ከቢድ መጉዳእቲ ኣፍልቢ? ፍላይል ቸስት እንታይ ምዃኑን ብኸመይ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ከእቱ ከም ዝኽእልን ንዛረብ!

ሓያሎ መሰንገለኻ ኣብ ሓደ ቦታ ዘይኰነስ፡ ኣብ ክልተ ወይ ሰለስተ ቦታታት እንተ ዚስበር፡ ከመይ ዝበለ ዜስካሕክሕ ዅነታት ከም ዚኸውን ክትግምቶ ትኽእልዶ፧ ንሱ እዩ እቲ ሎሚ ክንዛረበሉ ዝሓሰብናዮ ኣዝዩ ከቢድ፡ ኣዝዩ መሪርን ህጹጽ ሕክምናዊ ኩነታት (Flail Chest) ። እዚ ብሓቂ ንህይወት ኣዝዩ ኣብ ሓደጋ ከእቱ ዝኽእል ነገር እዩ። ስለዚ ነዚ ክትፈልጦ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ፍላይል ቸስት ብልክዕ እንታይ እዩ? ኣፍልቢ እንታይ ይኸውን?

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ ፍላይል ቸስት ኣብ ኣፍልብኻ ሰለስተ ወይ ልዕሊኡ ተቐራረብቲ መሰንገለ ዝስበር ወይ እንተወሓደ ሓደ መሰንገለ ኣብ ክልተ ቦታታት ዝስበር ኩነታት እዩ። ከምኡ ምስ ዝኸውን፡ እቲ መሰንገለ ዝተሰብረሉ ከባቢ መንደቕ ኣፍልቢ "ልሕሉሕ" ማለት ምርግጋኡ ከም ዝስእን እሞ ሕሰብ። ከም ሓደ ክፋል መንደቕ ካብ ህንጻ ዝወደቐ እዩ። እዚ እዩ ሃንደበት ንምትንፋስ ኣዝዩ ከቢድ ዝገብሮ።

ኣብዚ ኣዝዩ ዘይተለምደ ነገር እንተሃልዩ፡ ሓደ መሰንገለ ከምዚ ክስበር ከሎ፡ እቲ ክፋል ኣፍልቢ ምስቲ ዝተረፈ ጥዑይ ኣፍልብኻ ብኣንጻር መንገዲ ምስ እተተንፍስ ይንቀሳቐስ። ማለት ከተስተንፍስ ከለኻ (እተንፍስ) እቲ ዝተሰብረ ልሕሉሕ ክፋል ይኣቱ።ኣተንፊስካ ምስ ኣውጻእካ (ትንፋስ ምስ ኣውጻእካ ግን እቲ ክፋል ይወጽእ እዩ። ብኣንጻሩ ዝሰርሕ ዘሎ ይመስል! ሓካይም ነዚ ዘይንቡር ምንቅስቓስ ``ፓራዶክሳዊ ምንቅስቓስ'' ኢሎም ይጽውዕዎ። እዚ ድማ ሳንቡእ ኣየር ብግቡእ ከይትትንፍስን ንኸይትፍንፍን ይከላኸል፣ እዚ ድማ ንብምሉኡ መስርሕ ምስትንፋስ ይዘርግ።

በዚ ኩነታት (Flail Chest) መን እዩ ዝያዳ ዝጽሎ?

እዚ ፍላይል ቸስት ዝበሃል ሓደገኛ ኩነታት ብሓቂ ብሰንኪ ዓቢ ስንባደ ’ ዩ ዝፍጠር። መን እዩ ዝያዳ ኣብ ሓደጋ ከም ዝወድቕ እስከ ንርአ፤

• ነቶም ኣብ ከቢድ ሓደጋ ሞተር ተሽከርከርቲ ዝተሳተፉ . ብሓቂ እዚ ቀንዲ ጠንቂ (ፍላይል ቸስት) እዩ።
• ካብ ቁመት ምውዳቕ ብፍላይ ንኣረጋውያን ሓደጋ ዝፈጥር ረቛሒ እዩ። ኦስቲዮፖሮሲስ ፡ ምስ እርጋንካ ኣዕጽምትኻ ዘዳኽም ሕማም እንተ ኣልዩካ፡ ዋላ ንእሽቶ ውድቀት መሰንገለኻ ክሰብሮ ይኽእል እዩ።
• ገለ ቆልዑ እውን ኣብ ሓደጋ ይወድቁ። ንኣብነት፡ ከም ኦስቲዮጀነሲስ ኢምፐርፈክታ (ኣዕጽምቲ ብቐሊሉ ክስበር ዝገብር ጀነቲካዊ ሕማም) ዝኣመሰሉ ድኻም ዓጽሚ ዘስዕቡ ሕማማት ዘለዎም ህጻናት፡ ወይ ድማ ኣብ ግዜ ቁልዕነቶም ዝተወሰኑ ሕማማት ምትሕውዋስ መግቢ ዘለዎም ህጻናት እውን ነዚ ኩነታት ከማዕብሉ ይኽእሉ።
• ገለ መጽናዕትታት ከም ዝሕብርዎ፡ ደቂ ተባዕትዮ ነዚ ሕማም (Flail Chest) ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ቁሩብ ዝለዓለ እዩ።

ምልክታት ፍላይል ቸስት እንታይ እዮም?

ሕጂ ሓደ ፍላይል ቸስት ዝበሃል ሕማም ዘለዎ ሰብ እንታይ ዓይነት ምልክታት ከርኢ ከም ዝኽእል ንርአ። ነዚኦም ምፍላጥ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ፤

• ኣብ ኣፍልቢ ኣዝዩ ከቢድ ቃንዛ ፡ ቀስ ዝበለን ዓሚቝን ምትንፋስ ዘስዕብ። ኣፍልቢ ኣዝዩ ስለ ዝጎድእ ኣዕሚቕካ ምትንፋስ ኣዝዩ ከቢድ እዩ።
• ናብ ቲሹታት ኣካላትና እኹል ኦክስጅን ዘይምህላው። እዚ ብሕክምና ``ሃይፖክስያ'' ይበሃል። እዚ ሓደገኛ ኩነታት እዩ።
• ሰማያዊ ከንፈር ወይ ጫፍ ኣጻብዕቲ (cyanosis)። እዚ ዝኸውን ድማ ኣካላትና እኹል ኦክስጅን ኣብ ዘይረኽበሉ እዋን እዩ። እዚ ምልክት ህጹጽ ኩነታት እዩ።

ሓካይም ንፍላይል ቸስት ብኸመይ ይምርምሩዎ?

ሓደ ሓኪም ነዚ ፍላይል ቸስት ዝበሃል ከቢድ ኩነታት ብኸመይ ብትኽክል ከም ዝፈልጦ ንርአ።

ሓካይም ነዚ ዝጥርጥሩዎ ብቐንዱ ከመይ ጌርካ ከም እተስተንፍስ ብምዕዛብ ’ ዩ ። እቲ ኣቐዲመ ዝገለጽክዎ ``ፓራዶክሳዊ ምንቅስቓስ'' ፡ ማለት እቲ ዝተሰብረ ክፋል ኣፍልቢ ናብቲ ካልእ ሸነኽ ከተስተንፍስ ከለኻ፡ እቲ ሓኪም ብደገ ክርእዮ ዝኽእል ነገር እዩ። ትንፋስ ምስ ኣውጻእካ እቲ ዝተሰብረ ክፋል ንቕድሚት ይወጽእ፣ ምስ ኣስተንፈስካ ድማ እቲ ክፋል ንውሽጢ ይኣቱ።

እዚ ዘይንቡር ኣገባብ ምስትንፋስ ፍላይል ቸስት ንምልላይ ቀንዲ ረቛሒ እዩ።

ብተወሳኺ ከምዚኦም ዝበሉ መርመራታት እውን ክግበር ይከኣል እዩ፤

• ራጂ ኣፍልቢ፦ እዚ መሰንገለ ኣበይን ብኸመይን ከም እተሰብረ ብንጹር ከርኢ ይኽእል። ይኹን እምበር ኣብ መንጎ መሰንገለ ኣብ ዘሎ መላግቦ ጉድኣት ከርኢ ኣይክእልን እዩ። ከምኡ’ውን ኣብ ሳንቡእካ ምብስባስ ሓደ ሓደ ግዜ ብራጂ ክረአ ይኽእል።
• ኣብ ገሊኡ ኣጋጣሚታት ፡ እቲ ሓኪም ኣፍልብኻ ቀስ ኢሉ ምስ ዝጭብጦ፡ መሰንገለኻ ስቡርን ኣብቲ ቦታ ዘይምርግጋእን ክስምዖ ይኽእል።

ፍላይል ቸስት ብኸመይ ይሕከም?

ፍላይል ቸስት ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ህጹጽ ሕክምና ዘድልዮ ሕማም እዩ። ኣብ ሆስፒታል ምስ ኣተኻ መብዛሕትኡ ግዜ እዞም ዝስዕቡ ሕክምናታት ይወሃቡ፤

መሰረታዊ ሕክምናን ምቁጽጻር ቃንዛን።

• እቲ ቀዳማይ ክትገብሮ ዘለካ ነገር ንኸተስተንፍስ ዝሕግዘካ ኦክስጅን ምሃብ እዩ። ህርመት ልብኻ፡ ጸቕጢ ደምካን መጠን ኦክስጅንካን እውን ክከታተል እዩ።
• ቀጺሉ ፡ ምቁጽጻር ቃንዛ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ ። ምኽንያቱ ብሰንኪ ከቢድ ቃንዛ ብግቡእ ከተስተንፍስ እንተዘይክኢልካ እቲ ኩነታት ክገድድ ይኽእል እዩ። ቃንዛ ንምንካይ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ነገራት ክትገብር ትኽእል ኢኻ፤
• ብውሽጢ ሰራውር (IV) ዝውሰዱ መድሃኒታት።
• ኣብ ከባቢ ዓንዲ ሕቖ ዝወሃብ ፍሉይ መርፍእ (epidural anesthesia)።
• ኣብ መንጎ መሰንገለ ንዘሎ ነርቭታት ዝዓግት መቐነሲ ቃንዛ መርፍእ (`intercostal pain blocks`)።
• ሓደ ሓደ ግዜ ካብ ሓደ ንላዕሊ ካብዞም ሜላታት ብሓባር ይጥቀሙ።

ጽሬት ሳንቡእ ምሕላው፡ (ጽሬት ሳንቡእ)

እዚ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ሓደ ካብቲ ቀንዲ ኣብ ጉዳይ (Flail Chest) ክመጽእ ዝኽእል ጸገማት ምምዕባል ኒሞንያ እዩ ። ነዚ ንምክልኻል ድማ ኣብ ሳንቡእ ምውህላል ምውቃጥ ዝመስል ፍሕኛ ደው ምባል የድሊ። ነዚ ዝግበሩ ነገራት `(ጽሬት ሳንቡእ)` ይበሃሉ።(ንጽሬት ስርዓተ ምስትንፋስ ንምሕላው ዝሕግዝ ሜላ) ይበሃል። `(ናይ ሳንቡእ ሽቓቕ)` ወይ `(ናይ ኣፍልቢ ፊዚዮቴራፒ)` እውን ይበሃል። ነዞም ዝስዕቡ ዘጠቓልል እዩ፤

• ምምጣጥ፦ ኣብ መስመር ኣየር ቀጢን ሻምብቆ ይኣቱ እሞ እቲ ዝተዋህለለ ምውቃጥ ይምጠጥ።
• ምትንፋስ ንምምሕያሽ ዝሕግዝ ፍሉይ መሳርሒ ምጥቃም (`Incentive spirometry`)፦ እዚ ነቲ ሕሙም ኣዕሚቑ ከስተንፍስን ሳንቡእ ብጽቡቕ ከማዕብልን የሰልጥኖ።
• ፍወሳ ብሮንኮዲላተር፦ እዚኦም ከም ብትንፋስ ዝውሰዱ መድሃኒታት ክወሃቡ ይኽእሉ። ንመተሓላለፊ ኣየር (ብሮንኪ) የስፍሑን ምትንፋስ የቃልሉን እዮም።
• ምክትታል ፈሳሲ፦ ሳንቡእ ብግቡእ ንኽሰርሕ ኣብ ኣካላትና ብፍላይ ድማ ኣብ ደም ዘሎ መጠን ፈሳሲ ኣብቲ ግቡእ ደረጃ ክኸውን ኣለዎ።
• ግቡእ ኣቀማምጣ ሕሙም፦ እዚ ምትንፋስ ቀሊል ይገብሮን ቃንዛ ክቕንስ ይኽእል።

ሓገዝ ምስትንፋስን መጥባሕትን ምግባር

• ገለ ሕሙማት ንኸስተንፍሱ ዝሕግዞም ``CPAP - Continuous Positive Airway Pressure'' ዝበሃል ማሽን ክወሃቦም ይኽእል። ወይ ድማ ተወሳኺ ኦክስጅን ክወሃቦም ይኽእል።
• ምናልባት ምስ ፍሉይ ማሽን (`መካኒካዊ መተንፈሲ`) ምትእስሳር ከድልየካ ይኽእል እዩ ንኸተስተንፍስ ዝሕግዘካ ፣ ምናልባት ንሓያሎ መዓልታት ወይ ሰሙናት፣ ቁስልካ ክሳብ ዝሓዊ።
• ኣብ ገለ ከበድቲ ኩነታት፡ ከም ኒሞንያ ዝኣመሰሉ ጸገማት ንምክልኻል፡ ጻንሖት ሆስፒታል ንምንካይ፡ ምናልባት እውን ሞት ንምክልኻል መጥባሕቲ ከድሊ ይኽእል። እዚ ኣገባብ ’ ዚ ድማ መጥባሕታዊ ምትዕርራይ መሰንገለ ይበሃል። እዚ ድማ ነቲ ዝተሰብረ መሰንገለ ንምርግጋእ ካብ ከም ታይታንየም ዝኣመሰለ ብረት ዝተሰርሑ ከም ጽላትን ሽጉጥን ዝኣመሰሉ መሳርሒታት ኣብ ኣፍልቢ ምትካል የጠቓልል።

እቲ ናይ ምሕዋይ ግዜ ከመይ ኣሎ?

ካብዚ ፍላይል ቸስት ዝበሃል ከቢድ ኩነታት ምሉእ ብምሉእ ንምሕዋይ ሓያሎ ኣዋርሕ ክወስድ ይኽእል። እዚ ብኸቢድ ሓደጋ ስለ ዝመጽእ፡ እዞም ስብራት መሰንገለ ምስቲ ካልእ ካብቲ ሓደጋ ዝወረደ መጉዳእቲ ክሓውዩ ኣለዎም።

ኣብ ሆስፒታል ክትጸንሕ ከድልየካ ይኽእል እዩ፣ ምናልባት ኣብ ክፍሊ ጽዑቕ ክንክን (ICU) ንገለ መዓልታት ወይ ልዕሊኡ። እቲ ኣቐዲመ ዝገለጽክዎ መጥባሕታዊ ምትዕርራይ መሰንገለ እንተሃልዩካ፡ ገለ መጽናዕትታት ከም ዘመልክትዎ፡ ኣብ ሆስፒታል እትጸንሕሉ ግዜን ኣብ ICU እትጸንሕሉ ግዜን ክጎድል ይኽእል እዩ።

ካብ ሆስፒታል ናብ ገዛኻ ምስ ተመለስካ እውን፡ ንእተወሰነ እዋን ገለ ጸገም ምስትንፋስ ክህልወካ ይኽእል እዩ። ስለዚ ፡ ሓካይምካን ፊዚዮቴራፒስትካን ዝምህሩኻ ናይ ምስትንፋስ ልምምድ ክትቅጽል፡ ብትኽክል ድማ ክትገብሮ ይግባእ።

ንኣብነት፥

• ቀስ ኢልካ ትንፋስ ምውጻእ ብኸንፈር ዝተጨፍለቐ (ምትሓዝ ከንፈር ምትንፋስ)።
• ካብ ከብዲ ዓሚቕ ምስትንፋስ (`ዲያፍራግማቲክ (ከብዲ) ምትንፋስ`)።
• ብተወሳኺ ኣብ ሳንቡእ ዝህሉ ምውህላል ምውህላል ንምንካይ ቁጽጽር ዝግበረሉ ሜላታት ሰዓል ክትለማመድ ኣለካ።

ሓደጋ ፍላይል ቸስት ክቕንስ ይኽእል ድዩ?

እወ ብመጠኑ። ፍላይል ቸስት ብኸቢድ ስንባደ ዝመጽእ ስለዝኾነ፡ ንሓደጋ ከምዚ ዓይነት መጉዳእቲ ምንካይ ንሓደጋ ናይዚ ኩነታት ከጉድል ይኽእል።

• ኩሉ ግዜ ብሰላም ምዝዋር። ዘየድሊ ፍጥነት ኣይትዝውር፡ ኩሉ ግዜ ድማ ቀበቶ ድሕነትካ ተኸደን።
• ኣረጋውያን እንተኾንካ ወይ ናይ ምውዳቕ ሓደጋ እንተሃልዩካ፡ ኣብ ገዛኻ ከይተረፈ ተጠንቀቕ። ንመሬትካ ካብ መንሸራተቲ ነገራትን መሰናኽላትን ነጻ ይኹን። እኹል መብራህቲ ከምዘሎ ኣረጋግጽ። ንእግሪ ዝኸውን ሓገዝ እንተድኣ ኣድልዩካ፡ ከም ዋከር ወይ በትሪ፡ ብዘይ ምሕላል ተጠቐመሉ።

ፍላይል ቸስትን ኒሞቶራክስን ሓደ ድዮም?

ኣይፋልን ፍላይል ቸስትን ኒሞቶራክስን (ዝፈረሰ ሳንቡእ) ክልተ ዝተፈላለዩ ነገራት እዮም።

ኒሞቶራክስ ማለት ኣየር ኣብ ክንዲ ናብ ሳንቡእ ዝኣቱ ኣብ መንጎ መንደቕ ኣፍልብን ሳንቡእን ኣብ ዝርከብ ቦታ ፕለውራል ክእከብ ከሎ እዩ። ይኹን እምበር፡ ከቢድ ጸገም ፍላይል ቸስት ኒሞቶራክስ ኮይኑ፡ ቁራጽ ዝተሰብረ መሰንገለ ኣብ ሳንቡእ እንተተዓጽዩ ከጋጥም ይኽእል።

ፍላይል ቸስት ክሳብ ክንደይ ዕቱብ እዩ?

እዚ ክትዝክሮ ዘለካ ነገር እዩ ፡ ፍላይል ቸስት ኣዝዩ ከቢድ፡ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ሕክምናዊ ህጹጽ ኩነታት እዩ። ኣብ ገዛ ፈጺሙ ክሕከም የብሉን። ብቕልጡፍ ብሆስፒታል ክሕከም ኣለዎ።

እዚ ውጽኢት ከቢድ ሓደጋ ስለ ዝኾነ፡ ፍላይል ቸስት ዝበሃል ሕማም እንተሃልዩካ፡ ንኽትሓዊ ነዊሕ ግዜ ክወስደልካ እዩ። ኣብ ሆስፒታል ንነዊሕ እዋን ክትጸንሕ ክትግደድ ኢኻ። ዋላ ንሓያሎ መዓልታት ኣብ መተንፈሲ መሳርሒ ክትጸንሕ ትኽእል ኢኻ። ዋላ ክትሓዊ ምስ ጀመርካ፡ ከምቲ ሓኪምካ ዝኣዘዘካ ናይ ምስትንፋስ ምንቅስቓስን ኣካላዊ ፍወሳን ክትቅጽል ክትግደድ ኢኻ።

ኣብ መወዳእታ ክትዝክሮም ዘለካ ነገራት (Take-Home Message)

ሕራይ፡ ስለዚ፡ ካብቲ ዝዛረብናዮ (ፍላይል ቸስት) ገለ ኣገደስቲ ነጥብታት ተረዲእኩም ይመስለኒ። ኣብ መወዳእታ ክብሎ ዘለኒ እንሆ፤

• ፍላይል ቸስት ብቐሊሉ ዝውሰድ ነገር ኣይኮነን። ከቢድ፡ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ህጹጽ ኩነታት እዩ።
• ናይዚ ቀንዲ ምኽንያት ከቢድ ሓደጋታት ብፍላይ ድማ ሓደጋ ተሽከርከርትን ካብ ቁመት ምውዳቕን እዩ ።
• እቲ ቀንዲን ፍሉይን መለለዪ ናይዚ ድማ ኣብ እዋን ምትንፋስ ክፋል ኣፍልቢ ናብቲ ካልእ ሸነኽ ምንቅስቓስ እዩ (`paradoxical movement`) ። ምስዚ ጎኒ ጎኒ ከቢድ ቃንዛን ጸገም ምስትንፋስን የጋጥም።
• ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ምልክታት እንተሃልዮምኻ፡ ወይ ከቢድ ሓደጋ እንተ ኣጋጢሙካ ፡ ቅልጡፍ ሕክምናዊ ክንክን ምሕታት ኣገዳሲ እዩ።ግዜ ኣይተጥፍኡ።
• ምሉእ ብምሉእ ክትሓዊ ግዜ ይወስድ፣ ካብ ሆስፒታል ምስ ወጻእካ እውን እንተኾነ ናይ ሕክምና ምኽሪ ምኽታልን ናይ ምስትንፋስ ምውስዋስ ኣካላት ምግባርን ክትቅጽል ኣለካ።
• ብዝተኻእለ መጠን ካብ ሓደጋታት ክትከላኸልን ከምዚ ዓይነት ኩነታት ከጋጥም ዘሎ ሓደጋ ከተጉድልን ፈትን።

ንስኻ ወይ ትፈልጦ ሰብ እዚ ምልክታት እንተሃልዩካ፡ ወይ ከቢድ ሓደጋ ኣጋጢሙካ እንተመሲሉካ፡ እቲ ዝበለጸ ክትገብሮ እትኽእል ነገር ብቕልጡፍ ናብቲ ኣብ ቀረባኻ ዝርከብ ሆስፒታል ኬድካ ሕክምናዊ ምኽሪ ምሕታት እዩ። ህይወት ሰብ እውን ከይተረፈ ኼድሕን ይኽእል እዩ!

` ፍላይል ኣፍልቢ፣ ስብራት መሰንገለ፣ ዘይምርግጋእ መንደቕ ኣፍልቢ፣ ሽባ ምትንፋስ፣ ሓደጋታት፣ መጉዳእቲ ኣፍልቢ፣ ጭንቀት ስርዓተ ምስትንፋስ