Nekrozlaşýan pankreatitiň howply ýagdaýyndan habaryňyz barmy?

Aşgazanasty mäziniň bir böleginiň ölmegi bilen baglanyşykly agyr kesel barada hiç eşitdiňizmi? Muny lukmançylykda "nekrotik pankreatit" diýip atlandyrýarys. Bedenimizdäki möhüm organyň bir bölegini ýitirmegiň nähili agyrdygyny göz öňüne getiriň. Bu "Aýratyn pankreatit " diýilýän kesel örän agyrlaşanda bolýar. Şu gün biz bu barada dostumyz bilen gürleşýän ýaly jikme-jik gürrüň ederis.

"(Nekrotik pankreatit)" näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, "Nekrozlaşýan pankreatit" "pankreasyňyzyň" (nekrozyň) bir böleginiň ölümi . Bu "pankreatit" ýagdaýy örän agyrlaşanda bolýar. Pankreatit aşgazanasty mäziniň şikes ýa-da zäher ýaly bir zat sebäpli şişmegi, gyzarmagy we agyrmagydyr. Eger bu iltihaplanma örän agyrlaşsa, aşgazanasty mäziniň dokumalaryna gan akymy bozulyp biler "Işemiýa". Soňra şol dokumalar zerur bolan kislorody we iýmit maddalaryny almaýar we ölmäge başlaýar. Bu "nekroz" diýlip atlandyrylýar. Bu hakykatdanam howply ýagdaý.

Eger şeýle ýagdaý ýüze çyksa, lukmançylyk toparyňyz sizi birnäçe wagtlap hassahanada saklar we başga-da kynçylyklaryň ýüze çykmagyna üns berer. Seretmeli iň möhüm zat infeksiýadyr . Eger bakteriýalar öli dokumalary iýip başlasa, olar çalt köpelip, bedeniňize ýaýrap biler diýip göz öňüne getiriň. Eger şeýle ýagdaý ýüze çyksa, bu organ ýetmezçiligi ýaly agyr ýagdaýlara getirip biler, bu bolsa ölüm howpuny döredip biler. Şeýle ýagdaýlarda lukmanlar öli dokumalary hirurgiki ýol bilen aýyrmaly bolup bilerler.

Bu ýagdaý nähili ýaýran?

Takmynan aýdylanda, ýiti pankreatit keseline duçar bolan adamlaryň takmynan 20% -inde nekrozlaşýan pankreatit keseli ýüze çykýar. Birleşen Ştatlar ýaly ýurtda her ýyl pankreatit sebäpli üç ýüz müňe golaý adamyň hassahana ýerleşdirilýändigi çaklanylýar. Diýmek, 20% - bu uly san, şeýlemi?

"(Nekrotik pankreatit)" alamatlary näme?

Ilkinji alamatlar ýiti pankreatit alamatlarydyr. Olar:

• Garnyň ýokarky böleginde güýçli agyry . Bu agyry arka tarap hem ýaýrap biler.
• Garnyň giňelmegi ýa-da şişmegi.
• Bulantı we gaýtarma.

Pankreatit has agyrlaşanda, şeýle alamatlar hem ýüze çykyp biler:

• Gyzgynlyk we üşütme.
• Ýürek urşunyň ýokarlanmagy (tahikardiýa).
• Güýçli suwsamak ýa-da suwsuzlanma.

"Nekrotik pankreatitiň" sebäpleri näme?

Bu birnäçe tapgyrda bolup geçýär. Ilki bilen, aşgazanasty beziniň adaty iltihaby (Aýgytly pankreatit) agyrlaşýar. Soňra gan üpjünçiligi bozulýar (Işemiýa) we ahyrsoňy dokumalaryň ölmegi (Nekroz) ýüze çykýar. Bu wakalaryň her biriniň dürli sebäpleri bar.

Pankreatit nähili agyr?

Öt pankreatitiniň esasy sebäbi öt daşy keselidir. Bu, öt daşy öt haltasyna düşüp, aşgazanasty beziniň kanalyny ýapanda ýüze çykýar. Bu, öt daşy pankreatit diýlip hem atlandyrylýar. Ikinji esasy sebäp bolsa, alkogolyň aşa köp sarp edilmegidir .

Iltihaplanma, aslynda, bedeniň şikeslenme garşy jogap bermeginiň, zyýany düzetmäge synanyşmagynyň usulydyr. Ýöne käwagt bu iltihaplanma jogaby şeýle güýçli bolýar welin, zyýan ýetirip başlaýar.

Bu iltihaply reaksiýanyň käbir adamlarda başgalara garanyňda näme üçin has güýçli bolýandygy heniz belli däl. Şeýle-de bolsa, munuň aşgazanasty mäzinde " gar topu effekti" döredýändigi aýdyňdyr.

Güýçli iltihaplanma sebäpli ýüze çykýan ýokary basyş aşgazanasty beziniň dokumasyndaky aşgazanasty beziniň fermentlerini işjeňleşdirýär. Adatça, bu iýmit siňdiriş fermentleri iýmit iýmit siňdiriş ulgamyna girenden soň işjeňleşdirilýär. Emma olar has ir işjeňleşdirilse, aşgazanasty beziniň özüni siňdirip başlaýarlar. Öz organyňyzy öz fermentleriňiz bilen siňdirip görüň!

Gan üpjünçiliginiň azalmagy "işemiýa" we dokumalaryň ölümine "nekroz" getirýär

Aşgazanasty mäziniň dowam edýän zeperlenmesi pankreatitiň has-da erbetleşmegine sebäp bolýar. Ahyrsoňy aşgazanasty mäziniň şişmegi gan damarlarynyň giňelmegine sebäp bolýar we dokumalara akýan ganyň mukdaryny azaldýar.

Muňa täsir edip biljek başga bir faktor bolsa Sistemiki Iltihaplanma Reaksiýa Sindromydyr (SIRS). Bu bedende ýüze çykýan iltihaplanma ýagdaýydyr. Bu bolsa umumy gan basyşynyň we gan akymynyň peselmegine sebäp bolup biler.

Gan akymynyň ýitmegi (işemiýa) dokumalaryň ölümine (nekroz) sebäp bolýar. Aşgazanasty mäziniň fermentleri tarapyndan siňdirilmegi hem bu dokumalaryň ölümine sebäp bolup biler.

“(Nekrotik pankreatit)”-iň mümkin bolan gaýraüzülmeleri nähili bolup biler?

Bu ýagdaý gysga we uzak möhletde dürli kynçylyklara sebäp bolup biler.

Gysga möhletli kynçylyklar:

• Infeksiýa: Bu nekrotik pankreatitiň iň howply howpydyr . Bu hassalaryň takmynan 20% -inde ýüze çykyp biler. Öli dokumalar töwereginde aýlanyp ýören bakteriýalar üçin gowy iýmitlenýän ýer ýalydyr. Eýýäm kesellän wagtyňyz infeksiýany gözegçilikde saklamak kyn. Eger ol gana ýaýrasa, ölüm howply bolup biler. Gan akymyndaky infeksiýa sepsise sebäp bolup biler, bu bolsa köp organlaryň ýetmezçiligine getirip biler. Bu nekrotik pankreatitli adamlarda ölümiň esasy sebäbidir.
• Nekrotik suwuklygyň ýygnanmagy: Agyr pankreatitde aktiwleşen aşgazanasty mäziniň fermentleri aşgazanasty mäzinden çykyp, töweregindäki dokumalara zyýan ýetirip biler. Aşgazanasty mäziniň suwuklygynyň töwereginde inçe dokumalaryň kapsulasy emele gelýär. Eger bu kapsulada öli dokumalar we bakteriýalar bolsa, infeksiýa aňsatlyk bilen başlap we ýaýrap biler. Seýrek halatlarda bu kapsula ulalyp, aşgazan, gan damarlary ýa-da öt ýollary ýaly golaýdaky organlara basyş edip biler.
• Gan akmasy: Gan akmasy pankreatit seýrek duş gelýär, ýöne ol ýüze çyksa, ömür üçin howply bolup biler. Nekrozlaşdyrýan pankreatit bu gan akmasynyň töwekgelçiligini artdyrýar. Munuň bir sebäbi, aşgazanasty bezindäki iltihaplanma ýa-da suwuklyk golaýdaky arteriýa ýaýrap, arteriýanyň diwaryna zeper ýetirip, gan akmasyna sebäp bolmagydyr. Başga bir usul, aşgazanasty bezi fermentleri arteriýanyň diwaryny ýykyp, psewdoanevrizmany döretmegidir, bu bolsa ýarylyp, gan akmasyna sebäp bolýar.
• Garyn bölüminiň sindromy: Nekrotik pankreatit bilen baglanyşykly şişme, gan akma we beýleki suwuklyklaryň toplanmagy garyn boşlugynyň içinde ýokary basyşa sebäp bolup biler. Bu, esasan, agyr keselli hassalarda duş gelýär. Bu bolsa organlara gan akymynyň azalmagyna, gan laxtalanmalaryna , işemiýa we gipoksiýa sebäp bolup biler. Bu bolsa köp organlaryň ýetmezçiligine hem sebäp bolup biler.

Uzak möhletli netijeler:

• Aşgazanasty beziniň ýetmezçiligi: Aşgazanasty beziniň köp mukdarda dokumasy ýitse, aşgazanasty beziniň käbir funksiýalary ýitmegi mümkin. Ekzokrin aşgazanasty beziniň ýetmezçiligi aşgazanasty beziniň iýmiti siňdirmek üçin ýeterlik ferment öndürmeýän wagtydyr. Bu bolsa siňdirişiň bozulmagyna we iýmit ýetmezçiligine sebäp bolup biler. Endokrin aşgazanasty beziniň ýetmezçiligi aşgazanasty beziniň gan şekeriniň derejesini gözegçilikde saklaýan ýeterlik gormon öndürmeýän wagtydyr. Bu bolsa giperglikemiýa we diabete sebäp bolup biler.
• Aşgazanasty beziniň aýrylan kanalynyň sindromy: Nekrozlaşýan pankreatitiň güýçli şişmegi, gan akmasy, dokumalaryň ölmegi we beýleki gaýraüzülmeler aşgazanasty beziniň kanalynyň aşgazanasty bezinden ýa-da inçe içegeden bölekleýin aýrylmagyna sebäp bolup biler. Bu aşgazanasty bezi fermentleriniň dowamly sızmagyna sebäp bolup biler. Bu sızma uzak wagtlap suwuklyk toplanmagyna we/ýa-da dowamly pankreatitlere sebäp bolup biler.
• Öt ýollarynyň daralmagy:Agyr we uzak möhletli iltihaplanma aşgazanasty bezini iýmit siňdiriş ulgamy bilen baglanyşdyrýan kanallaryň islendik birinde (aşgazanasty bezi kanaly, öd ýoly, on iki barmak içegäniň - inçe içegäniň başlangyjy) ýaralanmalara sebäp bolup biler. Bu ýaralanma kanalyň adatdan daşary daralmagyna (striktura) sebäp bolýar. Bu bolsa öd akymyny haýalladýar we öd öd ýollaryna gaýdyp başlaýar.
• Splanhnik Wena Trombozy: Splanhnik Wenalaryňyz aşgazanasty beziňiziň aşagynda ýerleşýär. Agyr pankreatit olaryň çişmegine sebäp bolup biler. Bu bolsa bu wenalarda gan laxtalanmalaryna (tromboz) sebäp bolup biler. Bu wenalara dalak wenasy, mezenterik wena, bagyr wenasy we portal wena girýär. Eger bularyň birinde gan laxtalanmasy emele gelse, portal gipertenziýa , aşgazan-içege ýollarynyň warikoz giňelmegi, aşgazan-içege gan akmasy, işemiki kolit we mezenterik işemiýa ýaly dürli kynçylyklar ýüze çykyp biler.

Nekrotik pankreatit nähili anyklanýar?

Lukmanlar bu ýagdaýy ilkinji gezek "(Aýgytly pankreatit)" diagnozyny goýandan soň "(Nekrozlaşýan pankreatit)" diagnozyny goýýarlar. Dokumalaryň ölüminiň "(Nekroz)" aýdyň alamatlary pankreatit başlandan üç-bäş gün soň ýüze çykmaýar. Eger ilkinji iltihaplanmadan birnäçe gün soň agyr pankreatit alamatlary ýüze çyksa, lukmanyňyz bu dokumalaryň ölümini gözlemek üçin flüoresans boýagly KT skanirlemesini ("Kontrast güýçlendirilen KT skanirlemesi") ýa-da MRT (MRT - Magnit-rezonans tomografiýasy) ulanar. Şeýle hem, olar suwuklygyň toplanmagy ýaly beýleki kynçylyklary gözlärler.

Munuň üçin nähili bejeriş usullary bar?

Bejergi infeksiýaňyzyň ýa-da başga kynçylyklaryň bardygyna bagly bolar. Eger aşgazanasty beziniň nekrozi steril bolsa we hiç hili alamat ýok bolsa, lukmanlar adatça ony goldaw beriji bejergi bilen bejererler. Eger infeksiýa alamatlary ýa-da başga kynçylyklar ýüze çyksa, lukmanlar zerur bolanda goşulyşarlar. Olar hirurgiki operasiýa başlamazdan öň, minimal inwaziw usullar bilen öli dokumalary aýyrmaga synanyşarlar.

Konserwatiw dolandyryş

Ýokanç däl “Steril nekrotik pankreatit” üçin goldaw beriji bejergi aşakdakylary öz içine alýar:

• Agyry kesijiler.
• Damar içi suwuklyklar `(IV suwuklyklar)`.
• Enteral iýmitlenme.

Köp çylşyrymly bolmadyk ýagdaýlar diňe goldaw beriji bejergi bilen çözüler. Bu döwürde lukmançylyk toparyňyz siziň ýagdaýyňyzy ýakyndan gözegçilik eder. Olar siziň möhüm alamatlaryňyzy , garyn basyşyňyzy we umumy gan analiziňizi gözegçilikde saklar.Olar Gan öýjükleriniň umumy sany (GHS) ýaly zatlary gözegçilikde saklar we mümkin bolan gaýraüzülmeleri synlarlar. Eger infeksiýa ýa-da organ ýetmezçiligi ýaly bir zat ýüze çyksa, olar zerur bolanda ýaşaýyş goldawyny ýa-da başga çäreleri görkezerler.

Drenaj we arassalamak

Infeksiýanyň alamatlaryny görüp başlanyňyzdan soň, lukmanlar toparyňyz size antibiotikleri berip başlar we mümkin bolsa, ölü dokumalary aýyrmagy meýilleşdirerler. Olar mümkin bolan iň az inwaziw usul bilen başlarlar, soňra gerek bolsa, intensiwligi kem-kemden ýokarlandyrarlar.

Bu usullara aşakdakylar girýär:

• Perkutan drenaj: Perkutan deri arkaly geçirmek. Interwension radiolog öli dokumalaryň ýerini tapmak üçin suratlandyryş usullaryny (köplenç ultrases ýa-da KT skanirleme) ulanýar we deriňiziň içine turba goýýar. Turba ýerinde galdyrylýar we suwuklygy boşaltmak üçin günde birnäçe gezek duzly ergin bilen ýuwulýar. Bu hassalaryň üçden bir bölegi üçin ýeke-täk mümkinçilik. Beýlekiler üçin bolsa, beýleki arassalamak usullary howpsuz ýerine ýetirilýänçä infeksiýanyň öňüni almaga kömek edýär.
• Endoskopik arassalamak: Endoskopiýa diýilýän prosedura gastroenterologa deriňizi kesmezden bedeniňizdäki öli dokumalara baryp bilmäge mümkinçilik berýär. Ol aşgazanasty beziniň sebitini tapmak üçin ultrases zondy bilen enjamlaşdyrylan endoskopy ýokarky aşgazan-içege ýolyňyzdan geçirer . Soňra öli dokuma bilen aşgazan-içege ýolyňyzyň arasynda kanal döretmek üçin gurallar endoskopdan geçirilýär. Öli dokumalar şol kanal arkaly aýrylýar.
• Wideo kömekli retroperitoneal debridmensiýa (VARD): Bu hem minimal inwaziw hirurgik amaldyr. Bu, deriňizde eýýäm bar bolan Perkutan Drenaj Portaly atly kesik arkaly hirurgik gurallary girizmegi we öli dokumalaryň ýerleşýän ýerine gitmegi öz içine alýar. Hirurg öli dokumalary kesik arkaly aýyrmak üçin forseps, suwaryş we sorma ulanýar. Zerur bolan halatynda, kesik giňeldilip, laparoskop atly kamera bilen üpjün edilen turba girizilip bilner. Soňra galan dokumalar laparoskopik hirurgiýa atly laparoskopik amal arkaly aýrylýar.
• Açyk Hirurgiýa - Nekrosektomiýa: Nekrosektomiýa öli dokumalaryň aýrylmagydyr. Açyk hirurgiýa garyn boşlugyny açyp, öli dokumalary tapmagy öz içine alýar (Laparotomiýa). Bu henizem gyssagly ýagdaýlarda ýüze çykýan kynçylyklary tapmagyň we bejermegiň iň çalt usulydyr. Hirurgiýa käbir töwekgelçilikleri öz içine alsa-da, gyssagly ýagdaýlarda we az inwaziw usullar netije bermeýän mahaly iň soňky çäredir.

“(Nekrotik pankreatit)” üçin ölüm we sagalmak derejesi näçe?

Sagalma mümkinçiligi aşgazanasty mäziňiziň näçe böleginiň ölendiginden, infeksiýa ýa-da organ ýetmezçiligi ýüze çykyp-çykmaýandygyndan we bejergä nähili jogap berýändigiňizden baglydyr. Eger aşgazanasty mäziňiziň 30% -den az bölegi täsirlenen bolsa, ölüm derejesi 15% -den azdyr . Eger infeksiýa bolmazdan diňe dokumalaryň ölümi bolsa, bu gowy. Emma aşgazanasty mäziňiziň 50% -den köp bölegi täsirlenen bolsa we infeksiýa ýa-da organ ýetmezçiligi ýüze çyksa, ölüm derejesi 30% -den gowrak ýokarlanýar .

Bu statistikalar sizi howsala salmasyn. Bularyň hemmesi diňe umumy maglumat. Diňe sizi bejerýän lukmanlar topary siziň ýagdaýyňyz we sagalmagyň mümkinçilikleriňiz barada size iň gowy maglumat berip bilerler.

Bejergiden soň näme bolýar?

Bejergiden soň gözegçilik duşuşygyňyzda lukmanyňyz sizden dowam edýän ýa-da täze alamatlar barada sorar. Nekrotik pankreatit bejergiden soň hem uzak möhletli gaýraüzülmeleri döredip biler. Eger alamatlaryňyz bar bolsa, olary barlamak üçin gan analizlerini, laboratoriýa barlaglaryny ýa-da surat barlaglaryny geçirmek soralyp bilner. Gaýraüzülmeler gysga möhletli ýa-da uzak möhletli bolup biljek goşmaça bejergini talap edip biler.

Nekrozlaşýan pankreatit ýiti pankreatitiň örän çynlakaý gaýraüzülmesidir. Köp adamlar ýiti pankreatitden diňe goldaw beriji bejergi bilen sagalýan bolsalar, agyr pankreatit we nekroz ýüze çykanlara uzak möhletli, intensiw bejergi gerek bolýar. Siziň ýagdaýyňyzy we ýüze çykyp biljek gaýraüzülmeleri gözegçilikde saklamak üçin köpugurly lukmanlar toparyna mätäç bolarsyňyz. Size aralaşmalar ýa-da operasiýa, şeýle hem mümkin bolsa, gözegçilik gerek bolup biler.

Bu hekaýadan ýatda saklamaly iň möhüm zatlar (Öýe alyp gidilýän habar)

• Nekrotik pankreatit - bu aşgazanasty beziniň bir böleginiň ölmegi bilen baglanyşykly agyr ýagdaýdyr .
• Bu köplenç agyr ýiti pankreatit sebäpli ýüze çykýar. Esasy sebäpler öd daşlary we alkogolyň aşa köp ulanylmagydyr .
• Eger sizde güýçli aşgazan agyry, gyzgynlyk, göwrelilik we gaýtarma ýaly alamatlar ýüze çyksa, derhal lukmana ýüz tutuň.
• Infeksiýa bu ýagdaýyň esasy we iň howply kynçylygydyr.
• Bejergi usullary hassanyň ýagdaýyna baglylykda üýtgeýär. Goldaw beriji bejergiden başlap, hirurgiki bejergilere çenli dürli bejergi usullary bar.
• Bu agyr ýagdaý bolsa-da, köp adamlar degişli lukmançylyk bejergisi we idegi bilen sagalýarlar. Şonuň üçin umydyňyzy üzmäň.

Eger sizde ýa-da tanyşlaryňyzda şu alamatlaryň haýsydyr biri bolsa, derhal lukmana ýüz tutuň. Irki bejergi jany halas edip biler!

Nekrotik pankreatit, Pankreatit, Pankreatik ölüm, Aşgazan agyry, Pankreatik infeksiýa, Sinhala pankreatit, Pankreatik keseller