ህርመት ልብኻ ካብ ምትእስሳር ወጻኢ ድዩ? ብዛዕባ ቨንትሪኩላር ዲሲንክሮኒ ብቐሊል መንገዲ ንመሃር!

ሓድሓደ ግዜ ትንፋስ ይሓጽረካ ድዩ፡ ኩሉ ግዜ ድኻም ይስምዓካ ድዩ ወይስ እግርኻ ይሕበጥ? እዚኦም ሓደ ሓደ ግዜ ምልክታት ናይ ልብኻ ጸገም ክኾኑ ይኽእሉ። ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ንኣሰራርሓ ልቢ ዝጸሉ ኩነታት ክንዛረብ ኢና፡ ምናልባት ግን ብዙሕ ኣይሰማዕናን ንኸውን። ንሱ ድማ ቨንትሪኩላር ዲሲንክሮኒ ፣ ወይ ከምቲ ሓካይም ዝብልዎ ``(Ventricular Dyssynchrony)`` እዩ። እቲ ስም ቁሩብ ዝተሓላለኸ ክመስል ይኽእል እኳ እንተኾነ፡ ብቐሊሉ ንገልጾ።

ቨንትሪኩላር ዲሲንክሮኒ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ቨንትሪኩላር ኣሪትሚያ ማለት ሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብ ታሕተዎት ክፍልታት ልብኻ ፡ ቬንትሪክልስ ፡ ዘይተመጣጠነን ብዘይ ምውህሃድን ክሃርም ከሎ እዩ። ኣብ መንጎ እቶም ዝተፈላለዩ ክፋላት ዋህዮታት ልብኻ ምውጥዋጥ ዝጅምሩ፡ ወይ ኣብ መንጎ እቲ ሓደ ዋህዮ ብተዛማዲ ምስቲ ካልእ ዋህዮ ምውጥዋጥ ዝጅምር ቁሩብ ናይ ኣስታት 40 ሚሊሰከንድ ምድንጓይ ከምዘሎ እሞ ሕሰብ። እዚ ድማ ከም ምዝንባዕ ስርዓተ ምዝንባዕ (arhythmia) ክውሰድ ይከኣል።

ልብና ብብቕዓት እትሰርሕ ኣብ ክፍልታታ ዝርከቡ ጭዋዳታት ኣብ ሓደ ግዜን ብተመሳሳሊ መንገዲን ምስ ዝውጥጡ ጥራይ እዩ። ንቡር ኮይኑ፡ ምልክታት ኤሌክትሪክ ብኣዝዩ ስርዓት ብልቢ ይጓዓዙ። እተን ክልተ ቀንዲ ክፍልታት ልቢ ንኽውጥጣ ምልክት ምስ ዝረኽባ፡ እቶም ኣብተን ክፍልታት ዘለዉ ጭዋዳታት ብተመሳሳሊ ደረጃን ብሓደ ግዜን ክጭበጡ ኣለዎም። ብፍላይ ጸጋማይ ቬንትሪክልካ፡ እቲ ቀንዲ መጭንጉዕ ክፍሊ ልቢ፡ ብኣዝዩ ዝተዋደደ መንገዲ ክውጠር ኣለዎ። ካብ ክልቲኡ ሸነኽ ናብ ማእከል ገጽካ ምድፋእ ማለት እዩ።

እንተኾነ እዚ ምልክት ኣብ ሓደ ግዜ ናብ ክልቲኡ ዋህዮታት ልቢ እንተዘይበጺሑ፡ እቶም ጭዋዳታት ኣብ ሓደ እዋን ክጭበጡ ኣይክእሉን እዮም። ነዚ ዲሲንክሮኒ ንብሎ ንሱ ’ ዩ።

ሴሉላር ዲሲንክሮኒ ንኣካላትካ በዞም ዝስዕቡ መንገድታት ክጸልዎ ይኽእል፤

• ንብቕዓት ልብኻ የጉድሎ።
• ንቡር ንደም ብሓደ ኣንፈት ጥራይ ንኽውሕዝ ዝሕግዙ ቫልቭታት ፡ ደም ንድሕሪት (ብጌጋ ኣንፈት) ክውሕዝ ክገብሩ ይኽእሉ ።
• ልብኻ ክትጭንጉዖ እትኽእል መጠን ደም (Cardiac Output) ይንኪ።

ዓይነታት ምዝንባዕ ምዝንባዕ ልቢ እንታይ እዮም?

ብርክት ዝበሉ ቀንዲ ዓይነታት ናይ ዋህዮ ኣሲንክሮኒ ኣለዉ፤

• ኣትሪዮቨንትሪኩላር ዲሲንክሮኒ፦ እዚ ድማ ላዕለዎት ክፍልታት (ኣትሪያ)ን ታሕተዎት ክፍልታትን (ቨንትሪክልስ) ልብኻ ብዘይ ምውህሃድ ምስ ዝጭበጡ እዩ።
• ኢንተርቨንትሪኩላር ዲሲንክሮኒ (Interventricular Dyssynchrony)፦ ኣብዚ ጸጋማይን የማናይን ቬንትሪክላትካ (ታሕተዎት ክፍልታት) ኣብ ዝተፈላለየ ግዜ ይውጥጡ።
• ኢንትራቨንትሪኩላር ዲሲንክሮኒ፦ ኣብዚ ኣብ ዝተፈላለየ ክፋላት ናይ ሓደ ዋህዮ ዝርከቡ ጭዋዳታት ኣብ ዝተፈላለየ ግዜ ይውጥጡ። መንደቕ ናይ ሓደ ክፍሊ ኣብ ሓደ እዋን ንውሽጢ ካብ ዝድፋእ፡ ኣብ ዝተፈላለየ እዋን ከም ዝውጥጥ ጌርካ ሕሰቦ።

መን እዩ ብዋህዮ ኣሲንክሮኒ ዝያዳ ዝጽሎ?

እዚ ኩነታት እዚ ኣብዞም ዝስዕቡ ሕክምናዊ ኩነታት ዘለዎም ሰባት ልሙድ እዩ፤

• ድኻም ልቢ ዘለዎም ሰባት።
• ጸጋማይ ቡንደል ጨንፈር ብሎክ (LBBB)።
• የማናይ ቡንደል ጨንፈር ብሎክ (RBBB)።
• ሕማም ጭዋዳታት ልቢ `(Cardiomyopathy)`።
• ልዑል ጸቕጢ ደም።
• ካልኦት ሕማማት ልቢ።

ብዛዕባ ኣኮይ ሶማፓላ ካብ ዓድና ሕሰብ። ብሕማም `(Heart Failure)` ካብ ዝሳቐ ካብ ዝተወሰነ እዋን ኣቑጺሩ ነይሩ። ኣብዚ ዳሕረዋይ ግዜ ምስትንፋስ ይጽገምን እናደኸመን ይኸይድ ኣሎ። እቲ ሓኪም ምስ መርመሮ፡ ኣብ ልቡ`ውን እዚ `(Ventricular Dyssynchrony)` ዝበሃል ኩነታት ከም ዘለዎን፡ በዚ ምኽንያት ድማ እዩ ምልክታቱ ዝገደደ ከም ዘሎ ሓቢሩ።

እዚ ኩነታት እዚ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ኣስታት ሓደ ሲሶ ካብቶም ብገለ ዓይነት ድኻም ልቢ ዘለዎም ሰባት እዚ ዓይነት ዘይምስምማዕ ዋህዮታት ከጋጥሞም ይኽእል። ኣብ ምዕቡላት ሃገራት ኣስታት 2% ካብ ዓበይቲ ሰባት ብድኻም ልቢ ይሳቐዩ። ከምኡ’ውን ካብ 6% ክሳብ 10% ልዕሊ 65 ዓመት ዝዕድሚኦም ሰባት ድኻም ልቢ ኣለዎም። ስለዚ፡ እዚ ኩነታት’ዚ’ውን ምስኡ ተተሓሒዙ ዝረአ ነገር’ዩ።

ምልክታት እንታይ እዮም?

ዋህዮኣዊ ምዝንባዕ ምልክታት ድኻም ልቢ ከጋድዶ ይኽእል፡ ወይ ድማ ንዕኡ ፍሉይ ዝኾነ ምልክታት ከስዕብ ይኽእል። እዚኦም እዮም እቶም ቀንዲ፤

• ጸገም ምስትንፋስ (ብፍላይ ኣብ ዝደኸምካሉ እዋን)።
• ኣዝዩ ድኻም ዝስምዓካ (ዋላ ንሓጺር እዋን ጥራይ ይኹን)።
• ሰዓል (ቀጻሊ ክኸውን ይኽእል)።
• ሕበጥ (edema) ኣብ ኣካላትና (ብፍላይ ኣብ ከም እግርን ቁርጭምጭሚትን ዝኣመሰሉ ከባቢታት)።

ጠንቅታት ዘይምስምማዕ ዋህዮታት እንታይ እዮም?

ሓያሎ ዝተፈላለዩ ጸገማት ልቢ ነዚ ከስዕቡ ይኽእሉ። ገለ ካብኣቶም ድማ፤

• ምዝንባዕ ቨንትሪኩላር።
• ብሰንኪ ወቕዒ ልቢ ዝመጽእ በሰላ ቲሹ ።
• ምድንጓይ ምትሕልላፍ ኤሌክትሪክ፡ እዚ ድማ ከም ጸጋማይ ጽንጽዋይ ጨንፈር ብሎክን የማናይ ጽንጽዋይ ጨንፈር ብሎክን ዝኣመሰሉ ኩነታት ዘጠቓልል እዩ።
• ሕማም ዘለዎ ጭዋዳ ልቢ።
• ናብ ጭዋዳ ልቢ እኹል ዋሕዚ ደም ዘይምህላው (Ischemia)።

ነዚ ኩነታት ንምፍላጥ እንታይ ዓይነት መርመራታት ይግበር?

ሓኪምኪ መጀመርታ ብዛዕባ ምልክታትካ ክሓተካን ኣካላዊ መርመራ ብምግባር ስራሕ ልብኻ ክግምግምን እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ ፣ ንልብኻ ብስቴቶስኮፕ ምስማዕ እውን ናይዚ ኣሲንክሮኒ ሓሳብ ክህበካ ይኽእል እዩ።

ኣብ ስርዓተ ምምሕልላፍ ኤሌክትሪክ ልቢ ንዘሎ ጸገማት ንምፍላጥ ዝጥቀመሉ ቀንዲ መርመራ ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG) እዩ። ከም Right Bundle Branch Blockን Left Bundle Branch Blockን ዝኣመሰሉ ኩነታት ክፈልጥ ይኽእል፡ እዚኦም ድማ ልቢ ካብ ምትእስሳር ወጻኢ ክትሃርም ይገብሩ። እዞም ኩነታት ኣብ ECG እንተተረኺቦም፡ እቲ ሓኪም ንተወሳኺ መርመራታት ክውከሰካ እዩ።

ሓካይም መብዛሕትኡ ግዜ ንናይ ልቢ ምዝንባዕ ንምፍላጥ ኤኮካርዲዮግራም ይጥቀሙ። እዚ ድማ ክፍልታት ልቢ፡ ቫልቭታትን ጭዋዳታትን ብኸመይ ይውጥጥዎ ከም ዘለዉ ንምርኣይ የኽእሎም።

ካልኦት መርመራታት እውን ክግበሩ ይኽእሉ እዮም፤

• ፖዚትሮን ኤሚሽን ቶሞግራፊ (PET) ስካን።
• ማልቲጌትድ ኣክዊዚሽን (MUGA) ስካን።
• ልቢ ማግኔቲክ ሪዞናንስ ኢሜጅንግ (MRI)።
• ኮምፒተር ቶሞግራፊ (ሲቲ) ስካን።
• ንጽል ፎቶን ፍኖት ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ (SPECT) ስካን።

ሴል ኣሲንክሮኒ ብኸመይ ይሕከም?

ወሃብቲ ክንክን ጥዕና ነቲ ንዋህዮታትካ ዘይምስምማዕ ዝፈጥር ዘሎ መሰረታዊ ሕክምናዊ ኩነታት ክሕክምዎ ይኽእሉ እዮም።

ኣብ ብዙሕ ኣጋጣሚታት ፡ ፍወሳ ዳግመ-ምትእስሳር ልቢ (CRT) (CRT ወይ biventricular pacemaker ተባሂሉ’ውን ይጽዋዕ) ንህርመት ክልቲኡ ወገን ልቢ ብምቁጽጻር ንልቢ ብዝበለጸ ክትጭንጉዕ ክሕግዛ ይኽእል። ይኹን እምበር እዚ ሕክምና ኣብቶም ነዚ ሕክምና ዝረኽቡ ሰባት ካብ 50% ክሳብ 70% ጥራይ እዩ ምልክታት ዘመሓይሽ። ከቢድ ኣሲንክሮኒ ዘለዎም ሰባት ዕዉታት ናይ ምዃን ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ።

ጸገማት ሕክምና ሲኣርቲ

`CRT` (bi-polar pacemaker) ኣብ ዝትከለሉ እዋን እዞም ዝስዕቡ ጸገማት ከጋጥሙ ይኽእሉ እዮም (እዚኦም ሳሕቲ እዮም፡ ግን ክትፈልጦም ጽቡቕ)፤

• ኒሞቶራክስ ዝበሃል መድሃኒት።
• ኣብ መንጎ መንደቕ ኣፍልብን ሳንቡእን ምውህላል ደም (Hemothorax)።
• ልቢ ምብንጫር።
• ካብ ልቢ ወጻኢ ካልኦት ጭዋዳታት ምልዕዓል።
• ፓስሜከር ካብ ቦታኡ ወጻኢ እናተጓዕዘ ይመርሕ።

ድሕሪ ሕክምና ክንደይ ቀልጢፈ ክሓይሽ እዩ?

ፍወሳ ሲኣርቲ ዳርጋ ብቕጽበት ንናይ ዋህዮታት ዘይምስምማዕ ይንክዮ። ገለ ሰባት እቲ መሳርሒ ካብ ዝተተኽለሉ ኣብ ውሽጢ ሒደት ሰሙናት ዝሓሸ ስምዒት ክስምዖም ይጅምር። ናይ ነዊሕ ግዜ ረብሓታት እውን ኣለዉ፤

• ብዝሒ ብልብኻ ዝጭንጉዕ ደም ምምሕያሽ (Cardiac Output)።
• ካብ ማይትራል ቫልቭ ዝመጽእ ንድሕሪት ዝፈስስ ደም ምንካይ።
• ጽሬት ህይወትካ ምምሕያሽ።
• ኣብ ሽዱሽተ ደቓይቕ ብእግርኻ ክትከይድ እትኽእል ርሕቀት ይውስኽ።

እንታይ ዓይነት መድሃኒት እዩ ዝጥቀም?

ንኣትሪያል ፊብሪለሽን ዘስዕቡ ኩነታት፡ ከም ድኻም ልቢ፡ ካርዲዮማይዮፓቲ ወይ ልዑል ጸቕጢ ደም፡ ሓኪም ከምዚ ዝኣመሰለ መድሃኒታት ክእዝዝ ይኽእል፤

• ኣንጂዮተንሲን ዝቕይር ኢንዛይም (ACE) ተዓጻጸፍቲ።
• ኣንጂዮተንሲን II ሪሰፕተር ብሎከራት (ARBs)።
• ቤታ-ብሎከራት።
• ሽንቲ ዝፈስሱ (diuretics)።

እዞም መድሃኒታት እዚኣቶም ንስራሕ ልብኻ ብመጠኑ ከማሓይሹ ይኽእሉ እኳ እንተኾኑ፡ ነቲ ብሰንኪ ዘይንቡር ምትሕልላፍ ኤሌክትሪክ ዝመጽእ ዘይምስምማዕ ምሉእ ብምሉእ ክመልስዎ ኣይክእሉን እዮም። ስለዚ ድማ እዩ ከም CRT ዝኣመሰሉ ሕክምናታት ዘድልዩ።

ንሓደጋ ምትእስሳር ዋህዮታት ብኸመይ ክትቅንሶ ትኽእል፧

እቲ ዝበለጸ ክትገብሮ እትኽእል ነገር ንልብኻ ብጽቡቕ ምሕብሓብ እዩ። ከምኡ እንተ ጌርካ፡ ገለ ካብቶም ንዋህዮታት ዘይምስምማዕ ዝፈጥሩ ኩነታት ክትከላኸል ትኽእል ኢኻ።

ገለ መገድታት ንልብኻ ክትከላኸለሉ እትኽእል፤

• ትሑት ጽጉብ ስብሒ ዘለዎ ኣመጋግባ ምምጋብ (ዘይትን ዝተጠብሰ መግብታትን ምጉዳል)።
• መብዛሕትኡ መዓልታት እንተወሓደ ን30 ደቓይቕ ኣካላዊ ምንቅስቓስ ምግባር (ዋላ ብእግሪ ምጉዓዝ ጽቡቕ እዩ)።
• ንዓኻ ጥዑይ ክብደት ምዕቃብ።
• ልክዕ ከምቲ ሓኪም ዝኣዘዞ መድሃኒት ምውሳድ።

ሴል ኣሲንክሮኒ እንተሃልዩኒ እንታይ ይኸውን?

ጸጋማይ ቬንትሪኩላር ዲሲንክሮኒ (LVD) ኣይሕከምን እዩ፣ ውጽኢቱ ድማ ከምኡ ጽቡቕ ኣይኮነን። LVD ዘለዎም ሰባት ካብቶም እቲ ኩነታት ዘይብሎም ናይ ልቢ ፍጻመታት ዝለዓለ ሓደጋ ኣለዎም። ኣብ ሓደ (ወይ ክልቲኡ) ቬንትሪክላትካ ዲሲንክሮኒ ክህልወካ ይኽእል እዩ፡ ጸጋማይ ቬንትሪክልካ ግን እቲ ቀንዲ ብኦክስጅን ዝሃብተመ ደም ኣብ መላእ ኣካላትካ ዝጭንጉዕ ክፋል እዩ። እዚ ኣዝዩ ኣገዳሲ ተግባር እዩ።

`CRT` (dual-cell pacemaker) ዝበሃል ሕክምና፡ ድኻም ልቢ ዘለዎም ሰባት፡ ኣብ ሆስፒታል ዝጸንሕሉ እዋን ክቕንሱን ነዊሕ ዕድመ ክነብሩን ክሕግዞም ይኽእል።

እቲ መሰረታዊ ጠንቂ ናይቲ ዘይምስምማዕ እውን ነቲ ውጽኢት ከም ዝጸልዎ ኣይትረስዕ። ኩነታት ገለ ሰባት ካብ ካልኦት ዝኸፍአ ክኸውን ይኽእል እዩ።

ከመይ ጌረ እየ ንነብሰይ ክከናኸና?

• ሓኪምካ መድሃኒት ኣዚዙልካ እንተኾይኑ ፡ ልክዕ ከምቲ ዝተኣዘዘልካ ምውሳድካ ኣረጋግጽ . ሓኪምኪ ኣቋርጽ ክሳብ ዝብለኪ ከምቲ መምርሒ ውሰድ።
• ባይቨንትሪኩላር ፓስሜከር እንተሃልዩካ ፡ ኣብቲ ዝተመደበ ዕለታት ናብ ክሊኒካት ምኻድ ኣይትረስዕ . እዚኦም እዮም ሓኪምካ ፔስሜከርካ ብግቡእ ይሰርሕ ድዩ ኣይሰርሕን ክምርምረሉ ዝኽእል። ገለ ሆስፒታላት CRT clinics ዝበሃሉ ፍሉያት ክሊኒካት ኣለወን። ኣብኡ ድማ ሓካይም ልብን ክኢላታት ልብን ብሓባር ኮይኖም ካብቲ መዐቀኒ ልቢ ዝበለጸ ረብሓ ትረክብ ከምዘለኻ ንምርግጋጽ ይሰርሑ።

መዓስ ናብ ሓኪመይ ክኸይድ ኣለኒ?

• በቲ ዝተኣዘዘልካ መድሃኒት ዝሓሸ ስምዒት እንተዘይሃልዩካ።
• ኣብ ባይቨንትሪኩላር ፔስሜከርካ ጸገም እንተሃልዩ።

ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት ብቕልጡፍ ናብ ሓኪም ምኻድ።

መዓስ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት (ETU) ክኸይድ ኣለኒ ?

ካብዞም ምልክታት ዝኾነ እንተ ኣጋጢሙካ ፣ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ምኽሪ ድለ፤

• ቃንዛ ኣፍልቢ ወይ ዘይምቾት።
• ቨርቲጎ (ትሽክርከር ዘለኻ ኮይኑ ዝስምዓካ)።
• ከቢድ ጸገም ምስትንፋስ።
• ቃንዛ ከብዲ፡ ምሕንካስ።
• ቃንዛ ሕቖ፡ ክሳድ ወይ መንጋጋ።

ንሓኪመይ እንታይ ሕቶታት ክሓቶ ኣለኒ?

ናብ ሓኪምካ ክትከይድ ከለኻ ነዞም ሕቶታት ምሕታት ኣይትረስዕ፤

• ስለምንታይ እየ ሴል ኣሲንክሮኒ ኣማዕቢለ?
• ንሕክምና `CRT` ምቹው ድየ?
• ሕማም ልቢ ዘለዎም ሰባት ዝሕግዙ ናይ ደገፍ ጉጅለታት ኣለዉ ድዮም?

ልብኻ ብግቡእ ከምዘይሰርሕ ምስ ፈለጥካ ቁሩብ ጭንቀት ክስምዓካ ንቡር እዩ። ግን ኣይትጨነቑ። ሓኪምኪ ጠንቂ ናይቲ ምዝንባዕ ስርዓተ ምዝንባዕኪ ረኺቡ ዝበለጸ ሕክምና ክመርጸኪ ይኽእል። ኣብ ጥርሙዝ መድሃኒት ዘሎ መምርሒታት ብልክዕ ተኸተል። መዓልታዊ መድሃኒትካ ኣብ ሓደ ግዜ ምውሳድካ ክትወስዶ ክትዝክር ይሕግዘካ። ዕለታት ቆጸራኻ ኣብ ካላንደር ምልክት ግበር ወይ ኣብ ስልክኻ መዘኻኸሪ ኣቐምጥ። እዚ ድማ ከይትስእኖም ይሕግዘካ።

ጽማቕን ንገዛኻ ዝወስድ መልእኽቲን።

ሕራይ ስለዚ ሕጂ ብዛዕባ እቲ ሎሚ ዝዘራረብናሉ ``Ventricular Dyssynchrony'' ዝሓሸ ርድኢት ክህልወኩም ተስፋ እገብር።

ብቐሊል ኣዘራርባ እዚ ታሕተዎት ክፍልታት (ዋህዮታት) ልቢ ብዘይምዕሩይ መንገዲ፣ ኣብ ነንሕድሕዶም ዘይሰማምዑሉ ኩነታት እዩ። እዚ ድማ ንብቕዓት ልቢ ከጉድል ይኽእል፣ ከምኡ’ውን ከም ሕጽረት ትንፋስን ድኻምን ዝኣመሰሉ ምልክታት ከስዕብ ይኽእል።

• ከም `(ECG)`ን `(Echocardiogram)`ን ዝኣመሰሉ መርመራታት ነዚ ኩነታት ንምፍላጥ ይሕግዙ ።
• ከም ፍወሳ ፡ ኣብ ርእሲ እቲ መሰረታዊ ሕማም ምፍዋስ፡ ``Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)`` ዝበሃል ፍወሳ ፔስሜከር እውን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።
• ንልብኻ ምሕብሓብን ጥዑይ ኣነባብራ ምኽታልን ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት ኣብ ምክልኻል ነዊሕ መንገዲ ይኸይድ።
• እዚ ምልክታት እንተሃልዩካ ፡ ምኽሪ ሕክምና ካብ ምሕታት ድሕር ኣይትበል። እቲ ሕማም ቀልጢፉ ብዝተረጋገጸን ብዝተሓከመን መጠን ውጽኢቱ ዝሓሸ እዩ።

ልብኻ እቲ ዝኸበረ ንብረትካ ምዃኑ ኣይትረስዕ። ክትከላኸለሉ ሓላፍነትካ እዩ።

` ሕማም ልቢ፡ ቨንትሪኩላር ዲሲንክሮኒ፡ ቨንትሪኩላር ታኪካርድያ፡ ወቕዒ ልቢ፡ ሲኣርቲ፡ ፓስሜከር