Narinig mo na ba ang tungkol sa mapanganib na kondisyon na tinatawag na Aortic Dissection? Pag-usapan natin ito nang detalyado!

Naisip mo na ba kung anong uri ng pinsala ang maaaring mangyari sa pangunahing daluyan ng dugo sa ating katawan, ang pinakamalaking tubo na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa buong katawan? Ang aortic dissection ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring biglang maging panganib sa buhay. Bagama't medyo nakakatakot ito, napakahalagang malaman ito. Dahil kung matutukoy nang maaga, maaari itong gamutin.

Ano ang Aortic Dissection? Unawain natin ito nang simple.

Sa madaling salita, ang aortic dissection ay isang punit (isang punit) sa dingding ng iyong aorta , ang pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugong may oxygen mula sa iyong puso patungo sa iyong buong katawan. Isipin ang aorta bilang pangunahing tubo ng tubig sa iyong tahanan. Ito ay dumadaan sa iyong dibdib, sa iyong tiyan, at pababa sa iyong mga binti.

Ito ay isang napakabihirang kondisyon. Nangyayari ito nang ganito: Ang dingding ng aorta ay binubuo ng tatlong patong. Sa hindi malamang dahilan, ang pinakaloob na patong ng dingding na ito ay nagiging mahina, na nagiging sanhi ng isang maliit na punit dito. Pagkatapos, ang dugong may mataas na presyon ay dumadaloy sa punit, na naghihiwalay sa panloob na patong at sa gitnang patong. Para itong isang dingding na napupunit sa dalawa. Ito ay tinatawag na dissection .

Kapag ang dugo ay nagsimulang dumaloy sa maling direksyon tulad nito, ang normal na daloy ng dugo sa ibang bahagi ng katawan ay maaaring maharangan o mabawasan. Minsan, ang buong aorta ay maaaring sumabog.

Ito ay isang napakaseryosong kondisyon na nagbabanta sa buhay. Kung hindi agad masuri at magagamot, maaaring ikamatay ito. Kaya naman, kung makaranas ka ng mga sintomas na ito, huwag mag-panic at agad na pumunta sa emergency room.

Naiulat na ang kondisyong ito ay nangyayari sa pagitan ng 5 at 30 bawat milyong tao bawat taon.

Ano ang mga pangunahing uri ng aortic dissection?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng aortic dissection:

1. Stanford Type A Aortic Dissection: Nagsisimula ito sa pinakasimula ng iyong aorta, ang bahaging pinakamalapit sa iyong puso. Maaari itong maging sanhi ng panganib sa buhay . Karaniwan itong nangangailangan ng emergency open-chest surgery. Kabilang dito ang pag-aayos ng simula ng napunit na aorta o pag-alis nito at pagpapalit nito ng prosthetic na bahagi. Kadalasan, ang dissection ay nagpapatuloy hanggang sa aorta. Mas karaniwan ang Type A kaysa sa type B.

2. Stanford Type B Aortic Disection:Nagsisimula ito sa ibabang bahagi ng aorta, medyo malayo sa puso, pagkatapos lamang ng aortic arch, sa descending aorta. Tulad ng type A, kadalasan ay maaari itong umabot mula sa descending aorta hanggang sa abdominal aorta. Gayunpaman, hindi nito kinasasangkutan ang unang bahagi ng aorta. Maaaring mangailangan ito o hindi ng agarang operasyon. Depende ito sa kung nasaan ang dissection at kung pinuputol nito ang daloy ng dugo sa iba mo pang mga organo.

Gumagamit ang mga doktor ng isa pang sistema ng klasipikasyon, na tinatawag na sistema ng klasipikasyon ng DeBakey . Mayroon itong tatlong uri. Ang unang uri (Uri 1) ay nagsisimula sa ascending aorta at umaabot hanggang sa descending aorta. Ang pangalawang uri (Uri 2) ay nagsisimula sa ascending aorta at limitado sa ascending aorta (parehong katulad ng Stanford type A). Ang ikatlong uri (Uri 3) ay nagsisimula sa descending aorta at umaabot pababa (ito ay katulad ng type B).

Ano ang mga sintomas ng aortic dissection? Paano mo ito makikilala?

Ang pangunahing katangian ng aortic dissection ay biglaan itong nangyayari . Maaari itong mangyari anumang oras. Madalas itong nangyayari habang nagsusumikap, na may biglaang pagtaas ng presyon ng dugo. Gayunpaman, maaari rin itong mangyari habang natutulog o nakatayo lamang. Walang mga babalang senyales na darating bago ito.

Ito ang mga karaniwang sintomas na maaaring maranasan mo:

• Isang biglaan, matindi, at matinding pananakit sa dibdib o itaas na bahagi ng likod. Maaari itong parang pinupunit mula sa loob, sinasaksak ng kutsilyo, o parang natatanggal na balat.
• Matinding sakit ng tiyan.
• Hirap sa paghinga (dyspnea).
• Pagkahilo o pagkahilo.
• Mababang presyon ng dugo.
• Mga abnormal na tunog ng puso (diastolic heart murmur o muffled heart sounds).
• Mabilis at mahinang pulso.
• Labis na pagpapawis.
• Pagkalito (kawalan ng kakayahang mag-concentrate).
• Pagkawala ng paningin.
• Kabilang sa mga sintomas ng stroke ang panghihina sa isang bahagi ng katawan at kahirapan sa pagsasalita.

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng aortic dissection na tulad nito, lalo na ang matinding pananakit ng dibdib o mga palatandaan ng stroke, tumawag agad sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room. Huwag itong ipagwalang-bahala, mahalaga ang bawat segundo.

Ano ang mga sanhi ng aortic dissection?

Nangyayari ang aortic dissection kapag unti-unting humihina ang mga selula sa mga dingding ng aorta. Ang paghinang ito ay maaaring nangyayari nang maraming taon, hanggang sa hindi na ito makayanan ng pinakamahinang bahagi sa dingding ng aorta. Doon nangyayari ang pagkapunit, na nagiging sanhi ng aortic dissection.

Naniniwala ang mga doktor na ang karamihan sa mga kaso ng aortic dissection ay sanhi ng isang pangunahing kahinaan sa aortic wall (maaaring minana). Sa ibang mga kaso, ang presyon mula sa patuloy na mataas na presyon ng dugo ay maaaring magpahina sa aortic wall, na humahantong sa pagkapunit at pagkalas.

Karaniwang nangyayari ang aortic dissection sa mga lugar kung saan ang aortic wall ay nasa ilalim ng pinakamalaking presyon. Halimbawa, ang iyong ascending aorta. Ang mga dissection sa upper aorta ay halos doble ang karaniwan kaysa sa mga nasa lower aorta.

Sino ang pinakamapanganib para dito? Ano ang mga salik ng panganib?

Mayroong ilang mga salik na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng aortic dissection. Tingnan kung naaangkop sa iyo ang mga ito:

• Patuloy na mataas na presyon ng dugo (hypertension): Ito ang pinakamahalaga at karaniwang salik sa panganib . Direktang sinisira ng mataas na presyon ng dugo ang mga patong ng tisyu ng aorta. Ito ay nagiging sanhi ng pagkawala ng mga elastic fibers, pagguho ng istruktura ng dingding, at pagkapal nito.
• Atherosclerosis (mga deposito ng taba sa mga daluyan ng dugo) o mataas na kolesterol.
• Paggamit ng mga produktong tabako (sigarilyo, beedis, atbp.).
• Aortic aneurysm (isang abnormal na umbok o umbok sa dingding ng iyong aorta).
• Sakit sa balbula ng aorta.
• Mga kondisyon sa puso na may likas na pinagmulan, tulad ng bicuspid aortic valve (isang balbula na may dalawang leaflet sa halip na ang karaniwang tatlo) o Turner syndrome .
• Ang mga sakit sa connective tissue, tulad ng Marfan syndrome at Ehlers-Danlos syndrome, ay mga problemang maaaring manahin mula sa mga magulang patungo sa mga anak.
• Iba pang namamanang kondisyon ng thoracic aortic, na pangunahing nakakaapekto sa iyong aorta.
• Kung ang isang tao sa iyong pamilya ay nagkaroon ng aortic dissection (kasaysayan ng pamilya).
• Aortitis (pamamaga/pamamaga ng aorta).
• Malubhang pinsala sa dibdib. Halimbawa, isang aksidente sa sasakyan sa napakabilis na bilis, isang pagkahulog mula sa taas na higit sa 20 talampakan.
• Pagiging lalaki (mas mataas ang panganib sa mga lalaki kaysa sa mga babae).
• Nasa pagitan ng edad na 40 at 70. Habang tumatanda, nababawasan ang kakayahang umangkop ng dingding ng aorta.
• Pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo habang nagbubuntis, lalo na sa panganganak.
• Mga aktibidad na maaaring magdulot ng mataas na presyon ng dugo sa mahabang panahon, tulad ng paggamit ng mga droga tulad ng cocaine o amphetamine.

Ang mga kondisyong ito ay maaaring mabilis na umunlad sa mga taong nakikibahagi sa powerlifting at madaling kapitan ng mga aneurysm o dissection.

Kung mayroon kang mga high-risk factor na ito (tulad ng aneurysm o connective tissue disorder), maghanap ng aortic center of excellence para sa iyong paggamot. Ang mga sentrong ito ay may mga pinakabagong paggamot. Nagbibigay din sila ng pinakamahusay na pangangalaga sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng isang multidisciplinary team ng mga doktor (mga cardiologist, radiologist, geneticist). Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga sentro na dalubhasa sa paggamot ng mga sakit sa aortic ay may pinakamahusay na resulta para sa mga kumplikadong kasong ito.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng aortic dissection?

Ang aortic dissection ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon tulad ng:

• Stroke.
• Pinsala sa balbula ng aorta.
• Atake sa puso.
• Heart failure.
• Pinsala sa mga panloob na organo tulad ng mga bato.
• Cardiac tamponade: Ang akumulasyon ng likido sa pagitan ng kalamnan ng puso at ng sac sa paligid ng puso (pericardium).
• Kamatayan.

Paano sinusuri ng mga doktor ang aortic dissection? Ano ang mga pamamaraan ng pagsusuri?

Maaaring maghinala ang isang doktor ng aortic dissection batay sa iyong mga sintomas. Gayunpaman, kakailanganin nilang matukoy kung mayroon kang aortic dissection o iba pang problema sa kalusugan na may katulad na mga sintomas, tulad ng atake sa puso o stroke. Sa aortic dissection, maaaring mahirap maramdaman ang mga pulso sa iyong mga braso at binti. Maaari ring matuklasan ng isang doktor na ang presyon ng dugo sa isang braso ay mas mataas kaysa sa isa pa.

Kailangang mabilis na masuri ng mga doktor ang aortic dissection dahil maaaring kailanganin mo ng emergency surgery. Kapag nasuri na ng iyong medical team ang aortic dissection, maaaring ilipat ka ng isang espesyalisadong transport team sa isang sentro na namamahala sa mga kumplikadong kondisyong ito.

Ano ang mga pagsusuring diagnostic?

Maaaring mag-order ang isang doktor ng mga pagsusuri tulad ng mga ito:

• X-ray ng Dibdib: Ito ay isang mabilis na pagsusuri na gumagamit ng kaunting radiation upang kumuha ng mga larawan ng iyong puso, baga, mga daluyan ng dugo (tulad ng aorta), at mga buto sa iyong dibdib.
• CT scan: Ang pagsusuring ito ay nakakatulong upang mabilis na makuha ang pinakamagandang posibleng larawan ng aorta sa panahon ng emergency. Makakatulong ito sa doktor na makita kung mayroong aneurysm o dissection. Maaari ka ring magpaturok ng espesyal na likido (IV contrast) sa iyong ugat bilang bahagi ng pagsusuring ito.
• Transthoracic echocardiogram (TTE): Gumagamit ito ng teknolohiyang ultrasound upang makagawa ng mga gumagalaw na imahe ng mga balbula ng iyong puso, mga silid ng puso, at ang simula ng iyong aorta (aortic root).
• Transesophageal echocardiogram (TEE):Makakagawa ito ng mas malinaw at mas detalyadong mga imahe ng mga balbula at silid ng puso kaysa sa isang regular na transthoracic echocardiogram. Nagbibigay din ito ng mas mahusay na pagtingin sa thoracic aorta, ang daluyan ng dugo sa iyong dibdib. Sa pagsusuring ito, ipapasok ng doktor ang isang ultrasound device sa pamamagitan ng iyong bibig papunta sa iyong esophagus. Ang esophagus ay matatagpuan direkta sa likod ng iyong puso at sa harap ng descending aorta.
• MRI scan: Gumagamit ito ng malaking magnet at mga radio wave upang makagawa ng detalyadong mga larawan ng mga organo at istruktura sa loob ng iyong katawan, kabilang ang iyong aorta. Maaari itong magpakita ng mga gumagalaw na imahe ng mga balbula ng puso, mga silid, at kung paano dumadaloy ang dugo sa aorta. Gayunpaman, ang pagsusuring ito ay mas matagal kaysa sa isang regular na CT scan, kaya hindi ito gaanong ginagamit sa mga emergency.

Paano ginagamot ang aortic dissection?

Ang paggamot para sa isang aortic dissection ay depende sa lokasyon ng punit at dissection.

• Para sa isang type A aortic dissection (kung ang unang bahagi ng aorta, na pinakamalapit sa puso, ay apektado), kakailanganin mo agad ang operasyon.
• Sa isang type B aortic dissection, kung ang dissection ay pumutol sa daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo at bahagi ng katawan, tulad ng iyong mga bato, bituka, binti, o spinal cord, kakailanganin mo ng emergency surgery. Kung ang iyong CT scan ay nagpapakita ng anumang mga high-risk na katangian, kakailanganin mo ng operasyon sa lalong madaling panahon.
• Sa mga hindi gaanong malalang kaso, ang paggamot para sa aortic dissection ay maaaring magsimula sa mga gamot upang mapabagal ang tibok ng iyong puso o mapababa ang iyong presyon ng dugo. Maaaring isagawa ang operasyon sa ibang pagkakataon kung magkaroon ng mga komplikasyon.

Operasyon at Paggamot sa Endovascular

Kasama sa mga opsyon sa operasyon ang:

• Pagpapalit ng graft: Aalisin ng isang siruhano ang nasirang bahagi ng iyong aorta at papalitan ito ng isang tubo na gawa sa artipisyal na tisyu (isang graft). Depende sa lawak ng dissection, maaaring kailanganin din nilang ayusin ang iyong aortic valve, aortic root, o ang iyong aortic arch at ang mga ugat na nagdadala ng dugo sa iyong ulo at mga braso. Ito ay isang open-heart surgery at ito ang pinakamahusay na paggamot para sa isang emergency type A aortic dissection.
• Pagkukumpuni ng endovascular stent-graft:Sa pamamaraang ito, inaayos ng doktor ang iyong aorta mula sa loob. Gumagamit sila ng stent graft. Ito ay isang sintetikong tubo na gawa sa mga metal na alambre na may nakakabit na suporta (tulad ng scaffold). Pinapalakas ng stent ang humihinang bahagi ng aorta. Ang endovascular repair na ito ang pinakamahusay na opsyon para sa isang komplikadong (nababara ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo, o may mga high-risk na katangian sa isang CT scan) type B dissection. Ginagawa ito ng doktor sa pamamagitan ng paggawa ng isang maliit na hiwa sa iyong femoral artery sa iyong singit at paggamit ng mga alambre at catheter.
• Hybrid na pamamaraan: Sa pamamaraang ito, ginagamit ng doktor ang parehong open surgery at endovascular stent-graft techniques upang ayusin ang aorta. Ginagamit ang pamamaraang ito kapag ang pagkukumpuni ay kailangang umabot hanggang sa aortic arch, na siyang nagsusuplay ng dugo sa utak at mga braso. Maaari itong gawin bilang isang emergency procedure para sa isang type A dissection. Maaari rin itong gawin bilang bahagi ng two-stage repair, gamit ang bypass mula sa isang daluyan ng dugo sa iyong leeg upang makatulong sa paghahanda para sa isang endovascular repair para sa isang type B dissection.

Mga gamot

Maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot, tulad ng beta-blockers, upang mapababa ang iyong rate ng puso at presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso ng type B aortic dissection, ang mga gamot lamang ang maaaring gamitin upang gamutin ang dissection sa simula. Depende sa kalubhaan ng punit at laki ng dissection, maaaring isagawa ang operasyon makalipas ang ilang buwan o taon.

Mapipigilan ba ang aortic dissection?

Maraming mga salik na hindi mo maaaring baguhin na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng aortic dissection. Halimbawa, ilang mga kondisyon sa puso na may kaugnayan sa kapanganakan, mga sakit sa connective tissue, o mga genetic na salik na nauugnay sa isang family history ng aortic dissection.

Gayunpaman, maaari mong bawasan ang ilan sa iyong mga panganib:

• Kontrolin ang iyong presyon ng dugo.
• Iwasan nang lubusan ang mga produktong tabako.
• Panatilihin ang malusog na timbang para sa iyo.
• Palaging magsuot ng seat belt kapag nakasakay sa sasakyan upang maiwasan ang mga pinsala sa dibdib kung sakaling magkaroon ng aksidente.
• Magpa-checkup nang regular, at magpatingin sa doktor kung may mapansin kang anumang pagbabago sa iyong kalusugan.
• Kung ang isang first-degree na kamag-anak (magulang, anak, o kapatid) ay nagkaroon na ng aortic dissection, hilingin sa iyong doktor na suriin ang iyong panganib para sa aortic disease. Pagkatapos ay mababantayan ka ng iyong doktor at mabibigyan ka ng kinakailangang paggamot bago mangyari ang isang aortic event.

Kung ikaw ay masuring may aortic aneurysm, magpatingin sa isang doktor na dalubhasa sa mga sakit sa aorta (isang cardiologist o cardiac surgeon). Masusuri nila ang iyong panganib at, kung kinakailangan, masubaybayan ka para sa operasyon upang ayusin ang iyong aorta.

Ano ang aasahan kung mayroon kang aortic dissection?

Ang aortic dissection ay isang pangyayaring maaaring magdulot ng panganib sa buhay. Ang mga taong may biglaang aortic dissection (type A) ay may mas mataas na antas ng pagkamatay. Humigit-kumulang 40% ng mga taong may type A aortic dissection ay agad na namamatay, dahil sa tuluyang pagputok at pagdurugo ng aorta.

Ang mga taong nakaligtas sa emergency ay karaniwang naiiwan na may chronic dissection sa mga hindi ginagamot na bahagi ng kanilang aorta. Maaaring mangailangan ito ng paggamot sa ibang pagkakataon.

Sa pagsulong ng mga modernong paggamot, ang prognosis sa malalang yugto ay bumubuti. Gayunpaman, ang inaasahang haba ng buhay pagkatapos ng aortic dissection ay maikli kumpara sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, sa pamamagitan ng agarang paggamot at pamamahala ng isang sinanay na pangkat ng aortic, posible na mamuhay nang normal sa loob ng maraming taon pagkatapos ng aortic dissection.

Paano ko aalagaan ang aking sarili?

Karaniwang magrereseta ang doktor ng mga gamot para sa presyon ng dugo, tulad ng mga beta-blocker, upang pamahalaan ang iyong presyon ng dugo at tibok ng puso. Kakailanganin mong inumin ang mga ito habang buhay . Maaaring kailanganin mo ng higit sa isang gamot para sa presyon ng dugo.

Napakahalaga rin na iwasan ang mga produktong tabako pagkatapos ng aortic dissection.

Mainam ang mga aerobic activities tulad ng paglalakad, pagbibisikleta, at paglangoy. Gayunpaman, dapat iwasan ang ilang aktibidad, tulad ng pagbubuhat ng mabibigat (mahigit sa kalahati ng timbang ng iyong katawan). Maaari nitong pataasin ang iyong presyon ng dugo at magdulot ng karagdagang presyon sa aorta.

Kailan ako dapat magpatingin sa aking doktor?

Pagkatapos mong makaligtas sa isang aortic dissection – kahit na hindi ka sumailalim sa operasyon – kakailanganin mong magpatingin sa doktor nang regular (karaniwan ay bawat 3 hanggang 12 buwan) para sa isang CT o MRI scan. Nagbibigay-daan ito sa mga doktor na matukoy nang maaga ang anumang mga pagbabago at kumilos nang naaayon.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Narito ang ilang mga katanungan na maaari mong itanong sa iyong doktor:

• Anong uri ng aortic dissection ang mayroon ako?
• Kakailanganin ko ba ng operasyon?
• Maaari mo ba akong irekomenda sa isang support group para sa mga taong nagkaroon ng aortic dissection?

Ano ang pagkakaiba ng aneurysm, rupture, at dissection?

Ang mga salitang ito ay maaaring medyo nakalilito, kaya linawin natin:

• Aortic aneurysm: Ito ay isang mala-lobo at mala-lobo na umbok sa isang mahinang bahagi ng dingding ng iyong aorta. O isang buong bahagi ng aorta ang nakaumbok. Ang isang aortic aneurysm ay maaaring magdulot ng aortic rupture o aortic dissection.
• Pagkalagot ng aorta: Ito ay isang kumpletong punit, o butas, sa dingding ng aorta, na nagiging sanhi ng pagtagas ng dugo sa butas patungo sa nakapalibot na lugar.
• Paghiwa ng aorta:Ito ay isang punit sa pinakaloob na patong ng aorta. Pinapayagan nito ang dugo na tumagas, na lalong naghihiwalay sa panloob at gitnang patong ng dingding ng aorta. Karaniwan itong maaaring umabot nang malayo sa magkabilang direksyon sa iyong aorta, at maaari ring kumalat sa mga daluyan ng dugo na sumasanga mula sa aorta.

Ang aortic dissection ay isang tunay na nakakatakot at nakalilitong karanasan. Ang pagharap dito ay maaaring maging halo-halong emosyon. Ang iyong nararamdaman ay balido, at may iba pa na nakakaintindi sa iyong pinagdadaanan. Maging sarili mong boses, magtanong tungkol sa anumang bagay na hindi malinaw. Patuloy na uminom ng iyong mga gamot, sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor, at dumalo sa lahat ng appointment ng iyong doktor.

Napakahalagang pumunta sa isang aortic center of excellence, na may malawak na karanasan sa paggamot ng mga ganitong uri ng sakit at may suporta ng iba't ibang espesyalista. Ang mga resultang nakukuha mula sa mga naturang sentro ay mas mahusay kaysa sa mga gumagamot sa napakaliit na bilang ng mga pasyente.

Ang pinakamahalagang mensahe na dapat iuwi

Kaya, malamang na naiintindihan mo na ngayon na ang Aortic Dissection ay isang biglaan, lubhang mapanganib, at nagbabanta sa buhay na kondisyon. Kung makakaranas ka ng biglaan at matinding pananakit ng dibdib, pananakit ng likod, o mga sintomas ng stroke, huwag itong balewalain. Humingi agad ng medikal na atensyon.

• Ang oras ay buhay: Ang maagang pagsusuri at paggamot ay maaaring magligtas ng buhay.
• Maging mulat sa mga salik ng panganib: Maging mulat sa mga bagay tulad ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, at kasaysayan ng pamilya. Sikaping kontrolin ang mga ito.
• Wastong paggamot at pagsubaybay: Gamitin ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor nang eksakto ayon sa inireseta. Magpa-medical check-up sa tamang oras.
• Tulong ng eksperto: Kung maaari, humingi ng paggamot mula sa isang espesyalistang sentro na gumagamot sa mga ganitong uri ng karamdaman.

Sana ay maging kapaki-pakinabang sa iyo ang impormasyong ito. Manatiling malusog!

` Aortic dissection, aorta, aorta, pananakit ng dibdib, sakit sa puso, altapresyon, operasyon, pangangalagang pang-emerhensiya