ጸላም ከብድኻ እውን ስብሒ ድዩ? ብዛዕባ MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis) ንመሃር!

ኣብ ጸላም ከብዲ ስብሒ ዝእከበሉ ሕማም ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? ሓደ ሓደ ግዜ፡ እዚ ኩነታት እዚ ብዘይ ዝኾነ ዓቢ ምልክታት ከቢድ ክኸውን ይኽእል። ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ከምዚ ዝኣመሰለ ሕማም ስቕ ኢሉ ንጸላም ከብድና ክጸልዎ ዝኽእል ክንዛረብ ኢና። እዚ ድማ MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis) ይበሃል።

MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis) ብልክዕ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ MASH ጸላም ከብድኻ ብዙሕ ስብሒ ዘለዎ ፡ ነድሪ ዘስዕብ ኩነታት እዩ፡ እዚ ድማ ምስ መጉዳእቲ ዝመሳሰል ኩነታት እዩ። ብኸምዚ ሕሰቦ፦ መጉዳእቲ ምስ ዝህልወካ፡ እቲ ከባቢ ቀይሕ፡ ይሕበጥን ውዑይን ይኸውን፡ ኣብ ውሽጢ ጸላም ከብዲ ድማ ተመሳሳሊ ነገር ይፍጸም። ስም ናይዚ ኩነታት NASH (non-alcoholic steatohepatitis) ዝብል እዩ።

እዚ MASH ተባሂሉ ዝጽዋዕ ኩነታት፡ ኣካል ናይቲ MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) ዝበሃል ሰፊሕ ጉጅለ ሕማማት ጸላም ከብዲ እዩ። እዚ ድማ ካብ ኣልኮላዊ መስተ ወጻኢ ብኻልእ ምኽንያት ኣብ ጸላም ከብዲ ስብሒ ብምውህላል ዝመጽእ እዩ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር እዚ ብግቡእ እንተዘይተሓኪሙ፡ ምስ ግዜ ከም ሲሮሲስ ዝኣመሰሉ ኩነታት ከስዕብ ይኽእል፡ እዚ ድማ ጸላም ከብዲ ክትተርርን በሰላ ክትገብርን ይገብር፡ ወይ ድማ ከም መንሽሮ ጸላም ከብዲ ዝኣመሰሉ ሓደገኛታት ሕማማት ከይተረፈ ከስዕብ ይኽእል። ስለዚ ነዚ ምፍላጥ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ዝበዝሑ ጠንቅታት ማሽ እንታይ እዮም? መን እዩ ኣብ ሓደጋ ዘሎ?

ቀንዲ ጠንቂ ማሽ ኣብ ጸላም ከብዲ ካብ መጠን ንላዕሊ ስብሒ ምውህላል ኮይኑ፡ እዚ ድማ ንጸላም ከብዲ ይጎድእን ነድሪ የስዕብን። እዚ ኩነታት እዚ ኣብ ኣካላትና ኣብ ምትሕልላፍ ሽኮርን ስብሕን ጸገማት ምስ ዝህሉ ክኽሰት ይኽእል። ነዚ ዝጸልዉ ቀንዲ ጠንቅታትን ሓደጋታትን ንርአ፤

• ስብሒ ወይ ልዕሊ ዓቐን ክብደት: እዚ ቀንዲ ረቛሒ እዩ።
• ዓይነት 2 ሕማም ሽኮር፦ ሕማም ሽኮር ዘለዎም ሰባት MASH ናይ ምምዕባል ሓደጋኦም ዝለዓለ እዩ።
• ልዑል መጠን ኮሌስትሮል፦ ኣብ ደም ዝርከብ ሕማቕ ኮሌስትሮል ይውስኽ።
• ልዑል ትራይግሊሰራይድ፦ እዚ ኣብ ደም ዝርከብ ዓይነት ስብሒ እውን እዩ። ናይዚኦም ምውሳኽ እውን ጽቡቕ ኣይኮነን።
• ልዑል ጸቕጢ ደም፦ ጸቕጢ ንብሎ።
• ተጻዋርነት ኢንሱሊን፦ ዋህዮታት ኣካላትና ንኢንሱሊን ግቡእ ምላሽ ምስ ዘይህቡ። እዚ ቅድሚ ሕማም ሽኮር ዝመጽእ ኩነታት እዩ።

ሓደ ሓደ ግዜ ዋላ ንቡር ክብደት ሰብ እንተሃልዩካ፡ ልዑል ኮለስትሮል፡ ልዑል ጸቕጢ ደም፡ ወይ ከም ሕማም ሽኮር ዝኣመሰሉ ኩነታት እንተሃልዩካ፡ ማሽ ናይ ምምዕባል ሓደጋ ክህልወካ ከም ዝኽእል ኣይትረስዕ። ስለዚ፡ ካብዞም ሓደጋታት እንተሃልዩካ፡ ናብ ሓኪምካ ብምኻድ ማሽ ምህላውካ ምፍታሽ ብልሒ እዩ።

ምልክታት ማሽ እንታይ እዮም? ከመይ ጌርካ ትፈልጦ?

እቲ ጸገም እንሆ ፡ MASH መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ መጀመርታ ደረጃታት ዝኾነ ርኡይ ምልክታት ኣየርእን እዩ።እቲ ሕማም ቀስ ብቐስ ኣብ ነዊሕ ዓመታት ይምዕብል። ገለ ምልክታት ክረኣዩ ዝጅምሩ ጸላም ከብዲ ኣዝዩ ምስ ተጎድአ እዩ። ምልክታት ብርግጽ ክረኣዩ ከለዉ፡ ንሳቶም ድማ፤

• ድኻም፦ ዋላ ሓንቲ ከይገበርካ ድኻም ዝስምዓካ።
• ኣብ ላዕለዋይ የማናይ ከብድኻ ዘይምቾት ወይ ቃንዛ: ልክዕ ኣብቲ ጸላም ከብዲ ዘለዎ ቦታ።
• መግለጺ ዘይብሉ ክብደት ሰብነት ምጉዳል።
• ድኻም ጭዋዳታት ወይ ምጉዳል ጭዋዳታት።
• ሕበጥ ከብዲ ወይ እግሪ።
• እቲ ኩነታት ከቢድ ምስ ዝኸውን፡ ብጫ ምዃን ኣዒንቲን ቆርበትን (ሕማም ምውቃጥ)፦ እዚ ሓደ ሓደ ግዜ ምውቃጥ ንብሎ እዩ።

ኣብ መጀመርታ ደረጃታት ምልክታት ስለዘየለ ፡ ብፍላይ ከም ስብሒ፡ ሕማም ሽኮር ወይ ልዑል መጠን ኮለስትሮል ዝኣመሰሉ ሓደጋታት ምስ ዝህልዉኻ፡ ስሩዕ መርመራ ምግባር ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። እዚ ድማ ነዚ ኩነታት ብኣግኡ ከተለልዮ ኣብ እትኽእለሉ እዋን እዩ።

ብሰንኪ ማሽ ካልእ እንታይ ዓይነት ጸገማት ከጋጥም ይኽእል?

ማሽ ብግቡእ እንተዘይተሓኪሙ፡ ከቢድ፡ ሓድሓደ ግዜ ድማ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ጸገማት ከስዕብ ይኽእል። እንታይ ምዃኖም እንሆ፤

• ፋይብሮሲስ ጸላም ከብዲ፦ እዚ በሰላ ጸላም ከብዲ እዩ። ምስ ግዜ እዚ በሰላ እዚ እናወሰኸ ይኸይድ እሞ ናብ ሲሮሲስ ይመርሕ።
• ሲሮሲስ (Cirrhosis)፦ እዚ ጸላም ከብዲ ኣዝዩ በሰላ ዘለዎን ስርሑ ዝዳኸመሉን ኩነታት እዩ። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ቀዋሚ ኩነታት እዩ፣ ማለት ንድሕሪት ንምምላስ ኣጸጋሚ እዩ።
• ውድቀት ጸላም ከብዲ፦ ጸላም ከብዲ ብግቡእ ምስራሕ ደው የብል። እዚ ሃንደበት ክኸውን ይኽእል እዩ። እዚ እንተ ኣጋጢሙ፡ ቅልጡፍ ሕክምናዊ ረድኤት ወይ ምትካል ጸላም ከብዲ ከድልየካ ይኽእል እዩ።
• ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ፦ ማሽ ነዚ ልሙድ ዓይነት መንሽሮ ጸላም ከብዲ ናይ ምምዕባል ሓደጋ ይውስኽ።
• ሕማም ልቢ፦ MASH ዘለዎም ሰባት ምስ ልቢ ዝተኣሳሰሩ ሕማማት ከም ወቕዒ ልብን ወቕዒን ናይ ምምዕባል ሓደጋኦም ዝለዓለ እዩ።

ሕሰብዎ ጥራይ፡ ኩሉ ብቁሩብ ስብሒ ኣብ ጸላም ከብዲ እዩ ዝጅምር። ስለዚ ኢና ንእሽተይ ነገር ከይተረፈ ሸለል ኣይትበል ንብል።

ሓካይም ሕማም ማሽ ብኸመይ ይምርምሩ?

ማሽ ኣብ መጀመርታ ምልክታት ስለዘየስዕብ፡ ንምፍላጥ ክትወስዶም ዘለካ ሓያሎ ስጉምትታት ኣለዉ። ሓደ ሓኪም መጀመርታ ኣካላዊ መርመራ ክገብር እዩ። ብድሕሪኡ ብዛዕባ ካልኦት ማሽ ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ክውስኹ ዝኽእሉ ሕክምናዊ ኩነታት (ንኣብነት ሕማም ሽኮር፡ ኮለስትሮል) ክሓቱኻ እዮም። ብተወሳኺ እዞም ዝስዕቡ መርመራታት ክገብሩ ይኽእሉ እዮም፤

መርመራ ደም

ሓኪምኪ ጸላም ከብዲ ጉድኣት ወይ ነድሪ እንተሃልዩ ንምርግጋጽ መርመራ ደም ክእዝዝ እዩ። እዚኦም ድማ፤

• ሲቢሲ (ምሉእ ቁጽሪ ደም)፦ ምሉእ ቁጽሪ ዋህዮታት ደም።
• BMP (Basic Metabolic Panel): መሰረታዊ መስርሕ ምትሕውዋስ መግቢ መርመራ።
• ፓነል ሽኮር፦ ደረጃ ስብሒ ከም ኮለስትሮልን ትራይግሊሰራይድን ምፍታሽ።
• ሄሞግሎቢን ኤ1ሲ ፡ ንምቁጽጻር ሕማም ሽኮር ንምግምጋም ዝግበር መርመራ።

ናይ ምስሊ መርመራታት

እዞም መርመራታት እዚኣቶም ናይ ውሽጢ ጸላም ከብድኻ ስእሊ (ስእሊ) ክወስዱ ይኽእሉ። ሓኪምካ ነዞም ስእልታት ብምርኣይ ኣብ ጸላም ከብድኻ ምስ ኩነታት MASH ዝተኣሳሰር ዝኾነ ለውጢ እንተሃልዩ ክምርምር እዩ። ከምዚኦም ዝኣመሰሉ መርመራታት ክግበሩ ይኽእሉ እዮም፤

• ሲቲ ስካን (ሲቲ ስካን - ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ ስካን)
• ኣልትራሳውንድ ስካን ምግባር
• ፋይብሮስካን®፦ እዚ ፍሉይ ዓይነት ኣልትራሳውንድ ኮይኑ፡ ትሪነት ጸላም ከብዲ ዝዕቅን እዩ። እዚ ድማ ብዛዕባ ፋይብሮሲስ ጸላም ከብዲ ሓሳብ ክህብ ይኽእል።
• ማግኔቲክ ሪዞናንስ ኤላስቶግራፊን ፕሮቶን ደንሲቲ ፋት ፍራክሽንን (MRE-PDFF)፦ እዚ ኣብ ጸላም ከብዲ ዘሎ መጠን ስብሒ ብትኽክል ክዕቅን ይኽእል።

ናይ ጸላም ከብዲ ባዮፕሲ

ሓደ ሓደ ግዜ፡ ሓኪምካ ካብ ጸላም ከብድኻ ንእሽቶ ናሙና ቲሹ ክወስድ ከድልዮ ይኽእል እዩ፡ እዚ ድማ ባዮፕሲ ጸላም ከብዲ ይበሃል። ሓደ ናይ ሕክምና ፓቶሎጂስት ነቲ ናሙና ብማይክሮስኮፕ ብምምርማር ኣብ ጸላም ከብዲ ስብሒ፡ ነድሪን በሰላን ከምዘሎ ክምርምር እዩ። ባዮፕሲ ጸላም ከብዲ እቲ ዝበለጸ መንገዲ ንMASH ብትኽክል ንምፍላጥ እዩ።

ብተወሳኺ፡ ሓኪምካ ካልእ መርመራታት ብምግባር ምልክታትካ ብሰንኪ ካልእ ሕማም ጸላም ከብዲ እንተኾይኑ ንምፍላጥ እውን ክገብር ይኽእል እዩ።

ንማሽ ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?

ሕክምና ማሽ ኣብ ምምሕያሽ ጥዕና ምትሕውዋስ ኣካላትካን ኣብ ልዕሊ ጸላም ከብድኻ ዝያዳ ጉድኣት ኣብ ምክልኻልን ዘተኮረ እዩ። ውጥን ሕክምናኻ፤

ኣነባብራ ይቕየር

MASH ንምቁጽጻር ፡ ጥዕና ዘለዎ ኣመጋግባ ምቕባል፡ ንጡፍ ምዃንን ክብደት ሰብነት ምጉዳልን ኣገዳሲ እዩ። ሓኪምካ ኣብ ኣነባብራ ለውጢ ክመኽረካ ይኽእል እዩ ከም፤

• ጥዕና ዘለዎ ኣመጋግባ ምብላዕ፦ ንMASH ንምቁጽጻር ዝሕግዝ ጽቡቕ ውጥን ኣመጋግባ ፡ ኣመጋግባ ማእከላይ ባሕሪ ወይ ትሑት ካርቦሃይድሬት ዘለዎ ኣመጋግባ እዩ . ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ኣሕምልቲ፡ ፍረታት፡ ፍረታት፡ ጽሕጊ ዘለዎም ምሉእ እኽሊ፡ ጽቡቕ ጽሬት ዘለዎም ፕሮቲናት (ዓሳ፡ ደርሆ)፡ ከምኡ’ውን ጥዕና ዘለዎም ስብሒ (ኣቮካዶ፡ ዘይቲ ኣውሊዕ፡ ፍረታት) ዝያዳ ምብላዕ። ብዝተኻእለ መጠን ምቁር መግቢ፡ ስብሒ ዘለዎም መግብታትን ቅልጡፍ መግብታትን ክትቅንሱ ይግባእ።
• ንጡፍ ምዃን: እንተወሓደ ኣብ ሰሙን ሓደ ግዜካብ 150 ክሳብ 300 ደቓይቕ ማእከላይ ጽዓት ዘለዎ ኤሮቢክ ምንቅስቓስ ክትገብር ፈትን። ኣብነታት ቅልጡፍ ምጉዓዝ፡ ጉያ፡ ብሽክለታን ምሕንባስን ይርከብዎም።
• ኣልኮላዊ መስተ ምሉእ ብምሉእ ምውጋድ፦ ዋላ ውሑድ መጠን ኣልኮላዊ መስተ ኣብ ጸላም ከብድኻ ጸቕጢ ከስዕብ ስለ ዝኽእል፡ ካብ ኣልኮላዊ መስተ ምሉእ ብምሉእ ምርሓቕ ኣገዳሲ እዩ።

መድሃኒት

ሓኪምካ ምልክታት ሕማም ንምንካይ ዝሕግዙ ዝተወሰኑ መድሃኒታት ክእዝዘልካ ይኽእል እዩ፣ ከም በሰላ፣ ብሰንኪ MASH ዝመጽእ። ንኣብነት፥

• ረስሜቲሮን (Rezdiffra®): እዚ መድሃኒት እዚ ነቲ ብሰንኪ MASH ዝመጽእ በሰላ ጸላም ከብዲ ንምንካይ ወይ ንድሕሪት ንምምላስ ክሕግዝ ይኽእል። ኣብ ደረጃ 2ን 3ን ፋይብሮሲስ ንMASH ንምፍዋስ ብምምሕዳር መግብን መድሃኒትን ኣሜሪካ (FDA) ዝጸደቐ እንኮ መድሃኒት እዩ።
• GLP-1 agonists: እዞም መድሃኒታት ኣብ ጸላም ከብዲ ንዘሎ ነድሪን ስብሕን ንምንካይ ይሕግዙ። ኣብነታት ሊራግሉታይድ (ቪክቶዛ®፡ ሳክሰንዳ®)፡ ሴማግሉታይድ (ኦዘምፒክ®፡ ዌጎቪ®)፡ ከምኡ’ውን ቲርዘፓታይድ (ሞንጃሮ®፡ ዜፕባውንድ®) ይርከብዎም። እዚኦም መብዛሕትኡ ግዜ ንሕማም ሽኮር ንምፍዋስ እውን ይጥቀሙ።

ብተወሳኺ፡ ሓኪምካ ካልኦት መድሃኒታት ወይ መመላእታታት ክእዝዘልካ ይኽእል እዩ። ንኣብነት ፒዮግሊታዞን (Actoplus Met XR®) ዝበሃል መድሃኒት ሕማም ሽኮር ወይ ከም ቪታሚን ኢ ዝኣመሰለ መመላእታ ክምከር ይኽእል።

ኣብዚ ሕዚ እዋን ተመራመርቲ ንMASH ሓደሽቲ መድሃኒታት ንምርካብ ክሊኒካዊ ፈተነታት የካይዱ ኣለው። ኣብ ከምዚ ዓይነት ፈተነ ክትሳተፍ ብቑዕ ምኾንካ ድዩ ኣይኮንካን ምስ ሓኪምካ ክትዛረብ ትኽእል ኢኻ።

መጥባሕቲ ምጉዳል ክብደት ሰብነት (Bariatric surgery)

ኣዝዩ ስብሒ እንተሃልዩካን ከቢድ ሕማም ጸላም ከብዲ እንተሃልዩካን ፡ መጥባሕቲ ምጉዳል ክብደት (bariatric surgery) ካልእ ኣማራጺ ሕክምና እዩ። መጥባሕቲ ስሊቭ ከስዐ (ክፋል ከብዲ ምእላይ) ወይ መጥባሕቲ ባይፓስ ከስዐ (ምጉዳል ከስዐ) እዞም ዝስዕቡ ጥቕምታት ክህቡ ይኽእሉ፤

• ክብደት ኣካላት ንምንካይ ይሕግዝ።
• ብሰንኪ ማሽ ኣብ ጸላም ከብዲ ዝበጽሕ ጉድኣት ብመጠኑ ክቕንስ ይኽእል እዩ፣ ምናልባት እውን ንድሕሪት ክምለስ ይኽእል።
• ንሲሮሲስ፣ መንሽሮ ጸላም ከብዲን ምትካል ጸላም ከብዲ ዘድልዮን ሓደጋ ብዓቢኡ ይንክዮ።

ማሽ ምሉእ ብምሉእ ክፍወስ ይኽእል ድዩ?

ማሽ ኩሉ ግዜ ዝፍወስ ኣይኮነን። እንተኾነ እቲ ሕማም ብኣግኡ እንተተረኺቡ ሕክምና ብኣግኡ እንተተጀሚሩ ሓደ ሓደ ግዜ ንድሕሪት ክምለስ ወይ ከይገድድ ክከላኸል ይኽእል። እዚ ማለት ኣብ ልዕሊ ጸላም ከብዲ ዝያዳ ጉድኣት ክከላኸል ዝኽእል ጽቡቕ ዕድል ኣሎ።

መብዛሕትኡ ግዜ ማሽ ዘለዎ ሰብ ክሳብ ክንደይ ክነብር ይኽእል?

ዕድመኻ ኣብቲ ብማሽ ኣብ ጸላም ከብድኻ ክንደይ ጉድኣት ከም ዝበጽሐ ይምርኮስ። እቲ ሕማም ብኣግኡ እንተተረኺቡን እንተተሓኪሙን ዝበዝሑ ሰባት ንቡር ህይወት ክነብሩ ይኽእሉ።ይኹን እምበር እቲ ሕማም ናብ ዝለዓለ ደረጃ እናሰጋገረ ምስ ከደ፡ ብሰንኪ ከም ድኻም ጸላም ከብድን መንሽሮ ጸላም ከብድን ዝኣመሰሉ ጸገማት ብኣግኡ ናይ ሞት ሓደጋ ይውስኽ። ይኹን እምበር፡ ሕክምና ነቲ ሕማም ንምስጓም ከዝሕሎን ጽሬት ህይወት ከማሓይሾን ይኽእል። ብዝተኻእለ መጠን ብኣግኡ ሕክምና ምጅማር እቲ ዝበለጸ ውጽኢት ንምርካብ ዝበለጸ መገዲ እዩ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?

ኩሉ ግዜ ድኻም እንተተሰሚዑካ፡ ኣብ ላዕለዋይ የማናይ ክፋል ከብድኻ ቃንዛ ወይ ዘይምቾት እንተሃልዩካ፡ ወይ ከም መግለጺ ዘይብሉ ክብደት ምጉዳል ዝኣመሰሉ ምልክታት እንተሃልዩካ፡ ናብ ሓኪም ምኻድ ኣገዳሲ እዩ። እዚኦም ኣብ ጸላም ከብድኻ ገለ ጸገም ከምዘሎ ዘርእዩ ምልክታት ክኾኑ ይኽእሉ። ሓኪምኪ MASH ድዩ ካልእ ሕማም ጸላም ከብዲ ምዃኑ ንምርግጋጽ መርመራታት ከካይድ እዩ።

ገለ ሕክምናዊ ኩነታት ከም ስብሕን ዓይነት 2 ሕማም ሽኮርን ንMASH ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ከም ዝውስኹ ኣይትረስዕ። ካብዚኦም ዝኾነ ኩነታት እንተሃልዩካ፡ ሓኪምካ ንስራሕ ጸላም ከብድኻ እውን ብቐጻሊ ክምርምር እዩ።

ኣብ መወዳእታ፡ ክትዝክሮም ዘለካ ኣገደስቲ ነገራት

MASH (metabolic dysfunction-associated steatohepatitis) ከም ዘለካ ምስ ዝፍለጥ፡ ዓቢ ስንባደን ፍርሕን ክስምዓካ ይኽእል። ከም ስብሒ፡ ልዑል ጸቕጢ ደም፡ ወይ ልዑል ኮለስትሮል ዝኣመሰሉ ኩነታት እንተሃልዮምኻ፡ "ነዚ ተሓታቲ ድየ?"

ሓደ ነገር ግን ዘክር። ካብዞም ኩነታት እዚኦም ዋላ ሓደ ማሽ ሓዊሱ ናትካ ጌጋ ኣይኮነን። ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ኣብ ሕሉፍ ዘይኮነስ ኣብ ህሉው እዩ ዘተኮረ። ንማሽ ንምምሕዳር እንታይ ዓይነት ስጉምትታት ክትወስድ ከም እትኽእል ክገልጹልካ እዮም። ኣብ ነፍሲ ወከፍ ስጉምቲ ድማ ምሳኻ ክኾኑ እዮም። ስለዚ ኣይትፍራሕ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር ምልክታት ምፍላጥ፡ ሓደጋታት እንተሃልዮም ግቡእ ሕክምናዊ መርመራታት ምግባርን ሕክምናዊ ምኽሪ ምኽታልን እዩ። ሽዑ ጸላም ከብድና ካብዚ ስቕ ዝበለ ጸላኢ ከነድሕን ንኽእል።

` ማሽ፡ ስብሒ ዘለዎ ጸላም ከብዲ፡ ሲሮሲስ፡ መንሽሮ ጸላም ከብዲ፡ ሕማም ሽኮር፡ ስብሒ፡ ኮለስትሮል