ኣብ ኩሊትኪ ከምዚ ዝበለ ሕበጥ ኣለኪ ድዩ? (Renal Angiomyolipoma) – ኣይትሻቐሉ፡ ብዛዕባ እዚ ብዝርዝር ንዛረበሉ!

ኣብ ውሽጢ ኩሊትና ዝተፈላለዩ ሕበጥ ክምዕብሉ ከም ዝኽእሉ ሓሲብኩም ትፈልጡ ዶ? ሓደ ሓደ ግዜ እዞም ሕበጥ እዚኦም ብዘይ ዝኾነ ምልክት ንኻልእ ነገር ኣብ ዝግበር መርመራ ብጌጋ ይርከቡ። ንኣብነት ኣብ ኩሊት ዝምዕብል ዓይነት ሕበጥ፡ ግን ከኣ መብዛሕትኡ ግዜ መንሽሮ ዘይብሉ (i.e. benign)፡ `(Renal Angiomyolipoma)` ወይ `(AML)` ይበሃል። እቲ ስም ቁሩብ ዝተሓላለኸ ክመስል ይኽእል እኳ እንተኾነ፡ ብዛዕባኡ ግን ብቐሊሉ፡ ብዝርድኣካ መንገዲ ንዛረብ።

እዚ `(Renal Angiomyolipoma)` ወይ `(AML)` እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ረናል ኣንጂዮሚዮሊፖማ ኣብ ኩሊትካ ዝምዕብል ሕበጥ እዩ። እቲ ዝበለጸ ክፋል መብዛሕትኦም እዞም ሕበጥ መንሽሮ (benign) ዘይምዃኖም እዩ። እዚ ማለት ዝኾነ ዓቢ ጸገም ናይ ምፍጣር ተኽእሎኦም ጸቢብ እዩ። ይኹን እምበር፡ ኣብ ሳሕቲ ኣጋጣሚታት፡ እዞም ሕበጥ እዚኣቶም ኪብተኹን ደም ኪፈስሱን ይኽእሉ እዮም ፣ እዚ ኸኣ ኣዝዩ ከቢድ ኪኸውን ይኽእል እዩ፣ ሓድሓደ ግዜ ድማ ንህይወት እውን ኣብ ሓደጋ ዜእቱ እዩ።

ሕጂ "ሕበጥ ምምዕባል እንታይ ማለት እዩ?" ኣካላትና ንኣካላትና ንምሕላው ብንቡር ዝመቓቐሉን ዝዓብዩን ዋህዮታት ኣለዉዎ። ይኹን እምበር፡ ሓድሓደ ግዜ እዞም ዋህዮታት እዚኣቶም ብዘይቈጻጸርን ካብ መጠን ንላዕሊን ኪዓብዩ ይጅምሩ . ሽዑ እዩ ሕበጥ ዝፍጠር። እዚ `(Renal Angiomyolipoma)` ዝበሃል ሕበጥ ብሰለስተ ቀንዲ ክፋላት ዝቖመ እዩ፤

• ሰራውር ደም
• ዋህዮታት ጭዋዳታት
• ከምኡ’ውን ዋህዮታት ስብሒ (ስብሒ) .

እዚኦም ሰለስቲኦም ተኣኪቦም ነዚ ፍሉይ ፍረ ይፈጥሩ።

እዚ ኩነታት `(AML)` ዝበሃል ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ብሓቂ እዚ እቲ ዝበዝሐ ዝረአ ዓይነት ንጹህ (መንሽሮ ዘይብሉ) ሕበጥ ኩሊት እዩ ። ብስታቲስቲክስ እዚ ኩነታት እዚ ካብ ነፍሲ ወከፍ 1,000 ሰባት ካብ 2 ክሳብ 6 ይጸልዎም . ብፍላይ ኣብ ልዕሊ 50 ዓመት ዝዕድሚአን ደቂ ኣንስትዮ ልሙድ እዩ።ስለዚ ኣብዚ ዕድመ ዘለዋ ጓል ኣንስተይቲ እንተኾይንኪ ነዚ ምፍላጥ ጽቡቕ እዩ።

እዚ `(Renal Angiomyolipoma)` ምስ ካልኦት ሕማማት ዝተኣሳሰር ድዩ?

እወ፡ ሓደ ሓደ ግዜ እዚ `(Renal AML)` ዝበሃል ኩነታት ምስ ካልኦት ሓያሎ ጸገማት ጥዕና ብሓባር ክረአ ይኽእል። ማለት እዞም `(AML)` ሕበጥ ኣብቶም እቶም ሕማማት ዘለዎም ሰባት ናይ ምምዕባል ውሱን ዝንባለ ኣሎ። ገለ ካብ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ሕማማት፤

• ሊምፋንጅዮለይዮማዮማቶሲስ (LAM) - እዚ ብቐንዱ ንሳንቡእ ዝጸሉ ሳሕቲ ዝረአ ሕማም እዩ።
• ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ዓይነት 1 - እዚ ኣብ ስርዓተ ነርቭ ሕበጥ ዘስዕብ ጀነቲካዊ ኩነታት እዩ።
• ቱቤሮስ ስክለሮሲስ ኮምፕለክስ (TSC) - እዚ እውን ጀነቲካዊ ኩነታት እዩ። ጽቡቕ ሕበጥ ኣብ ዝተፈላለየ ክፋላት ኣካላትና ከም ሓንጎል፡ ኩሊት፡ ልቢ፡ ሳንቡእን ቆርበትን ይምዕብል። ሕበጥ ኤኤምኤል እውን ምስዚ ኩነታት እዚ ልሙድ እዩ።
• `(von Hippel-Lindau disease)` - እዚ ውን ጀነቲካዊ ኩነታት ኮይኑ፡ ኣብ ዝተፈላለዩ ኣካላት ሕበጥን ብፈሳሲ ዝተመልአ ጽኪን ክፍጠር ይኽእል።

ስለዚ፡ እዚ ኩነታት እንተሃልዩካ፡ ሓካይም `(AML)` እውን ክደልዩ እዮም።

እዚ `(Renal Angiomyolipoma)` ንምንታይ ይምዕብል? ጠንቂ እንታይ እዩ?

ናይዚ ቀንዲ ምኽንያት ናትና እዩ።ኣብ ሓደ ጂን ዝመጽእ ለውጢ ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ይበሃል። ብልክዕ እዚ ለውጢ ኣብ ክልተ `(TSC1)` ወይ `(TSC2)` ዝበሃሉ ጂናት እዩ ዝፍጸም። እዞም ጂናት እዚኦም "tumor suppressor genes" ይበሃሉ። ማለት፡ ዕዮ ናይዞም ጂናት፡ ነቲ ዘይተደልየ ዕብየት ዋህዮታትና ምቁጽጻር እዩ።

እዚ `(TSC)` ጂን ቱቤሪን ዝበሃል ፕሮቲን የፍሪ። እዚ ፕሮቲን እዚ ንዕብየትን ዓቐንን ዋህዮታት ንምቁጽጻር ይሕግዝ። ስለዚ፡ እሞ ሕሰብዎ፡ ኣብዚ `(TSC)` ጂን ምትዕርራይ ወይ ለውጢ እንተሃልዩ እንታይ ይኸውን? ድሕሪኡ ምፍራይ ናይቲ ቱቤሪን ፕሮቲን ይዕንቀፍ። ሽዑ እቶም ዋህዮታት "ደው ክብሉ" ዝብል ምልክት ብግቡእ ኣይከይድን እዩ። ከም ውጽኢቱ ድማ እቶም ዋህዮታት ብዘይ ቁጽጽር ክዓብዩ ይጅምሩ ፣ ኣብ መወዳእታ ድማ ከም `(AML)` ዝኣመሰለ ሕበጥ ይፍጠር። ይርድኣካ ድዩ?

ምልክታት `(Renal Angiomyolipoma)` እንታይ እዮም?

ብዙሓት ሰባት ረናል ኤኤምኤል ከም ዘለዎም እኳ ኣይፈልጡን እዮም! እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ መብዛሕትኡ ግዜ ምልክታት ስለዘየለ ’ ዩ ። ብኣጋጣሚ ዝረኽቦ ብኻልእ ምኽንያት መርመራ ኩሊት (ከም ኣልትራሳውንድ ስካን) ምስ ዝግበር እዩ።

ይኹን እምበር ሳሕቲ እዚ `(AML)` ሕበጥ ምልክታት ከስዕብ ይኽእል። ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ሕበጥ ብሰንኪ `(retroperitoneal hemorrhage)` ዝበሃል ኩነታት ይርከብ ። እዚ ቁሩብ ዕቱብ እዩ። ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ገለ ክፋል ናይቲ ሕበጥ ተበቲኹ ናብቲ ብድሕሪ ጕድጓድ ከብዲ ዘሎ ቦታ ክደሚ ይጅምር። እዚ ህጹጽ ኩነታት ስለዝኾነ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ክኸውን ይኽእል።

ብተወሳኺ ካልኦት ኣዝዮም ሳሕቲ ዝረኣዩ ሓያሎ ምልክታት ኣለዉ፤

• ዋሕዲ ደም - እዚ ማለት ኣካላትና እኹል ጥዑይ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም የብሉን።
• ኣብ ከብዲ፡ ሕቖን ሸኾና ቃንዛ ወይ ዘይምቾት ክስምዓካ .
• ህላወ ደም ወይ ዋህዮታት ደም ኣብ ሽንቲ (Hematuria) .
• ልዑል ጸቕጢ ደም (Hypertension) .
• ውድቀት ኩሊት - እዚ ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ።
• ኣብ ኢድ ዝተታሕዘ ኮይኑ ዝስምዓካ ዕንፍሩር .
• ረኽሲ ሻምብቆ ሽንቲ .

ካብዞም ምልክታት ሓደ ወይ ልዕሊኡ እንተሃልዩካ፡ ምኽሪ ሕክምና ምሕታት ዝበለጸ እዩ።

እዚ ሕማም `(Renal Angiomyolipoma)` ብኸመይ ይፍለጥ?

ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ መብዛሕትኡ ግዜ እዞም ``AML'' ዝበሃሉ ሕበጥ ብኣጋጣሚ እዮም ዝረኽቡ። ብኻልእ ምኽንያት ኣብ እዋን መርመራ ከብዲ፡ ወይ ድማ ኣብ እዋን ስሩዕ መርመራ ተዛመድቲ ሕማማት ዘለዎም ሰባት፡ ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ ``ቱበረስ ስክለሮሲስ'' ዝኣመሰሉ ይርከቡ።

ሓኪም ንውሽጢ ከብድኻ ስእሊ ዝወስድ ሓያሎ ናይ ምስሊ መርመራታት ብምግባር ናይ ኩሊት ኤኤምኤል እንተሃልዩካ ብርግጽ ክፈልጥ ይኽእል :

• (ሲቲ ስካን) (ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ ስካን)
• (MRI) (ማግኔቲክ ሪዞናንስ ኢሜጅንግ)
• `(ኣልትራሳውንድ ስካን)` (ኣልትራሳውንድ ስካን)

ኣብ መብዛሕትኡ እዋን፡ ሓደ ካብዞም ናይ ምስሊ መርመራታት ነቲ መርመራ ንምግባር እኹል እዩ። እዞም Renal Angiomyolipomas ስብሒ ስለዘለዎም ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ስካን ወርቃዊ ብጫ ይረኣዩ ። እዞም ሕበጥ ካብ 1 ሴንቲ ሜተር ክሳብ ኣስታት 20 ሴንቲ ሜተር ክኸውን ይኽእል። እቲ ዝበዝሐ ዝረአ ስፍሓት ኣስታት 9 ሴንቲ ሜተር እዩ።

ግን፡ ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ናይ ሕክምና ጉጅለ፡ ሓደ ሕበጥ ንጹህ ድዩ ወይስ መንሽሮ ብርግጽ ክፈልጥ እንተዘይክኢሉኸ? ኣብ ከምኡ ዅነታት ፡ ናይ ኩሊት ባዮፕሲ ኪግበር ይመኽሩ ይዀኑ . እዚ ድማ ንእሽቶ ቁራጽ ናይቲ ሕበጥ ብመጥባሕቲ ኣውጺእካ ብማይክሮስኮፕ ምምርማር የጠቓልል። እዚ ድማ እቶም ዋህዮታት መንሽሮ ድዮም ኣይኮኑን ንምፍላጥ ክሕግዝ እዩ።

`(Renal Angiolipoma)` እንታይ ዓይነት ሕክምናታት ኣለዎም?

ሕክምና `(Renal Angiomyolipoma)` ኣዝዩ ክፈላለ ይኽእል። ኣብ ብዙሕ ረቛሒታት ይምርኮስ፣ ከም ዓቐን ናይቲ ሕበጥ፣ ምልክታት እንተሃልዩን ሓፈሻዊ ጥዕናኻን። ሓያሎ ቀንዲ ኣማራጺታት ሕክምና ኣለዉ፤

1. ንጡፍ ምክትታል፤

እዚ "ተዓዘቡን ተጸበዩን" እውን ይበሃል። እቲ ረናል ኣንጂዮሚዮሊፖማ ንእሽቶ እንተኾይኑ (መብዛሕትኡ ግዜ ትሕቲ 4 ሴንቲ ሜተር)ን ምልክት እንተዘይብሉን ፣ ሓኪምካ ነዚ ኣገባብ ክሕብር ይኽእል። ዝኾነ ዓይነት ሕክምና ኣይክወሃበካን እዩ። ይኹን እምበር ፡ ኣብቲ ሕበጥ ዝኾነ ለውጢ እንተሃልዩ ፡ ብስሩዕ ግዜ ብስካን ክትከታተል ኢኻ .

2. መድሃኒት፤

ገለ ሕበጥ ኤኤምኤል ን mTOR inhibitors ዝበሃሉ መደብ መድሃኒታት ምላሽ ይህቡ። እዚኦም ነቲ ጂን ምትዕርራይ ዝዓለሙ ዕላማ ዝገበሩ ፍወሳታት እዮም። እዞም መድሃኒታት እዚኦም ነቲ ሕበጥ ካብ ምዕባይ ደው ከብሉዎ ወይ ከጉድልዎ ይኽእሉ።

3. መጥባሕቲ፤

እቲ ሓኪም ኣብዞም ዝስዕቡ ኩነታት መጥባሕቲ ክግበር ክመክር ይኽእል እዩ፤

• `(AML)` ምልክታት (ንኣብነት ቃንዛ፡ ምፍሳስ ደም) እንተድኣ ኣስዒቡ ።
• እቲ ሕበጥ 4 ሴንቲሜተር ወይ ካብኡ ዝዓቢ እንተኾይኑ (ምኽንያቱ ዝዓበየ ሕበጥ ናይ ምፍንጃርን ምፍሳስን ተኽእሎኦም ዝለዓለ ስለዝኾነ)።
• እቲ ሕበጥ መንሽሮ ክኸውን ይኽእል እዩ ዝብል ጥርጣረ እንተሃልዩ .
• ኣብ ዕድመ ውላድ ዝበጽሐት ጓል ኣንስተይቲ እንተኾይንኪ (ኣብ እዋን ጥንሲ ዝመጽእ ለውጢ ሆርሞናት ነቲ ሕበጥ ናይ ምዕባይን ምፍንጃርን ሓደጋ ከጉድሎ ይኽእል)።
• ህጹጽ ክንክን ወይ ምክትታል ኣገልግሎት ክትረክብ ኣጸጋሚ ኣብ ዝኾነሉ ከባቢ ኢኻ ትነብር (ምኽንያቱ፡ ኣብ ህጹጽ ኩነታት፡ ከም ምፍሳስ ደም፡ ቅልጡፍ ሕክምና የድሊ)።

ሓያሎ ናይ መጥባሕታዊ ሕክምና ሜላታት ኣለዉ፤

• ኤምቦላይዜሽን፦ እዚ ድማ ነቶም ናብቲ ሕበጥ ደም ዘቕርቡ ሰራውር ደም ምዕጋት የጠቓልል። እዚ ብሰንኪ ረናል ኤኤምኤል ኣብ ዝፈስሰሉ እዋን ኣዝዩ ጠቓሚ ኣገባብ እዩ።
• `(ነፍሬክቶሚ)` (ነፍሬክቶሚ)፤ኣብዚ፡ ገለ ክፋል ወይ ኩሉ ናይቲ ዝተጎድአ ኩሊት ይእለ።
• ከፊላዊ ምቑራጽ ኔፍረክቶሚ ወይ ኔፍሮን ዝቑጥብ መጥባሕቲ፦ እዚ ነቲ ሕበጥ ጥራይ ምእላይ ዘጠቓልል ኮይኑ፡ እቲ ጥዑይ ክፋል ኩሊት ከም ዘይተበላሸወ ምግዳፍ እዩ። ሓካይም ብዝተኻእለ መጠን ነዚ ኣገባብ እዚ ክጥቀሙሉ ይፍትኑ።
• ሬድዮፍሪኩዌንሲ ኣብሌሽን (radiofrequency ablation)፦ እዚ ልዑል ሙቐት ብምጥቃም ዘይንቡር ቲሹ (ሕበጥ) የጥፍእ።

ናይ ረናል ኤኤምኤል ናይ ምምዕባል ሓደጋይ ክቕንስ ይኽእል ድየ?

ሓቂ ንምዝራብ `(Renal Angiomyolipoma)` ንምምዕባል ዝመርሕ ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ንምክልኻል ክንገብሮ እንኽእል ነገር የለን። ካብ ቁጽጽርና ወጻኢ ዝፍጸሙ ነገራት እዮም።

ይኹን እምበር፡ ካብቶም ኣቐዲምና ዝዘተናሎም ተዛመድቲ ኩነታት እንተሃልዩካ (ንኣብነት ቱበርስ ስክለሮሲስ ኮምፕለክስ፡ ሊምፋንጂዮለይዮማዮማቶሲስ፡ ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ዓይነት 1፡ ሕማም ቮን ሂፐል-ሊንዳው) ፡ ስሩዕ መርመራ ምስሊ ምግባር ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ ። ድሕሪኡ፡ ኤኤምኤል እንተማዕቢሉ ፡ ኣብ ድሮ ደረጃ ኺፍለጥ ይኽእል እዩ . በዚ መንገዲ እዚ ኣድላዪ ሕክምና ብኣግኡ ክጅመርን ሓደጋ ጸገማት ክቕንስን ይኽእል።

እዚ ኩነታት እንተሃልዩኒ እንታይ ክጽበ ኣለኒ?

እቲ ጽቡቕ ዜና መብዛሕትኦም Renal Angiomyolipomas ንኣሽቱ ኮይኖም ሳሕቲ ከቢድ ጸገም ዘስዕቡ ምዃኖም ’ ዩ። ይኹን እምበር፡ ውሑድ ሚእታዊት ሕማቕ ኪኸውን ወይ ኣዝዩ ኺደሚ ይኽእል እዩ። ስለዚ ረናል ኤኤምኤል እንተሃልዩካ ብጥንቃቐ ምክትታል ኣገዳሲ እዩ ። ሓኪምካ ክንደይ ግዜ መርመራ ምስሊ ክትገብር ከምዘለካ ክነግረካ እዩ።

ኤኤምኤል ድሕሪ ሕክምና እውን ከይተረፈ ክምለስ ከም ዝኽእል ኣይትረስዕ። ስለዚ ምስ ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ርክብ ምግባርን ከምቲ ዝመኽርዎ ስሩዕ መርመራ ምግባርን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

መዓስ እየ ሕክምናዊ ምኽሪ ክሓትት ዘለኒ?

ናይ ኩሊት ኤኤምኤል ከም ዘለካ እንተተረጋጊጹ፡ ወይ ምስ ኤኤምኤል ዝተኣሳሰር ኩነታት እንተሃልዩካ ፡ ምልክታት ምፍሳስ ደም ድሕሪት ቆርበት ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ . ካብዞም ምልክታት ዝኾነ እንተ ኣጋጢሙካ ብቕልጡፍ ናብ ሕክምና ምኻድ :

• ኣብ ሽንቲኻ ደም እንተሃልዩ።
• ኣብ ላዕለዋይ ክፋል ከብድኻ ወይ ከባቢ ጭሕምኻ ቀጻልን ዘይሕለልን ቃንዛ እንተሃልዩካ።
• ምልክታት ስንባደ እንተርኢኹም፤
• ምድንጋራት
• ቅልጡፍ ህርመት ልቢ
• ምድንዛዝ
• ዓሚቝ ዘይኮነ ምትንፋስ
• ፍሕሽው ቆርበት

ከምዚ ዝበለ ነገር እንተርኢኹም ኣይትደንጉዩ።

ኣብ መወዳእታ እንታይ ክንዝክር (Take-Home Message)

ሕራይ፡ ስለዚ እቲ ንዛረበሉ ዝነበርና `(Renal Angiomyolipoma)` ወይ `(AML)` ኣብ ኩሊት ዝፍጠር ሕበጥ እዩ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ድማ መንሽሮ ዘይብሉ (benign) እዩ።. መብዛሕትኡ ግዜ፡ እዚ ብኣጋጣሚ፡ ኣብ እዋን ካልእ ፈተና እዩ ዝርከብ። እዚ ዓይነት `(Renal AML)` ከም ዘለካ እንተተረጋጊጹ ፡ ኣይትስንብድ . ኣየናይ ኣገባብ ሕክምና ወይ ምክትታል ንዓኻ ዝበለጸ ምዃኑ ንምውሳን ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር ነዞም ሕበጥ ብቐጻሊ ምክትታል ’ ዩ ። ከምኡ ብምግባርካ ከም ምፍሳስ ደም ዝኣመሰለ ከቢድ ኩነታት ከይምዕብል ክትከላኸል ትኽእል። ምኽንያቱ ከምኡ ዝኣመሰለ ነገር እንተ ኣጋጢሙ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ክኸውን ይኽእል እዩ። ስለዚ መምርሒ ሓኪምካ ተኸቲልካ ኣብ ግዚኡ መርመራ ግበር። ጥዕናኻ ኣብ ኢድካ እዩ ዘሎ!

` ኩሊት ኣንጂዮሚዮሊፖማ፡ ኤኤምኤል፡ ሕበጥ ኩሊት፡ ሕማም ኩሊት፡ ቲዩቤረስ ስክለሮሲስ፡ ምፍሳስ ደም ኩሊት፡ ጀነቲካዊ ምትዕርራይ