Operasyon upang maibsan ang presyon sa mga daluyan ng dugo sa atay: Alamin natin ang tungkol sa DSRS (Distal Splenorenal Shunt)

Ang atay ay isang napakahalagang organo sa ating katawan. Ngunit dahil sa ilang mga sakit , lalo na kapag nasira ang atay , ang presyon sa mga daluyan ng dugo na konektado dito ay maaaring tumaas nang labis. Maaari itong humantong sa mga mapanganib na sitwasyon tulad ng biglaang pagsusuka ng dugo. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang espesyal na operasyon na isinasagawa upang magligtas ng mga buhay sa ganitong mga kaso. Ito ay tinatawag na DSRS surgery.

Ano ang Distal Splenorenal Shunt (DSRS)?

Sa madaling salita, ang Distal Splenorenal Shunt (DSRS ) ay isang operasyon na nagpapagaan ng presyon sa iyong portal vein. Ngayon ay maaaring nagtataka ka kung ano ang portal vein. Ang portal vein ang pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa digestive tract ( tiyan , bituka, atbp.) patungo sa atay.

May ilang kondisyong medikal na nagiging sanhi ng labis na pagtaas ng presyon sa ugat na ito. Tinatawag namin itong Portal Hypertension . Ginagamit ng mga siruhano ang pamamaraang DSRS na ito upang kontrolin ang pagdurugo at iba pang mga komplikasyon na dulot ng mataas na presyon na ito.

Una, unawain natin kung ano ang Portal Hypertension?

Ang Portal Hypertension, gaya ng nabanggit namin kanina, ay ang mataas na presyon ng dugo sa portal vein. Ang pangunahing sanhi nito ay ang pinsala sa atay. Halimbawa, ang isang kondisyon tulad ng cirrhosis ay maaaring maging sanhi ng pagtigas ng atay, na humaharang sa daloy ng dugo dito.

Isipin kung ano ang mangyayari kung ang isang tubo ng tubig ay mabara sa gitna. Tumataas ang presyon sa loob ng tubo, at sinusubukan ng tubig na tumakas mula sa ibang mga lugar, tama ba? Gayundin, kapag ang dugo ay hindi makadaan sa atay, tumataas ang presyon sa portal vein.

Dahil sa mataas na presyon na ito, ang dugo ay nagsisimulang maghanap ng ibang mga paraan upang dumaloy. Ang mga bago at mahina ang dingding na mga daluyan ng dugo na ito ang tinatawag nating 'varices' . Ang mga ito ay pangunahing nabubuo sa iyong esophagus at tiyan.

Habang tumataas ang presyon, ang mga varices na ito ay namamaga, ang mga dingding nito ay lumiliit at humihina. Maaari silang tumagas ng likido sa tiyan (ito ay tinatawag na ascites ), at ang pinakamapanganib ay maaari itong sumabog at magsimulang dumugo. Ito ay isang medikal na emergency.

Ano nga ba ang eksaktong nangyayari sa panahon ng operasyon ng DSRS?

Gumagana ang operasyon ng DSRS sa pamamagitan ng paglilihis ng labis na daloy ng dugo sa portal vein at pagbabawas ng presyon nito. Ito ay katulad ng paggawa ng isang bagong bypass road upang maibsan ang matinding trapiko sa isang lungsod.

Sa panahon ng operasyong ito, gagawin ng siruhano ang mga sumusunod:

1. Ang splenic vein ng iyong pali ay nakahiwalay mula sa portal vein.

2. Pagkatapos, ang nakahiwalay na splenic vein ay ikokonekta sa renal vein ng iyong kaliwang bato.

Sa pamamagitan ng paglikha ng isang bagong landas para sa pagdaloy ng dugo sa ganitong paraan, nababawasan ang presyon sa portal vein, nababawasan ang pamamaga ng mga varices, at ang operasyon ay idinisenyo upang matiyak na ang atay ay patuloy na makakatanggap ng suplay ng dugo na kailangan nito.

Sino ang nangangailangan ng operasyon sa DSRS?

Maaaring irekomenda ang operasyong ito kung matukoy ng iyong doktor na ang iyong mga ugat sa esophageal o gastric (varices) ay lumalaki o nagdurugo. Maaari rin itong maging solusyon sa iba pang mga komplikasyon na dulot ng Portal Hypertension.

Mas maipapaliwanag ito ng talahanayan sa ibaba.

Ano ang pagkakaiba ng DSRS at iba pang mga paggamot sa shunt?

Ang karaniwang layunin ng lahat ng paggamot gamit ang shunt para sa portal hypertension ay ang pagbawas ng presyon sa portal vein at pagkontrol ng pagdurugo. Gayunpaman, may mga pagkakaiba sa kung paano ito ginagawa.

• Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS): Hindi ito isang operasyon. Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang tubo na parang catheter sa pamamagitan ng isang ugat sa leeg at paglikha ng koneksyon sa pagitan ng portal vein at ng hepatic vein sa loob ng atay. Ang pamamaraang TIPS na ito ay mas karaniwan kaysa sa DSRS sa mga panahong ito.
• Proximal splenorenal shunt: Isa rin itong operasyon. Gayunpaman, maaaring kailanganin nitong tanggalin ang mismong pali.
• Kusang splenorenal shunt (SSRS): Hindi ito isang operasyon. Ito ay isang koneksyon na natural na nabubuo ng katawan kapag ang sakit sa atay ay napakalala. Ipinapahiwatig nito na ang sakit ay napakalala na.

Ano ang aasahan bago ang operasyon?

Tatanungin muna ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan at susuriin ka. Pagkatapos, magsasagawa sila ng ilang pagsusuri upang matukoy ang iyong pangkalahatang kalusugan, paggana ng atay, at ang kalubhaan ng iyong portal hypertension.

Maaaring kabilang sa mga pagsubok na ito ang:

• Mga pagsusuri sa dugo
• Mga pagsusuri sa paggana ng atay
• X-ray ng dibdib
• ECG (Elektrokardiogram)
• Angiogram - Ito ay isang espesyal na pagsusuri na tumitingin sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo.
• Upper endoscopy - pagsusuri sa loob ng esophagus at tiyan gamit ang isang tubo na may kamera

Bibigyan ka ng iyong medikal na koponan ng isang malinaw na hanay ng mga tagubilin bago ang operasyon.

• Anong mga gamot ang dapat ihinto bago ang operasyon?
• Ano ang mga dapat kong dalhin pagdating ko sa ospital?
• Ang eksaktong oras para ihinto ang pagkain at pag-inom bago ang operasyon.

Ano ang mangyayari habang isinasagawa ang operasyon?

Ang operasyon ng DSRS ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang apat na oras . Una, bibigyan ka ng general anesthesia. Nangangahulugan ito na hindi ka makakaramdam ng anumang sakit at ganap kang natutulog.

Pagkatapos ang surgical team, gaya ng napag-usapan natin kanina:

1. Ang splenic vein ay nakahiwalay mula sa portal vein.

2. Kunin ang ugat na iyan at ikonekta ito sa renal vein ng kaliwang bato.

Ano ang dapat kong asahan pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong manatili sa ospital nang humigit-kumulang isang linggo o sampung araw . Sa panahong ito, aalagaan ka nang mabuti ng medical team.

• Isang pansamantalang catheter ang inilalagay upang maubos ang ihi.
• Isang nasogastric tube ang ipinapasok sa ilong sa loob ng humigit-kumulang 24 oras upang alisin ang hangin at mga likido mula sa tiyan.
• Isang IV ang ilalagay sa isang ugat sa iyong leeg upang mabigyan ka ng gamot at mga likido.
• Bibigyan ka ng self-administered na pain pump para makontrol ang sakit.

Mga isang linggo pagkatapos ng operasyon, sasailalim ka sa isa pang angiogram upang suriin kung gumagana nang maayos ang shunt. Kapag nakakain at nakainom ka na, bibigyan ka muna ng mga likido, pagkatapos ay mga solidong pagkain. Bago ka umuwi, makikipagkita sa iyo ang isang dietitian upang talakayin ang isang diyeta na tama para sa iyo. Kadalasang inirerekomenda ang isang diyeta na mababa sa asin at mababa sa taba .

Mayroon bang anumang mga panganib sa operasyong ito?

Tulad ng anumang operasyon, may ilang mga panganib, ngunit ang DSRS sa pangkalahatan ay isang ligtas at matagumpay na pamamaraan.

Mas mataas ang panganib ng muling pagdurugo sa unang buwan pagkatapos ng operasyon. Ngunit huwag mag-alala. Tutulungan ka ng iyong medikal na pangkat na pamahalaan ang panganib na ito at pananatilihin kang may sapat na kaalaman tungkol dito.

Ano ang dapat mong gawin habang nagpapagaling pagkatapos umuwi?

Napakahalagang sundin nang mabuti ang mga tagubilin na ibinigay ng iyong doktor at nutrisyonista para sa mabilis na paggaling. Tanungin ang iyong doktor kung kailan ka maaaring magpatuloy sa mga normal na aktibidad at mag-ehersisyo.

Kakailanganin mong magpa-blood test nang regular upang malaman kung paano gumagana ang iyong atay. Huwag palampasin ang iyong mga follow-up appointment. Patuloy na susubaybayan ng iyong doktor ang iyong kondisyon at bibigyan ka ng payo na kailangan mo upang manatiling malusog.

Ano ang mga sintomas na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon?

• Ubo
• Hirap sa paghinga
• Para mag-embalsama
• Lagnat
• Pananakit ng dibdib
• Pagpapawis nang higit sa karaniwan

Normal lang na makaramdam ng takot at pagkabalisa kapag nalaman mong mayroon kang kondisyon tulad ng Portal Hypertension. Ngunit kakausapin ka ng iyong doktor, susubaybayan ang iyong mga sintomas, at tutulungan kang pamahalaan ang mga ito. Kung kinakailangan, ang operasyon tulad ng DSRS ay makakatulong na makontrol ang iyong panganib ng pagdurugo at mamuhay nang mas maayos.