ඔයාගේ කකුලේ යටි කොටසේ අස්ථි බිඳිලාද? (Tibia and Fibula Fracture) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අපොයි! කකුල කොහේ හරි වැදිලා, නැත්නම් ඇක්සිඩන්ට් එකක් වෙලා කකුලේ යටි හරියෙ අස්ථියක් බිඳුනොත්? ඒක නම් හිතන්නත් අමාරුයි නේද? මේ වගේ තුවාලයක් වුණාම ගොඩක් වෙලාවට කෙන්ඩ අස්ථියයි, ඊට එහා පැත්තෙ තියෙන අනිත් අස්ථියයි දෙකම බිඳෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ටිබියා සහ ෆිබුලා අස්ථි බිඳීම් (Tibia and Fibula Fracture) ගැන. මේක ටිකක් බරපතල තුවාලයක් නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ටිබියා සහ ෆිබුලා අස්ථි බිඳීමක් (Tibia and Fibula Fracture) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කකුලේ දණහිසෙන් පහළ, වළලුකරට උඩින් තියෙන කොටසේ ප්‍රධාන අස්ථි දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි කෙන්ඩ අස්ථිය (Tibia), අපි කටවහරේ ‘ශින් බෝන්’ (shin bone) කියලත් කියනවනේ. අනිත් එක තමයි ඊට එහා පැත්තෙන් තියෙන, ටිකක් සිහින් අස්ථිය (Fibula), ඒ කියන්නේ ‘කාෆ් බෝන්’ (calf bone) එක. මේ අස්ථි එකක් හරි, දෙකම හරි බිඳෙන එකට තමයි අපි ටිබියා සහ ෆිබුලා අස්ථි බිඳීමක් (Tibia and Fibula Fracture) කියන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට ලොකු අනතුරකින්, ඒ කියන්නේ වාහන අනතුරක්, උඩකින් වැටීමක් වගේ දේකින් තමයි මේ අස්ථි වලට දරාගන්න බැරි තරම් පීඩනයක් ඇවිත් බිඳෙන්නේ. මේ අස්ථි දෙක එක ළඟ තියෙන නිසා, හුඟක් වෙලාවට එකම අනතුරකින් මේ දෙකම බිඳීයාමේ ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි ඉතින්, එකක් විතරක් බිඳෙන්නත් පුළුවන්, ඒක ටිකක් අඩුයි. මේක බරපතල තුවාලයක් නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන. සමහරවිට අස්ථි නිවැරදි කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත්, පස්සේ කකුල ආයෙත් පරණ විදිහට පාවිච්චි කරන්න භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) ලබන්නත් වෙයි. ඒත් කාලයත් එක්ක ඔයාගේ ටිබියා සහ ෆිබුලා අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ඕන.

අස්ථි බිඳීම් වර්ග (Types of tibia and fibula fractures)

දැන් බලන්නකෝ, මේ අස්ථි බිඳෙන විදිහ අනුව වෛද්‍යවරු මේවා වර්ග කරනවා. ඒ කියන්නේ, බිඳුණු තැනේ හැඩය, බිඳුණු රටාව වගේ දේවල් බලලා.

බිඳුණු රේඛාවේ හැඩය අනුව වර්ග:

• ට්‍රාන්ස්වර්ස් ෆ්‍රැක්චර් (Transverse fracture): අස්ථිය හරහට, කෙළින් කැඩීමක්.
• ඔබ්ලීක් ෆ්‍රැක්චර් (Oblique fracture): අස්ථිය හරහා ඇලේට කැඩීමක්.
• ස්පයිරල් ෆ්‍රැක්චර් (Spiral fracture): අස්ථිය වටේට කරකැවිලා වගේ, සර්පිලාකාරව කැඩීමක්. මේක වෙන්නේ කකුල එකපාරටම ඇඹරුනොත් (twist) වගේ.
• සෙග්මෙන්ටල් ෆ්‍රැක්චර් (Segmental fracture): අස්ථිය තැන් දෙකකින් කැඩිලා, මැද කෑල්ලක් වෙන් වෙලා වගේ.
• කොමිනියුටඩ් ෆ්‍රැක්චර් (Comminuted fracture): අස්ථිය කෑලි කෑලි වලට, කුඩු වෙලා වගේ බිඳීමක්.

අස්ථිය බිඳුණු විදිහ අනුව වර්ග:

• කොම්පවුන්ඩ් ෆ්‍රැක්චර් (Compound fracture) නැත්නම් ඕපන් ෆ්‍රැක්චර් (Open fracture): මේක ටිකක් දරුණුයි. මොකද, අස්ථිය කැඩිලා හම සිදුරු කරගෙන එළියට පනිනවා. එතකොට විෂබීජ යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ස්ට්‍රෙස් ෆ්‍රැක්චර් (Stress fracture): මේක වෙන්නේ එකපාර ලොකු අනතුරකින් නෙවෙයි. දිගින් දිගටම අස්ථියට පොඩි පොඩි පීඩනයක් එල්ල වෙලා, කාලයක් යනකොට අස්ථියේ පොඩි පැලීමක් වගේ ඇතිවෙන එක. දුවන ක්‍රීඩකයන්ට එහෙම මේක වෙන්න පුළුවන්.
• ඇවල්ෂන් ෆ්‍රැක්චර් (Avulsion fracture): අස්ථියකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මස්පිඬුවක් හරි, කණ්ඩරාවක් (tendon) හරි එකපාරට ඇදීමකට ලක්වුණාම, අස්ථියෙන් පොඩි කෑල්ලක් ගැලවිලා යන එක.

වෙනත් විශේෂිත වර්ග:

• ටිබියා ප්ලැටෝ ෆ්‍රැක්චර් (Tibia plateau fractures): මේකෙදි කෙන්ඩ අස්ථිය (Tibia) දණහිසට ළඟින්ම කැඩෙනවා, ඒකෙන් දණහිස් සන්ධියටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ඩිස්ප්ලේස්ඩ් ෆ්‍රැක්චර් (Displaced tibia and fibula fractures): අස්ථිය කැඩුණාම, කැඩුණු කෑලි දෙක එහා මෙහා වෙලා, එකිනෙකට ඈත් වෙලා, අතර ලොකු හිඩැසක් හැදෙනවා. ඒ කියන්නේ අස්ථි කෑලි තිබුණු පිළිවෙලින් (alignment) පිට පැනලා.
• නොන්-ඩිස්ප්ලේස්ඩ් ෆ්‍රැක්චර් (Non-displaced tibia and fibula fractures): මෙතනදිත් අස්ථිය කැඩිලා තමයි, ඒත් කැඩුණු කෑලි එච්චර ලොකුවට එහා මෙහා වෙලා නෑ, තිබුණු පිළිවෙලේ (alignment) ලොකු වෙනසක් නෑ.
• ඩිස්ටල් ෆ්‍රැක්චර් (Distal fractures): 'ඩිස්ටල්' කියන්නේ අපේ ඇඟේ මැද කොටසෙන් (කඳෙන්) ඈතින් තියෙන අස්ථි කෙළවරට. එතකොට 'ඩිස්ටල් ටිබියා ෆ්‍රැක්චර්' එකක් කියන්නේ කෙන්ඩ අස්ථිය වළලුකර පැත්තට වෙන්න, ඒ කියන්නේ කකුලේ පහළ කෙළවරට කිට්ටුවෙන් කැඩීමක්.
• ප්‍රොක්සිමල් ෆ්‍රැක්චර් (Proximal fractures): 'ප්‍රොක්සිමල්' කියන්නේ ඇඟේ මැද කොටසට (කඳට) ළඟින් තියෙන අස්ථි කෙළවරට. එතකොට 'ප්‍රොක්සිමල් ෆිබුලා ෆ්‍රැක්චර්' එකක් කියන්නේ ෆිබුලා අස්ථිය දණහිසට සම්බන්ධ වෙන හරියෙන්, ඒ කියන්නේ උඩ කෙළවරට කිට්ටුවෙන් කැඩීමක්.

මේ අස්ථි බිඳීමක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හරි, දැන් බලමු මේ වගේ අස්ථි බිඳීමකදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නෙ කියලා.

• දැඩි වේදනාවක්: මේක තමයි ප්‍රධානම දේ. කකුල පොඩ්ඩක්වත් හොල්ලන්න බැරි තරමට වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම (edema): තුවාල වුණු හරිය හොඳටම ඉදිමෙනවා.
• තද කළාම රිදෙන ගතිය (Tenderness): අතින් ඇල්ලුවත්, තද කළත් දරුණු විදිහට රිදෙනවා.
• කකුල සුපුරුදු විදිහට හොලවන්න බැරි වීම: හිටගන්න, ඇවිදින්න තියා කකුල හොලවන්නවත් බැරි වෙන්න පුළුවන්.
• තැලීම් හෝ සමේ පාට වෙනස් වීම: තුවාල වුණු හරියේ සම නිල් පාටට, දම් පාටට හැරෙන්න පුළුවන්.
• විකෘති වීමක් හෝ ගැටයක් වගේ පෙනීම: සමහර වෙලාවට කකුල අමුතු විදිහට ඇද වෙලා, නැත්නම් අස්ථිය කැඩුණු තැන ගැටයක් වගේ උඩට මතුවෙලා පේන්න පුළුවන්.

මේ අස්ථි බිඳීම් වලට හේතු මොනවද?

මොනවද මේ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රධානම හේතු?

බොහෝ වෙලාවට මේවා වෙන්නේ ලොකු අනතුරකින් (Trauma). ඒ කියන්නේ:

• වාහන අනතුරු: කාර්, බයික් ඇක්සිඩන්ට් වගේ දේවල්.
• වැටීම්: උසකින් වැටෙන එක, ලිස්සලා වැටෙන එක වගේ.
• ක්‍රීඩා අනතුරු: සමහර ක්‍රීඩා වලදී, විශේෂයෙන්ම හයියෙන් ගැටෙන (contact sports) ක්‍රීඩා වලදී වෙන්න පුළුවන්.

තව දෙයක් තමයි, ඔයාගේ අස්ථි දුර්වල වෙලා තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, පොඩි වැටීමකින් වුණත් ලේසියෙන්ම අස්ථියක් බිඳෙන්න පුළුවන්. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කියන්නේ අස්ථි තුනී වෙලා, දුර්වල වෙන රෝගයක්. ගොඩක් අය දන්නේ නෑ තමන්ට මේ තත්ත්වේ තියෙනවා කියලා, අස්ථියක් බිඳෙනකල්ම.

අස්ථි බිඳීම් හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයාට මේ වගේ තුවාලයක් වුණාම, වෛද්‍යවරයෙක් කොහොමද මේක අස්ථි බිඳීමක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

මුලින්ම වෛද්‍යවරයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical exam) බලනවා. වේදනාව තියෙන තැන, ඉදිමීම, කකුල හොලවන්න පුළුවන්ද වගේ දේවල්.

ඊට පස්සේ, අනිවාර්යයෙන්ම ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging tests), ඒ කියන්නේ පින්තූර අරගෙන බලන පරීක්ෂණ කරනවා.

ඔයාව හදිසි අනතුරකින් පස්සේ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ER - Emergency Room) ඇතුළත් කළොත්, එතන ඉන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම මුලින්ම ඔයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තුවාල තියෙනවද බලලා, ඒවාට ප්‍රමුඛත්වය දීලා ප්‍රතිකාර කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වුණාට පස්සේ තමයි මේ අස්ථි බිඳීම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරන්නේ.

මොනවද මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ?

අස්ථි බිඳීමක් ගැන හරියටම දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි කරන්න වෙනවා:

• එක්ස්-රේ (X-rays): මේක තමයි බහුලවම කරන පරීක්ෂණය. එක්ස්-රේ එකකින් ඔයාගේ කකුලේ යටි කොටසේ මොන අස්ථියද කැඩිලා තියෙන්නේ, කොච්චර දුරට කැඩිලා තියෙනවද, අස්ථි කෑලි එහා මෙහා වෙලාද (displaced) කියන එක පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scan - Magnetic Resonance Imaging): මේක හැම තිස්සෙම කරන්නේ නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානියයි, ඒ වටේ තියෙන මස්පිඬු, කණ්ඩරා වගේ දේවල් වලට වෙලා තියෙන හානියයි සම්පූර්ණයෙන්ම බලාගන්න ඕන වුණොත් වෛද්‍යවරයා MRI එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan - Computed Tomography): සී.ටී. ස්කෑන් එකකින් එක්ස්-රේ එකකට වඩා පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක පින්තූරයක් අස්ථි ගැනත්, ඒ වටේ තියෙන පටක ගැනත් ගන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කලින් වෛද්‍යවරුන්ට මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.

ටිබියා/ෆිබුලා අස්ථි බිඳීමකට ප්‍රතිකාර (Treatment)

හොඳයි, දැන් බලමු මේ ටිබියා/ෆිබුලා අස්ථි බිඳීමකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා.

මේකට දෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ අස්ථිය බිඳිලා තියෙන වර්ගය, ඒකට හේතුව, සහ අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානියේ තරම අනුව. ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා:

• සෙලවීම වළක්වා තැබීම (Immobilization): බිඳීම එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ අස්ථි කෑලි ලොකුවට එහා මෙහා වෙලා නැත්නම් (non-displaced නම්), ඔයාට ස්ප්ලින්ට් (splint) එකක් හරි ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (cast) එකක් හරි දාලා කකුල සෙලවෙන්නෙ නැති වෙන්න තියයි. මේ දෙකම දැම්මට පස්සේ, අස්ථි හරියට සෙට් වෙනවද බලන්න ආයෙත් එක්ස්-රේ ගන්න වෙනවා.
• ක්ලෝස්ඩ් රිඩක්ෂන් (Closed reduction): ටිකක් දරුණු විදිහට අස්ථි කැඩිලා, කෑලි එහා මෙහා වෙලා නම්, ශල්‍යකර්මයක් නොකර, පිටතින් අදින එකෙන් සහ තල්ලු කරන එකෙන් කැඩුණු අස්ථි කෑලි ආයෙත් තිබුණු තැනට ගේන එකට තමයි මේ කියන්නේ. ඊට පස්සේ ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා.
• අභ්‍යන්තර සවි කිරීම (Internal fixation): මේක ශල්‍යකර්මයක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කැඩුණු අස්ථි කෑලි හරියටම තිබුණු තැන් වලට ගෙනල්ලා, ඒවා එකට සවි කරලා තියනවා. ඒකට ප්ලේට්ස් (plates), ස්කෘස් (screws) නැත්නම් කූරු (rods) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. එතකොට අස්ථි හරියට එකට පෑහිලා සුව වෙනවා.
• බාහිර සවි කිරීම (External fixation): මෙතනදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කැඩුණු අස්ථියේ දෙපැත්තෙන් ඇතුළට ස්කෘස් දාලා, ඒ ස්කෘස් එළියෙන් තියෙන රාමුවකට (brace or bracket) සවි කරනවා. මේක කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට අස්ථිය ගොඩක් කෑලි වලට කැඩිලා තියෙනකොට, නැත්නම් සමට ලොකු හානියක් වෙලා තියෙනකොට.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ, නැත්නම් ප්ලාස්ටර් එක ගැලෙව්වට පස්සේ, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම භෞත චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක වැඩ කරන්න වෙනවා. ඒ කකුලේ ශක්තිය, නම්‍යශීලී බව (flexibility) සහ චලනය කිරීමේ හැකියාව (mobility) ආයෙත් වැඩි කරගන්න.

ප්‍රතිකාර වලදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications)

අස්ථි බිඳීමකට ප්‍රතිකාර කරනකොට, විශේෂයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් කළොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉමු.

• ඇකියුට් කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Acute Compartment Syndrome - ACS): කකුලේ මස්පිඬු ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙලා, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මස්පිඬු වලටයි, ස්නායු වලටයි ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
• වැරදියට පෑහීම (Malunion): කැඩුණු අස්ථි කෑලි සුව වෙනකොට හරියට එකිනෙකට නොගැලපී, වැරදි විදිහට පෑහෙන්න පුළුවන්. එතකොට කකුල ඇද වෙන්න, කොට වෙන්න පුළුවන්.
• නොපෑහීම (Nonunion): සමහර වෙලාවට අස්ථි කෑලි සම්පූර්ණයෙන්ම එකට පෑහෙන්නේ නැතිව යන්න පුළුවන්, නැත්නම් පෑහීම ගොඩක් ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි ආසාදනය (Osteomyelitis): ඔයාට ඕපන් ෆ්‍රැක්චර් (open fracture) එකක්, ඒ කියන්නේ අස්ථිය හම සිදුරු කරගෙන එළියට ආපු එකක් තිබුණොත්, බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• වෙනත් අභ්‍යන්තර හානි: අස්ථි බිඳීමකින් තුවාල වුණු තැන අවට තියෙන මස්පිඬු, ස්නායු, ලේ නහර, කණ්ඩරා (tendons) සහ ලිගමන්ට් (ligaments) වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.

සුවවීමේදී බලාපොරොත්තු විය හැකි දේ සහ සුවවීමට ගතවන කාලය

ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාට කරපු ශල්‍යකර්මයේ වර්ගය, කැඩුණේ කකුලේ යටි හරියේ තියෙන අස්ථි දෙකෙන් කෝකද කියන එක අනුව, සති කිහිපයකින් ඔයාට ආයෙත් ටික ටික කකුල හොලවන්න, ඇවිදින්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි. වේදනාව අඩු වෙන්නෙ නැතුව දිගටම තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ගොඩක් අය මේ වගේ අස්ථි බිඳීමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.

මේ අස්ථි බිඳීමක් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අස්ථි බිඳීමේ දරුණුකම සහ ඔයාට ලැබුණු ප්‍රතිකාර අනුව. සාමාන්‍යයෙන් නම් මාස හතරේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් යනකොට ටිබියා හරි ෆිබුලා හරි අස්ථි බිඳීමක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.

හැබැයි ඉතින්, ඔයාගේ ශරීරය සුව වෙන වේගයට බලපාන තව ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන සුවවීමේ කාල රාමුවක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම.

අස්ථි බිඳීම් අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

මේ වගේ අනතුරුවලින් වෙන්න පුළුවන් අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• වාහනයක යනකොට හැම වෙලාවෙම සීට් බෙල්ට් (seatbelt) එක දාන්න.
• ඕනෑම ක්‍රීඩාවක් කරනකොට, වැඩක් කරනකොට ඒකට හරියන ආරක්ෂිත උපකරණ (protective equipment) පළඳින්න.
• ඔයාගේ ගෙදරයි, වැඩ කරන තැනයි ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් විදිහට බඩු එහෙ මෙහෙ දාලා තියෙන එකෙන් වළකින්න. පරිසරය පිළිවෙළට තියාගන්න.
• ගෙදර උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට හරියන උපකරණ පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් පුටු, මේස උඩ නැගලා දේවල් ගන්න යන්න එපා.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තියෙනවා නම්, අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (bone density test) කරගන්න එක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඇවිදින්න අමාරු නම්, නැත්නම් වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් සැරයටියක් (cane) හරි වෝකර් (walker) එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යා යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ කකුලේ යටි හරියේ අස්ථියක් බිඳිලා කියලා, එහෙම නැත්නම් වෙන ඕනම අස්ථියක් බිඳිලා කියලා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. පහළ තියෙන මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• දැඩි වේදනාවක්.
• කකුල සුපුරුදු විදිහට හොලවන්න බැරි වීම.
• කකුල අමුතු විදිහට පේනවා නම්, නැත්නම් තිබුණු තැනින් පිට පැනලා වගේ නම්.
• හම සිදුරු කරගෙන අස්ථිය එළියට පේනවා නම්.
• ඉදිමීම.
• මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්කම අලුතින් තැලීම් ඇතිවීම.

ඔයාට මොකක් හරි ලොකු අනතුරක් (trauma) වුණා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

වෛද්‍යවරයාගෙන් ඇසිය යුතු ප්‍රශ්න

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවුණාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මගේ කැඩිලා තියෙන්නේ මොන අස්ථිද?
• මට තියෙන්නේ මොන වගේ අස්ථි බිඳීමක්ද (fracture type)?
• මට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕනෙද?
• සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• මට ආයෙත් සුපුරුදු විදිහට වැඩ කරන්න, ක්‍රීඩා කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද?

කැඩුණු ටිබියා හෝ ෆිබුලා අස්ථියක් මත ඇවිදින්න පුළුවන්ද?

කකුලේ යටි හරියේ අස්ථියක් කැඩුනම ඇවිදින්න, කකුල හොලවන්න පුළුවන්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ මොන අස්ථියද කැඩුනේ, මොන වගේ බිඳීමක්ද, අනතුර වුණේ කොහොමද කියන කරුණු මත.

ඔයාගේ ෆිබුලා (Fibula) අස්ථිය, ඒ කියන්නේ කෙන්ඩ අස්ථියට එහා පැත්තේ තියෙන සිහින් අස්ථිය, ඇත්තටම ඇඟේ බර දරන අස්ථියක් නෙවෙයි (non weight-bearing). ඒ නිසා, සමහර අයට ෆිබුලා අස්ථිය කැඩුනත් ඇවිදින්න පුළුවන්. හැබැයි, එහෙමයි කියලා කකුලේ තියෙන වේදනාව හරි වෙන රෝග ලක්ෂණ හරි ගණන් නොගෙන ඉන්න හොඳ නෑ. ඔයාට ඇවිදින්න පුළුවන් වුණත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට ගිහින් හරි තුවාලය පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.

හැබැයි, ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථිය (Tibia) කැඩිලා නම්, ඔයාට හිටගන්නවත්, ඇවිදින්නවත්, කකුලට බර දෙන්නවත් බැරි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. මොකද, ටිබියා අස්ථිය තමයි ඇඟේ බර දරන ප්‍රධාන අස්ථිය (weight-bearing). ඒ නිසා, වේදනාව තියාගෙන "මේක ගානක් නෑ" කියලා ඉන්නවත්, රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්නවත් එපා.

ඔයාට මොකක් හරි අනතුරක් වෙලා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ටිබියා (කෙන්ඩ අස්ථිය) හරි ෆිබුලා (ඊට එහා පැත්තේ තියෙන අස්ථිය) හරි අස්ථියක් බිඳෙන එක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින් වගේ දෙයකින්. ඒක ඇත්තටම ලොකු කම්පනයක්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට සුපුරුදු විදිහට හිටගන්න, ඇවිදින්න, කකුල පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනකොට. සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත්, ඊට පස්සේ භෞත චිකිත්සාව ලබන්නත්, සුව වෙන්න කාලයක් දෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒත් හිත හදාගන්න, ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ අස්ථි බිඳීමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, අනතුරක් වුණොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක සහ වෛද්‍යවරු කියන විදිහට හරියටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක.

---

` ටිබියා ෆ්‍රැක්චර්, ෆිබුලා ෆ්‍රැක්චර්, කකුලේ අස්ථි බිඳීම, අස්ථි බිඳීම් වර්ග, අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර, අස්ථි ශල්‍යකර්ම, භෞත චිකිත්සාව