May mga bato rin ba sa apdo na nakabara sa common bile duct? (Choldocholithiasis) Alamin natin ang tungkol dito!

Nakakaramdam ka ba minsan ng matinding sakit sa kanang itaas na bahagi ng iyong tiyan pagkatapos kumain? Naduduwal ka ba o parang gusto mong magsuka? Nadarama mo ba minsan na naninilaw ang iyong mga mata at balat? Hindi ito magagandang sintomas na dapat balewalain lamang. Maaaring ipahiwatig nito na may batong nakabara sa iyong 'Common Bile Duct' . Ngayon, pag-uusapan natin ang kondisyong ito na tinatawag na 'Choledocholithiasis'.

Sa madaling salita, ano ito (choledocholithiasis)?

Ang Choledocholithiasis ay isang kondisyon kung saan ang isa o higit pang mga bato ay nakabara sa iyong common bile duct . Ang "Choldocho" ay ang Latin na pangalan para sa common bile duct. Ang "Lithiasis" ay nangangahulugang bato. Ang mga bato sa apdo ay matigas, parang maliliit na piraso ng apdo. Ang mga batong ito ay maaaring mabuo kahit saan sa ating katawan kung saan dumadaloy ang apdo.

Ngayon, maaaring nagtataka ka kung ano ang apdo na ito at ano ang mga bile duct. Napakasimple lang nito. Ang ating atay ang gumagawa ng apdo na ito. Ang apdo na ito ay tumutulong sa atin na tunawin ang pagkaing kinakain natin, lalo na ang mga taba. Ang apdo na ito ay naipon sa gallbladder. Mula roon, ito ay naglalakbay sa pamamagitan ng isang maliit na tubo patungo sa common bile duct, na pagkatapos ay sumasama sa maliit na bituka. Kaya, kung may mabubuong bato sa isang lugar sa paglalakbay na ito, ang problema ay...

Kaya ba magkaibang bagay ang (Choldocholithiasis) at (Cholelithiasis)?

Oo, may kaunting pagkakaiba. Maaaring narinig mo na ang terminong 'cholelithiasis'. Nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder . Ang mga bato sa apdo ay maaaring mabuo sa mismong gallbladder, sa mga bile duct, o sa pareho. Kahit ang isang bato na nabubuo sa gallbladder ay maaaring lumipat sa common bile duct kalaunan.

Sa madaling salita, ang 'Cholelithiasis' ay nangangahulugang mga bato sa apdo. Ang 'Choldocholithiasis' ay nangangahulugang mga bato (isa o higit pa) na lumabas sa gallbladder at naipit sa common bile duct. Nakuha mo ba?

Ano ang pagkakaiba ng Choledocholithiasis at Biliary Colic?

Kung mayroon kang choledocholithiasis, nangangahulugan ito na mayroon kang kahit isang bato sa iyong common bile duct. Kung ang bato ay napakaliit , maaaring wala kang anumang problema. Maaari pa nga itong dumaan sa iyong mga bituka at lumabas sa iyong katawan. Ngunit kung ang bato ay lumaki at humarang sa common bile duct, maaari kang makaranas ng matindi at patuloy na pananakit ng tiyan at paninilaw ng balat.

Ang biliary colic ay isang kondisyon na nangyayari kapag ang isang bato ay naipit sa sistema ng biliary. Ito ay pinakakaraniwan sa mga taong may mga bato sa apdo. Gayunpaman, kung ang isang bato sa common bile duct ay naipit at humarang sa duct, ang isang taong may choledocholithiasis ay maaari ring makaranas ng biliary colic. Isipin ito na parang isang batong naipit sa isang tubo ng tubig, minsan ay umaagos ang tubig, minsan ay hindi.

Ito ba ay isang emergency? Kailangan ko ba ng agarang paggamot?

Ang pagkakaroon ng bato o mga bato sa common bile duct ay hindi laging isang emergency. Gayunpaman, may panganib . Gaya ng nabanggit kanina, ang maliliit na bato ay maaaring lumabas sa katawan. Gayunpaman, ang panganib ay ang mga bato ay maaaring maipit doon, lumaki sa paglipas ng panahon, at ganap na barahin ang duct.

Dahil sa panganib na ito, karaniwang ginagamot ng mga doktor ang mga common bile duct stone sa sandaling matagpuan ang mga ito. Madalas nilang inirerekomenda ang paggamit ng endoscopy upang suriin at alisin ang mga bato. Nangangahulugan ito na ang isang gastroenterologist ay gumagamit ng isang maliit na tubo (catheter) na ipinapasok sa iyong lalamunan upang maabot ang mga bile duct at alisin ang mga bato. Huwag mag-alala, ginagawa ito sa ilalim ng anesthesia, kaya hindi ka makakaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa.

Ano ang mangyayari kung lumala ang kondisyong ito (choledocholithiasis)?

Kung ang isang bato ay maipit sa common bile duct at mahahadlangan ang daloy ng apdo, maaapektuhan nito ang buong biliary system. Iyon ay, lahat ng iba pang organo at duct kung saan dumadaloy ang apdo. Maaari itong magdulot ng pamamaga, impeksyon , at maging ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang pinakamahalagang bagay ay ang agad na humingi ng medikal na payo kung mayroon kang mga sintomas na tulad nito, nang hindi binabalewala ang mga ito.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Sa karaniwan, humigit-kumulang 10 sa 100 katao ang may mga bato sa apdo. Gayunpaman, karamihan sa mga batong iyon ay nabubuo sa gallbladder. Humigit-kumulang 15% ng mga taong may mga bato sa apdo ay nagkakaroon ng mga bato sa common bile duct. Karamihan sa mga tao ay hindi nakakaranas ng anumang problema sa mga batong ito. Humigit-kumulang 20% ​​lamang ng mga taong may mga bato sa apdo ang nagkakaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng paggamot.

Ano ang mga sintomas ng Choledocholithiasis?

Maaaring wala kang anumang sintomas. Kung ang iyong gallbladder ay hindi nababara ng mga bato sa apdo, maaaring hindi mo alam na mayroon ka nito. Gayunpaman, kung nakakaranas ka ng mga sintomas, nangangahulugan ito na ang iyong common bile duct ay nababara ng bato. Ang mga unang sintomas na lumilitaw kapag ang duct ay nababara ay tinatawag na biliary colic. Kabilang dito ang:

• Pananakit ng tiyan: Ang pananakit na ito ay nangyayari pagkatapos kumain. Maaari itong tumagal mula isa hanggang ilang oras. Ang sakit ay matindi sa unang 20 minuto, pagkatapos ay unti-unting humuhupa. Karamihan sa mga tao ay nararamdaman ito sa kanang itaas na bahagi ng tiyan. Ngunit kung minsan ang sakit ay maaaring kumalat sa kanang bahagi o balikat.
• Pagduduwal at pagsusuka: Karaniwang makaranas ng pagduduwal at pagsusuka na may kasamang biliary colic. Gayunpaman, mapapansin mo na, hindi tulad ng ilang migraine, ang sakit ay hindi nawawala pagkatapos sumuka. Kung ang biliary colic ay hindi malala, maaaring makaramdam ka lamang ng kawalan ng gana sa pagkain.
• Paninilaw ng balat:Kapag ang apdo ay hindi dumadaloy nang maayos at bumalik sa dugo, ang iyong balat at ang puti ng iyong mga mata ay maaaring maging dilaw. Ang iyong ihi ay maaari ring maging maitim. Ang paninilaw ng balat, tulad ng biliary colic, ay dumarating at nawawala. Ngunit maaari itong dumarating at mawala hanggang sa maalis ang bara sa duct.
• Lagnat: Kung mayroon kang matinding pamamaga sa sistema ng apdo, maaari kang magkaroon ng lagnat. Ang lagnat ay maaari ring maging senyales ng isang impeksyon. Kapag ang mga daluyan ng apdo ay barado, ang bakterya ay hindi makalabas nang maayos sa katawan, na ginagawang mas madali ang pag-unlad ng mga impeksyon.

Ano pa ang ibang mga komplikasyon na maaaring idulot nito?

Ang batong humaharang sa common bile duct ay nagiging sanhi ng pag-iipon muli ng apdo. Maaari itong makaapekto sa iba pang mga duct na konektado dito, pati na rin sa mga organo tulad ng gallbladder, pancreas, at atay. Maaari itong magdulot ng pamamaga, impeksyon, at pangmatagalang pinsala sa tissue. Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang:

• Impeksyon: Ang baradong daluyan ng apdo ay madaling makapasok ang mga impeksyon ng bakterya. Ang impeksyon sa sistema ng apdo ay lubhang mapanganib . Maaari itong kumalat sa atay at dugo. Kung ang impeksyon ay kumalat sa dugo (septicemia), maaari itong humantong sa isang malubha at nagbabanta sa buhay na kondisyon (sepsis).
• Cholangitis: Ang pangunahing sanhi ng pamamaga at impeksyon ng common bile duct ay ang 'Choledocholithiasis'. Namamaga ang bile duct dahil sa pabalik na akumulasyon ng apdo, at mas lalong bumagal ang daloy ng apdo. Ang pamamaga at impeksyong ito ay maaaring kumalat mula sa common bile duct patungo sa iba pang mga sanga, ibig sabihin, sa mga duct na dumadaan sa atay. Maaari rin itong maging sanhi ng pamamaga ng atay.
• Cholecystitis: Ito ay pamamaga ng gallbladder. Kapag ang apdo ay bumalik sa gallbladder, ito ay namamaga. Ito ay masakit. Maaari rin nitong mapinsala ang paggana ng gallbladder at, sa paglipas ng panahon, masira ito. Ito ang pangunahing sanhi ng sakit sa gallbladder.
• Gallstone Pancreatitis: Ang iyong bile duct at pancreas ay parehong bumubukas papunta sa maliit na bituka (small intestine). Kung ang karaniwang daanang ito ay naharangan ng mga gallstone, ang mga pancreatic secretion ay maaaring tumigil sa paggalaw. Ang mga secretion na ito ay naglalaman ng napakalakas na enzyme, na maaaring bumalik sa pancreas, na magdudulot ng matinding pamamaga at pinsala sa organ. Ito ay tinatawag na pancreatitis. Ang mga gallstone ang pangunahing sanhi ng non-alcoholic pancreatitis.

Bakit ito nangyayari (choledocholithiasis)?

Ang ating atay ay gumagawa ng apdo mula sa mga sangkap na sinasala nito mula sa ating dugo. Kabilang sa mga sangkap na ito ang kolesterol, bilirubin, mga asin ng apdo, at lecithin. Nabubuo ang mga bato sa apdo kapag ang isa sa mga sangkap na ito – kadalasan ay kolesterol, minsan ay bilirubin – ay naging labis. Pagkatapos, ang mga sobrang sangkap na ito ay naiipon na parang putik.

Ang mala-putik na materyal na ito ay naiipon sa ilalim ng gallbladder o sa common bile duct at unti-unting tumitigas. Habang dumarami ang putik na dumadaloy dito, unti-unting lumalaki ang mga batong ito. Maaari itong tumagal ng maraming taon. Karamihan sa mga bato sa apdo ay nabubuo sa gallbladder. Pagkatapos ay naglalakbay ang mga ito pababa sa bile duct at napupunta sa common bile duct.

Ano ang mga salik ng panganib na nakakaapekto rito?

Maaaring mas malamang na magkaroon ka ng mga karaniwang bato sa apdo dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• Pagkakaroon ng chronic cholangitis: Ang Choledocholithiasis ang pangunahing sanhi ng cholangitis. Ngunit maaari rin itong mangyari sa kabaligtaran. Kung ang iyong mga bile duct ay namamaga sa ibang dahilan, ang daloy ng apdo ay maaaring bumagal, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga bato sa mga bile duct.
• Mga dating bato sa apdo: Karamihan sa mga taong may bato sa apdo ay hindi nagkakaroon ng mga komplikasyon. Gayunpaman, ang mga taong nagkaroon na ng bato sa apdo noon ay mas malamang na magkaroon muli ng mga ito. Kahit na ang iyong gallbladder ay tanggalin bilang paggamot para sa mga bato sa apdo, sa mga bihirang kaso, maaaring mabuo ang mga bagong bato sa iyong mga duct ng apdo.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib na karaniwang nakakatulong sa pagbuo ng mga gallstones ay kinabibilangan ng:

• Mataas na Antas ng Kolesterol: Karamihan (mga 75%) ng mga bato sa apdo ay nabubuo mula sa labis na kolesterol sa dugo. Ang iba pang mga bahagi ng apdo (mga asin ng apdo at lecithin) ay dapat na tumunaw sa kolesterol na ito. Ngunit kung mayroong kawalan ng balanse sa pagitan ng mga ito, hindi ito gagana nang maayos.
• Mga hormone ng babae: Pinapataas ng estrogen ang kolesterol. Binabawasan ng progesterone ang pag-urong ng gallbladder at pinapataas ang daloy ng apdo. Ang parehong hormone na ito ay minsang nakataas sa mga taon ng pag-aanak ng kababaihan. Maaari ring pataasin ng hormone replacement therapy ang mga antas ng kolesterol.

Paano nasusuri ang sakit na ito (choledocholithiasis)?

Kadalasang natutuklasan ang mga bato sa daluyan ng apdo pagkatapos lumitaw ang mga sintomas. Kung magpapatingin ka sa doktor para sa mga sintomas tulad ng biliary colic o jaundice, magsasagawa ang iyong doktor ng mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa imaging . Maipapakita ng mga pagsusuri sa dugo kung gaano karaming apdo ang naipon. Makakatulong ang mga pagsusuri sa imaging upang matukoy kung nasaan ang bara.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa para dito?

Mga pagsusuri sa dugo:

• Kumpletong bilang ng dugo (CBC)
• Pagsusuri ng bilirubin
• Mga pagsusuri sa paggana ng pancreas
• Mga pagsusuri sa paggana ng atay

Bilang mga pagsusuri sa imaging:

• Ultratunog ng tiyan:Ito ay isang simple at walang sakit na pagsusuri. Maaari itong magbigay sa iyo ng paunang ideya ng iyong kondisyon. Maaari nitong ipakita kung may mga bato sa iyong gallbladder. Bagama't hindi nito masyadong malinaw na ipinapakita ang common bile duct, maaari nitong ipakita kung ang duct ay dilat. Ipinapahiwatig nito na mayroong bara. Ang bara ay maaaring magmukhang anino.
• Endoscopic ultrasound: Pinagsasama ng pagsusuring ito ang teknolohiya ng ultrasound at isang upper endoscopy upang makagawa ng malinaw na mga imahe ng mga bile duct. Kabilang dito ang pagpasok ng isang maliit na tubo (endoscope) na may camera pababa sa iyong lalamunan at papunta sa iyong tiyan at upper small intestine. Ang ultrasound device sa dulo ng endoscope ay gumagamit ng mga sound wave upang lumikha ng mga imahe ng biliary system.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): Ito ay isang uri ng MRI (Magnetic Resonance Imaging). Partikular nitong kinukuha ang mga larawan ng mga duct ng apdo. Hindi ito nakakapinsala sa katawan. Maaari itong kumuha ng napakalinaw na mga larawan ng buong sistema ng apdo, kabilang ang common bile duct. Maaaring gawin muna ng doktor ang pagsusuring ito kung pinaghihinalaan niya na may bato sa common bile duct. Gayunpaman, kung may mataas na posibilidad na may bato, maaari siyang dumiretso sa isang ERCP.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Ang pagsusuring ito ay medyo mas invasive kaysa sa iba. Ngunit ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa paghahanap ng mga bato sa apdo. Maaari rin itong mag-alis ng mga bato. Gumagamit ito ng parehong X-ray at endoscopy. Kapag ang endoscope ay nakataas na sa maliit na bituka, ipapasok ng technician ang isa pang maliit na tubo dito at gagabayan ito papasok sa mga duct ng bile. Pagkatapos, isang espesyal na likido (dye) ang ituturok sa pamamagitan ng tubo, at ang mga video X-ray (fluoroscopy) ay kukunin habang ang tina ay dumadaan sa mga duct. Kung may matagpuang bato, maaari itong gamutin.

Paano tinatanggal ng mga doktor ang mga bato sa karaniwang tubo ng apdo?

Ang mga batong ito ay kadalasang tinatanggal sa panahon ng isang pamamaraan ng ERCP. Maaaring gumamit ang mga doktor ng mga espesyal na instrumentong nakakabit sa dulo ng endoscope upang basagin at alisin ang mga bato kapag natagpuan ang mga ito. Minsan, isang maliit na hiwa ang ginagawa sa kalamnan ng duct (sphincterotomy) upang palawakin ang duct at hayaang dumaan ang bato.

Kailangan ba ng operasyon para sa Choledocholithiasis?

Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ay hindi nangangailangan ng paghiwa sa tiyan upang ma-access ang mga duct ng bile. Gayunpaman, pagkatapos matanggal ang mga bato mula sa mga duct ng bile, kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon sa pag-alis ng gallbladder . Ang dahilan nito ay upang maiwasan ang paglabas muli ng mga bato mula sa gallbladder at pagdudulot ng choledocholithiasis.

Kakailanganin ko ba ng iba pang mga paggamot?

Depende sa iyong kondisyon, maaaring kailanganin mo ng iba pang mga paggamot bago matanggal ang iyong mga bato sa apdo. Halimbawa:

• Kung mayroong impeksyon , inireseta ang mga antibiotic .
• Mga pamamaraan ng pagpapatuyo ng apdo upang maalis ang naipon na apdo.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot?

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa maikling panahon pagkatapos ng pag-alis ng endoscopic stone:

• Pagdurugo
• Impeksyon
• Pankreatitis

Ang mga sumusunod ay maaaring mangyari sa mahabang panahon pagkatapos ng paggamot:

• Pag-ulit ng bato sa apdo: Kahit na matanggal ang lahat ng bato sa mga daluyan ng apdo, maaaring mabuo pa rin ang mga bagong bato sa kalaunan. Mas malamang na magkaroon muli ng mga ito ang mga taong nagkaroon na ng bato noon.
• Fibrosis ng bile duct: Maaaring mabuo ang peklat na tisyu kapag naputol ang bile duct. Minsan, ang peklat na tisyung ito ay maaaring maging sanhi ng pagkipot ng duct (biliary stricture). Maaari itong magdulot ng ibang uri ng bara sa common bile duct. Maaaring mangailangan ito ng hiwalay na paggamot.

Maaari bang mapigilan ang pag-unlad ng choledocholithiasis?

Karamihan sa mga bato sa apdo ay sanhi ng kolesterol, at maaari mong mapababa ang iyong mga antas ng kolesterol sa dugo sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagbabago sa iyong diyeta at pamumuhay. Makakatulong ito na mabawasan ang iyong panganib. Sinasabi ng mga doktor na iwasan ang "yo-yo" na pagdidiyeta, na siyang pagbaba ng timbang nang sabay-sabay at pagkatapos ay pagtaas nito muli. Kung magpapayat ka, gawin ito nang paunti-unti . Ang pagbaba ng maraming timbang nang sabay-sabay ay nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng mga bato sa apdo.

Kumusta ang sitwasyon pagkatapos ng paggamot?

Para sa karamihan ng mga tao, ang paggamot ay simple at matagumpay. Sa bihirang pagkakataon na ang isang tao ay magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot, ang mga komplikasyon na iyon ay maaaring gamutin. Sa loob ng 10 hanggang 20 taon, sa pagitan ng 5 at 25 katao sa 100 ay magkakaroon ng mga bagong bato sa mga daluyan ng apdo. Mas mababa ang panganib na ito kung ang gallbladder ay natanggal na.

Ang atake sa bato sa apdo ay maaaring maging isang napakasakit at nakakatakot na karanasan, lalo na kung hindi mo alam na mayroon ka nang mga bato noon. Kung mas maaga kang magpagamot, mas maaga kang gaganda ang pakiramdam. Ang biliary colic, kahit na ito ay paulit-ulit na nawawala, at hindi masyadong malala, ay hindi dapat balewalain. Lalala lamang ito hanggang sa maalis ang bara sa bile duct.

Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Sige, sana ay mas naunawaan mo na ngayon ang 'choledocholithiasis' na ating tinalakay ngayon.

Ang pinakamahalaga ay kung mayroon kang mga sintomas tulad ng matinding pananakit sa kanang itaas na bahagi ng iyong tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at paninilaw ng mga mata, huwag itong basta-basta balewalain at agad na magpatingin sa doktor.

May mga mabubuting lunas para sa kondisyong ito. Kung matutukoy nang maaga, maaari itong magamot bago pa man magkaroon ng malubhang komplikasyon. Huwag mag-panic, sundin ang payo ng iyong doktor. Ingatan din ang iyong diyeta at pamumuhay. Sa gayon ay maaari kang manatiling ligtas mula sa mga ganitong problema.

Mga bato sa apdo , karaniwang daluyan ng apdo, choledocholithiasis, paninilaw ng balat, pananakit ng tiyan, endoscopy, ERCP