Size bellenen derman size laýykmy? Geliň, Farmakogenomika barada gürleşeliň!

Şol bir kesel üçin şol bir dermanyň käbir adamlara täsir edýändigini, käbirlerine täsir etmeýändigini we käbirlerine zyýanly täsirleriniň bardygyny eşiden bolsaňyz gerek. Munuň sebäbi näme? Bedenimiziň dürli bolmagy bilen baglanyşyklymy? Hawa, bu bir sebäp. Bu şu gün gürrüň etjek baglanyşykly, birneme çylşyrymly, ýöne örän möhüm tema. Bu farmakogenomika diýlip atlandyrylýar.

Farmakogenomika näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, farmakogenomika biziň genlerimize esaslanyp, dermanlara nähili reaksiýa görkezýändigimizi öwrenýän ylymdyr. Ýadyňyzda bolsun, farmakologiýa dermanlaryň ulanylyşyny we täsirini öwrenýän ylymdyr. Genomika genleri we olaryň funksiýasyny öwrenýän ylymdyr. Bu ikisiniň utgaşmasy farmakogenomika diýilýär. Käwagt oňa farmakogenetika diýilýär.

Bu, hakykatdanam, "Takyk lukmançylyk" pudagyna degişlidir. Ýagny, size genleriňiz, ýaşaýan gurşawyňyz we durmuş ýörelgäňiz ýaly zatlara esaslanýan şahsylaşdyrylan bejeriş meýilnamasyny hödürleýär. Farmakogenomika lukmanyňyza az täsirli ýa-da size iň gowy täsir edýän dermany saýlamaga kömek edip biler.

Ýöne bu usulyň heniz her kesel ýa-da her derman üçin ulanylmaýandygyny bellemek gerek. Häzirki wagtda ol esasan AIW, käbir rak görnüşleri, depressiýa we ýürek keselleri ýaly çäkli sanly ýagdaýlar we dermanlar üçin ulanylýar. Emma bu ugur örän çalt ösýär. Barlagçylar bu usulyň tiz wagtda iň köp ýaýran keseller üçin hem has gowy dermanlary saýlamaga kömek etjekdigine umyt edýärler.

Genler dermanlaryň täsir edişine nähili täsir edýär?

Muny şeýle göz öňüne getiriň: genlerimiz bedenimizdäki öýjükler üçin görkezmeler toplumy ýalydyr. Bu genler bize fermentler diýlip atlandyrylýan belok molekulalaryny döretmäge kömek edýär. Fermentleriň bedenimizde millionlarça işi bar. Olaryň biri bedende dermanlary parçalamak ýa-da olary metabolizirlemekdir . Eger käbir adamlar dermanlara garaşylyşy ýaly jogap bermeseler, bu olaryň genlerinde belli bir üýtgeşmeleriň bolmagy bilen baglanyşykly bolup biler. Bu üýtgeşmeler fermentleriň has az täsirli bolmagyna ýa-da fermentleriň dogry işlemezligine sebäp bolup biler.

Indi göz öňüne getiriň, eger bedeniňiz dermany gaty çalt, gaty haýal ýa-da asla siňdirmese näme bolar? Şonda adaty dozada berlen derman garaşylyşy ýaly işlemez. Ýa derman çynlakaý täsirleri döredip biler, ýa-da häzirki kesele hiç hili täsir edip bilmez.

Mysal üçin, käbir adamlar kofe içenden soň çalt uklap bilmeýärler, beýlekileri bolsa uklap bilmeýärler. Munuň bir sebäbi, genlerimiziň bedenimiziň kofeini nähili çalt parçalaýandygyna täsir etmegidir. Dermanlar bilen hem şeýle bolup biler.

Bu farmakogenomik synag näme?

Farmakogenomik synag genetiki synagdyr. Ol bir ýa-da birnäçe geni, hususan-da, dermanyň parçalanmagyna täsir edýän belli bir genetiki wariantlary gözlemek üçin gözden geçirip biler. Bu biziň bedenimiziň "görkezme gollanmasyndaky" ýalňyşlygy barlamak ýalydyr.

Lukmanlar, adatça, munuň üçin gan nusgasyny ýa-da gap-gara çöpünden alnan şekeri ulanýarlar. Bu nusga sizden alynýar we laboratoriýa iberilýär. Ol ýerde tehniki hünärmen siziň DNK-ňyzy anyk üýtgeşmelere barlaýar. Olaryň gözleýän gen ýa-da genleri lukmanyňyzyň bellän barlagyna, bejermäge synanyşýan ýagdaýyna we size bermegi meýilleşdirýän dermanlaryna bagly bolar.

Farmakogenomik synagy haçan geçirmeli?

Eger siz belli bir lukmançylyk ýagdaýlary üçin derman kabul edýän bolsaňyz, farmakogenomik synagdan hem geçmäge hukugyňyz bolup biler. Ine, käbir mysallar (we başga-da köp bolup biler):

Ýokary holesterin

Bedenimizdäki "SLCO1B1" geniniň käbir görnüşleri sebäpli, ýokary holesterin üçin statinler diýlip atlandyrylýan käbir dermanlary kabul etseňiz, myşsa agyrylaryny we gowşaklyklary başdan geçirip bilersiňiz. Bu statinleriň mysallary:

• Atorwastatin (meselem, Lipitor®)
• Fluwastatin (meselem, Lescol®)
• Lowastatin (meselem, Altoprev®)
• Pitawastatin (meselem, Livalo®)
• Prawastatin (mes. Prawaçol®)
• Rosuwastatin (meselem, Crestor®)
• Simwastatin (meselem, Zokor®)

Şonuň üçin şuňa meňzeş dermany kabul etmäge başlamazdan öň ýa-da ony ulananyňyzda haýsydyr bir kynçylyk ýüze çyksa, lukmanyňyz şuňa meňzeş synag barada siziň bilen gürleşip biler.

Depressiýa

CYP2D6 we CYP2C19 genlerindäki üýtgeşmeler bedeniňiziň käbir antidepressantlary nähili çalt parçalamagyna täsir edip biler. Bu dermanlaryň mysallaryna aşakdakylar girýär:

• Amitriptilin (meselem, Elavil®) - Bu trisiklik antidepressantyň bir görnüşidir.
• SSRI dermanlarynyň klasy : `Sitalopram` (meselem, `Celexa®`), `Eskitalopram` (meselem, `Lexapro®`), `Sertralin` (meselem, `Zoloft®`), `Paroksetin` (meselem, `Paxil®`) we `Fluvoksamin` (meselem, `Luvox®`).
• Wenlafaksin (meselem, Effexor®) - Bu SNRI-nyň bir görnüşidir.

Bu synag şeýle dermanlary kabul etmäge başlanda ýa-da bir derman täsir etmeýän wagty we başga birine geçmäge synanyşanda peýdaly bolup biler.

Rak keselleri

Eger siz belli bir rak keseliniň görnüşi üçin derman kabul edýän bolsaňyz, farmakogenomik synaglardan peýdalanyp bilersiňiz. Ine, käbir mysallar:

• Süýt beziniň rak keseli: Trastuzumab dermany (meselem, Herceptin®) diňe HER2-pozitiw süýt beziniň rak keseli bolan adamlarda täsir edýär. Bu rak öýjükleriniň HER2 belogynyň köp öndürilmegine sebäp bolýan genetiki mutasiýasynyň bardygyny aňladýar.
• Ýiti Limfoblastik Leýkemiýa (ÄHLI): Tiopurin Metiltransferaza (TPMT) fermentiniň derejesi pes bolan adamlarda Merkaptopuriniň adaty dozasy (meselem, Purinetol®) berlende agyr täsirler we infeksiýa howpunyň ýokarlanmagy mümkin.
• Ýogyn içege rak keseli: UGT1A1 fermentiniň derejesi pes bolan adamlarda Irinotekan dermany (meselem, Camptosar®) berlende agyr içgeçme we infeksiýa töwekgelçiligi ýokarlanyp biler.

Şeýle hem, rak garşy fluorourasil dermany, `5-FU` (meselem, Adrucil® - `Adrucil®`), dihidropirimidin dehidrogenaza fermentiniň (`Dihidropirimidin Dehidrogenaza - DPD`) derejesi pes bolan adamlara adaty dozalarda berilse, çynlakaý täsirleri döredip biler. Lukmanlar bu dermany göni içege raky, döş, aşgazan we aşgazanasty mäziniň raky üçin belläp bilerler.

Gan laxtasynyň öňüni almak

Käbir genetiki üýtgeşmeleri bolan adamlar antikoagulyant warfarin dermanynyň (meselem, Coumadin®) has pes dozasyny kabul etmelidirler. Dozanyň aşa köp bolmagy gan akmasyna sebäp bolup biler.

Şeýle hem, bagryňyzdaky CYP2C19 fermentiniň üýtgemegi antitrombosit dermany bolan klopidogreliň (meselem, Plavix®) dogry işlemegine päsgel berip biler . Bu ýürek agyrylary we insult ýaly zatlaryň öňüni almak üçin ulanylýan dermandyr.

AIW infeksiýasy

HLA-B geniniň belli bir görnüşi Abakawire (meselem, Ziagen®) dermanyna deriniň agyr reaksiýasyny döredip biler.

Şeýle hem, CYP2B6 geniniň bir görnüşi efawirenz dermanyndan (meselem, Sustiva®) newrologik üýtgeşmeler ýaly goşmaça täsirleriň töwekgelçiligini ýokarlandyryp biler.

Immun ulgamy bilen baglanyşykly meseleler

Eger siz immunosupressant kabul edýän bolsaňyz, farmakogenomik synaglardan peýdalanyp bilersiňiz:

• “TPMT” we “NUDT15” beloklaryndaky üýtgeşiklikler sebäpli, böwrek transplantasiýasyndan soň ýa-da immun ulgamynyň köp sanly keselleri, mysal üçin, köp sanly skleroz üçin “Azatioprin” (meselem, “Imuran®”) dermanyny kabul etseňiz, süňk ýiliginiň işi peselip biler.
• CYP3A5 fermentiniň üýtgeşiklikleri sebäpli, organ transplantasiýasyndan soň takrolimus (meselem, Prograf®) kabul etseňiz, organ transplantasiýasynyň ret edilmeginiň töwekgelçiligi ýokarlanyp biler.

Farmakogenomikanyň artykmaçlyklary nämelerdir?

Alymlar we lukmanlar farmakogenomikany öwrenmegini we ulanmagyny dowam etdirýänlerinde, bu köp peýda getirip biler. Serediň:

• Howpsuzlygyň ýokarlanmagy: Lukmanlar käbir adamlarda zyýanly täsirleri döredýän ýa-da aşa köp kabul edilende kynçylyklara sebäp bolup biljek dermanlary belläp bermekden gaça durup bilerler. Bu bolsa, gereksiz ejir çekmegiň zerurlygynyň ýokdugyny aňladýar.
• Netijelilik we saglygy goraýyş çykdajylarynyň azaldylmagy: Eger lukmanlar haýsy dermanlaryň täsir edýändigini we haýsylarynyň täsir etmeýändigini öňünden bilseler, ilki bilen iň täsirli dermanlary belläp , pul we wagt tygşytlap bilerler.
• Maksatly derman işläp düzmek: Käbir keseller gendäki belli bir üýtgeşme (wariant) sebäpli ýüze çykýar. Farmakogenomika ylmy işgärlere şol genetiki üýtgeşmäni gönüden-göni nyşana alyp, täze dermanlary tapmaga mümkinçilik berýär. Kesele laýyk gelýän derman döretmek ýaly.

Farmakogenomikanyň çäklendirmeleri/kemçilikleri näme?

Genetiki düzümiňiz köp keseller üçin iň gowy bejergini kesgitlemekde möhüm bolsa-da, ol bedeniňiziň dermanlary nähili işläp çykarýandygyny doly düşündirmeýär. Lukmanlar dogry dermany saýlanda başga faktorlary hem göz öňünde tutmalydyrlar. Mysal üçin:

• Beýleki dermanlar: Häzirki wagtda kabul edýän dermanlaryňyz täze dermanlaryň täsirine täsir edip biler.
• Beýleki saglyk ýagdaýlary: Käbir keseller bedeniňiziň dermanlary işläp çykaryş usulyny üýtgedip biler. Mysal üçin, böwrekleriňiz dogry işlemese, käbir dermanlar bedeniňizden çykarylar.
• Durmuş ýörelgesi: Näme iýýändigiňiz, näçe maşk edýändigiňiz we temmäki we alkogol ulanyşyňyz ýaly zatlar dermanlaryňyzyň nähili gowy siňmegine täsir edip biler.

Farmakogenomikanyň işlenip düzülmeginde we ulanylyşynda beýleki kynçylyklara aşakdakylar girýär:

• Bahasy: Farmakogenomik synaglaryň bahasy kem-kemden azalsa-da, adam başyna düşýän ýa-da öz jübisinden tölenýän çykdajylar köplenç ätiýaçlandyryş ätiýaçlandyrmasyna baglylykda üýtgeýär. Bu synag hemmeler üçin elýeterli bolup bilmez.
• Elýeterlilik:Ýaşaýan ýeriňizden we sizi bejerýän lukmanyň görnüşine baglylykda, käbir genetiki barlaglara elýeterliligiňiz çäkli bolup biler.

Häzirki wagtda lukmanlar farmakogenomikany diňe çäkli sanly keseller we dermanlar üçin ulanyp bilýärler. Şeýle-de bolsa, "takyk lukmançylyk" ýaly bu gyzykly ugur çalt depginde ösýär. Farmakogenomikanyň saglygyňyza nähili kömek edip biljekdigi we nähili peýda getirip biljekdigi barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Şeýle hem, bu ugurda kliniki synaglar barada sorap bilersiňiz.

Ahyrsoňy, ahyrsoňy, muny ýadyňyzda saklaň.

Bolýar, şu gün gürrüň eden farmakogenomika termini biraz çylşyrymly bolsa-da, onuň manysy , genlerimize esaslanyp, bize iň laýyk gelýän we iň az zyýanly täsirleri bolan dermany saýlamaga kömek edýändigidir.

Şol bir dermanyň hemmeler üçin birmeňzeş täsir etmezliginiň esasy sebäbi genlerimizdir. Farmakogenomika bu syry düşünmäge we bize has şahsylaşdyrylan, has netijeli bejergileri bermäge synanyşykdyr.

Bu henizem ösýän ugur bolsa-da, geljekde köp keselleriň bejerilişini üýtgetmek mümkinçiligine eýedir. Eger belli bir derman barada, esasanam onuň size täsir edip biljekdigi ýa-da goşmaça täsirleri döredip biljekdigi barada soraglaryňyz bolsa, bu farmakogenomik synaglar barada lukmanyňyz bilen gürleşmekden çekinmäň. Olar size örän peýdaly bolup biler.

Ýadyňyzda bolsun, genleriňiz saglyk hekaýaňyzyň diňe bir möhüm bölegidir. Gowy iýmitlenmek, maşk etmek we lukmanyňyzyň maslahatyna eýermek hem şeýle möhümdir!

Farmakogenomika , genler, dermanlar, dermanlar, takyk lukmançylyk, genetiki synaglar, goşmaça täsirler