Siziň ýokary gan basyşyňyz barmy, adatça "gipertoniýa" diýlip atlandyrylýar? Siz lukmanyňyzyň bellän bir, iki ýa-da belki-de has köp dermany kabul edýän bolmagyňyz mümkin. Şeýle-de bolsa, bejergi alýan bolsaňyz-da, gan basyşyňyzy gözegçilikde saklamagyň kyndygyny duýýarsyňyzmy? Eger şeýle bolsa, sebäbi adatça garaşýan zadyňyz bolup bilmez. Şu gün biz gözegçilikde saklamagy kyn, dermanlara garşy gipertoniýa döredip bilýän belli bir lukmançylyk ýagdaýy barada gürleşmek isleýäris: Giperaldosteronizm. Ady çylşyrymly ýaly bolup görünse-de, geliň, ony ýönekeý sözlere böleliň.
Giperaldosteronizm näme?
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, giperaldosteronizm böwreküsti mäzleriňiz "aldosteron" atly gormonyň aşa köp mukdaryny öndürende ýüze çykýar.
Siz şuny bilmek isleýän bolmagyňyz mümkin: bu böwreküsti mäzler näme we aldosteron näme?
Böwrekleriňiziň üstünde kiçijik gapak şekilli iki kiçijik mäziň durandygyny göz öňüne getiriň. Bular siziň böwreküsti mäzleriňizdir. Olar siziň endokrin ulgamyňyzyň möhüm bölegidir. Bu kiçijik mäzler bedeniňiziň gündelik işleri üçin möhüm bolan birnäçe gormon öndürýär.
Bu bezleriň öndürýän aýratyn bir gormony aldosterondyr . Onuň esasy wezipesi ganyňyzdaky natriý we kaliý derejelerini deňleşdirmek arkaly gan basyşyňyzy kadalaşdyrmakdyr. Bu gormony ýol polisiýasynyň işgäriniň işli ýolda ulag akymyny dolandyrmagy ýaly göz öňüne getirip bilersiňiz.
Şonuň üçin giperaldosteronizmde aldosteron aşa köp öndürilýär. Bu bolsa bedeniňizde natriý derejesiniň ýokarlanmagyna, kaliý derejesiniň bolsa peselmegine sebäp bolýar. Netijede gipertoniýa (ýokary gan basyşy) we gipokaliýemiýa (gan kaliýiniň pesligi) ýüze çykýar.
Iki esasy görnüşi bar
Lukmanlar bu ýagdaýy esasy sebäbine baglylykda iki görnüşe bölýärler.
1. Ilkinji giperaldosteronizm: "Konn sindromy" diýlip hem atlandyrylýan bu ýagdaý, mesele böwreküsti mäzleriň içinde ýerleşýände we olaryň aldosterony köp öndürmegine sebäp bolanda ýüze çykýar.
2. Ikinji derejeli giperaldosteronizm: Bu ýagdaýda, böwreküsti mäzler sagdyn bolýar. Munuň ýerine, olar bedeniň başga ýerinden gelip çykýan meselä jogap hökmünde artykmaç aldosteron öndürmäge höweslendirilýär.
Kim iň köp täsirlenýär?
Bu ýagdaý köplenç 30 bilen 50 ýaş aralygyndaky adamlarda duş gelýär. Barlaglar şeýle hem onuň aýallarda erkeklere garanyňda biraz has köp duş gelýändigini görkezýär.
Barlaglar gipertoniýa bilen kesellän adamlaryň 5%-den 10%-e çenlisinde ilkinji giperaldosteronizmiň bolup biljekdigini görkezýär. Has möhümi, bilermenler dermanlara çydamly gipertoniýa bilen kesellänleriň arasynda bu görkezijiniň 25%-e çenli ýetip biljekdigine ynanýarlar.
Alamatlary nähili?
Käwagt, ýagdaý ýeňil bolsa, hiç hili alamat duýmazlygyňyz mümkin. Şeýle-de bolsa, köp adamlarda alamatlar ýüze çykýar.
Iň köp duş gelýän alamat gipertoniýadyr , esasanam köp sanly gan basyşyny peseldýän dermanlaryň ulanylmagyna garamazdan, ol berk saklananda.
Beýleki alamatlar ýokary gan basyşy we pes kaliý (gipokaliýemiýa) utgaşmasy sebäpli ýüze çykýar. Geliň, bulary aýdyň düşündirip geçeliň.
| Sebäp | Mümkin bolan alamatlar |
|---|---|
| Ýokary gan basyşy sebäpli alamatlar |
|
| Kaliumyň pesligi sebäpli alamatlar |
|
Ýadyňyzda bolsun, bu alamatlaryň hemmesini başdan geçirmek hökman däl. Käbir adamlarda diňe bir ýa-da iki alamat bolup biler.
Giperaldosteronizm näme üçin ýüze çykýar?
Öň belläp geçişimiz ýaly, sebäpler iki görnüşe görä tapawutlanýar.
Ilkinji giperaldosteronizmiň sebäpleri
Bu ýerde mesele böwreküsti mäziň özünden gelip çykýar.
- Iň köp duş gelýän sebäp: Adatça böwreküsti mäzinde rak däl şiş (böwreküsti mäziniň adenomasy) . Bu rak däl, şonuň üçin howsala düşmegiň zerurlygy ýok. Bu şiş diňe aldosterony köp öndürýär.
- Beýleki seýrek sebäpler:
- Bir böwreküsti mäziniň ulalmagy (birtaraplaýyn böwreküsti mäziniň giperplaziýasy).
- Rak şişi (böwreküsti beziniň korteksindäki karsinoma) tarapyndan aldosteron öndürilmegi - bu örän seýrek duş gelýän ýagdaý.
- Genetiki ýagdaý (maşgala giperaldosteronizmi).
Ikinji derejeli giperaldosteronizmiň sebäpleri
Bu ýerde böwreküsti mäzler sagdyn, ýöne olar başga bir zat bilen höweslendirilýär. Esasy sebäp böwreklere gan üpjünçiliginiň azalmagydyr .
Muny düşünmek üçin, bedeniň gan basyşyny kadalaşdyrmak üçin ajaýyp ulgamy, ýagny Renin-Angiotenzin-Aldosteron ulgamy barada bilmek peýdalydyr.
Muny zynjyr reaksiýasy hökmünde göz öňüne getiriň:
1. Gan basyşyňyz peselende ýa-da ganyňdaky natriý derejesi pes bolanda, böwrekleriňiz ony duýýar.
2. Soňra böwrekler gana "renin" atly fermenti bölüp çykarýar.
3. Renin bagyr tarapyndan öndürilýän "angiotenzinogen" atly beloga täsir edip, ony "angiotenzin I"-e öwürýär.
4. Soňra, bu Angiotensin I “Angiotensin II”-e öwrülýär.
5. Ahyrsoňy, hut şu Angiotensin II gan damarlaryňyzy gysyp we böwreküsti mäzleriňizi aldosteron öndürmek üçin höweslendirip, gan basyşyňyzy ýokarlandyrýar.
Ikinji derejeli giperaldosteronizm ýagdaýynda, esasy kesel böwrekleriňize gan aýlanyşyny azaldýar. Netijede, böwrekleriňiz ýalňyşlyk bilen bedeniňiziň gan basyşynyň gaty pesdigini çaklaýar . Muňa jogap hökmünde böwrekleriňiz kömek soramak üçin zynjyr reaksiýasyny döredýär. Netijede, bedeniňiz hakykatdanam oňa mätäç bolmasa-da, aldosteron gormony artykmaç öndürilýär.
Böwreklere gan aýlanyşygyny peseldýän we ikinji derejeli giperaldosteronizmi döredýän ýagdaýlara aşakdakylar girýär:
- Böwreklere gan berýän arteriýalaryň daralmagy (böwrek arteriýasynyň obstruktiw keseli).
- Bedende suwuklygyň toplanýan ýagdaýlary, meselem, ýürek ýetmezçiligi.
- Bagyr sirrozy.
- Nefrotik sindrom, böwrek keseliniň bir görnüşi.
Lukman bu ýagdaýy nähili anyklaýar?
Lukmanyňyz bilen alamatlaryňyzy ara alyp maslahatlaşanyňyzda, esasanam ýokary gan basyşyňyzyň standart dermanlara täsir etmeýändigini aýtsaňyz, olar bu ýagdaýa şübhelenip bilerler. Soňra lukmanyňyz diagnozy tassyklamak üçin birnäçe barlaglary belläp berer.
1. Gan barlaglary:
- Adaty elektrolit gan barlaglarynda natriý derejesiniň biraz ýokarlanmagy (Gipernatremiya) we kaliý derejesiniň pes bolmagy (Gipokalemiya) köplenç şübhe döredýär.
- Soňra, bu ýagdaýy anyklamak üçin ýörite ulanylýan iki sany ýöriteleşdirilen gan barlagy bar: plazma renin konsentrasiýasy (PRC) ýa-da plazma renin işjeňligi (PRA) barlaglary.
- Eger sizde ilkinji giperaldosteronizm bar bolsa, renin derejäňiz (PRC we PRA) adatça kadadan pes bolar.
- Eger sizde ikinji derejeli giperaldosteronizm bolsa, renin derejäňiz adatdakysyndan ýokary bolar.
2. Aldosteron basyş synagy:
- Bu synagda size belli bir döwürde agyz arkaly ýa-da damardan damja arkaly duzly ergin arkaly köp mukdarda natriý (duz) berilýär.
- Mundan soň, aldosteron derejesini ölçemek üçin 24 sagadyň dowamynda siýdigiňiz ýygnalýar.
- Sagdyn adamda natriý kabul etmegiň artmagy bedeniň aldosteron önümçiligini tebigy ýagdaýda azaltmagyna sebäp bolýar. Şeýle-de bolsa, giperaldosteronizmli adamda bu bolmaýar.
3. Surat synaglary:
- Eger gan barlaglary sizde esasy giperaldosteronizmiň bardygyny tassyklasa, lukmanyňyz böwreküsti mäziniň şişini barlamak ýaly esasy sebäbi anyklamak üçin KT skanirlemesini (kompýuter tomografiýasy) belläp biler.
Elýeterli bejeriş usullary nähili?
Bejeriş meýilnamalary düýbünden esasy sebäpden baglydyr. Şeýle-de bolsa, esasy maksat gan basyşyňyzy netijeli dolandyrmakdyr.
- Şiş sebäpli dörän ilkinji giperaldosteronizm üçin:
Lukmanlar köplenç şişi we täsirlenen mäzi hirurgiki usulda aýyrmagy maslahat berýärler. Operasiýadan soň köp hassalaryň gan basyşy we kaliý derejesi kadaly ýagdaýa gaýdyp gelýär. Käbir adamlara proseduradan soň hem gan basyşyny peseldýän dermanlaryň dowamly ulanylmagy zerur bolup biler.
- Başga sebäpler we ikinji derejeli giperaldosteronizm üçin:
Bu ýagdaýlarda bejergi derman serişdelerini öz içine alýar. Mundan başga-da, eger bu ikinji derejeli ýagdaý bolsa, esasy keseli (meselem, ýürek ýetmezçiligini) bejermek möhümdir.
Köplenç bellenen dermanlara aşakdakylar girýär:
- Spironolakton (Aldactone®)
- Eplerenon (Inspra®)
- Amilorid (Midamor®)
Spironolakton ýaly aldosteron işjeňligini blokirleýän dermanlaryň uzak wagtlap ulanylmagynyň erkeklerde ereksiýa disfunksiýasy ýa-da döş ulalmagy (ginekomastiýa) ýaly ters täsirleri döredip biljekdigini ýadyňyzdan çykarmaň. Eger sizde islendik rahatsyzlyk ýa-da ters täsirler ýüze çyksa, olar barada lukmanyňyz bilen gürleşmekden çekinmäň.
Perspektiw we mümkin bolan kynçylyklar nähili?
Siziň prognozyňyz ýa-da uzak möhletli geljegiňiz, esasan, esasy sebäpden baglydyr.
Eger esasy giperaldosteronizm irki döwürde anyklanylsa we dogry bejerilse, netijeler adatça ajaýyp bolýarIkinji derejeli giperaldosteronizm üçin netije esasy keseliň nähili derejede bejerilip bilinjekdigine baglydyr.
Bu ýagdaýyň esasy kynçylyklary uzak wagtlap, gözegçiliksiz ýokary gan basyşyndan ýüze çykýar, bu bolsa ýürek-damar ulgamynda çynlakaý kynçylyklara sebäp bolup biler.
| Esasy mümkin bolan kynçylyklar |
|---|
| Ýürek ritminiň bozulmasy (ýürek urşunyň kadasyzlygy) |
| Çep garynjanyň gipertrofiýasy (ýüregiň esasy kamerasynyň ulalmagy) |
| Ýürek agyrysy |
| Insult |
Şu sebäpli gan basyşyňyzy berk gözegçilikde saklamak örän möhümdir.
Bu ýagdaýyň öňüni alyp bolýarmy?
Köp halatlarda bu ýagdaýyň öňüni alyp bolmaýar, sebäbi ol köplenç içki beden proseslerine baglydyr. Şeýle-de bolsa, gowy habar, anyklanandan soň, netijeli bejergi çynlakaý uzak möhletli gaýraüzülmeleriň öňüni alyp biler.
Öýe äkitmek baradaky habar
- Birnäçe derman kabul edýän bolsaňyzam, gan basyşyňyzy gözegçilikde saklamak kyn bolup galýan bolsa, lukmanyňyz bilen gürleşmegiňizi unutmaň.
- Giperaldosteronizm aldosteron gormonynyň artykmaç öndürilmeginden ýüze çykýan ýagdaýdyr.
- Ol ilkinji (mäzden gelip çykýan) ýa-da ikinji derejeli (başga bir lukmançylyk ýagdaýy sebäpli) bolup biler.
- Ony ýöriteleşdirilen gan analizleri we suratlandyryş arkaly takyk anyklap bolýar.
- Sebäbine baglylykda, ony hirurgiki ýa-da derman serişdeleri arkaly üstünlikli bejerip bolýar.
- Bilmeli iň möhüm zat, bu bejerilip bilinýän ýagdaýdyr; eger sizde alada dörese, derhal lukmana ýüz tutuň.
Giperaldosteronizm, aldosteron, böwreküsti mäzler, Konn sindromy, ýokary gan basyşy, gipertoniýa, basyş, kaliý, natriý, böwrekler, gormonlar
