ንዋሕዚ ደም ናብ ልብኻን ንደገን ዝዓግት ነገር ኣሎ ድዩ? እዚ (Obstructive Shock) ክኸውን ይኽእል እዩ!

ደም ኣብ መላእ ኣካላትና ብግቡእ ምስ ዘይዘውር ማለት ኣካላትና ዘድሊ መጠን ኦክስጅን ምስ ዘይረኽቡ፡ መብዛሕትኡ ግዜ 'ስንባደ' ኢልና ንጽውዖ። እዚ ሃንደበት እዩ ዝኸውን። ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ፍሉይ፡ ግን ከኣ ብመጠኑ ሳሕቲ ዝረአ ዓይነት 'ስንባደ' ክንዛረብ ኢና። `(Obstructive Shock)' ይበሃል። ብቐሊል ኣዘራርባ ኣብዚ ጉዳይ እዚ ዝፍጸም ነገር እንተሃልዩ፡ ሓደ ነገር ነቲ ናብ ልብና ዝህሉ ዋሕዚ ደም ይዓግቶ እሞ እቲ ካብ ልብና ዝወጽእ ደም ይዓግቶ፡ ማለት `ዕንቅፋት' ይፍጠር። ብሰንኪ እዚ ዕንቅፋት ልቢ ብግቡእ ክትሰርሕ ስለዘይትኽእል፡ ጸቕጢ ደም ብሃንደበት ክወርድ ይኽእል፡ ኣካላትና ድማ ኦክስጅን ክስእን ይኽእል። እዚ ኣዝዩ ህጹጽ ኩነታት ስለዝኾነ ፣ ቀልጢፍካ ሕክምና ምርካብ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

እሞ እዚ `(Obstructive Shock)` እንታይ እዩ? ቁሩብ ክንገልጾ ዲና?

እሞ ሕሰብዎ፡ ልብና ከም ፓምፕ ማይ እዩ። እዚ ፓምፕ እዚ እዩ ደም ናብ መላእ ኣካላት ዝልእኽ። ሕጂ፡ እቲ ናብዛ ፓምፕ ዝኣቱ ማይ ኣብቲ ሻምብቆ እንተተዓጽዩ፡ ወይ ድማ እቲ ካብቲ ፓምፕ ዝወጽእ ሻምብቆ እንተተዓጽዩ እንታይ ይኸውን? እቲ ማይ ብግቡእ ኣይውሕዝን እዩ ሓቀይ? ኣብ `(Obstructive Shock)` ከምኡ እዩ ዝኸውን።

ገለ ነገር ነቲ ንልቢ ዘራኽብ ዓበይቲ ሰራውር ደም (`ዓበይቲ ሰራውር ደም` ተባሂሎም ዝጽውዑ) ደም ዝዓግት እዩ። እዚ ድማ ልቢ እኹል ደም ከይትረክብ ይከላኸል፣ ከምኡ እውን ክትጭንጉዖ ኣይትኽእልን። ውጽኢቱ ድማ እቶም ኣገደስቲ ኣካላት ኣካላትና፡ ማለት ሓንጎል፡ ኩሊት፡ ሳንቡእ፡ እኹል ኦክስጅን ኣይረኽቡን። እዚ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ህጹጽ ኩነታት እዩ።

ኣብ መንጎ `(Cardiogenic Shock)`ን `(Obstructive Shock)`ን ዘሎ ፍልልይ እንታይ እዩ?

እዚኦም ክልቲኦም ህጹጽ ሕክምናዊ ኩነታት እኳ እንተኾኑ፡ ብኽልተ ምኽንያታት ግን ዘጋጥሙ እዮም።

ካርዲዮጀኒክ ሾክ ዝፍጠር ጭዋዳ ልቢ ምስ ተጎድአ፡ ከም ወቕዒ ልቢ፡ ልቢ ድማ እኹል ደም ናብ ኣካላት ክትጭንጉዕ ምስ ዘይትኽእል እዩ። ልቢ ይደክም።

ኣብ `(Obstructive Shock)` ግን ጭዋዳ ልቢ መብዛሕትኡ ግዜ ጽቡቕ ክኸውን ይኽእል እዩ። እቲ ጸገም ኣብ ልቢ ዘይኮነስ፡ ኣብ ካልእ ንስራሕ ልቢ ዝዕንቅፍ ነገር እዩ። ነዚ ነገራት እዚ እሞ ሕሰብ፤

• ኣብ ሓደ ዓቢ ሰራውር ደም (pulmonary artery) ናብ ሳንቡእካ ዝወስድ ዓቢ ምረጋግ ደም እንተሃልዩካ።
• ልቢ ኣብ ዙርያ ልቢ ብፈሳሲ ዝተመልአ ሳእኒ እንተተጸቒጡ (pericardial tamponade)።
• ኣብ ሳንቡእ መጉዳእቲ እንተሃልዩን ኣብ ውሽጢ ኣፍልቢ ዘሎ ጸቕጢ ኣዝዩ እንተወሰኸን ንኣብነት ኣብ ``Tension pneumothorax'' ዝበሃል ኩነታት።

Obstructive Shock ማለት ልቢ ብሰንኪ ከምዚ ዝበለ ግዳማዊ ጠንቂ ብግቡእ ክትሰርሕ ምስ ዘይትኽእል እዩ።

እዚ ኩነታት እዚ ``Obstructive Shock'' ዝበሃል ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ? ንኣካላት ብኸመይ ይጸልዎ?

ብሓቂ ዕንቅፋት ስንባደ ምስ ካልኦት ዓይነታት ስንባደ ክነጻጸር ከሎ ብተዛማዲ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ን1% ወይ 2% ካብቶም ስንባደ ዝፈጠሩ ሕሙማት ጥራይ እዩ ዘጥቅዕ። እቲ ጽቡቕ ዜና ካብ ካልኦት ዓይነታት ስንባደ ንላዕሊ ናይ ምሕዋይ ተኽእሎኡ ዝለዓለ ምዃኑ እዩ ፡ እንተኾነ ግን ብቕልጡፍ እንተተሓኪሙ ጥራይ እዩ።

ብቕልጡፍ እንተዘይተሓኪሙ፡ Obstructive Shock ንኣገደስቲ ኣካላት ኣካላትና ኦክስጅንን መኣዛታትን ይኸልኦም። እዚ ድማ ንጉድኣት ኣካላትን ሓደ ሓደ ግዜ ድማ ሞት ከይተረፈን ከስዕብ ይኽእል። ስለዚ ድማ እዩ ብዘይ ወዓል ሕደር ሕክምና ምሕታት ኣገዳሲ ዝኸውን።

ምልክታት `(Obstructive Shock)` እንታይ እዮም?

ናይዚ ምልክታት ብመጠኑ ምስ ናይ ``ካርዲዮጀኒክ ሾክ'' ክመሳሰል ይኽእል እዩ።እዚኦም ንዓኻ ፍሉጣት ይመስሉኻ እንተኾይኖም ርአ፤

• ፍጥነት ምስትንፋስ ብዘይንቡር ይውስኽ።
• ጸቕጢ ደም ኣዝዩ ትሑት (ሃይፖቴንሽን)።
• ህርመት ልቢ ብዓቢኡ ይውስኽ (`ታኪካርድያ`)። ልክዕ ከም ዝጎየኻ።
• ናይ ስሚዒት ለውጢ፡ ምናልባት ጭንቀት ወይ ጭንቀት ከጋጥም ይኽእል።
• እቲ ዝፍጠር መጠን ሽንቲ ኣዝዩ ይንኪ፣ ወይ ድማ ምሉእ ብምሉእ ኣይርከብን።
• እቲ ቆርበት ዝሑልን ረሃጽን ይስምዓካ።
• ሓደ ሓደ ግዜ ኣየር ኣብ ትሕቲ ቆርበት ክእከብ ይኽእል (`Subcutaneous emphysema`)። እዚ ማለት ኣብ ትሕቲ ቆርበት ከም ንኣሽቱ ፍንጣጣታት ኮይኑ ይስምዓካ።
• ቃንዛ ኣፍልቢ ወይ ከብዲ ከጋጥመካ ይኽእል እዩ።

ካብዞም ምልክታት ሓደ ወይ ልዕሊኡ እንተሃልዩካ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ምኽሪ ምሕታት ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ጠንቂ `(Obstructive Shock)` እንታይ እዮም?

`(Obstructive Shock)` ዝተፈላለዩ ጠንቅታት ኣለዉ። እቶም ቀንዲ እንታይ ምዃኖም እስከ ንርአ፤

• `(Tension pneumothorax)` (ምፍራስ ሳንቡእ)፦ እዚ ዝፍጠር ኣየር ናብ ሳንቡእ ኣትዩ ክወጽእ ምስ ዘይክእል፡ ኣብ ውሽጢ ሳንቡእ ክዕጾ ይገብሮ። ድሕሪኡ ሳንቡእ ትፈርስ እሞ ኣብ ውሽጢ ኣፍልቢ ብዙሕ ጸቕጢ ብምፍጣር ልቢ ክትሃርም ትጅምር።
• ቬና ካቫ ኮምፕረሽን ሲንድሮም፦ ምጽቃጥ ናይቲ ዝዓበየ ሰራውር ኣካላትና (ቬና ካቫ)። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ መወዳእታ ጥንሲ ክኸውን ይኽእል እዩ፣ ክብደት ናይቲ ህጻን ነዚ ሰራውር ደም ምስ ዝጸቕጦ።
• ሳንቡእ (ሳንቡእ) ምጽቃጥ ሲንድሮም ፡ ሳንቡእ ምጽቃጥ ሲንድሮም።
• `(High-PEEP ventilation)`: ኣብ ሳንቡእ ዘሎ ጸቕጢ ኣዝዩ ልዑል ዝኾነሉ ኩነታት ንሓደ ምስ ቬንትሌተር ዝተኣሳሰር ሰብ እዩ።
• ሕበጥ፦ ኣብ ውሽጢ ጕድጓድ ኣፍልቢ ዝምዕብሉ ገለ ዓይነታት ሕበጥ ንልቢ ወይ ዓበይቲ ሰራውር ደም እውን ክዓጽዉ ይኽእሉ።
• ትሮምቦኤምቦሊዝም ኣብ ሻምብቆ ሳንቡእ፦ እዚ ኣዝዩ ሓደገኛ እዩ። ኣብ ከም እግሪ ዝኣመሰለ ቦታ ዝፍጠር ረግረግ ደም ተፈቲሑ ኣብ ሳንቡእ ኣብ ዝርከብ ሰራውር ደም እንተተሸኺሉ፡ እቲ ደም ካብ ልቢ ናብ ሳንቡእ ከይውሕዝ ይዓግቶ።
• ፐሪካርድያል ታምፖነድ፦ ኣብ ዙርያ ልቢ ዘሎ ቀጢን ቦርሳ (ፐሪካርድየም) ብፈሳሲ ይመልእ እሞ ንልቢ ይጽቕጦ። እዚ ድማ ልቢ ብግቡእ ከይውቃብን ከይሰፍሕን ይኽልክል።
• ምቑራጽ ኣኦርቲክ (Aortic dissection)፦ ኣብ ኣኦርታ፡ ካብ ልቢ ዝወጽእ ዝዓበየ ሰራውር ደም ዝፍጠር ምቕዳድ ።
• ምጽባብ ኣኦርቲክ፦ ምጽባብ ቫልቭ ኣኦርቲክ ኣብ ልቢ። እዚ ድማ ደም ካብ ልቢ ንኽውሕዝ ኣጸጋሚ ይገብሮ።
• ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮማይዮፓቲ (Hypertrophic cardiomyopathy)፦ ብሰንኪ ካብ መጠን ንላዕሊ ምዕባስ ጭዋዳታት ልቢ ዋሕዚ ደም ምዕጻው።
• ኮንስትሪክቲቭ ፐሪካርዲተስ፦ ኣብ ከባቢ ልቢ ዘሎ ቦርሳ ይረግፍ፣ እዚ ድማ ልቢ ብናጽነት ክትሰርሕ የጸግማ።

ኣገዳሲ፦ እዚ ዅሉ ጠንቅታት ህጹጽ ስለ ዝዀነ፡ ምልክታት እንተ ኣጋጢሙካ ብቕልጡፍ ናብ ሓኪም ምኻድ።

`(Obstructive Shock)` ብኸመይ ንፈልጦ?

መጀመርያ ሓኪምኪ ክምርምረኪ እዩ። ንልብኻን ሳንቡእካን ብስቴቶስኮፕ ክሰምዑኻ እዮም። ዕንቅፋት ስንባደ ቀልጢፉ ክገድድ ዝኽእል ኩነታት ስለዝኾነ ብቕልጡፍ መርመራ ምግባር ኣገዳሲ እዩ።

ነቲ ሕማም ብትኽክል ንምፍላጥ እዞም ዝስዕቡ መርመራታት ክግበር ይከኣል፤

• ኣልትራሳውንድ፦ እዚ ከም ልቢ፣ ዓበይቲ ሰራውር ደምን ኣብ ከባቢ ሳንቡእ ፈሳሲ እንተሃልዩን ዝኣመሰሉ ነገራት ክርኢ ይኽእል።
• ኢኮካርዲዮግራም (Echo)፦ እዚ ከም ኣልትራሳውንድ ልቢ እዩ። ስራሕ ልቢ፡ ኩነታት ቫልቭታትን ኣብ ከባቢ ልቢ ፈሳሲ እንተሃልዩን ኣዝዩ ብንጹር ክርኢ ይኽእል።
• ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ (CT) scan: እዚ ዝርዝር ስእሊ ናይ ኣፍልቢ ክወስድ ይኽእል። ከም ምረጋግእ ደም፡ ሕበጥን ምቑራጽ ኣኦርቲክን ዝኣመሰሉ ነገራት ንምፍላጥ ክሕግዝ ይኽእል።
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG ወይ EKG)፦ እዚ ንኤሌክትሪካዊ ንጥፈታት ልቢ ይምርምር። ኣብ ልብኻ ገለ ጸገም እንተሃልዩ ንምፍላጥ ክሕግዘካ ይኽእል።

Obstructive Shock ብኸመይ ይሕከም?

መጀመርታ፡ IV ፈሳሲ (ከም ጨው - IV ክሪስታሎይድ ፈሳሲ) ክወሃበካን ጸቕጢ ደምካን ደረጃ ኦክስጅንካን ብቐጻሊ ክምርመር እዩ። ድሕሪኡ ፡ እቲ ኣገዳሲ ነገር ጠንቂ ናይቲ ዕንቅፋት ስንባደ ረኺብካ ነቲ ጠንቂ ምሕካም እዩ።

ኣገባብ ሕክምና ከከም ጠንቂ ይፈላለ እዩ። ገለ ኣብነታት እስከ ንርአ፤

• ደም ዝረግፍ (embolism) እንተሃልዩ፡ ወይ ብመጥባሕቲ ወይ ድማ ካኑላ (ካቴተር) ብምእታው ይእለ።
• ኣዝዩ ዝተጸበበ ኣኦርቲክ ቫልቭ እንተኾይኑ ክቕየር እዩ።
• ኣብ ዝረገፈ ጭዋዳታት ልቢ (ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮማይዮፓቲ)፡ እቲ ርጉድና ወይ ብመጥባሕቲ ወይ ድማ ብፍሉይ ኣገባብ ኣልኮላዊ መስተ ብምጥቃም (ካቴተር መሰረት ዝገበረ ኣልኮል ምቑራጽ) ክቕንስ ይኽእል።
• ንደም ዝረግእ መድሃኒት ንምፍሳስ መድሃኒት ይህቡኻ።
• ኣብ ከባቢ ልቢ ፈሳሲ (pericardial tamponade) ወይ ቴንሽን ኒሞቶራክስ እንተሃልዩ፡ እቲ ፈሳሲ ወይ ኣየር ክእለ እዩ (ምናልባት ንእሽቶ ቱቦ ተጠቒምካ)።
• ኣብ ቬንትሌተር እንተሃሊኻ፡ ቅጥዕታቱ ክትቅይር ትኽእል ኢኻ።
• ኣብ ከም ``ቬና ካቫ ኮምፕረሽን ሲንድሮም'' ዝኣመሰለ ኩነታት፡ ኣቀማምጣ ኣካላት ይቕየር።
• ኣብ ሳንቡእ ዘሎ ጸቕጢ ልዑል እንተኾይኑ፡ እቲ ጸቕጢ ብመርፍእ ወይ ብቱቦ ይንኪ።

እንታይ ዓይነት መድሃኒታት ይጥቀሙ?

እቲ ጠንቂ ኣብ ዝሕከመሉ እዋን፡ ንኹነታትካ ንምርግጋእ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ መድሃኒታት ክወሃቡኻ ይኽእሉ እዮም፤

• ከም `IV` ጨው ዝኣመሰሉ ፈሳሲታት (`IV ክሪስታሎይድ ፈሳሲታት`)።
• ጸቕጢ ደም ንምዕባይ ዝሕግዙ መድሃኒታት፡ `(ኖረፒነፍሪን (Levophed®))`፡ `(ቫሶፕረሲን (Vasostrict®))`፡ `(ፌኒለፍሪን (Vazculep® ወይ Biorphen®))`።
• ትሑት ቁጽሪ ደም እንተሃልዩካ፡ ደም ወይ ፍርያት ደም (ከም ቀያሕቲ ዋህዮታት ደምን ፕላዝማን) ይወሃበካ።

ድሕሪ ሕክምና ክንደይ ቀልጢፈ ክሓዊ እየ?

ብዙሓት ካብቶም ጠንቅታት ዕንቅፋት ስንባደ ብቕልጡፍ ምሕካም የድልዮም , ምኽንያቱ እዚ እዋን እዚ ናይ ምድሓን ዕድል ዝዓበየ እዩ። ጽቡቕ ኣጋጣሚ ኮይኑ፡ እዞም ሕክምናታት ቀልጢፎም ዝሰርሑ እዮም። ይኹን እምበር፡ ዋላ ነቲ ጠንቂ ድሕሪ ምሕካም፡ ኣካላትና ካብ ሳዕቤናት ኦብስትራክቲቭ ሾክ ንኽሓዊ ግዜ ይወስድ። ክትጎዪን ስራሕካ ጥራይ ክትሰርሕን ኣይትኽእልን ኢኻ።

ኣጠማምታ `(Obstructive Shock)` እንታይ ይመስል?

እንተዘይተሓኪሙ ``Obstructive Shock`` ንብዙሓት ሰባት ቀታሊ ክኸውን ዝኽእል ኩነታት እዩ። ድሕሪ ሕክምና ምሕዋይካ ኣብ ሓያሎ ረቛሒታት ይምርኮስ፣ ንሳቶም ድማ፤

• ጠንቂ `(Obstructive Shock)` እንታይ እዩ?
• ሕክምና ንምርካብ ክንደይ ግዜ ወሲዱ?
• ካልእ እንታይ ሕማማት ኣለካ?
• እቲ ሕክምና ንዓኻ ክሳብ ክንደይ ዕዉት እዩ ነይሩ?

ይኹን እምበር ከምቲ ኣቐዲሙ ዝተገልጸ ካብ ``Obstructive Shock`` ናይ ምሕዋይ ዕድል ካብቲ ካብ ልሙዳት ዓይነታት ``Shock`` ከም ``Septic Shock`` ዝኣመሰሉ ዝለዓለ እዩ። ስለዚ ተስፋ ኣሎ።

ከመይ ጌረ እየ ንነብሰይ ክከናኸና?

እቲ ሓኪም ካብ ሆስፒታል ምስ ኣውጽኣካ፡ መምርሒታቶም ብልክዕ ክትክተል ኣለካ።

• ቅድሚ ናብ ስራሕ ምምላስካ ኣብ ገዛኻ ንእተወሰነ እዋን ከተዕርፍ ከድልየካ እዩ።
• ብሓኪምካ ዝተኣዘዘልካ መድሃኒት ብልክዕ ኣብ ግዚኡ ክትወስዶ ይግባእ ። ዝኾነ መድሃኒት ከም ድላይካ ምውሳድ ኣይተቋርጽ።
• ናብ ናይ ምክትታል ቆጸራታት ብቐጻሊ ኪድ .

መዓስ ዳግማይ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ? ኣብ ህጹጽ እዋን እንታይ ክገብር ኣለኒ?

ሕጂ ን`(Obstructive Shock)` ጠንቂ እንታይ ከም ዝኾነ ፈሊጥካ ኣለኻ። ምስቲ ጸገም ዝተኣሳሰር ምልክታት ዳግማይ እንተተራእዩ ተጠንቀቕ ። ከምዚ ዓይነት ምልክታት እንደገና እንተ ኣጋጢሙካ፡ ወይ ኣብ ስድራቤትካ ሓደ ሰብ ነዚ ለውጢ ኣባኻ እንተ ኣስተብሂሉ ፡ ብቕልጡፍ ናብ ኣገልግሎት ኣምቡላንስ 1990 (ንፋስ) ደውል፡ ወይ ድማ ናብቲ ኣብ ቀረባኻ ዘሎ ሆስፒታል ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኪድ። ግዜ እቲ ሕመረት እዩ።

ንሓኪመይ እንታይ ሕቶታት ክሓቶ ኣለኒ?

ከምዚኦም ዝበሉ ሕቶታት ክትሓቱ ትኽእሉ ኢኹም፤

• ነቲ ዝኣዘዝካዮ መድሃኒት ክንደይ ግዜ ክወስድ ኣለኒ?
• እዚ ኩነታት ዳግማይ ናይ ምሓዝ ዕድለይ እንታይ እዩ?
• እዚ ኣብ ጽሬት ህይወተይ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ጽልዋ ክህልዎ ድዩ?
• ኣብ ኣመጋግባይን ኣካላዊ ምንቅስቓሰይን እንታይ ለውጢ ክገብር ኣለኒ?

ኣብ መወዳእታ እንታይ ክንዝክር (Take-Home Message)

Obstructive Shock ሳሕቲ ዝረአ ግን ከኣ ኣዝዩ ከቢድ ኩነታት ኮይኑ ህጹጽ ሕክምና ዘድልዮ እዩ። ስለዚ ምልክታት እቲ ሕማም ምፍላጥን ቀልጢፍካ ሕክምና ምሕታትን ኣገዳሲ እዩ። ሓካይም ጠንቂ ኦብስትራክቲቭ ሾክ ምስ ረኸቡ፡ ግቡእ ሕክምና ክጅምሩ እዮም።

መብዛሕትኦም ሰባት ካብ Obstructive Shock ክሓውዩ ከም ዝኽእሉ ኣይትረስዑ፡ ግን ግዜ ይወስድ። ዓቕሊ ግበር፡ መምርሒ ሓኪምካ ተኸተል፡ ንነብስኻ ድማ ተኸናኸን። በይንኻ ኣይኮንካን፣ ክሕግዙኻ ዝኽእሉ ሓካይምን ነርስታትን ትፈትዎም ሰባትን እውን ኣለዉ።

` ዕንቅፋት ስንባደ፡ ስንባደ፡ ሕማም ልቢ፡ ጸቕጢ ደም፡ ኦክስጅን፡ ዕንቅፋት፡ ህጹጽ ሕክምና፡ ሳንቡእ፡ ልቢ