Ýüregiňiziň iki tarapa bölünmegi tıkandymy? (Iki tarapa bölünmegiň tıkanmagy) Geliň, bu barada gürleşeliň!

Şu gün biz köp adamlar üçin möhüm bolan, ýöne belki-de olar munuň barada köp zat bilmeýän bir zat barada gürrüň ederis. Käwagt göwüs gysyşyny, dem alyş kynçylygyny duýýarsyňyzmy? Ýa-da hiç haçan dostuňyzyň ýürek keselleri barada gürrüň berýändigini eşitdiňizmi? Şeýle pursatlarda, eşidýän kynçylyklarymyzyň biri ýüregiň gan damarlary bilen baglanyşykly "Bifurkasiýa tıkanmasy" diýilýän meseledir. Gysgaça aýdylanda, bu ýürege gan berýän damaryň şahasynyň şahalanan ýerinde ýüze çykýan tıkanmadyr. Geliň, muňa biraz jikme-jik seredeliň, şeýlemi?

Bu "Bifurkasiýanyň böwetlenmegi" näme?

Bolýar, indi bu "Bifurkasiýa Blokadasynyň" nämedigini göreliň. Göz öňüne getiriň, ýüregimiz suw nasosy ýaly. Bu nasosyň işlemegini dowam etdirmegi üçin oňa yzygiderli gan gerek. Şol gan ýürek myşsalaryna "Koronar arteriýalar" diýlip atlandyrylýan ýörite gan damarlary ulgamy arkaly daşalýar. Bu esasy gan damarlary käbir ýerlerde kiçi şahalara bölünýär, uly agajyň şahalary ýaly. Ýa-da ony ýoluň iki bölege bölünýän çatrygynda göz öňüne getirip bilersiňiz.

Esasy arteriýanyň kiçi şaha bölünýän ýeri "bifurkasiýa" diýilýär. Şeýlelik bilen, eger bu bölüniş, has takygy, "Y" görnüşli çatryga meňzeş bir nokada bolsa we arteriýanyň içinde ýagyň toplanmagy sebäpli tıkanma ýüze çyksa (biz muňa "plak" diýýäris), onda bu "bifurkasiýa tıkanmasy" diýilýär. Bu "plak" holesterinden, ýagdan we kalsiýden ybarat çökündidir. Lukmanlar bu kiçi şaha arteriýalaryny "ýan şaha damarlary" diýip hem atlandyrýarlar. Bu tıkanmanyň sebäbi bolan ýag çökündilerine "bifurkasiýa zeperlenmeleri" hem diýilýär. Düşünýärsiňizmi? Bu ýoldaky çatrykdaky ulag tıkanmasy ýalydyr.

Bu bloklamalaryň görnüşleri barmy?

Hawa, bu tıkanma dürli görnüşlerde hem bolup biler. Ýagny, lukmanlar onuň agyrlygyny wenanyň näçe tıkanmasyna baglylykda kesgitleýärler. Wena daralanda, biz ony lukmançylykda "Stenoz" diýip hem atlandyrýarys. Esasan "Bifurkasiýa tıkanmasynyň" iki görnüşi bar:

• Ýönekeý okklýuziý: Bu damaryň içki diametriniň 70% -den az bölegi dykylanda ýüze çykýar. Bu gan akymynyň henizem belli bir derejede çäklendirilendigini, ýöne käbir päsgelçilikleriň bolup biljekdigini aňladýar.
• Çylşyrymly okklýuziý: Bu ýerde mesele has çynlakaýlaşýar. Wenanyň 70% -den gowragy ýa-da wenanyň içki böleginiň dörtden üç böleginden gowragy dykylyp bilner. Käwagt birnäçe ýerde birden köp okklýuziý bolup biler. Ýa-da gan laxtasy dykylyp galyp biler ýa-da kalsiý çökündileri emele gelip biler (biz muňa "kalsifikasiýa" diýýäris).(aýdyň) Wenanyň diwary gaty we çeýeligi pes bolup biler. Başga bir zat, käwagt bu tıkanma kiçi şaha wenasynyň örän ýiti burç bilen (70 gradusdan gowrak) çekilen ýerinde bolup biler. Şeýle ýagdaýda, lukmançylyk enjamlary bilen bejermek kyn bolany üçin bejermek biraz kynlaşýar.

Bu "bifurkasiýanyň tıkanmagy" nähili ýaýran?

Munuň nähili ýaýrandygyna haýran galýan bolmagyňyz mümkin. Aslynda, lukmançylyk kömegini talap edýän koronar arteriýa keseliniň (KAK) ähli ýagdaýlarynyň 15% -den 20% -ine çenlisiniň ýa-da takmynan her bäşden biriniň şu "bifurkasiýa dykylmagynyň" sebäbi bolýandygy çaklanylýar. Şonuň üçin, bu şeýle ýaýran bolmasa-da, köp adama täsir edip bilýän ýagdaýdyr.

Munuň sebäbi näme?

Bu tıkanmanyň esasy sebäbi näme? Öň aýdyşym ýaly, munuň esasy sebäbi gan damarlarymyzyň diwarlarynyň içinde ýaglaryň we ýaglaryň, ýagny "ýel örtüginiň" toplanmagydyr. Ol wagtyň geçmegi bilen poslaýan we hapa toplanýan we turbada tıkanýan köne suw turbasy ýalydyr. Wagtyň geçmegi bilen bu "ýel örtügi" toplanýar we arteriýanyň içindäki geçelge daralýar. Soňra ýüregiň zerur bolan ganyň, ýagny kislorodyň we iýmit maddalarynyň mukdary dogry akmaýar. Bu "Bifurkasiýa tıkanmasy" hem koronar arteriýa keseliniň (KAK) şol bir kategoriýasyna degişlidir.

Bu ýagdaýyň döremek howpy kimde has ýokary?

Indi geliň, bu keseliň kimlerde has köp ýüze çykmagyna ýa-da töwekgelçilik faktorlarynyň nämedigine seredeliň. Bulardan habardar bolmak örän möhümdir, sebäbi käbir zatlary gözegçilikde saklap bolýar.

Umuman alanyňda, aýallarda menopauzadan soň KAK we bifurkasiýa blokadasynyň döremegine has köp meýilli bolýarlar, bu bolsa olaryň aýbaşysynyň bes edilmegini aňladýar, erkeklerde bolsa 45 ýaşdan soň KAK-nyň döremegine has köp meýilli bolýarlar.

Mundan başga-da, başga-da birnäçe töwekgelçilik faktorlary bar:

• Diabet keseli: Diabet keseli bolan adamlarda gan damarlary bilen bagly kynçylyklaryň ýüze çykmagy has ähtimal, sebäbi diabet gan damarlarynyň diwarlaryna zeper ýetirip bilýär.
• Aşa köp agram ýa-da semizlik: Bedeniň agramy artanda, ýüregiň ony götermegi kynlaşýar we ol has köp işlemeli bolýar.
• Maşgalada ýürek-damar keselleriniň taryhy: Käwagt bu genetiki täsirlere bagly bolup biler.
• Ýokary gan basyşy (Gipertoniýa): Ýokary gan basyşy damarlara yzygiderli gereksiz basyşyň bardygyny aňladýar. Bu bolsa damarlara zyýan ýetirip biler.
• Ýokary holesterin: Holesterin, esasanam "ýaman" holesteriniň (LDL) ýokary derejesi, gan plakalarynyň emele gelmeginiň esasy sebäbidir.
• Maşk etmegiň ýetmezçiligi:Bedende hereket ýetmezçilik edende, ýagyň toplanmagy we ýürek saglygynyň hem gowşamagy ähtimal.
• Ýaramaz iýmitlenme: Eger siz yzygiderli ýag, şeker we duza baý iýmitleri iýseňiz, töwekgelçilik ýokarydyr. Iýýän zyýanly iýmitlerimizi, çalt taýýarlanýan iýmitleri, şekerli içgileri we gowrulan iýmitleri göz öňüne getiriň... Eger siz bulary iýmegi dowam etdirseňiz, kynçylyklar döräp biler.
• Çilim çekmek ýa-da temmäki önümlerini ulanmak: Çilim çekmek ýüregiň iň uly duşmanlarynyň biridir. Temmäkiniň düzüminde bolan himiki maddalar gan damarlaryna gönüden-göni zyýan ýetirýär.

Munuň alamatlary nähili?

Bifurkasiýanyň dykylmagy hem koronar arteriýa keseliniň (KAK) bir görnüşi bolany üçin, alamatlar meňzeşdir. Şeýle-de bolsa, käwagt bu ýagdaý hiç hili alamatsyz hem bolup biler. Şeýle-de bolsa, iň köp duş gelýän alamatlar:

• Stenokardiýa: Bu döşde agyry ýa-da gysyş duýgusy, daralma duýgusydyr. Käbir adamlar muny döşe agram düşýän ýaly ýa-da döş gysylýan ýaly häsiýetlendirýärler. Bu agyry, adatça, maşk edende, basgançaklara çykanda ýa-da ýürege basyş bolanda has güýçli bolýar.
• Sowuk terleme: Siz, esasanam döş agyrysy bilen, birden sowuklama we terleme duýup bilersiňiz.
• Baş aýlanma ýa-da başyň agyrmagy: Aýaga galyp bilmeýän ýaly duýulýar , gözleriňiz gök reňke öwrülýär.
• Ýadawlyk we ejizlik: Siz özüňizi ýadaw we hiç zat edip bilmeýän ýaly duýup bilersiňiz. Şeýle hem, öň aňsat bolan işleri ýerine ýetirmekde kynçylyk çekip bilersiňiz.
• Ýürek urmagy: Ýüregiňiziň urýandygyny eşidýän ýaly ýa-da ýüregiňiziň has çalt we çalt urýan ýaly, göwräňiziň gaty urýan ýaly duýgy .
• Bulantı: Kesellilik duýgusy, hatda gaýtarmak hem mümkin.
• Dem alyş kynçylygy: Kiçi bir hereket edeniňizden soň hem dem alyş kynçylygy duýýarsyňyz. Käwagt, hatda uklap ýatyrkaňyzda hem dem alyş kynçylygy ýüze çykyp biler.
• Egin ýa-da gol agyry: Käwagt bu agyry döşden başlap, boýna, eňege, egine ýa-da çep ele ýaýrap biler.

Möhüm: Eger sizde şu alamatlaryň biri ýa-da birnäçesi bar bolsa, munuň diňe fiziki keseldigini çaklamaň. Derhal lukmana ýüz tutuň.

Lukmanlar muny nädip anyklaýarlar?

Eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, lukmana baranyňyzda, ol munuň "bifurkasiýa dykylmasy" ýa-da başga bir ýürek keselidigini anyklamak üçin birnäçe barlag geçirip biler. Olaryň käbiri aşakdakylary öz içine alýar:

• Ýürek kateterizasiýa we angiogramma:Bu kiçi turbany (kateter) goluňyzdaky ýa-da aýagyňyzdaky gan damaryndan ýüregiňiziň koronar arteriýalaryna geçirmekden, oňa ýörite boýag guýmakdan we rentgen suratlaryny düşürmekden ybaratdyr. Bu bolsa arteriýalarda tıkanmanyň bardygyny ýa-da ýokdugyny we onuň näçedigini aýdyň görmäge mümkinçilik berýär.
• Koronar kompýuter tomografiýasynyň angiogrammasy (KKT): Bu, ganyň ýürege nähili akýandygyny we arteriýalarda dykylmalaryň bardygyny ýa-da ýokdugyny görmek üçin üç ölçegli (3D) suratlary ulanýan ýörite KT skanirlemesidir.
• Damar içi optiki kogerent tomografiýasy (IVOCT): Bu örän ösen usul. Kateter goýlandan soň, onuň içinden başga bir inçe gural geçirilýär we gan damarynyň içinde, damar diwarynyň gatlaklarynda ýerleşýän örtükleri örän aýdyň, ýokary kesgitlenen suratlarda görmek bolýar.
• Damar içi ultrases barlagy (IVUS): Bu hem gan damarlarynyň içini barlaýan ultrases barlagydyr. IVOCT ýaly, ol hem damarlaryň diwarlarynyň ýagdaýyny we "plakanyň" tebigatyny gowy görüp bilýär.
• Fraksiýal akym gory (FFR): Bu, gan damarynyň içinde, tıkanmanyň iki tarapynda basyş tapawudyny ölçeýär. Ol tıkanmanyň derejesini takyk bahalap we bejerginiň gerekdigini ýa-da gerek däldigini anyklap bilýär.

Munuň üçin nähili bejeriş usullary bar?

"Bifurkasiýanyň dykylmagyny" bejermek käwagt biraz kyn bolup biler. Sebäbi men agzap geçen gapdal şaha damarlary has kiçi we olaryň esasy arteriýadan şahalanýan burçy hem täsirlenýär. Şonuň üçin esasy gan damarlaryna garanyňda, oňa ýetmek we bejermek biraz kyn bolup biler.

Lukmanlar adatça angioplastika diýilýän amaly ýerine ýetirýärler. Bu daralan arteriýanyň giňeldilmegini öz içine alýar. Soňra ganyň gaýtadan daralmasyz akymyny saklamak üçin arteriýa stent diýilýän kiçi sim tor turba goýulýar. Angioplastika we stent goýmak perkutan koronar interwensiýalar (PCI) diýilýär.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, angioplastika we stent ýerleşdirilende şeýle bolýar:

1. Lukman deriňizde, bilegiňizde ýa-da çanagyňyzda kiçijik bir kesik edýär we onuň üsti bilen gan damaryna kateter (inçe, çeýe turba) goýýar.

2. Soňra bu kateter gan damarlaryndan ýürekdäki dykylma ýerine üns bilen gönükdirilýär. Bu rentgen gözegçiligi astynda amala aşyrylýar.

3. Kateteriň ujunda kiçijik şar bar. Ol dykylan ýere ýetende, şar üflenende, şol damara ilişip galan gabyk damaryň diwarlaryna ilişip galýar we damar giňelýär.

4. Soňra stent bar.Biri (şaryň üstünde ýa-da aýratynlykda) wena damaryna goýulýar, şar üflenýär we stent wenanyň diwaryna basylýar. Soňra şar aýrylýar, stent wenanyň içinde galýar we damaryň ýene-de daralmagynyň öňüni alýar.

Bu bejergiden soň, lukmanyňyz stentiň içinde gan laxtalarynyň emele gelmeginiň öňüni almak üçin belli bir wagt üçin size "goşa antitrombosit terapiýasy" (meselem, aspirin we klopidogrel) atly gan suwuklandyryjy dermanyň görnüşini belläp berer. Bu dermany lukmanyňyzyň size aýtmagy ýaly, tutuş dowamlylygyň dowamynda kabul etmek örän möhümdir.

"Bifurkasiýanyň bloklanmagy" üçin ýörite stent usullary

Koronar arteriýa keselini (KAK) bejermek üçin ulanylýan iki görnüşli stent bar. Biri ýalaňaç metal stent. Beýlekisi bolsa dermany aýyrýan stent. Bu dermany aýyrýan stent arteriýanyň gaýtadan daralmagynyň (restenoz) töwekgelçiligini azaltmak üçin işleýär.

Bifurkasiýa tıkanmalaryny bejermek üçin ulanylýan birnäçe esasy stentleme usullary bar:

• Wagtlaýyn stent goýmak: Bunda lukman diňe esasy arteriýa stent goýýar. Ýan şaha damary stent goýulmaýar. Şeýle-de bolsa, esasy arteriýa dykylyp galsa ýa-da alamatlar dowam etse, soňra şol arteriýa stent goýlup bilner.
• Iki stentli amallar: Örän çylşyrymly tıkanmalarda ýa-da şaha wenasyndaky tıkanma hem uly bolsa, lukman esasy gan damaryna we kiçi şaha wenasyna stentleri goýar. Munuň üçin dürli usullar bar (meselem, Culotte, T-stentleme, Crush).

Häzirki wagtda şol kiçi şaha damarlaryna sygmak üçin niýetlenen ýöriteleşdirilen gapdal şahaly stentler boýunça kliniki synaglar geçirilýär.

Bejergiler kynçylyklara sebäp bolup bilermi?

Käwagt "Bifurkasiýa blokadasy" üçin angioplastika we stent goýdurylan käbir adamlarda, ýöne ähli adamlarda däl, gaýraüzülmeler ýüze çykyp biler. Olaryň esasy ikisi:

• Stent içinde restenoz: Bu, stentiň ýerinde, stentiň aşagynda ýa-da içinde ýara dokumasynyň emele gelmegi we arteriýanyň ýene-de daralmagyna sebäp bolmagydyr. Bu, adatça, stent goýlandan soň alty aýdan on iki aýa çenli bolýar. Eger şeýle bolsa, arteriýanyň angioplastika ýa-da başga bejergi bilen ýene-de giňeldilmegi zerur bolar. Derman serişdelerini aýyrýan stentler bu töwekgelçiligi ep-esli azaldy.
• Stent trombozi: Bu stentiň ýerinde we gan damarynyň içinde gan laxtalarynyň emele gelmegidir. Bu "Tromboz" diýlip atlandyrylýar.Bu biraz howply ýagdaý, sebäbi bu gan laxtasy birden arteriýany doly ýapyp, ýürek agyrysyna sebäp bolup biler. "Goşa antitrombosit terapiýasyny" dogry kabul etmek bu töwekgelçiligi ep-esli azaldyp biler.

Şeýle dykylmalaryň öňüni alyp bolmazmy?

Şeýle dykylmalaryň öňüni almak üçin hakykatdanam edip biljek zatlarymyz barmy? Elbetde! Ýüregiňizi goramak üçin şu ädimleri ýerine ýetirmek koronar arteriýa keseliniň (KAK) we aterosklerozyň töwekgelçiligini azaldyp biler - bu ýagdaý arteriýalaryň içinde ýag çökündileriniň toplanmagyna we olaryň galyňlaşmagyna we elastikligini ýitirmegine sebäp bolýar.

• Ýokary gan basyşyny gözegçilikde saklaň: Iýmitiňizde duzy azaltmak, lukmanyň görkezmesi boýunça dermanlary kabul etmek we gan basyşyňyzy yzygiderli barlap durmak möhümdir.
• Alkogol sarp edilişini çäklendiriň: Alkogol sarp edilişini mümkin boldugyça azaldyň. Her gün alkogol içmekden gaça duruň. Eger sizde garaşlylyk bolsa, kömek soraň.
• Ýürek üçin peýdaly iýmitleniň: Bu holesteriniň derejesini peseltmek üçin örän möhümdir. Ýokary ýagly, ýokary şekerli we gaýtadan işlenen iýmitlerden gaça duruň we has köp miwe, gök önüm, baklagiller, süýümli iýmitler (goňur tüwi, ýulaf we ýasmyk ýaly) we balyk (esasanam omega-3-e baý balyk, meselem, losos we skumbriýa) iýiň.
• Ýaglaryňyza üns beriň: Doýgun we trans ýaglary köp bolan iýmitleriň (meselem, gyzyl et, gaýtadan işlenen etler, bişirilen önümler, gowrulan iýmitler) sarp edilişini azaldyň. Mysal üçin, kokos ýagy aşa köp ulanylanda size peýdasyz. Zeýtun ýagy we kanola ýagy ýaly sagdyn ýaglary ortaça ulanyň.
• Diabet keseliniň öňüni almak: Eger sizde diabet bar bolsa, ony gowy gözegçilikde saklamak möhümdir. Iýmitlenmek, maşk etmek we bellenen dermanlary kabul etmek möhümdir.
• Çilim çekmegi taşlaň: Eger çilim çekýän bolsaňyz, ony taşlamak üçin kömek soraň. Çilim çekýän adamlaryň ýanynda bolmak (passiw çilim çekmek) hem zyýanly bolup biler.
• Fiziki taýdan işjeň boluň: Hepdede 5 gün, günde azyndan 30 minut maşk etmek sagdyn agramy saklamaga we ýüregiňizi berkitmäge kömek edip biler. Pyýada ýöremek, welosiped sürmek ýa-da suwda ýüzmek ýaly zatlary edip bilersiňiz.
• Stressi azaldyň: Ýoga we meditasiýa ýaly zatlar arkaly aňyňyzy rahatlandyrmaga synanyşyň.

"Bifurkasiýa blokadasy" bolan adamyň saglyk ýagdaýy nähili?

Käbir barlaglar bifurkasiýa blokadasyny angioplastika we stent goýmak bilen bejermegiň üstünlik derejesiniň takmynan 40% bolandygyny görkezýär. Şeýle-de bolsa, bu blokadanyň häsiýetine baglylykda hassadan hassa üýtgeýär. Bu käbir adamlaryň bejergiden soň hem ýürek alamatlarynyň galyp biljekdigini aňladýar. Şonuň üçin ýüregiňize peýdaly iýmitlenmek, zerur bolanda agramyňyzy azaltmak we bellenen dermanlary kabul etmek arkaly ýüregiňizi goramagy dowam etdirmek örän möhümdir. Şeýle hem, lukmanyňyz bilen yzygiderli aragatnaşyk saklamak we zerur barlaglary geçirmek möhümdir.

Haçan lukmana görünmeli?

Eger şeýle pikir edýän bolsaňyz, sizEger ýürek agyrysy başdan geçirýän bolsaňyz (meselem, güýçli döş agyry, dem alyş kynçylygy, derlemek, gaýtarmak), derhal 911 belgisine ýa-da iň ýakyn gyssagly kömek gullugyna (meselem, 1990 Suwaseriya) jaň ediň. Wagtyňyzy ýitirmäň!

Mundan başga-da, eger sizde şu alamatlaryň haýsydyr biri dowam edýän ýa-da ýygy-ýygydan ýüze çykýan bolsa, lukmana ýüz tutuň:

• Döş agyry (stenokardiýa) , gol ýa-da egin agyry.
• Sowuk terleme.
• Dem almakda kynçylyk.
• Hiç hili sebäpsiz aşa ýadawlyk ýa-da gowşaklyk.
• Baş aýlanma ýa-da ýürek urşunyň çaltlaşmasy duýgusy.

Doktordan näme soramaly?

Lukmana baranyňyzda şu soraglary bermek gowy pikir. Bu size ýagdaýyňyzy has gowy düşünmäge kömek eder:

• Bu "Bifurkasiýa Blokažyny" döretmegimiň sebäbi näme bolup biler?
• Beýleki gan damarlarynda hem şuňa meňzeş tıkanmalaryň döremek howpy barmy?
• Maňa nähili bejergi maslahat berilýär? Angioplastika we stent goýmak bu tıkanmany näçe derejede gowulandyrar?
• Siz nähili stent görnüşini maslahat berýärsiňiz? (meselem, dermany aýyrýan stent?)
• Maňa näçe stent gerek bolar?
• Bejerginiň töwekgelçilikleri we peýdalary näme?
• Bejergiden soň näçe wagt derman içmeli?
• Ýüregimi goramak üçin durmuş ýörelgemde nähili üýtgeşmeleri girizmeli?
• Bejergiden soň nähili kynçylyklar ýüze çykyp biler we olary nädip bejermeli?

Mundan öwrenip biljek iň möhüm zadymyz (Öýe alyp gidiş habary)

Bifurkasiýa Blokasiýasy ýürekdäki koronar arteriýanyň birleşme ýerinde ýüze çykýan we ýürege gan akymynyň bökdençligidir. Käwagt bejergisi çylşyrymly bolsa-da, angioplastika we stent goýmak ýaly ösen bejeriş usullary bar.

Şeýle-de bolsa, iň möhümi, bu ýagdaýyň ýüze çykmagynyň öňüni almaga synanyşmak we hatda bejergi bilen hem, ýaşaýyş durmuşynda oňyn üýtgeşmeler girizmek (dogry iýmitlenmek, maşk etmek we çilim çekmekden ýüz öwürmek) arkaly ýüregiňizi goramakdyr. Eger döş agyrysy ýa-da dem gysma ýaly alamatlaryňyz bolsa, olary görmän, lukmana ýüz tutmak möhümdir. Ýadyňyzda bolsun, ýüregiňiz siziň iň gymmatly baýlygyňyzdyr! Oňa ideg etmek siziň jogapkärçiligiňizdir.

Ýürek keseli, iki bölege bölünmegiň dykylmagy, KAK, angioplastika, stent, döş agyry, ýürek