ኣርሪትሚያ) እንተኾይኑ፡ ባይቨንትሪኩላር ፓስሜከር ዕረፍቲ ክህብ ይኽእል። ብኻልእ ጠንቅታት ከም ልዑል ጸቕጢ ደም እንተ ዀይኑ፡ መድሃኒታት ከድልዩ ይኽእሉ እዮም።

ከምኡ’ውን ኣብ ልብኻ ዘሎ ጸቕጢ ንምንካይን ካብ ሕክምናኻ ዝበለጸ ረብሓ ንምርካብን እዞም ዝስዕቡ ክትገብር ትኽእል ኢኻ፤

• ኣካላዊ ምንቅስቓስ ምውሳኽ፦ መደብ ምሕዋይ ልቢ ብዘይ ስግኣት ኣካላዊ ምንቅስቓስ ክትጅምር ክሕግዘካ ይኽእል።
• ጥዑይ ክብደት ሰብነት ምሕላው።
• ኣብ ኣመጋግባ ጨው (ሶድየም)ን ፈሳስን ምድራት።
• ከም ምትካኽ ሽጋራ፡ ሓሽሽ፡ ኣልኮላዊ መስተ ዝኣመሰሉ ጎዳእቲ ልምድታት ምቁራጽ።

እቲ ናይ ምውጻእ ክፋለይ ይመሓየሽ እንተሎ ብኸመይ ይፈልጥ?

ክፋል ምውጻእካ ትሑት እንተኾይኑ፡ ንኽትከታተሎ ብተደጋጋሚ ናብ ሓኪምካ ክትከይድ ከድልየካ እዩ። ኣብ ኩሉ ናይ ሕክምና ቆጸራታት ምክፋል ኣገዳሲ እዩ፣ ዋላ ሕማም እንተዘይተሰምዓካ።

ምልክታትካ ይመሓየሽ እንተሃልዩ፡ እቲ ዝወጽእ ክፋልካ ይመሓየሽ ከምዘሎ ዘርኢ ምልክት ክኸውን ይኽእል። ይኹን እምበር ምልክታትካ ክገድድ ወይ ሓደስቲ ምልክታት ክረኣዩ ይኽእሉ። እዚኦም ድማ እቲ ዝወጽእ ክፋልካ እናገደደ ይኸይድ ከምዘሎ ከመልክቱ ይኽእሉ።

ከምዚ ዝበለ ነገር እንተ ኣጋጢሙ፡ ንዝቕጽል ቆጸራ ሓኪምካ ከይተጸበኻ፡ ብቕልጡፍ ንሓኪምካ ሓብር፤

• ብፍላይ ኣብ ምድቃስ ምስትንፋስ ጸገም።
• ዘይተለምደ ቅልጡፍ ህርመት ልቢ ዝስምዓካ።
• ሸውሃት ምግቢ ምጥፋእ ወይ ተምላስ።
• ሃንደበታዊ ለውጢ ክብደት (እዚ ብሰንኪ ምዕቃብ ማይ ክኸውን ይኽእል)።
• ድኻም ወይ ምድንዛዝ ብዘይ ምኽንያት ተሰሚዑኒ።

Ejection Fraction ክንደይ ግዜ ክዕቀን ኣለዎ?

ሓካይም ኣብዞም ዝስዕቡ ኩነታት ብዛዕባ እቲ ናይ ምውጻእ ክፋልካ ክሻቐሉ ይኽእሉ እዮም፤

• ምልክታት ድኻም ልቢ እንተሃልዩካ።
• ወቕዒ ልቢ ወይ ካልእ ንኣሰራርሓ ልቢ ዝጸሉ ኩነታት እንተሃልዩካ።
• ንሓደጋ ሕማም ልቢ ዝውስኽ ሕክምናዊ ኩነታት እንተተሳቒኻ።

ድኻም ልቢ ከም ዘለካ ምስ ተረጋገጸ ክንደይ ግዜ እዚ መርመራ ክትገብሮ ከም ዘለካ ኣብ ሓያሎ ረቛሒታት ይምርኮስ፡ እንተላይ እቲ ናይ መጀመርታ ምውጻእ ክፋልካ ክሳብ ክንደይ ትሑት ምዃኑ። እቲ ናይ ምውጻእ ክፋልካ እናገደደ እንተቐጺሉ፡ ብተደጋጋሚ ክትምርመር ከድልየካ ይኽእል እዩ። ርጉእ እንተኾይኑ ከምቲ ብዙሕ ግዜ ምፍታን ከየድልየካ ይኽእል እዩ።

ንኹነታት ድኻም ልቢ ዝግምግም እንኮ ፈተና ኢጀክሽን ፍራክሽን ድዩ?

ኣይፋልን ፡ ክፋል ምውጻእ (ejection fraction) ሓደ ካብቶም ብዙሓት ሓካይም ንኹነታት ልብኻ ንምግምጋም ዝጥቀሙሉ መለክዒታት ጥራይ እዩ። ልክዕ ጠንቂ ኩነታትካ ንምፍላጥን ዝበለጸ ዝሰማማዕ ሕክምና ንምሃብን ተወሳኺ መርመራታት የድሊ።

እዞም ተወሳኺ መርመራታት እዚኦም፤

• ኣንጂዮግራፊ።
• ራጂ ኣፍልቢ።
• ኢኮካርዲዮግራም.
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም (`ኤሌክትሮካርዲዮግራም - EKG`)።
• ናይ ምውስዋስ ኣካላት ጸቕጢ ፈተና.

ኣብ መወዳእታ ክትዝክሮም ዘለና ነገራት (Take-Home Message)

Ejection Fraction ኣገዳሲ መርኣዪ ሓይሊ ልቢ እዩ። ልቢ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ህርመት ክንደይ ዝኣክል ብኦክስጅን ዝሃብተመ ደም ናብ ኣካላትና ከም እተውጽእ ይዕቅን። ትሑት ክፋል ምውጻእ መብዛሕትኡ ግዜ ምልክት ድኻም ልቢ እዩ። ግን ኣይትጨነቑ። ብወገንካ ግቡእ ሕክምናን ለውጢ ኣነባብራን ምስ ዝግበር፡ መብዛሕትኡ ግዜ ነቲ ምውጻእካ ዝወጽእ ክፋል ናብ ንቡር ምምላስ ይከኣል እዩ። እቲ ኣገዳሲ ነገር መምርሒታት ሓኪምካ ምኽታልን ስሩዕ መርመራታትን ቆጸራታትን ምክፋልን እዩ። እዚ ድማ ልብኻ ጥዕና ኣብ ምሕላው ነዊሕ መንገዲ ክኸይድ እዩ።

` ክፋል ምውጻእ ልቢ፡ ወቕዒ ልቢ፡ ጥዕና ልቢ፡ LVEF፡ RVEF፡ ምልክታት ልቢ፡ ሕክምና ልቢ