ሄፓሪን ዝበሃል መድሃኒት ክትጥቀም ተገዲድካ ትፈልጥ ዲኻ? ምናልባት ድሕሪ መጥባሕቲ፡ ወይ ደም ከይረግእ፡ ሓኪም ነዚ መድሃኒት ሂቡካ ክኸውን ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ ኣዝዩ ሳሕቲ እኳ እንተዀነ፡ እዚ ሄፓሪን እዚ፡ ኣካላትና ዝያዳ ረግረግ ደም ከም ዚፈጥርን ቍጽሪ ፕላትለታት ኪንኪን ኪገብሮ ይኽእል እዩ። ንሱ እዩ `Heparin-Induced Thrombocytopenia` ወይ `(HIT)` ንብሎ። ኣይትሻቐሉ እዚ ቁሩብ ዝተሓላለኸ ክመስል ይኽእል እዩ፡ ግን ብቐሊሉ ንዛረበሉ።
ሄፓሪን እንታይ እዩ? ንምንታይ እዩ HIT ዝኽሰት?
ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ሄፓሪን
ጸረ-ረኽሲ (ደም መቐነሲ) እዩ። ኣብ
ሰራውር ደምና ረቂቕ ደም ከይፍጠር ይጥቀመሉ ። ሓካይም ድሕሪ ዓቢ መጥባሕቲ፡ ወይ ድማ ነቲ ድሮ ተፈጢሩ ዘሎ ረግረግ ደም ንምፍሳስ ይእዝዝዎ። ይኹን እምበር ኣዝዩ ሳሕቲ፡ ሄፓሪን ንገለ ሰባት ክወሃብ ከሎ፡ ኣሉታዊ ሳዕቤን ከስዕብ ይኽእል። እዚ ድማ
ስርዓተ ምክልኻልና ብጌጋ ምስ ሄፓሪን ተዋሃሂዱ ንናይ ገዛእ ርእስና ፕላትለታት ከንቀሳቕስ ከሎ እዩ። ፕላትለታት ምፍሳስ ደምና ደው ንምባል ዝሕግዝ ዓይነት ዋህዮ እዩ። ስለዚ፡ ፕላትለታት ብኸምዚ ኣገባብ ምስ ዝንቀሳቐሱ፡ ኣብ ክንዲ ረቂቕ ደም ከይፍጠር
ዝዓግቱ፡ ብዘይ ኣድላይነት ደም ክፈጥሩ ይጅምሩ (ትሮምቦሲስ)። ማዕረ ማዕሪኡ ቁጽሪ ፕላትለታት እውን ብቕልጡፍ ይንኪ (ትሮምቦሳይቶፔንያ)። ነዚ እዩ ድማ እዚ ኩነታት ሓደ ሓደ ግዜ `ሄፓሪን-ኢንዱስድ ትሮምቦሳይቶፔንያን ትሮምቦሲስን (HITT)` ተባሂሉ ዝጽዋዕ።
እሞ ሕሰብዎ ፡ ደም ንኸይረግእ ዝወሃብ መድሃኒት፡ ምፍጣር ምረጋግእ ደም ክውስኽን ፕላትለታት ክጎድልን ምዃኑ ቁሩብ ዝገርም እዩ፡ ሓቀይ? ክኸውን ይኽእል እዩ ግን።
ክልተ ቀንዲ ዓይነታት ኤችኣይቲ ኣለዉ።
ሓካይም ነዚ `(HIT)` ኩነታት ኣብ ክልተ ቀንዲ ዓይነታት ይኸፍልዎ፡ 1.
HIT I (ዓይነት 1): ኣብ ከምዚ ኩነታት፡ ደረጃ ፕላትለታትካ ኣብተን ቀዳሞት መዓልታት ድሕሪ ምጅማር ሄፓሪን ቁሩብ ይንኪ፡ እንተኾነ ግን ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት ናብ ንቡር ይምለስ።
እዚ ሓደገኛ ኩነታት ኣይኮነን ፣ ደም ናይ ምረጋግእ ሓደጋ እውን ስለዘየለ ፍሉይ ሕክምና ኣየድልን። 2.
HIT II (Type 2)፦ እዚ ዓይነት ክንጭነቐሉ ዘለና እዩ። ኣብ ከምዚ ኩነታት፡ ስርዓተ ምክልኻልና ንሄፓሪን ምላሽ ሂቡ ንፕላትለታት የነቓቕሕ። እዚ ድማ መጠን ፕላትለታት ከም ዝንኪ ይገብር፣
ከቢድ ምረጋግእ ደም ድማ ሓደጋ ኣሎ . መብዛሕትኡ ግዜ ብዛዕባ `(HIT)` ክንዛረብ ከለና ብዙሕ ግዜ ነዚ `(HIT II)` ዝበሃል ሓደገኛ ዓይነት ማለትና እዩ።
መን እዩ ነዚ HIT ናይ ምምዕባል ተኽእሎኡ ዝለዓለ?
ዝኾነ ሰብ ሄፓሪን ዝጥቀም፡ መጠን ወይ ንውሓት ግዜ ኣጠቓቕማ ብዘየገድስ፡ ነዚ ኩነታት ከማዕብል ይኽእል። ይኹን እምበር
ልዕሊ 40 ዓመት ዝዕድሚአን ደቂ ኣንስትዮ ቁሩብ ናይ ምምዕባል ተኽእሎአን ከም ዝለዓለ ተረጋጊጹ ኣሎ። ሓካይም ክሳብ ሕጂ ብልክዕ ኣይፈልጡን እዮም ገለ ሰባት ንሄፓሪን ከምዚ ዓይነት ግብረ መልሲ ዝህቡ ገለ ድማ ዘይብሎም። እዚ
ብዙሕ ልሙድ ኩነታት ኣይኮነን። እዚ ``(HIT)`` ዝበሃል ኩነታት ኣብ ውሑዳት ሰባት፡ ኣስታት 5% ፡ ንልዕሊ ኣርባዕተ መዓልታት ሄፓሪን ዝወስዱ እዩ ዘጋጥም። ምልክታት HIT እንታይ እዮም? ከመይ ጌርና ኢና ነለልዮ?
ሄፓሪን ትወስድ እንተኾንካ፡ ሓኪምካ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ደምካ ዝርከቡ ዋህዮታት ብፍላይ ድማ ብዝሒ ፕላትለታት ክምርምር እዩ። ትሑት ቁጽሪ ፕላትለታት ብኣጋኡ ምልክት HIT ክኸውን ይኽእል። ኣስታት ፍርቂ ካብቶም ኤችኣይቲ ዘለዎም ሰባት ሓድሽ ምረጋግ ደም የማዕብሉ። እዚ ድማ ኣብ እግሪ ዓሚቝ ሰራውር ትሮምቦሲስ (DVT) ወይ ሳንቡእ ኤምቦሊዝም (PE) ክኸውን ይኽእል። ነዞም ምልክታት እዚኦም ተኸታተሉ፤ ብተወሳኺ፡ ኣብቲ መርፍእ ሄፓሪን ዝተወግኣሉ ቦታ ቃንዛ፡ ቁስሊ ወይ ረስኒ ቆርበት ከተስተብህል ትኽእል ኢኻ። እቲ ዝዓበየ ነገር፦ ሄፓሪን ትወስድ እንተኾንካን ዝኾነ ካብዞም ምልክታት እንተ ኣጋጢሙካን ፡ ብቕልጡፍ ህጹጽ ሕክምናዊ ረድኤት ምኻድ። እዚ ዘደናጉየ ነገር ኣይኮነን።
HIT መዓስ እዩ ዝኽሰት?
መብዛሕትኡ ግዜ ምልክታት ሄፓሪን ካብ ዝጅምር ኣብ ውሽጢ ሓሙሽተ መዓልቲ ክሳብ ክልተ ሰሙን ይጅምሩ። ይኹን እምበር ኣብ ካልእ እዋን እውን ክኽሰቱ ይኽእሉ እዮም፤- ብኣግኡ ዝጅምር HIT: እዚ ሄፓሪን ካብ ዝጅምር ኣብ ውሽጢ ሓደ ክሳብ ሰለስተ መዓልቲ ክኸውን ይኽእል። እዚ ቅድሚ ሕጂ ሄፓሪን እንተተጠቒምካ (መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ውሽጢ ሰለስተ ወርሒ) ዝያዳ ተኽእሎ ኣለዎ። ድሕሪኡ፡ ኣካላትካ ነቲ ሄፓሪን "ይዝክሮ"፡ ኣንጻሩ ጸረ-ኣካላት ይሰርሕ፡ ቀልጢፉ ድማ ምላሽ ክህብ ድሉው ይኸውን።
- Refractory HIT: እዚ ኩነታት እዚ ድሕሪ ሄፓሪን ደው ምስበለ ንሰሙናት ክቕጽል ይኽእል።
- ምድንጓይ ምጅማር HIT: እዚ ዝፍጠር እቲ ሕክምና ሄፓሪን ምስተቛረጸ እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ እቲ መድሃኒት ድሕሪ ምቁራጽ ሓሙሽተ መዓልቲ ወይ ልዕሊኡ እዩ ዘጋጥም።
ብሓቂ ጠንቂ ናይዚ HIT እንታይ እዩ?
`HIT` ዝበሃል መድሃኒት ሄፓሪን ኣብ ፕላትለታትና ምስ ዝርከብ `PF4` (Platelet Factor 4) ዝበሃል ፕሮቲን ክተሓሓዝ ከሎ እዩ። እዚ ሄፓሪንን `PF4`ን ተደሚሮም `Heparin-PF4 complex` ይፈጥሩ። ኣብ ኣካላትና `Heparin-PF4 complex` ምስ እንርኢ፡ ስርዓተ ምክልኻልና ይጭነቕ እሞ ኣንጻሩ ጸረ-ኣካላት ክሰርሕ ይጅምር። እዞም ጸረ-ኣካላት እዚኦም ከይዶም ምስቲ `Heparin-PF4 complex` ይተሓሓዙ። ኩሉ ካብኡ እዩ ዝጅምር። እዞም ጸረ-ኣካላት ምስ ተኣሳሰሩ ፡ እቶም ፕላትለታት ብኡንብኡ ይንቀሳቐሱ እሞ ደም ክረግኡ ይጅምሩ። በዚ መንገዲ ድማ ካብቶም ደም ዝረግኡ ፕላትለታት ዝያዳ `PF4` ይለቅቕ። ሽዑ እቲ ሓድሽ ዝመጸ `PF4` እውን ምስ ሄፓሪን ብምትእስሳር ዝያዳ `Heparin-PF4 complex` ይፈጥር። ጸረ-ኣካላት ተመሊሶም መሊሶም ይተኣሳሰሩሉ፣ ዝያዳ ደም ምረጋግእ ይፍጠር... እዚ ከም ሰንሰለታዊ ምላሽ ይቕጽል። ብሰንኪ እዚ ኩሉ ደም ምረጋግእ፡ ኣብ ኣካላትና ዝርከቡ ፕላትለታት ቀልጢፎም ይውድኡ። በዚ ምኽንያት ድማ ደረጃ ፕላትለታት ይንኪ። ብሰንኪ እዚ ካብ መጠን ንላዕሊ ምረጋግእ ደም፡ ዓበይቲ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ረግረግ ደም ክፍጠር ይኽእል እዩ፣ እዚ ድማ ንሰራውርናን ሻምብቆታት ደምናን ይዓጽዎ። ንኤችኣይቲ ሓደጋ ዘስዕቡ ረቛሒታት እንታይ እዮም?
ንሓደጋ ምምዕባል ኤችኣይቲ ዝውስኹ ሓያሎ ረቛሒታት ኣለዉ፤- ጾታኻ ፡ ደቂ ኣንስትዮ ናይ HIT ናይ ምሓዝ ተኽእሎአን ዝለዓለ እዩ።
- ዓይነት ሄፓሪን እትጥቀመሉ፦ ገለ መጽናዕትታት ከም ዝሕብርዎ፡ ሓደጋ ኤችኣይቲ ከከም ዓይነት ትወስዶ ሄፓሪን ክፈላለ ይኽእል። ንኣብነት፡ ኣብ ክንዲ ትሑት ሞለኪዩላዊ ክብደት ዘለዎ ሄፓሪን፡ ዘይተኸፋፈለ ሄፓሪን ምጥቃም ነቲ ሓደጋ ከጉድሎ ከም ዝኽእል ገለ መርትዖታት ኣሎ። ይኹን እምበር ኣብዚ ጉዳይ ዝያዳ መፅናዕቲ የድሊ።
- ድሕሪ መጥባሕቲ ሄፓሪን ምውሳድ፦ ድሕሪ መጥባሕቲ ደም ንኸይረጋጋእ ንምክልኻል ሄፓሪን ዝወስዱ ሰባት ካብቶም ነቲ ዝጸንሐ ረግረግ ንምፍዋስ ዝወስዱ ሰባት ንላዕሊ፡ HIT ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ። እዚ ሓደጋ እዚ ብፍላይ ድሕሪ መጥባሕቲ ኣካላት፡ መጥባሕቲ ልብን ምሕላፍ ልብን ሳንቡእን ልዑል እዩ .
HIT ብኸመይ ይፍለጥ? (መርመራ)
ሓያሎ መርመራታት ደም HIT እንተሃልዩካ ንምፍላጥ ክሕግዙኻ ይኽእሉ እዮም፤- ደረጃ ፕላትለታት፦ እዚ ቁጽሪ ፕላትለታትካ ትሑት እንተኾይኑ (ትሮምቦሳይቶፔንያ) ክምርምር ይኽእል።
- ምፍጣር ረቂቕ ደም፦ መርመራታት ደምካ ደምካ ይረግፍ ድዩ ኣይረግእን ይሕብር።
- ደረጃ ጸረ-ኣካላት PF4፦ ኣብ ደምካ ዘሎ መጠን ጸረ-ኣካላት PF4፡ ስርዓተ-ምክልኻልካ ንፕላትለታት የነቓቕሕ ድዩ ኣይንቀሳቐስን ክውስን ይኽእል። እዚ መርመራ ጸረ-ኣካላት እዚ እዩ ንመርመራ HIT ዘረጋግጽ።
ሓኪምኪ ኣብ እግርኻ ደም ምረጋግጸሉ (DVT) ንምርግጋጽ ኣልትራሳውንድ እውን ክእዝዝ ይኽእል እዩ። ከከም ኩነታትካ፡ ኣብ ካልእ ከባቢታት ከም ቅልጽምካ ደም ምረጋግጸሉ ንምፍላጥ መርመራታት እውን ክእዝዙ ይኽእሉ እዮም። ይኹን እምበር፡ ውጽኢት ናይዚ መርመራ ጸረ-ኣካላት ንኽምለስ ገለ ግዜ ስለ ዝወስድ፡ ሓካይም ቅድሚ ሕክምና ምጅማሮም ክምለስ ኣይጽበዩን እዮም። HIT እንተዘይተሓኪሙ ቀታሊ ክኸውን ዝኽእል ኩነታት ስለዝኾነ፡ ሕክምና ዝውሰን፡ HIT ናይ ምህላው ተኽእሎኻ ክሳብ ክንደይ ምዃኑ መሰረት ብምግባር እዩ። እዚ "4Ts test" እንታይ እዩ?
`4Ts test` `HIT` ናይ ምህላው ተኽእሎኻ ክሳብ ክንደይ ከም ዝኾነ ዝግምት ስርዓተ ነጥቢ እዩ። ውጽኢት መርመራ ጸረ-ኣካላት ከይተጸበኻ ሕክምና ንምጅማር ዘድልየካ ሓበሬታ ይህበካ። እቲ ሓኪም ነዞም ኣርባዕተ ረቛሒታት ነጥቢ (ካብ 0 ክሳብ 2) ይህብ፤- ትሮምቦሳይቶፔንያ (ትሑት ቁጽሪ ፕላትለታት)፦ ቁጽሪ ፕላትለታትካ ክሳብ ክንደይ ትሑት እዩ?
- ግዜ (ንሄፓሪን ዝህቦ ግብረ መልሲ ግዜ)፦ መጠን ፕላትለታትካ መዓስ እዩ ወሪዱ?
- ትሮምቦሲስ (ምረጋግእ ደም)፦ ምልክታት ምረጋግእ ደም ኣሎ ድዩ?
- oካልኦት ጠንቅታት ፡ ትሑት ቁጽሪ ፕላትለታትካ ብዘይካ ሄፓሪን ካልእ ምኽንያት ክህሉ ይኽእል ድዩ?
ነጥቢ ብዝለዓለ መጠን `HIT` ናይ ምርካብ ዕድል ይዓቢ። ንኤችኣይቲ ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?
ኣብ ሕክምና እቲ ቀዳማይ ስጉምቲ ምውሳድ ሄፓሪን ብቕልጡፍ ደው ምባል እዩ። ድሕሪኡ፡ ናብ ካልእ ደም ዝረግፍ መድሃኒት ክትቅየር ኢኻ። ቁጽሪ ፕላትለታትካ ድሕሪ ምቁራጽ ሄፓሪን ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት መሊሱ ክውስኽ ክጅምር ኣለዎ። ክሳብ ሽዑ፡ ሓኪምካ ረጋቢት ደም ንኸይፍጠር ዝሕግዝ ካልእ መድሃኒት ክእዝዘልካ ተኽእሎ ኣሎ። ኣብ ክንዲ ሄፓሪን ክጥቀሙ ዝኽእሉ ሓያሎ መድሃኒታት ኣለዉ፤- ``ቀጥታዊ ትሮምቢን ተዓጻጸፍቲ'' (ንኣብነት `ኣርጋትሮባን'፡ `ቢቫሊሩዲን')
- `ፎንዳፓሪኑክስ`
- `ቀጥታዊ ኣፋዊ ጸረ-ረኽሲ` (ቀጥታዊ ብኣፍ ክውሰድ ዝኽእል ምረጋግእ ደም ዝከላኸሉ መድሃኒታት)
መጠን ፕላትለታትካ ናብ ንቡር ምስ ተመልሰን ብሰንኪ HIT ዝመጽእ ሓደጋ ምረጋግእ ደም ምስ ሓለፈን፡ ሓኪምካ ናብ ካልእ ደም ዝረግፍ መድሃኒት ከም ዋርፋሪን ክቕይረካ ይኽእል። HIT ክንከላኸል ንኽእል ዲና?
ብሓቂ ንHIT ንምክልኻል ክትገብሮ እትኽእል ነገር የለን። ይኹን እምበር፡ ሓኪምካ መጠን ፕላትለታትካ ብቐጻሊ ምክትታል ምግባር፡ ካብ ሄፓሪን ዝመጽእ ጸገማት ንምንካይ ክሕግዝ ይኽእል። HIT እንተሃልዩካ እንታይ ክትጽበ ኣለካ?
ብሄፓሪን ዝመጽእ ትሮምቦሳይቶፔንያ (HIT) ብቕልጡፍ እንተዘይተሓኪሙ ቀታሊ ክኸውን ዝኽእል ከቢድ ሕማም እዩ። ኣብ ቅልጽምን እግርን ዝረግእ ዓቢ ደም ኣብቶም ኣካላት ንነዊሕ እዋን ጉድኣት ከስዕብ ይኽእል። ንዓበይቲ ኣካላት ዝጸሉ ምረጋግእ ደም ቀታሊ ክኸውን ይኽእል። ጽቡቕ ኣጋጣሚ ኮይኑ፡ ምስ ምውሳኽ ንቕሓት ብዛዕባ ኤችኣይቲን ዝሓሸ ኣማራጺታት ሕክምናን፡ መጠን ብህይወት ምንባር ኣዝዩ ተመሓይሹ። ብኣግኡ ምፍላጥ፡ ቅድሚ ከቢድ ምርግጋእ ደም ምምዕባሉ፡ ንጽቡቕ ውጽኢት ቁልፊ እዩ።ሓኪምካ ከም ትሑት ቁጽሪ ፕላትለታት ዝኣመሰሉ ምልክታት HIT ምስ ረኣየ፡ ሓደገኛ ምረጋግእ ደም ንምንካይ ሓደጋ ክእዝዝ ይኽእል። ከመይ ጌረ እየ ንነብሰይ ክከናኸና?
ደረጃ ፕላትለታትካ ንምክትታልን ምረጋግእ ደም ከምዘየማዕብልካን ንምርግጋጽን ብቐጻሊ ናብ ሓኪምካ ክትከይድ ከድልየካ እዩ። ብተወሳኺ፡ ሓኪምካ ካብ ሄፓሪን ናብ ሓድሽ ጸረ-ረኽሲ ክትቅይር ከለኻ፡ ክህልዉ ዝኽእሉ ጎናዊ ሳዕቤናት (ከም ኣብ ገለ ሰባት ምፍሳስ ደም) ክፈልጥ እዩ። ክሳብ ሽዑ ግን መድሃኒትካ ከምቲ ዝተኣዘዘልካ ምውሳድ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ዋላ’ውን ደም እንተዘይተረጋጊጹካ፡ እንተወሓደ ንሓደ ወርሒ ዘይ-ሄፓሪን ጸረ-ረኽሲ ክትወስድ ከድልየካ እዩ። ደም ዝረገፈካ እንተኾይኑ፡ ንነዊሕ እዋን ክትወስዶ ከድልየካ ይኽእል እዩ። እቲ ዝበለጸ መንገዲ ንነብስኻ ክትከናኸነሉ እትኽእል መንገዲ፡ ንዝኾነ ኣብ መጻኢ ዝሕክመካ ሓኪም እዚ ጸገም ከም ዘጋጠመካ ምሕባር እዩ። `HIT` እንተድኣ ኣጋጢሙካ፡ ዳግማይ ሄፓሪን ክትወስድ የብልካን።
ሄፓሪን ኣብ እትወስደሉ እዋን ኣብ ኣካላትካ ዝኾነ ለውጢ እንተተዓዚብካ ፡ ብቕልጡፍ ህጹጽ ሕክምናዊ ረድኤት ምኻድ። ሄፓሪን-ኢንዱስድ ትሮምቦሳይቶፔንያ (HIT) ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት ኮይኑ፡ ዝኾነ ምልክት ምረጋግ ደም ግን ሸለል ኢልካ ክትሓልፎ ኣዝዩ ከቢድ እዩ። ብዘይ ሕክምና HIT ቀታሊ ክኸውን ይኽእል። ምስ ሕክምና፡ መጠን ፕላትለታትካ ናብ ንቡር ክምለስን ሓደጋ ምረጋግእ ደምካ ክጎድልን ኣለዎ። ንቕድሚት ኣብ ክንዲ ሄፓሪን ክትጥቀመሉ ዘለካ ዝበለጸ መድሃኒት ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ። ናይ መወዳእታ መልእኽቲ ንገዛኻ ምውሳድ
- ሄፓሪን ደም ንኸይረግእ ዝከላኸል ኣገዳሲ መድሃኒት እኳ እንተኾነ፡ ሳሕቲ `ሄፓሪን-ኢንዱስድ ትሮምቦሳይቶፔንያ (HIT)` ዝበሃል ከቢድ ኩነታት ከስዕብ ይኽእል።
- ኣብዚ ጉዳይ እዚ ዝፍጸም ነገር እንተሃልዩ፡ ኣብ ክንዲ ምረጋግእ ደም ዝከላኸል፡ ምፍጣር ምረጋግ ደም ይውስኽን ቁጽሪ ፕላትለታት ይንኪን።
- ከም ሕበጥ እግርኻ/ቅልጽምካ፡ ቃንዛ፡ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ከምኡ’ውን ጸገም ምስትንፋስ ዝኣመሰሉ ምልክታት ኣብ ምጥንቃቕ ኩን። እዚኦም እንተ ኣስተብሂልኩም ብቕልጡፍ ናብ ሓኪም ምኻድ።
- `HIT` እንተተረኺቡ ፡ እቲ ቀዳማይ ነገር ነቲ ሄፓሪን ደው ምባል እዩ። ድሕሪኡ ካልኦት ደም ዝቕንሱ መድሃኒታት ክትጥቀም ከድልየካ እዩ።
- `HIT` እንተ ኣጋጢሙካ ፡ ኣብ ኩሉ መዛግብቲ ሕክምናኻ ኣስተብሂልካ ኣብ መጻኢ ንዝረኣኻዮ ሓኪም ንገሮ። ዳግማይ ሄፓሪን ፈጺሙ ክወሃበካ የብሉን።
እዚ ሓበሬታ ንዓኹም ክጠቅመኩም ተስፋ እገብር። ጥዕና ይሃልኻ! ሄፓሪን፡ ትሮምቦሳይቶፔንያ፡ ምረጋግእ ደም፡ ፕላትለታት፡ ጸረ-ረኽሲ፡ HIT፡ ጎናዊ ሳዕቤን፡ ምረጋግእ ደም፡ ፕላትለታት፡ ሄፓሪን፡ ጎናዊ ሳዕቤናት
💬 Comments (0)
ክሳብ ሕጂ ዝኾነ ርእይቶ ኣይተለጠፈን። ንመጀመርታ ግዜ ኣብዚ ርእይቶኹም ኣእትዉ።
ርእይቶኹም ወስኹሉ።