May problema ba ang iyong sanggol sa pagitan ng kanyang dibdib at tiyan? Pag-usapan natin ang tungkol sa (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) !

Kung ikaw ay isang magiging ina o umaasa ng isang bagong miyembro ng iyong pamilya, ang kuwentong ito ay magiging napakahalaga sa iyo. Minsan ang ating mga maliliit na anak ay maaaring ipanganak na may mga depekto sa panganganak na hindi pa natin naririnig. Iyan ang isa sa mga sitwasyong pag-uusapan natin ngayon, medyo kumplikado, ngunit mahalagang malaman.

Ano ang CDH? Unawain natin ito nang simple.

Okay, ngayon tingnan natin kung ano itong (Congenital Diaphragmatic Hernia) o (CDH) sa madaling salita. Sa madaling salita, ito ay isang kondisyon na nangyayari sa pagsilang. Nangyayari ito habang ang sanggol ay nasa sinapupunan pa lamang. May kalamnan na naghihiwalay sa ating dibdib at tiyan, na tinatawag nating Diaphragm . Ito ay parang isang pader na naghihiwalay sa dalawang silid. Kung ang diaphragm na ito ay hindi sapat ang lakas, o kung may butas dito, ang mga organo sa tiyan – iyon ay, ang tiyan, bituka, atay, atbp. – ay maaaring makapasok sa lukab ng dibdib. Iyan ang tinatawag nating (Hernia), o luslos.

Ngayon isipin kung ano ang mangyayari kung may ganitong nangyari habang lumalaki ang sanggol sa sinapupunan. Kapag ang mga organo sa tiyan ay lumipat sa dibdib, walang sapat na espasyo doon, tama ba? Ang pangunahing problema ay ang mga baga ay walang sapat na espasyo upang lumaki nang maayos. Kapag maliit ang mga baga, ibig sabihin, kapag nangyari ang isang kondisyon na tinatawag na (Pulmonary Hypoplasia), nahihirapan ang sanggol na huminga pagkatapos manganak, at ang dugo ay hindi nakakakuha ng sapat na oxygen. Hindi lang iyon, maaari ring tumaas ang presyon ng dugo sa baga. Naglalagay din ito ng malaking presyon sa puso. Samakatuwid, ang isang sanggol na may (CDH) ay nangangailangan ng espesyal na medikal na paggamot pagkatapos manganak.

Ano ang mga sintomas ng isang sanggol na may CDH?

Kung ang iyong sanggol ay nahihirapang huminga pagkatapos ipanganak, maaaring ito ay isang pangunahing senyales ng kondisyon (CDH). Bukod pa rito, maaari ka ring makakita ng mga bagay tulad ng:

• Napakabilis na tibok ng puso (Tachycardia).
• Ang cyanosis ay ang pagka-bluish ng balat dahil sa kakulangan ng oxygen.
• Napakahinang tunog ng paghinga (lalo na sa isang gilid).
• Pagkarinig ng tunog ng mga bituka kapag idinikit mo ang iyong tainga sa dibdib.
• Umuumbok ang dibdib at parang bariles, habang ang tiyan ay tila lumulubog.

Kung ang iyong sanggol ay may isa o higit pa sa mga sintomas na ito, makabubuting magpatingin agad sa doktor.

Bakit nagkakaroon ng CDH na ito? Ano ang mga sanhi?

Sa totoo lang , mahirap para sa mga doktor na sabihin nang eksakto kung ano ang eksaktong sanhi ng kondisyong "(CDH)" na ito. Gayunpaman, natuklasan ng pananaliksik na ang mga sumusunod na salik ay maaaring kasangkot:

• Mga salik na henetiko: Iyon ay, ilang mga bagay na naipapasa sa mga henerasyon.
• Pagkalantad sa mga mapaminsalang sangkap habang nagbubuntis: Mga bagay tulad ng ilang kemikal at sigarilyo.
• Hindi sapat na nutrisyon para sa sanggol sa sinapupunan: Nakukuha ng sanggol ang nutrisyon nito mula sa pagkaing kinakain ng ina.

Ito ang mga kasalukuyang dahilan, ngunit may mga karagdagang pananaliksik pa na ginagawa tungkol dito.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari dahil sa CDH?

Gaya ng napag-usapan na natin dati, maraming sanggol na may CDH ang may mga baga na hindi pa ganap na nabubuo (Pulmonary Hypoplasia). Maaari itong magdulot ng iba't ibang problema:

• Mababang antas ng oxygen sa dugo (Hypoxemia): Nakakaapekto ito sa lahat ng organo ng sanggol, lalo na sa utak at puso. Kung ang kondisyong ito ay malala o magpapatuloy, maaari itong magdulot ng pangmatagalang pinsala.
• Mataas na presyon ng dugo sa mga ugat ng baga (Pulmonary Hypertension): Naglalagay ito ng matinding pilay sa kanang bahagi ng puso at maaari pang magdulot ng pagpalya ng puso.
• Mga Impeksyon sa Baga: Ang mga baga na hindi maayos ang pag-unlad ay madaling magkaroon ng mga impeksyon tulad ng pulmonya. Kahit na matapos maayos ang isang luslos sa pamamagitan ng operasyon, ang panganib ng mga impeksyong ito ay maaaring magpatuloy sa buong buhay.

Bukod pa rito, ang mga sanggol na may (CDH) ay malamang na magkaroon ng iba pang mga problema:

• Mga kahirapan sa pagpapakain: Maaari itong dahil sa presyon sa mga organo ng tiyan o dahil sa maraming interbensyong medikal habang nanganganak. Ang ilang mga sanggol ay maaaring kailanganing pakainin gamit ang tubo sa loob ng mahabang panahon, at maaari ring makaranas ng paghina ng paglaki.
• Mga Pagkaantala sa Pag-unlad: Ang ilang mga sanggol ay maaaring mangailangan ng pisikal, pagsasalita o occupational therapy sa loob ng isang panahon dahil sa kakulangan ng oxygen.
• Pagkawala ng Sensorineural Hearing: Ang ilang mga sanggol na may CDH ay unti-unting nawawalan ng pandinig. Hindi pa sigurado ang mga siyentipiko kung ito ay sanhi ng mismong kondisyon, ng paggamot, o pareho.

Isipin kung gaano kalaking pasanin ang nararamdaman ng isang ina o ama kapag naririnig ang ganito. Ngunit tandaan, napakaunlad na ng agham medikal ngayon.

Paano sinusuri ng mga doktor ang CDH?

Kadalasan, matutukoy ng mga doktor ang kondisyong ito sa pamamagitan ng regular na prenatal ultrasound scan habang nagbubuntis. Kapag natukoy na, magsasagawa sila ng mga karagdagang pagsusuri. Halimbawa, magsasagawa sila ng fetal MRI upang mas malinaw na makita ang luslos. Magsasagawa rin sila ng fetal echocardiogram upang makita kung naapektuhan ang puso ng fetus.

Minsan, maaaring hindi mapansin ng mga doktor ang CDH hanggang sa maipanganak ang sanggol. Pagkatapos maipanganak ang sanggol, maaaring maghinala ang medical team kung may mapansin silang mga bagay tulad ng hirap sa paghinga, deviated septum, o nakaumbok na dibdib. Pagkatapos ay gagawa sila ng chest X-ray at echocardiogram . Maaari rin silang kumuha ng sample ng dugo upang suriin ang antas ng oxygen sa dugo ng sanggol at upang suriin ang iba pang mga abnormalidad sa genetiko .

Bihirang-bihira, ang mga sanggol na may CDH ay maaaring hindi magpakita ng anumang pangunahing sintomas pagkapanganak. Kung ang luslos ay napakaliit, maaaring hindi ito matukoy sa pagkabata, o kahit sa pagtanda.

Ano ang mga paggamot para sa CDH?

Ang paggamot para sa kondisyong ito, ang "Congenital Diaphragmatic Hernia", ay nagsisimula sa sandaling masuri ito. Maaaring matakot ka kapag narinig mo ang tungkol sa paggamot na ito, ngunit tandaan na ginagawa ng mga doktor ang lahat upang protektahan ang iyong sanggol.

Paggamot bago manganak

Kung ikaw ay masuring may CDH habang ikaw ay nagbubuntis, babantayan ka nang mabuti ng iyong doktor. Susuriin nila ang mga problema sa ibang mga sistema ng organo, dahil kung minsan ay maaari itong maging bahagi ng isang mas kumplikadong kondisyon. Susuriin din nila kung ang iyong sanggol ay ipanganganak nang wala sa panahon (premature labor), at kung gayon, magpapasya sila kung i-induce labor (induce labor) upang makatulong sa kalusugan ng sanggol.

Sa ilang mga espesyal na kaso, maaaring gamutin ng medical team ang fetus bago pa man ipanganak ang sanggol. Ang "Fetoscopic Tracheal Occlusion (FETO)" ay isa sa mga ganitong operasyon sa fetus. Nakakatulong ito upang mapabuti ang laki at paggana ng baga ng fetus habang lumalaki ang sanggol sa sinapupunan. Ginagawa ito gamit ang isang maliit na kamera na tinatawag na "Fetoscopy", sa pamamagitan ng maliliit na hiwa na ginawa sa iyong balat papunta sa iyong matris.

Sa pamamaraang ito ng (FETO), ipapasok ng doktor ang isang maliit na lobo sa (Trachea) ng fetus. Pagkatapos, ang (Amniotic Fluid) na nilulunok ng sanggol ay naiipon sa likod ng lobo at sa loob ng baga, na nagiging sanhi ng paglobo ng baga. Ang paglobo na ito ay nagpapabuti sa paglaki at paggana ng baga, at nakakatulong upang itama ang ilan sa mga pinsalang dulot ng (CDH).

Paggamot sa bagong silang

Ang mga sanggol na ipinanganak na may CDH ay karaniwang nangangailangan ng masinsinang pangangalaga mula sa isang espesyalistang pangkat pagkatapos ipanganak. Kung ang baga ng sanggol ay hindi pa ganap na nabubuo (Pulmonary Hypoplasia), bibigyan muna sila ng suporta sa oxygen. Para sa ilang mga sanggol, maaaring ito ay isang tubo para sa paghinga na konektado sa isang mechanical ventilator .

Ang ilang mga sanggol ay maaaring mangailangan ng mas masinsinang suporta sa buhay. Ito ay tinatawag na Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) . Kabilang dito ang pag-bypass sa mga baga ng sanggol na hindi pa ganap ang pag-unlad at kung minsan ay ang puso, at paggamit ng makina upang magdagdag ng oxygen sa dugo at ibalik ito sa katawan ng sanggol.

Susunod, kakailanganin ng operasyon ang sanggol. Ang sanggol ay mananatili sa Neonatal Intensive Care Unit (NICU) hanggang sa maging sapat na matatag ang sanggol para sa operasyon. Karaniwan itong nangangahulugan hanggang sa humupa na ang mataas na presyon ng dugo sa baga (pulmonary hypertension) at hindi na kailangan ang extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).

Para sa operasyon, patulugin ng isang Pediatric Anesthesiologist ang sanggol sa ilalim ng anesthesia . Pagkatapos, isasagawa ng isang Pediatric Surgeon ang operasyon.Ang operasyon ay kinabibilangan ng paglipat ng mga organong inilipat mula sa dibdib pabalik sa tiyan at pag-aayos ng depekto sa diaphragm. Sa karamihan ng mga kaso, na halos kalahati ng lahat ng operasyon, ang mga doktor ay nakakagawa ng minimally invasive surgery (MIS) na kinabibilangan ng paggawa ng maliliit na hiwa na humigit-kumulang 3 milimetro sa halip na isang malaking hiwa .

Ano ang tagal ng paggaling?

Habang gumagaling ang iyong sanggol mula sa operasyon, unti-unti kang aalisan ng oxygen. Patuloy kang papakainin sa pamamagitan ng tubo hanggang sa matanggal ang tubo para sa paghinga. Pagkatapos nito, tutulungan ka ng mga speech therapist at mga espesyalista sa pagpapasuso na magsimulang sumuso gamit ang bibig. Ang ilang mga sanggol ay mas matagal bago maalis ang oxygen at tube feeding kaysa sa iba. Susuportahan ka ng iyong medical team hangga't kinakailangan.

Ano ang kinabukasan ng mga sanggol na may CDH?

Ang magandang balita ay ang survival rate ng mga sanggol na ipinanganak na may CDH ay bumuti nang husto. Sa pagitan ng 7 at 9 sa 10 sanggol ang nabubuhay. Bagama't ang mga sanggol na ito ay ipinanganak na may napakalubhang kondisyon, kung malalampasan nila ang mga unang ilang araw, mas malaki ang kanilang tsansa na mabuhay. Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang komplikasyon, ngunit maaari rin silang mabuhay nang mahaba at buo. Sa pamamagitan ng mga pagsulong sa agham medikal, ang mga panandaliang survival rate at pangmatagalang resulta ng kalusugan ay bumubuti araw-araw.

Ang pangmatagalang prognosis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• Ipinanganak ba nang wala sa panahon ang sanggol?
• Kung gaano kasama ang kalagayan ng sanggol noong ipinanganak siya.
• Ang laki ng luslos.
• Anong organo ang nakapasok sa dibdib?
• Mayroon pa bang ibang mga problema sa kalusugan?

Ang mga sanggol na nangangailangan ng tulong sa paghinga o pagpapakain sa loob ng mahabang panahon ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga patuloy na komplikasyon, tulad ng malalang sakit sa baga, pagkabigo sa paglaki, pagkawala ng pandinig, at mga pagkaantala sa pag-unlad. Masusing susubaybayan ng doktor ng iyong anak ang mga ito sa buong kanilang mga unang taon.

Ang pagkaalam na ang iyong sanggol ay may congenital diaphragmatic hernia ay maaaring maging lubhang nakakatakot at nakakapanghina. Ang iyong sanggol ay dadalhin sa intensive care unit (ICU) pagkatapos ipanganak, at maaaring kailanganin pang manatili sa ospital nang matagal. Ngunit sa pamamagitan ng mga pagsulong sa agham medikal, ang pananaw para sa kondisyon ay mas mabuti kaysa dati. Kahit na ito ay isang mahirap na panahon, mayroong isang pangkat ng mga doktor at nars na narito upang tulungan ka at ang iyong bagong silang na sanggol. Susuportahan ka nila mula sa sandali ng diagnosis, sa buong maagang buhay ng iyong sanggol.

Mga bagay na kailangan nating tandaan

Bagama't medyo malala ang kondisyong ito na tinatawag na (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH), kung alam mo ito nang maaga, maaari mo itong harapin nang walang pangamba.

• Ang CDH ay isang kondisyon na nangyayari pagkapanganak at nagiging sanhi ng paglipat ng mga organo sa tiyan papunta sa dibdib dahil sa isang depekto sa diaphragm.
• Pangunahing nakakaapekto ito sa pag-unlad ng mga baga.
• Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng mga scan habang nagbubuntis.
• Nangangailangan sila ng espesyal na paggamot at operasyon kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
• Sa pamamagitan ng mga pagsulong sa agham medikal, karamihan sa mga sanggol na ito ay maaaring mamuhay nang maayos.

Kung mayroon ka pang mga katanungan o alalahanin tungkol dito, siguraduhing makipag-usap sa iyong doktor o nars. Maaari ka nilang bigyan ng karagdagang impormasyon at tulungan kang alisin ang stress sa iyong isipan. Tandaan, hindi ka nag-iisa.