ገመድ ሕቝፊ ውላድኪ ኣብ ወሰን ሽንቲ ዕሸል ተተሓሒዙ ድዩ? (Marginal Cord Insertion) ብዛዕባ እዚ ንዛረብ!

ብዙሓት ኣዴታት ኣብ እዋን ጥንሲ ብዛዕባ ጥዕና ውላደን፡ ጽቡቕ ይዓቢ ድዩ ኣይዓቢን ብቐጻሊ ይጭነቓ እየን፡ ሓቀይ? ስለዚ፡ ሓደ ሓደ ግዜ ሓኪምካ ኣልትራሳውንድ ስካን ብምግባር "ኣብ ሕቝፊ ናይቲ ህጻን ቁሩብ ፍልልይ ኣሎ፡ ኣብ ማእከል ሽንቲ ዕሸል ኣይኮነን፡ ኣብ ጎድኒ ግን ተጣቢቑ ኣሎ" ዝብል ገለ ነገር ክዛረብ ከሎ፡ ሃንደበት ቁሩብ ፍርሕን ጭንቀትን ክስምዓካ ንቡር እዩ። ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት ``Marginal Cord Insertion'' ንብሎ ንሱ እዩ። ስለዚ፡ ሎሚ ብዛዕባ እዚ ብንጹር ንዛረብ፡ ንስኻትኩም ብዝርድኣኩም መንገዲ? ዝፈርሖ ነገር ኣሎ ድዩ፡ ኣብዚ እንታይ ይፍጸም ከምዘሎ ድማ ብልክዕ ንፍለጥ።

ማርጅናል ኮርድ ኢንሰርሽን እንታይ ምዃኑ ትፈልጡ ዶ?

ብቀሊል ኣዘራርባ `(Marginal Cord Insertion)` ኣብ እዋን ጥንሲ ናይ ህጻን ሕቝፊ `(Umbilical Cord)` ምስ `(Placenta)` ኣብ ዝራኸበሉ ኣገባብ ቁሩብ ለውጢ እዩ። ትፈልጥ ኢኻ ፡ እቲ `(Umbilical Cord)` ከምቲ ንኣደን ንህጻንን ዘራኽብ ናይ ህይወት መስመር እዩ። እቲ ህጻን ኩሉ ዘድልዮ መግብን ኦክስጅንን ካብታ ኣደ በዚ ናይ ሕቝፊ ገመድ ይቕበል። እዚ ሕቝፊ ምስ `(Placenta)` ዝበሃል ፍሉይ ኣካል ዝተኣሳሰር ኮይኑ፡ ኣብ እዋን ጥንሲ ጥራይ እዩ ዝምዕብል።

ንቡር ኮይኑ፡ ገመድ ሕቝፊ ኣብ ማእከል ሽንቲ ዕሸል፡ ወይ ኣዝዩ ቀረባ ክኸውን ኣለዎ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ መኣዛታት ካብ ኣደ ናብ ሽንቲ ዕሸል ካብኡ ድማ ናብ ህጻን ብዘይ ዝኾነ ይኹን ዕንቅፋት ብዘይ ገለ ጸገም ክውሕዙ ስለ ዝኽእሉ እዩ። እቲ ዝበለጸ ውሑስ መንገዲ ንሱ እዩ።

ይኹን እምበር ኣብ ጉዳይ `(Marginal Cord Insertion)` እዚ ሕቝፊ ምስ ማእከል ሽንቲ ዘይራኸብ፣ ምስ ወሰን ወይ ወሰን ሽንቲ ዕሸል (ኣስታት 20 ሚሊሜተር ርሒቑ) እዩ ዝራኸብ። ብልክዕ እዚ ምትእስሳር እዚ ካብ ወሰን ሽንቲ ዕሸል ክልተ ሴንቲ ሜተር ወይ ትሕቲኡ እዩ። እዚ ዓይነት ምትእስሳር ናብ ወሰን ክግበር ከሎ፡ ሓደ ሓደ ግዜ (ኩሉ ግዜ ኣይኮነን) ካብ ሽንቲ ዕሸል ናብ ህጻን ዝግበር ጉዕዞ ኣመጋግባ ቁሩብ ዝሓሰረ ክኸውን ይኽእል። ከምኡ እንተ ኣጋጢሙ፡ ዕብየት እቲ ህጻን ቍሩብ ኪሓልፍ ይኽእል እዩ። ነዚ `(IUGR - ገደብ ዕብየት ውሽጢ ማህጸን)` ኢልና ንጽውዖ። ከምኡ’ውን ሓደ ሓደ ግዜ ህርመት ልቢ ናይቲ ህጻን ኣብ እዋን ሕርሲ ክጎድል ይኽእል።

ኣብዚ እቲ ኣገዳሲ ነገር ግን መብዛሕትኡ `(Marginal Cord Insertion)` ዘለዎ ጥንሲ ብዘይ ዝኾነ ጸገም ኣብ ጥዑይ ሕርሲ ዝውዳእ ምዃኑ እዩ። ስለዚ፡ ብኡንብኡ ዘይምስንባድ ይሓይሽ ሓቀይ?

እዚ ኩነታት እዚ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

እዚ ``Marginal Cord Insertion'' ተባሂሉ ዝጽዋዕ ኩነታት፡ ካብ ኣብ ንጽል ጥንሲ፡ ኣብ ብዙሕ ሕርሲ ዘለወን ጥንሲ፡ ከም ማንታ ወይ ስሉስ ቆልዑ ዝያዳ ይርአ። ኣብ መንጎ 2% ክሳብ 25% ጥንሲ ይኽሰት። እቲ መጠን ኣብ ንጽል ጥንሲ ዝወሓደ ኮይኑ፡ ኣብ ብዙሕ ጥንሲ ድማ ዝለዓለ እዩ።

Marginal Cord Insertion እንተሃልዩካ ንኽትፈልጥ ክሕግዙኻ ዝኽእሉ ምልክታት እንታይ እዮም?

ሓደ ኣገዳሲ ነጥቢ ኣብዚ ኣሎ። መብዛሕትኡ ግዜ፡ ``Marginal Cord Insertion'' ዘለዋ ኣደ ዝኾነ ፍሉይ ምልክታት ኣየጋጥማን እዩ።ዝኾነ ፍልልይ ከየስተብሃልኩም ትኾኑ። ሓኪምኪ ብዙሕ ግዜ ነዚ ዘይንቡር ምትእስሳር ሕቝፊ ኣብ እዋን ስሩዕ ስካን ኣልትራሳውንድ ኣብ እዋን ጥንሲ ክርእዮ እዩ።

እዚ (Marginal Cord Insertion) ንምንታይ ይፍጠር? ጠንቅታት እንታይ እዮም?

ተመራመርቲ ክሳብ ሕጂ ብልክዕ ጠንቂ ማርጅናል ኮርድ ኢንሰርሽን እንታይ ምዃኑ ኣይፈልጡን። ይኹን እምበር፡ ገለ ረቛሒታት ንሓደጋ ናይዚ ዓይነት ምትእትታው ገመድ ከም ዝውስኹ ይሕሰብ። ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ፡ ኣብ ብዙሓት ዕሸላት (ከም ማንታ) ዘለዎም ጥንሲታት ዝያዳ ይርአ። ብተወሳኺ ካልኦት ሓያሎ ኣበርክቶ ክገብሩ ዝኽእሉ ረቛሒታት ኣለዉ፤

• ኣብ እዋን ጥንሲ ሓሽሽ ወይ ኣልኮላዊ መስተ ምጥቃም።
• ከም ሕማም ሽኮር ዝኣመሰለ ሕዱር ሕክምናዊ ኩነታት ምህላው።
• ዕድመ ኣደ 35 ዓመትን ልዕሊኡን ( ምዕቡል ዕድመ ኣደ ) እዩ።
• እዚ ናይ መጀመርታ ልደትካ (`Nulliparity`) እዩ።
• ቅድሚ ምጥናሳ IUD (Intrauterine Device) ምጥቃም።
• ጥንሲ ብኣርቲፊሻል ቴክኖሎጂ ምፍራይ (ART - Artificial Reproductive Technology) (ንኣብነት ናይ መርመራ ሻምብቆ ህጻናት)።

ግን ዘክር፡ ሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብዞም ረቛሒታት ስለዘለካ ጥራይ፡ Marginal Cord Insertion ክህልወካ ማለት ኣይኮነን። ንኣብነት ብዙሓት ብኤርቲ ዝጠንሱ ሰባት ንቡር ምትእትታው ገመድ ሕቝፊ ክህልዎም ይኽእል። እቲ ኣገዳሲ ነገር ዋላ ኣብቲ ምእታው ሕቝፊ ገለ ዘይንቡር ነገር እንተሃለወ መብዛሕትኦም ሰባት ጥዑይ ጥንሲ ይገብሩ።

መብዛሕትኡ ግዜ ማርጅናል ኮርድ ኢንሰርሽን መዓስ እዩ ዝፍለጥ?

እዞም ዓይነት ዘይንቡርነት ሕቝፊ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ እዋን ኣልትራሳውንድ ስካን ኣብ ካልኣይ ትሪስትሪ (ካብ 14 ክሳብ 27 ሰሙን) ይርከቡ ። ይኹን እምበር፡ ሓደ ሓደ ግዜ፡ እቲ ሓኪም፡ እቲ ገመድ ሕቝፊ ምስ ሽንቲ ዕሸል እተተሓሓዘሉ ብልክዕ ቦታ ንኺፈልጥ ኣጸጋሚ ኪኸውን ይኽእል እዩ።

ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት፡ እቲ ሓኪም ኣብ እዋን መርመራ ኣልትራሳውንድ ዶፕለር ዝበሃል ፍሉይ ሜላ ክጥቀም ይኽእል። እዚ ድማ ኣብ መንጎ ሽንቲ ዕሸልን ህጻንን ዘሎ ዋሕዚ ደም ብንጹር ክትዕዘብ የኽእለካ፣ እዚ ማለት ድማ ​​እቲ ህጻን ዝምገበሉ ኣገባብ ማለት እዩ። እዚ ናይ ዶፕለር መርመራ ልክዕ ኣቀማምጣ ናይቲ ምትእስሳር ገመድ ሕቝፊ ንምርካብ ይሕግዝ።

ነዚ ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?

ኣብዚ እዋን'ዚ ``Marginal Cord Insertion'' ዝበሃል ኩነታት "ከዐሪ" ዝኽእል ፍሉይ ሕክምና የለን። እዚ ማለት እቲ ሕቝፊ ክቕየር ኣይክእልን እዩ። ኣብ ክንድኡስ፡ ሓኪምኪ ንዓኺን ንውላድኪን ኣብ ምሉእ ጥንስኺ ኣዝዩ ብቐረባ ክከታተለኪ እዩ። እዚ ድማ ክመጽእ ዝኽእል ዝኾነ ይኹን ሕልኽላኻት ንምክልኻል እዩ። ብተወሳኺ እቲ ህጻን ብግቡእ ይምዕብል እንተኾይኑን ካልእ ሓደጋታት እንተሃልዩን ክምርምሩ እዮም። ኣብ ገለ ገለ ኣጋጣሚታት፡ ዝኾነ ሓደጋታት እንተሃልዩ፡ መጥባሕቲ (C-section) ክግበር ክምከር ይኽእል።

ብኸምዚ ዝኣመሰለ ጥቡቕ ምክትታል፡ እቲ ሓደጋታት ኣዝዩ ክቕንስ ይኽእል። ስለዚ ንሓካይምካ ተኣሚንካ ከምቲ ዝበልዎ ግበር።

Marginal Cord Insertion ዝከላኸለሉ መንገዲ ኣሎ ድዩ?

ኣይፋልን፡ Marginal Cord Insertion ከይፍጠር ክትዓግቶ ኣይትኽእልን ኢኻ። ክትቆጻጸሮ እትኽእል ነገር ኣይኮነን። ምስ ሓኪምኪ ግን ብቐረባ ክትሰርሕ፡ ጥንሲኪ ብቐረባ ክትከታተል፡ ጥዑይ ህጻንን ዕዉት ሕርስን ንምርግጋጽ ዝከኣለካ ኩሉ ክትገብር ትኽእል ኢኻ።

እቲ ኩነታት (Marginal Cord Insertion) ባዕሉ ይሓዊ ድዩ?

ክኸውን ይኽእል እዩ። ኣብ መብዛሕትኡ እዋን `(Marginal Cord Insertion)` ንጥንሲ ዓቢ ሓደጋ ዘስዕብ ኣይኮነን፣ ከምኡ'ውን እቲ ህጻን ዘድልዮ መግቢ ንኸይረክብ ኣይዓግቶን። ኣብ ከምኡ ኩነታት፡ ብዛዕባ ኣገባብ ምትእስሳር ሕቝፊ ብዙሕ ምጭናቕ ኣየድልየካን እዩ። ኣብ ክንድኡስ፡ ሓኪምኪ ንዕብየት እቲ ህጻን ብጥንቃቐ ከም ዝከታተሎ ተኣማመን፡ ኣብ እዋን ጥንሲ ድማ ኣብ ምሕላው ጥዕናኻ ኣተኩር።

ወሰናስን ገመድ ምእታው ሓደገኛ ኩነታት ድዩ?

ኣብ ኣገባብ ምትእስሳር ሕቝፊ ዝኾነ ዘይንቡር ነገር እንተሃልዩ፡ ኣብ እዋን ጥንሲ ገለ ሓደጋታት ከስዕብ ይኽእል። ይኹን እምበር `(Marginal Cord Insertion)` ምስ ዝፍለጥ እቲ ዝኸፍአ ኣይትሕሰብ። ምኽንያቱ ኣብ መብዛሕትኡ ግዜ `(Marginal Cord Insertion)` ተባሂሎም ዝፍለጡሉ እዋን፡ ጥዑያት ጥንስን ጥዑያት ዕሸላትን ይውለዱ።

ሓኪምካ ዝኾነ ክህልወካ ዝኽእል ስክፍታታት ምስ ሕክምናዊ ታሪኽካን ውጽኢት ኣልትራሳውንድካን ክዘራረብ ይኽእል። ሓደ ካብቲ ዓቢ ስክፍታታት ውላድኪ ኣዝዩ ቀስ ኢሉ ክዓቢ ይኽእል እዩ ዝብል ኮይኑ፡ እዚ ኩነታት እዚ ምግዳብ ዕብየት ውሽጢ ማህጸን (IUGR) ዝበሃል እዩ። እቲ ህጻን ካብ ሽንቲ ዕሸል እኹል መግቢ እንተዘይረኺቡ፡ ኣብ ሓደጋ IUGR ክኸውን ይኽእል። ኣብ ልዕሊ እቲ ሓድሽ ዝተወልደ ህጻንኪ እዞም ዝስዕቡ ከጋጥሙ ይኽእሉ፤

• ትሑት ክብደት ክውለድ፦ ትሕቲ 5 ፓውንድን 8 ኦውንስን (ኣስታት 2.5 ኪሎ ግራም) ዝምዘን ቆልዓ፡ መብዛሕትኡ ግዜ።
• ትሑት ነጥቢ ኣፕጋር፡- መርመራ ኣፕጋር፡ ድሕሪ ምውላዱ ብቕጽበት ጥዕና ህጻን ንምግምጋም ዝሕግዝ ሜላ እዩ። ትሑት ናይ ኣፕጋር ነጥቢ፡ እቲ ህጻን ኣብ ልቡ ወይ ሳንቡኡ ጸገም ክህልዎ ከም ዝኽእል ከመልክት ይኽእል። ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ዕሸላት ተወሳኺ ክንክን ከድልዮም ይኽእል እዩ።
• ኣብ ክፍሊ ጽዑቕ ክንክን ህጻናት (NICU) ክጸንሕ ናይ ምግዳድ ተኽእሎ ምውሳኽ፦ እቲ ህጻን ክሳብ እቲ ህጻን ዝሓዊን ናብ ስሩዕ ክፍሊ ክሰጋገር ዝኽእልን ንተወሳኺ ክንክን ኣብ NICU ክቕመጥ ይኽእል።

ሓኪምኪ ንዓኻ ወይ ንውላድኪ ሓደጋ ኣሎ ኢሉ እንተሓሲቡ፡ ብመጥባሕቲ (C-section) ክመኽረኪ ይኽእል።

ሓደ (Marginal Cord Insertion) (Velamentous Cord Insertion) ክኸውን ይኽእል ድዩ?

``Marginal Cord Insertion'' ዝበሃል ኩነታት ብፍላይ ኣብ ሳልሳይ ትሪስትሪ (ካብ 29 ክሳብ 40 ሰሙን) ጥንሲ ናብ ``Velamentous Cord Insertion'' ዝበሃል ኩነታት ክቕየር ይኽእል። ይኹን እምበር እዚ ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ።Velamentous Cord Insertion ማለት እቲ ሕቝፊ ብቐጥታ ምስ ሽንቲ ዕሸል ዘይተኣሳሰር፡ እንታይ ደኣ ካብ ሽንቲ ዕሸል ወጻኢ ምስ ዝርከቡ ሽፋናት ክተሓሓዝ ከሎ እዩ። እዚ ኩነታት ካብ ማርጅናል ኮርድ ኢንሰርሽን (ኣብ ኣስታት 1% ጥንሲ ዝኽሰት) ቁሩብ ሳሕቲ ዝረአ ኮይኑ ቁሩብ ዝያዳ ቆላሕታ ዝሓትት እዩ።

ሓኪምካ ኣገባብ ምትእስሳር ሕቝፊ ክዕዘብን ኣብ ክልቲኡ ኩነታት እዚ፡ ``ማርጅናል ገመድ ምእታው''ን ``ቬላመንታስ ገመድ ምእታው''ን ዝበለጸ ውጽኢት ንምርካብ ክሕግዘካ እዩ።

ስለዚ፡ ብዛዕባ ማርጅናል ኮርድ ኢንሰርሽን ክጭነቕ ኣለኒ ድዩ?

ኣይፋልን ምጭናቕ ኣየድልየካን እዩ። መብዛሕትኦም ማርጅናል ኮርድ ኢንሰርሽን ዘለዎም ሰባት ጥዑያት ዕሸላት ኣለዎም። እቲ ህጻን ንኽዓቢ ዘድልዮ ግቡእ ኣመጋግባ ይረክብ እንተኾይኑ፡ ማርጅናል ኮርድ ኢንሰርሽን ምግባር ንጥንሲኺ ክጸልዎ ኣይክእልን እዩ።

ብዛዕባ ዝኾነ ክህልወካ ዝኽእል ስክፍታታት ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ። ኣብ እዋን ዝኾነ ጥንሲ ንሓደጋ ጸገማት ክውስኹ ዝኽእሉ ብዙሓት ረቛሒታት ኣለዉ። ኣብ ሕቝፊ ዘይንቡር ነገር ሓደጋ ክኸውን ይኽእል ወይ ኣይክኸውንን ይኽእል። ሓኪምኪ ኣብ እዋን ጥንስኺ ክመርሓኪን ብቕንዕና ገምጋም ክህበኪን ይኽእል።

ንሓኪምካ ክትሓቶ ዘለካ ኣገደስቲ ሕቶታት እንታይ እዮም?

ኣብ ከምዚ ዝበለ ግዜ ብዙሕ ሕቶታት ኣብ ኣእምሮኻ ክህሉ ንቡር እዩ። ንሓኪምካ ክትሓቶ እትኽእል ገለ ሕቶታት እነሆ፤

• ጥንሰይ ንምክትታል ክንደይ ግዜ ኣልትራሳውንድ ስካን ክገብር ከድልየኒ እዩ?
• ካልእ መርመራታት ክገብር ኣለኒ ድዩ?
• ማርጅናል ኮርድ ኢንሰርሽን ንጥንሰይ ክጸልዎ ክሳብ ክንደይ ተኽእሎ ኣለዎ?
• ዕብየት እቲ ህጻን ንምፍታሽ ተወሳኺ መርመራታት ከድሊ ድዩ?
• ዝበለጸ ጥዑይ ጥንሲ ንኽህልወኒ ኣመጋግባይን ምንቅስቓስ ኣካላትን ጾታዊ ምንቅስቓሰይን ብኸመይ ከመዓራርዮ ኣለኒ?
• ኣብ መዓልቲ ክንደይ ክድቅስ ኣለኒ? ኣብ መዓልቲ ክንደይ ዕረፍቲ ክረክብ ኣለኒ?

ኣብ መወዳእታ ክትዝክሮም ዘለና ነገራት (Take-Home Message)

`(Marginal Cord Insertion)` ከም ዘለካ ምስ ሰማዕካ ቁሩብ ፍርሒ ክስምዓካ ንቡር እዩ። ይኹን እምበር፡ እዚ መርመራ እዚ ኣብ ልዕሊ ጥንስኺ ዘየድሊ ጸቕጢ ከይውስኸላ። `(Marginal Cord Insertion)` ተወሳኺ ክትትል ወይ ክንክን ከድልዮ ይኽእል። እቲ ኩነታት ንጥንስኺ ፈጺሙ ዘይጸልዎ ክኸውን እውን ይኽእል እዩ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር ሓኪምካ እዚ ኩነታት ከም ዘለካ ምፍላጥ እዩ። እዚ ሓበሬታ እዚ ንዓኻን ንውላድካን ብዝተኻእለ መጠን ጥዕና ንኽህልዎም ክሕግዞም እዩ። ብዙሓት ነዚ ምርመራ ዘለወን ኣዴታት ጥዑያት ዕሸላት ከም ዝወልዳ ኣይትረስዕ። ስለዚ ኣወንታዊ ሕሰብ፡ ምኽሪ ሓኪምካ ተኸተል፡ ኩሉ ጽቡቕ ክኸውን እዩ!

` ሕቝፊ፡ ሽንቲ ዕሸል፡ ጥንሲ፡ ምዕባለ ህጻን፡ ኣልትራሳውንድ፡ ምእታው ወሰናስን ገመድ፡ IUGR