Aortic Dissection sa Pilipinas: Sintomas, Sanhi, at Paggamot

Magandang araw! Nakaupo ka ba ngayon at nagtataka kung bakit biglang sumakit ang iyong dibdib o likod, o marahil ay may narinig ka tungkol sa isang seryosong kondisyon sa puso at gustong masaintindihan ito nang lubusan? Alam ko na nakakaalarma talagang marinig ang mga salitang may kinalaman sa ating mga ugat sa puso, kaya naman narito tayo ngayon para pag-usapan ito nang mahinahon, malinaw, at sa paraang madaling maintindihan. Isipin mo na magkausap lamang tayo rito sa ating klinika, kung saan ipapaliwanag ko sa iyo nang paunti-unti kung ano ba talaga ang tinatawag na aortic dissection, bakit ito nangyayari, at kung paano natin ito maiingatan.

Ano ang Aortic Dissection? Unawain natin ito nang simple.

Ang aortic dissection ay isang mapanganib at biglaang medikal na emerhensiya kung saan nagkakaroon ng punit sa dingding ng aorta—ang pangunahing ugat na nagdadala ng dugong mayaman sa oxygen mula sa iyong puso patungo sa iba't ibang bahagi ng iyong katawan.

Isipin natin ang iyong aorta bilang ang pinakamahalaga at pinakamalaking tubo ng tubig na nagmumula sa main tank ng iyong bahay. Dumadaan ito mula sa iyong dibdib, pababa sa iyong tiyan, at patungo sa iyong mga binti. Normal lang na magtanong kung paano napupunit ang ganitong katibay na ugat, hindi ba? Ang dingding ng aorta ay binubuo ng tatlong patong. Dahil sa iba't ibang dahilan tulad ng patuloy na pwersa ng high blood pressure, ang pinakaloob na patong ay maaaring manghina at mapunit. Kapag nangyari ito, ang dugo ay pilit na pumapasok sa pagitan ng mga patong, na para bang pinaghihiwalay nito ang dingding mula sa loob.

Pretty surprising, right? Hindi natin madalas iniisip na ang mga daluyan ng dugo natin ay maaaring mapunit nang ganito. Kapag ang dugo ay dumaloy sa maling direksyon sa loob ng mga patong na ito, naaabala o nahaharangan ang normal na pagdaloy ng dugo sa iba pang mahahalagang organo sa iyong katawan. Sa napakalubhang mga kaso, maaari pa itong humantong sa tuluyang pagputok ng ugat. Kaya naman napakahalaga na maunawaan natin ito nang maaga.

Ano ang mga pangunahing uri ng aortic dissection?

Bilang mga doktor, hinahati namin ang aortic dissection sa dalawang pangunahing uri ayon sa sistema ng Stanford classification upang malaman agad kung anong klaseng lunas ang kinakailangan:

• Stanford Type A Aortic Dissection: Ito ang mas karaniwan at mas mapanganib na uri. Nagsisimula ito sa pinakasimula ng aorta, malapit na malapit sa iyong puso (ascending aorta), at maaaring umabot hanggang sa ibabang bahagi nito. Karaniwan itong nangangailangan ng agarang operasyon sa dibdib (emergency open-chest surgery) upang maisalba ang buhay ng pasyente.
• Stanford Type B Aortic Dissection: Nagsisimula naman ito sa ibabang bahagi ng aorta, malayo-layo sa puso (descending aorta), kadalasan pagkatapos ng aortic arch. Hindi nito direktang kasama ang unang bahagi na malapit sa puso. Bagama't seryoso rin, maaari itong gamutin sa pamamagitan ng mahigpit na pagpapababa ng presyon ng dugo at malapit na pagbabantay, maliban na lamang kung nahaharangan ang daloy ng dugo sa mga bato o bituka.

Mayroon ding isa pang sistema na tinatawag na DeBakey classification na naghahati rito sa tatlong uri batay kung saan eksaktong nagsimula ang punit at hanggang saan ito umabot. Makes sense, right? Nakakatulong ito sa amin sa ospital na magplano nang maayos kasama ang iyong mga espesyalista.

Ano ang mga sintomas ng aortic dissection? Paano mo ito makikilala?

Have you ever wondered kung paano mo mararamdaman ang ganitong klaseng kondisyon? Ang pinakamalinaw na katangian ng aortic dissection ay ang biglaan at matinding pagsisimula nito. Walang babala, at maaari itong mangyari habang naglalakad ka, nagtatrabaho, o kahit natutulog.

Narito ang mga pangunahing senyales na nararanasan ng mga pasyente:

• Biglaan, matindi, at parang nananaksak na sakit sa dibdib o sa itaas na bahagi ng likod (sa pagitan ng mga balikat). Sinasabi ng marami na para itong pinupunit o hinihiwa mula sa loob.
• Matindi at biglaang pananakit ng tiyan.
• Hirap sa paghinga o pakiramdam na nauubusan ng hangin.
• Matinding pagkahilo, pagpapawis nang malamig, o panghihina.
• Mababang presyon ng dugo o kaya naman ay kakaibang pagkakaiba ng presyon sa pagitan ng iyong kanang braso at kaliwang braso.
• Mga senyales na kahawig ng stroke, tulad ng panghihina sa isang bahagi ng katawan, hirap sa pagsasalita, o biglang pagdidilim ng paningin.

Kung makaranas ka o ang isang mahal sa buhay ng ganitong klaseng napakatinding pananakit ng dibdib, huwag nang mag-atubiling maghintay pa. Tumawag agad sa 911 o magsadya sa Emergency Room (ER) ng pinakamalapit na ospital.

Ano ang mga sanhi ng aortic dissection?

Naisip mo ba kung bakit humihina ang dingding ng ating aorta? Nangyayari ito kapag unti-unting nasisira o nanghihina ang mga selula at elastic fibers sa loob ng dingding ng ugat sa paglipas ng panahon. Dahil sa patuloy na bugso ng mataas na presyon ng dugo, hindi na ito kinakaya ng pinakamahina o may diperensyang bahagi, kaya ito nagkakaroon ng punit.

Karamihan sa mga kaso ay naiuugnay sa pangmatagalang pagkasira ng mga tisyu ng aorta na pinalala ng hindi kontroladong high blood pressure. May mga pagkakataon din na may kinalaman ito sa namamana o genetikal na katangian ng katawan ng isang tao.

Sino ang pinakamapanganib para dito? Ano ang mga salik ng panganib?

May ilang mga salik na nagpapataas ng tyansa ng isang tao na magkaroon ng ganitong kondisyon. Tingnan natin kung alin dito ang tumutugma sa iyong kalusugan:

See? Marami sa mga ito ay may kinalaman sa ating araw-araw na pamumuhay at mga nakagawiang kinakain o iniinom. Kung ikaw ay mayroon ng mga nabanggit na kondisyon tulad ng aneurysm o namamanang sakit, mahalagang magpatingin sa mga espesyalista sa mga kilalang cardiovascular center.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng aortic dissection?

Kapag ang isang aortic dissection ay hindi naagapan o naantala ang lunas, maaari itong magdulot ng mga sumusunod na mapanganib na komplikasyon:

• Stroke o pagbara ng daloy ng dugo sa utak.
• Pinsala sa balbula ng aorta na maaaring magdulot ng biglaang heart failure.
• Matinding pinsala sa mga bato dahil sa kawalan ng sapat na suplay ng dugo.
• Cardiac tamponade, kung saan ang dugo ay naiipon sa paligid ng puso at pumipigil sa pagtibok nito.
• Kamatayan, kung saan mabilis na nauubusan ng dugo ang katawan dahil sa pagputok ng ugat.

Paano sinusuri ng mga doktor ang aortic dissection? Ano ang mga pamamaraan ng pagsusuri?

Kapag dumating ka sa Emergency Room (ER), mabilis naming susuriin ang iyong mga sintomas. Minsan ay mahirap maramdaman ang pulso sa iyong mga braso o binti, o kaya ay mapapansin namin na magkaiba ang boltahe ng presyon ng dugo sa iyong kanang braso kumpara sa kaliwa.

Upang makasiguro at makapagbigay ng tamang lunas, mag-oorder kami ng ilang mahahalagang pagsusuri:

• X-ray sa Dibdib (Chest X-ray): Isang mabilis na paraan upang makita kung lumalaki o nagbabago ang hugis ng iyong aorta at puso.
• CT Scan (Computed Tomography): Ito ang isa sa pinakamahalagang pagsusuri sa panahon ng emergency upang makita nang malinaw kung nasaan ang punit at kung gaano kalawak ang pinsala.
• Echocardiogram (Echo): Maaari naming gamitin ang TEE (Transesophageal Echocardiogram) kung saan ang maliit na camera ay ipinapasok sa lalamunan upang matingnan nang direkta ang aorta na malapit sa puso.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): Ginagamit naman sa mga pasyenteng stable na para sa mas detalyadong pag-aaral ng mga ugat.

Paano ginagamot ang aortic dissection?

Ang paggamot ay nakasalalay sa kung anong uri ng dissection ang mayroon ka (Type A o Type B) at kung gaano na ito katindi.

Operasyon at Paggamot sa Endovascular

Para sa mga kaso ng Stanford Type A, ang operasyon ang pangunahing lunas. Kinakailangang tanggalin ng mga siruhano ang napunit na bahagi ng aorta at palitan ito ng isang artipisyal na tubo o graft. Para naman sa Type B, minsan ay sapat ang mahigpit na gamutan sa ICU, ngunit kung may mga komplikasyon, maaaring gumamit ng mga makabagong endovascular stent grafts na inilalagay sa pamamagitan ng maliliit na hiwa sa hita.

Mga Gamot

Habang sinusuri o bilang bahagi ng maintenance pagkatapos ng operasyon, napakahalaga ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapabagal ng tibok ng puso (tulad ng mga beta-blockers) upang mabawasan ang pwersa ng dugo na dumadaloy sa aorta.

Mapipigilan ba ang aortic dissection?

Bagama't hindi natin mapipigilan ang mga namamanang salik o ang pagtanda, malaki ang magagawa natin upang mabawasan ang panganib:

• Panatilihin ang malusog na presyon ng dugo sa pamamagitan ng regular na pag-inom ng gamot kung may hypertension ka, at pagpapakonsulta sa iyong doktor.
• Kumain ng masusustansyang pagkain na mababa sa asin, taba, at asukal—subukan ang mga sariwang gulay, isda, at pagkaing saganang nakasanayan natin sa lokal na hapag-kainan.
• Huwag manigarilyo at iwasan ang paggamit ng mga bawal na gamot na nagpapataas ng presyon.
• Mag-ehersisyo nang wasto at naaangkop sa iyong edad at payo ng doktor.

Ano ang aasahan kung mayroon kang aortic dissection?

Ang paggaling mula sa isang aortic dissection ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon at pag-aalaga. Pagkatapos ng operasyon o paggamot, mananatili ka sa ilalim ng mahigpit na pagbabantay ng iyong mga espesyalista. Kailangan mong sundin ang iyong mga gamot sa araw-araw, magpatingin sa iyong cardiologist nang regular, at baguhin ang iyong pamumuhay upang maprotektahan ang natitirang bahagi ng iyong mga daluyan ng dugo.