Geliň, täze doglan çaganyň özofagynyň aşgazan bilen baglanyşmaýan seýrek duş gelýän ýagdaýy bolan özofagus atreziýasy barada öwreneliň.

Täze doglan çagaňyz süýt içen badyna üsgürýärmi we agzyny gysýarmy? Agzyndan köpük çykýarmy? Ýa-da derisi gök reňkdemi? Ene-ata hökmünde, bu zatlary göreniňizde gorkmak we aladalanmak adaty zat. Şeýle alamatlar käwagt örän seýrek duş gelýän, ýöne özofagus atreziýasy (EA) atly çynlakaý dogluş kemçiliginiň alamaty bolup biler. Bu ady eşideniňizde gorkmaň. Şu gün biz bularyň hemmesi barada düşünip boljak örän ýönekeý usulda gürrüň ederis.

Özofagus atreziýasy (EA) näme?

Gysgaça aýdylanda, özofagus atreziýasy dogluş kemçiligidir. Ol çagaňyzyň özofagusy, ýagny agyzdan aşgazana iýmit daşaýan turba doly emele gelmedik mahaly ýüze çykýar. "Atresiýa" sözi bedendäki geçelgeleriň dykylandygyny ýa-da dykylandygyny aňladýar. Bu ýagdaýda özofagus aşgazana birikmeli ýerinde dykylýar. Netijede, çaganyň adaty ýagdaýda iýip-içip bilmeýän mümkinçiligi bolmaýar.

Muny göz öňüne getiriň, bu ortasyndan suw turbasynyň döwülip, ​​iki bölege bölünmegi ýalydyr.

Bu ýagdaý biraz has çylşyrymly bolup biler. EA-ly çagalaryň takmynan 90% -inde başga bir mesele hem bar. Oňa traheoezofageal fistula (TEF) diýilýär. Bu ýagdaýda özofagyň ýaramaz emele gelen dem alyş ýoly, ýagny dem alyş ýoly bilen birikmegi bolýar. Bu örän howply, sebäbi çaganyň ýuwdan zatlary, hatda tüýküligi hem aşgazana däl-de, öýkenlere girip biler. Eger şeýle bolsa, çaganyň dem almagy kynlaşar, bogulýar we hatda öýken infeksiýalary hem döräp biler.

Bu ýagdaýyň esasy görnüşleri nämeler?

Özofagus atreziýasy birnäçe esasy görnüşlere bölünýär. Bularyň hemmesi özofagusyň nirede dykylandygyna we onuň dem alyş turbasyna nähili birikdirilendigine esaslanyp klassifikasiýa edilýär. Bu biraz çylşyrymly bolup biler, ýöne düşünmegi aňsatlaşdyrmak üçin aşakdaky tablisany görüň.

Lukmanlar çagaňyzda bu görnüşleriň haýsysynyň bardygyny anyklamak üçin dürli barlaglary geçirerler. Bejergi şoňa görä meýilleşdirilýär.

Çaganyň bu keseliň bardygyny görkezýän alamatlar näme?

Lukmanlaryň we şepagat uýalarynyň bu ýagdaýy çalt anyklamak üçin ulanýan üç esasy alamaty bar. Olar şeýle hem "Üç C" diýlip atlandyrylýar.

• Ýötelmek
• Boğulmak (boğulmak)
• Sianoz (deriniň gök reňkde bolmagy)

Sianoz – beden ýeterlik kislorod almaýan mahaly deriniň, esasanam dodaklaryň we barmaklaryň uçlarynyň gök reňke öwrülmegidir.

Bu esasy aýratynlyklardan başga-da, başga zatlary hem görüp bilersiňiz:

• Çaganyň agzy köp köpükli çilim bilen örtülen.
• Adaty ýagdaýdan köp tüýkürük akmak ýa-da süýt gaýtarmak.
• Men oňa süýt bermäge synanyşanymda, ol göwresi bulanýar we bogulýar.
• Dem almak kynlaşýar we dem alanyňyzda geň bir ses eşidilýär.

Bu näme üçin bäbeklerde bolýar? Esasy sebäbi näme?

Biz muňa dogluş kemçiligi diýýäris. Ol çaganyň göwrede ösýän wagtynda ýüze çykýan üýtgeşmeden ýüze çykýar. Adatça, düwünçegiň irki tapgyrlarynda özofagus we traheýa bir turba bolýar. Soňra ol iki bölege bölünýär we iki aýry turba öwrülýär. Özofagus atreziýasynyň ösüşiniň esasy sebäbi, bir turba bolan gurluşyň aýrylyp, doly ösmegini bes etmegidir.

Şeýle-de bolsa, alymlar "Näme üçin bu ösüş ýarym ýolda togtaýar?" diýen soraga henizem anyk jogap tapyp bilmediler. Olar genetiki faktorlaryň we daşky gurşaw faktorlarynyň muňa täsir edip biljekdigine ynanýarlar. Ýagny, çaganyň DNK-synda ýüze çykýan käbir üýtgeşmeler we enäniň göwrelilik döwründe duçar bolýan käbir daşky gurşaw täsirleri sebäp bolup biler.

Howp faktorlary barmy?

Bu ýagdaýyň göni sebäbi subut edilmese-de, alymlar EA bilen doglan çagalaryň birnäçe umumy häsiýetlerini anykladylar. Bularyň töwekgelçiligi birneme artdyrmagy mümkin:

• Enäniň ýaşy 35 ýaşdan ýokary we/ýa-da kakasynyň ýaşy 40 ýaşdan ýokary.
• Emeli tohumlandyrma usullary (IVF, IUI ýaly) arkaly çaga dogurmak.
• Ekizleriň ýa-da üçemleriň bolmagy.

Mundan başga-da, EA köplenç beýleki dogluş kemçilikleri we genetiki sindromlar bilen baglanyşykly ýüze çykýar. Mysal üçin:

• Trisomiýa (13, 18 ýa-da 21)
• VACTERL assosiasiýasy
• CHARGE sindromy
• Irsy ýürek keseli
• Iýmit siňdiriş ulgamynyň beýleki päsgelçilikleri (Iýmit siňdiriş ulgamynyň atreziýasy)
• Böwrek we sidik-jyns ulgamynyň näsazlyklary

Lukmanlar bu ýagdaýy nähili anyklaýarlar? (Diagnoz)

Köplenç bu ýagdaý çaga doglandan soň anyklanýar. Şeýle-de bolsa, käwagt göwrelilikden öňki skanirlemeler anyklama berip biler.

• Çaga dünýä inmezden öň: Eger 20 hepde töwereginde anatomiýa skanirlemesi wagtynda çaganyň töweregindäki amniotik suwuklygyň mukdary adatdakysyndan has ýokary bolsa (bu polihidramnios diýilýär), lukman şübheli bolup biler. Sebäbi çaga adatça şeýle mukdarda suwuklygy ýuwudýar. Eger çaga ýuwudyp bilmese, suwuklyk toplanýar. Şeýle hem, skanirleme wagtynda çaganyň aşgazanynda boş (aşgazan köpügi az ýa-da hiç hili ýok) görünse, bu başga bir alamatdyr.
• Çaga doglandan soň: Eger çagada öň ara alyp maslahatlaşan alamatlar (üsgürme, bogulma, gök reňk) doglandan soň derrew ýüze çyksa, lukmanlar derrew şübhelenýärler. Muny tassyklamagyň iň ýönekeý synagy çaganyň burnundan ýa-da agzyndan inçe turbany (nazogastrik turba) geçirip, ony aşgazana geçirmekdir. Eger özofagus dykylan bolsa, turba aşgazana girip bilmeýär. Ol ýarym ýolda togtaýar.

Soňra muny tassyklamak we özofagyň nähili kemçiliginiň bardygyny anyklamak üçin rentgen barlagy geçirilýär. Rentgen barlagy şeýle hem suwuklygyň öýkene girendigini ýa-da howanyň aşgazana girendigini anyklap bilýär. Bu diagnozdan soň, lukman çagany beýleki degişli dogluş kemçilikleri üçin hem barlar.

Ol nähili bejerilýär? Muny bejerip bolýarmy?

Hawa! Bu, elbetde, bejerilip bilinýän ýagdaý. Munuň ýeke-täk bejergisi hirurgiki operasiýadyr.Köplenç bu operasiýa çaga doglandan gysga wagt soň geçirilýär.

Operasiýadan öňki dolandyryş

Operasiýany geçirmezden öň, lukmanlar çaganyň ýagdaýyny durnuklaşdyrmak üçin birnäçe çäreleri görýärler.

• Dem alyşy durnuklaşdyrmak: Boğazda ýygnanýan çilimiň we balgamyň öýkenlere ýetmeginiň öňüni almak üçin, olar köplenç turba (sorujy) bilen aýrylýar. Eger çaganyň dem almagy kynlaşsa, olar dem alyş enjamyna birikdirilýär.
• Howpsuz iýmitlendirmek: Çaga agyz arkaly iýmitlendirilip bilinmeýändigi üçin, zerur iýmitlendirme damar arkaly ( parenteral iýmitlendirme ) ýa-da gönüden-göni aşgazana goýlan turba arkaly ( enteral iýmitlendirme ) berilýär.
• Infeksiýalaryň öňüni almak: Öýken infeksiýalarynyň (pnewmoniýanyň) öňüni almak üçin damardan antibiotikler berilýär.

Eger çaga wagtyndan öň doglan bolsa, agramy ýetmezçilikli bolsa ýa-da ýürek kemçiligi ýaly başga agyr kemçilikleri bolsa, operasiýadan öň ýagdaýlary durnuklaşýança, çaga täze doglan çagalaryň reanimasiýa bölüminde (NICU) galmaly bolar.

Hirurgiýa (Hirurgiki abatlaýyş)

Çaganyň operasiýa taýýardygyna göz ýetirenden soň, hirurg operasiýany geçirýär. Operasiýanyň iki esasy maksady bar:

1. Özofagusyň iki bölünen bölegini birleşdirýär (bu anastomoz diýilýär).

2. Boğaz bilen traheýanyň arasyndaky gereksiz baglanyşygy (fistulany) ýapmak.

Häzirki zaman ösen tehnologiýasy bilen bu operasiýa köplenç döşi açmazdan, kamerany we gurallary birnäçe örän kiçi kesik arkaly goýmak arkaly amala aşyrylýar (torakoskopik operasiýa). Bu çaga üçin az agyry döredýär we çalt sagalmaga getirýär.

Operasiýadan soň näme bolýar?

Operasiýadan soň, çaga ýakyndan gözegçilik üçin täzeden reanimasiýa bölümine äkidilýär. Birnäçe günden soň, kesik ýeriniň dogry sagalandygyny we suw akmalarynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin özofagogramma atly ýörite rentgen geçirilýär. Hemme zat tassyklanandan soň, çaga ýuwaş-ýuwaşdan agyz arkaly iýmitlendirme ulgamyna girizilýär. Çaganyň ýuwutmak prosesine öwrenişmegi üçin biraz wagt gerek bolýar.

Operasiýadan soň nähili uzak möhletli kynçylyklar ýüze çykyp biler?

Köp çagalar doly sagalyp, adaty durmuşda ýaşaýarlar. Şeýle-de bolsa, käbir çagalar operasiýadan soň birnäçe wagtlap käbir kynçylyklara duçar bolup bilerler. Bulardan habardar bolmak möhümdir.

• Ýuwutmakda kynçylyklar: Käbir çagalaryň bokurdagyndaky myşsalar dogry işlemezligi mümkin. Bu bolsa, olar gaty iýmit iýip başlanda bogulmaga sebäp bolup biler. Iýmit gowy ezilip, suwuklyk bilen berilmelidir.
• Gastroezofageal reflýuks keseli (GERD): Bu aşgazan turşusynyň özofageal boşluga gaýdyp akmagydyr. Bu bolsa göwreli gyzgynlyga we iýmit siňdiriş bozulmagyna sebäp bolup biler. Bejerilmedik ýagdaýynda, özofageala zeper ýetirip biler. Bu ýagdaý EA operasiýasyny geçiren çagalaryň ýarysynda duş gelýär.
• Traheomalaziýa:Bu dem alyş ýollaryndaky kekirdegiň gowşamagydyr. Bu bolsa hırıldama, ýygy-ýygydan üsgürme we öýken infeksiýalarynyň ýygy-ýygydan ýüze çykmagyna (bronhit, pnewmoniýa) sebäp bolup biler.

Eger sizde şu meseleleriň haýsydyr biri bar bolsa, howsala düşmäň. Bularyň hemmesiniň bejergi usullary bar. Iň esasy zat, bu barada lukmanyňyz bilen yzygiderli gürleşmek we onuň görkezmelerini ýerine ýetirmekdir. Şeýle hem, dil patologyndan (SLP) kömek soramak zerur bolup biler.