May problema ka rin ba sa dugo? Pag-usapan natin ang CMML (Chronic Myelomonocytic Leukemia)!

Nakarinig ka na ba ng sakit na tinatawag na `CMML` o Chronic Myelomonocytic Leukemia ? Malamang hindi. Dahil ito ay isang bihirang uri ng kanser sa dugo. Ngunit napakahalagang malaman natin ito. Dahil nakakaapekto ito sa paraan ng paggawa ng dugo ng ating katawan. Pag-usapan natin ito nang simple, sa paraang mauunawaan mo.

Ano ang CMML? Unawain natin ito nang simple!

Sa madaling salita, ang iyong bone marrow – ang parang espongha na bahagi sa loob ng iyong mga buto – ang siyang gumagawa ng dugo. Ang isang taong may CMML ay may abnormal na mataas na produksiyon ng isang uri ng puting selula ng dugo na tinatawag na monocytes . Ang mga abnormal na monocytes na ito ay nag-iimpok sa malulusog na pulang selula ng dugo , platelet , at iba pang malulusog na puting selula ng dugo na kailangan natin. Isipin ito tulad ng mga damo sa isang hardin na nag-iimpok sa malulusog na puno.

Inuuri ng mga doktor ang kondisyong ito bilang Myeloproliferative neoplasm/Myelodysplastic syndrome (MPN/ MDS ). Bagama't maaaring mukhang isang komplikadong kombinasyon ng mga salita, ang ibig sabihin nito ay:

• Myeloproliferative neoplasm (MPN): Ito ay kapag ang iyong bone marrow ay gumagawa ng napakaraming selula ng dugo sa isang uri lamang. Kapag ang napakaraming selula ng dugo sa isang uri lamang ang nalilikha, ang balanse ng dugo ay nasisira at ang dugo ay hindi gumagana nang maayos.
• Myelodysplastic syndrome (MDS): Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga selula ng dugo na ginawa ng iyong bone marrow ay nagiging abnormal at may sira ang hugis . Sa partikular, sa halip na malusog at mature na mga selula ng dugo, gumagawa sila ng mas maraming immature na selula na tinatawag na blast cells.

Ang CMML ay maaaring lumaki nang napakabagal kung minsan. Ngunit kung minsan ay maaari itong maging mas mabilis nang kaunti at mas malala. Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa mga paggamot na maaaring makontrol ang paglaki nito.

Ano ang mga sintomas ng CMML? Mayroon ka rin ba nito?

Hindi laging halata ang mga sintomas ng CMML. Minsan, ang pagsusuri ng dugo ang unang palatandaan. Kahit na lumilitaw ang mga sintomas, kadalasan ay unti-unti itong lumalabas. Tingnan kung pamilyar sa iyo ang mga sintomas na ito:

• Palaging pagod at panghihina: Ito ay dahil sa pagbaba ng mga pulang selula ng dugo, na siyang anemia .
• Madalas na sakit at impeksyon:Ito ay dahil sa pagbaba ng bilang ng mga puting selula ng dugo, na tinatawag na neutropenia.
• Madalas na pagdurugo ng ilong, na nagiging kulay asul kahit na may kaunting pasa: Ito ay dahil sa pagbaba ng mga platelet, na tinatawag na thrombocytopenia.
• Splenomegaly : Isang paglaki ng pali, na matatagpuan sa kaliwang itaas na bahagi ng iyong tiyan.
• Hepatomegaly : Paglaki ng atay.
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.
• Mga pawis sa gabi.
• Pananakit ng buto.
• Lagnat.

Tandaan, hindi lahat ng may ganitong sintomas ay may CMML. Ngunit kung magpapatuloy ang mga sintomas na ito, makabubuting magpatingin sa doktor.

Mayroon bang tiyak na sanhi ng CMML?

Hindi pa rin alam ng mga mananaliksik kung ano ang eksaktong sanhi ng CMML. Gayunpaman, natukoy na nila ang ilang mga mutasyon ng gene na nauugnay sa sakit. Kung ikaw ay masuring may CMML, malamang na mayroon kang higit sa isang mutasyon ng gene. Ang ilan sa mga pinakakaraniwang mutasyon ng gene ay kinabibilangan ng:

• `TET2`
• `SRSF2`
• `ASXL1`
• `RAS` (ito ang pinakakaraniwan)

Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang higit pa tungkol sa gene na ito.

Sino ang may mas mataas na panganib na magkaroon ng CMML?

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng CMML:

• Edad: Ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay tumataas habang tumatanda ka. Ang karaniwang edad ng pag-diagnose ay nasa pagitan ng 73 at 75 taong gulang. Nangangahulugan ito na kalahati ng mga na-diagnose na may sakit ay mas bata kaysa doon, at ang kalahati naman ay mas matanda.
• Kasarian: Ang CMML ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
• Nakaraang paggamot sa kanser: Humigit-kumulang isa sa sampung tao na nagkakaroon ng CMML ay nakatanggap na ng chemotherapy o radiation para sa kanser. Ngunit ibinibigay lamang ng mga doktor ang mga paggamot na ito kung ang mga benepisyo ng paggamot ay malinaw na mas malaki kaysa sa panganib na magkaroon ng kanser sa hinaharap.

Ano ang iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa kondisyong ito?

Humigit-kumulang dalawa sa sampung taong may CMML ang magkakaroon ng isa pang malubhang kanser sa dugo na tinatawag na acute myeloid leukemia (AML). Kausapin ang iyong doktor tungkol sa iyong panganib na magkaroon ng AML batay sa iyong diagnosis at mga salik sa panganib.

Paano sinusuri ng mga doktor ang CMML?

Magtatanong ang iyong doktor tungkol sa iyong mga sintomas at kukunin ang iyong medikal na kasaysayan. Pagkatapos, magsasagawa sila ng ilang pagsusuri upang suriin ang iyong mga selula ng dugo. Maaaring kabilang sa mga pagsusuring ito ang:

• Kumpletong bilang ng dugo (CBC): Kung ang bilang ng mga monocytes ay masyadong mataas (monocytosis), maaaring ito ay isang senyales ng CMML.
• Peripheral blood smear: Kung ang mga monocytes ay lumilitaw na irregular o immature (blast cells) kapag tiningnan sa ilalim ng mikroskopyo, maaari rin itong maging senyales ng CMML.
• Biopsy sa utak ng buto: Minsan, maaaring kailanganin ng doktor na kumuha ng maliit na sample ng utak ng buto at subukan ito sa laboratoryo upang makita kung mayroong anumang abnormal na mga monocytes.
• Pagsusuri sa henetiko: Hinahanap din ng mga doktor ang mga mutasyon ng gene na nauugnay sa iba pang mga kanser sa dugo. Nagbibigay-daan ito sa kanila na alisin ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas at mga resulta ng pagsusuri sa dugo.

Ano ang mga yugto ng CMML?

Tinutukoy ng mga doktor kung gaano na kalawak ang pagkalat ng CMML, o kung gaano ito kalala (stage ng kanser), batay sa bilang ng mga blast cell sa iyong dugo at bone marrow. Ang dalawang yugtong ito ay:

• CMML-1: Mas mababa sa 4 sa 100 selula sa iyong dugo ang mga blast cell. Mas mababa sa 9 sa 100 selula sa iyong bone marrow ang mga blast cell.
• CMML-2: Sa pagitan ng 5 at 19 sa 100 selula sa iyong dugo ay mga blast cell. Sa pagitan ng 10 at 19 sa 100 selula sa iyong bone marrow ay mga blast cell.

Sa yugtong ito, magpapasya ang iyong doktor kung aling paggamot ang pinakaangkop at epektibo para sa iyo.

Ano ang mga paggamot para sa CMML?

Una, maaaring kailanganin mo ng paggamot upang matiyak na mayroon kang sapat na malulusog na selula ng dugo. Maaaring kabilang dito ang gamot upang mapataas ang bilang ng iyong selula ng dugo o regular na pagsasalin ng dugo. Maaari rin itong maging bahagi ng palliative care upang makontrol ang mga sintomas.

Ang iba pang mga paggamot na direktang naka-target sa CMML ay:

• Allogeneic stem cell transplant: Ito lamang ang paggamot na maaaring ganap na gamutin ang CMML. Gayunpaman, hindi ito angkop para sa lahat. Maaari rin itong magdulot ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng graft-versus-host disease.
• Kemoterapiya: Pinipigilan ng mga gamot na kemoterapiya ang hindi makontrol na paglaki ng mga monocytes. Makakatulong ito na maibsan ang mga sintomas. Gumagamit ito ng mga gamot tulad ng Hydroxyurea at Hypomethylating agents (HMA).
• Mga klinikal na pagsubok:Kung hindi makakatulong ang ibang mga paggamot, maaaring imungkahi ng iyong doktor na sumali ka sa isang klinikal na pagsubok. Kasalukuyang iniimbestigahan ng mga klinikal na pagsubok ang bisa ng mga bagong paggamot (hal., naka-target na therapy, immunotherapy) para sa CMML.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Kakailanganin mong magpatingin sa iyong doktor nang regular (karaniwan ay isang beses sa isang buwan hanggang isang beses bawat anim na buwan). Napakahalaga na tuparin mo ang mga appointment na ito. Sa mga appointment na ito, magtatanong ang iyong doktor tungkol sa iyong mga sintomas, magsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo, susuriin kung gaano kahusay ang epekto ng iyong paggamot, at gagawa ng anumang kinakailangang pagsasaayos.

Samantala, kung makaranas ka ng anumang hindi inaasahan at malalang epekto mula sa iyong paggamot , kumunsulta agad sa iyong doktor . Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung anong mga sintomas ang dapat bantayan, depende sa paggamot na iyong natatanggap.

Ano ang maaari mong asahan kapag nabubuhay na may ganitong kondisyon?

Ang median life expectancy para sa isang taong nasuring may CMML ay humigit-kumulang isa hanggang tatlong taon. Muli, ang "median" ay isang gitnang halaga. Nangangahulugan ito na kalahati ng populasyon ay maaaring may mas maikling life expectancy at kalahati ay mas mahabang life expectancy. Gayunpaman, maraming salik ang tumutukoy sa iyong prognosis. Kabilang dito ang:

• Mga resulta ng pagsusuri sa dugo: Ang bilang ng iyong mga selula ng dugo ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig tungkol sa iyong prognosis. Ang bilang ng iyong monocyte, blast cell, at platelet ay mahahalagang halaga. Ang antas ng iyong hemoglobin ay isa ring mahalagang halaga na madalas na susuriin ng iyong doktor.
• Mga mutasyong henetiko: Ang ilang mutasyong henetiko, halimbawa ang isang mutasyon sa gene na 'ASXL1', ay nauugnay sa mas masamang prognosis.
• Dalas ng pagsasalin ng dugo: Maliban na lang kung kailangan mo ng madalas na pagsasalin ng dugo upang maibalik ang mga selula ng iyong dugo, karaniwang maganda ang resulta.

Ang iyong prognosis ay nakadepende rin sa kung ang iyong kondisyon ay lalala sa 'AML' (acute myeloid leukemia). Mas malamang na mangyari ito kung mayroon kang 'CMML-2'.

Ano ang magagawa ko para manatiling maayos at malakas?

Kung mayroon kang CMML, isa sa mga pinakamahusay na bagay na magagawa mo ay ang responsibilidad para sa iyong kalusugan sa lahat ng posibleng paraan . Sa panahong ito, mahalagang kumain ng masusustansyang pagkain at makakuha ng sapat na tulog. Mahalaga rin ang balanse sa pagitan ng pagiging aktibo at pagkuha ng sapat na pahinga. Ang pakikipag-ugnayan sa iba na nabubuhay na may kanser ay isang mahusay na paraan upang labanan ang mga damdamin ng kalungkutan. Makipag-usap sa isang therapist na may karanasan sa pagtatrabaho sa mga pasyenteng may kanser.

Maaaring makaramdam ang isang tao ng kawalan ng kakayahan dahil sa kanser, ngunit tandaan, ikaw pa rin ang may kontrol sa iyong buhay.At may mga paggamot na makakatulong sa iyo.

Hindi madali ang pamumuhay na may CMML. Ang iyong kinalabasan ay nakasalalay sa maraming salik na natatangi sa iyo. Hilingin sa iyong doktor na ipaliwanag kung ano ang mga salik na ito at kung paano nito naaapektuhan ang iyong prognosis. Unawain ang iyong mga opsyon sa paggamot upang makatitiyak ka na ang pangangalagang pipiliin mo ay makakatugon sa iyong mga layunin.

Ang pinakamahalagang mensahe na dapat iuwi

Ang CMML ay isang seryosong kondisyon. Ngunit kung alam mo ito, makipagtulungan sa iyong doktor, makakuha ng wastong paggamot, at gumawa ng magagandang pagbabago sa pamumuhay, maaari mong subukang mamuhay nang maayos kasama ang kondisyong ito. Huwag mawalan ng pag-asa. Ang iyong pamilya, mga kaibigan, at mga doktor ay nariyan upang tulungan ka. Hindi ka nag-iisa. Kung mayroon kang anumang mga katanungan o alalahanin, huwag matakot na magtanong sa iyong doktor. Karapatan mo iyon.

` CMML, Talamak na Myelomonocytic Leukemia, Kanser sa Dugo, Utak ng Buto, Mga Monocyte, Mga Sintomas, Paggamot