Pag-aalis ng 'lahi' mula sa diagnosis ng sakit sa bato: Bakit ito napakahalaga? (eGFR)

Isipin mo, pinaghihinalaan ng doktor mo na may problema ka sa iyong mga bato . Kaya, hinihiling niya sa iyo na magpa-blood test para masuri ang function ng iyong bato. Magugulat ka kung sasabihin niya sa iyo na ang numero sa report na iyon ay nag-iiba depende sa iyong lahi, hindi ba? "Paano nag-iiba ang function ng aking bato depende sa aking lahi?" Maaaring nagtataka ka. Ito ay talagang isang malaking problema na matagal nang nangyayari sa mundo ng medisina, at ngayon ay itinatama na. Ngayon ay pag-uusapan natin ito.

Ano ang ekwasyong ito na sumusukat sa paggana ng bato?

Ang ating mga bato ay parang dalawa sa pinakamalakas na pansala sa katawan. Ang pangunahing tungkulin ng mga bato ay salain ang mga hindi kinakailangang dumi mula sa dugo at panatilihing malinis ang katawan. Kaya, ang isa sa mga pangunahing sukat na ginagamit ng mga doktor upang suriin ang kalusugan ng mga bato ay ang eGFR . Ito ay nangangahulugang tinantyang Glomerular Filtration Rate .

Sa madaling salita, sinusukat nito kung gaano kabilis at kahusay nililinis ng iyong mga bato ang iyong dugo. Dahil mahirap itong sukatin nang direkta, tinatantya namin ito gamit ang isang mathematical equation na gumagamit ng mga bagay tulad ng antas ng isang produktong dumi na tinatawag na creatinine sa iyong dugo, ang iyong edad, at ang iyong kasarian.

Saan nagsimula ang problema? Paano naging salik ang 'lahi'?

Sa loob ng ilang panahon, mayroong isang nakakagulat na baryabol sa ekwasyong ito ng eGFR: 'lahi' . Ngunit hindi ito naaangkop sa lahat ng lahi. Ito ay naaangkop lamang kung ang isang tao ay kinilala bilang isang "Itim na tao."

Ibig sabihin, ang isang puting tao at isang itim na taong magkapareho ang edad, kasarian, at antas ng creatinine ay nakatanggap ng dalawang halaga ng eGFR. Kung ang itim na tao ay isang puting tao, artipisyal na pinalaki ng equation ang halagang iyon.

Ano ang nangyari? Ipinakita ng eGFR na mas maayos ang paggana ng bato ng isang itim na tao kaysa sa aktwal na kalagayan nito. Dahil dito, naantala sila sa pagtanggap ng paggamot na kailangan nila, tulad ng pagsisimula ng dialysis o paglalagay sa listahan ng mga magpapa-transplant ng bato. Ito ay isang malaki at hindi sinasadyang kawalan ng katarungan.

Bakit isinama ang salitang 'bansa' mula pa sa simula?

Ito ay dahil sa pananaliksik na isinagawa noong dekada 1990. Natuklasan sa isang pag-aaral na isinagawa noong panahong iyon (Modification of Diet in Renal Disease – MDRD study) na ang mga itim ay may mas mataas na antas ng creatinine sa dugo kaysa sa mga puti. Iniugnay nila ito sa isang luma, na ngayon ay hinamon ng siyentipikong paniniwala na "ang mga itim ay karaniwang may mas maraming kalamnan kaysa sa mga puti."

Noong panahong iyon, ang pagsasama ng mga itim sa pananaliksik ay itinuturing na isang malaking bagay, ngunit ngayon nauunawaan natin na ang 'lahi' ay hindi isang biyolohikal na bagay, kundi isang panlipunang konsepto.

Ang paglalakbay upang itama ang pagkakamaling ito

Mabuti na lang at nitong mga nakaraang taon, sinimulan nang kuwestiyunin ng mga estudyante ng medisina, doktor, nephrologist , at mga aktibista sa karapatan ng mga pasyente ang isyung ito. “Kung walang biyolohikal na batayan para dito, bakit natin tinatrato nang magkaiba ang mga itim at hindi itim?” tanong nila.

Dahil dito , nagsanib-puwersa ang National Kidney Foundation at ang American Society of Nephrology upang bumuo ng isang task force na binubuo ng mga pasyente, siyentipiko, at mga manggagamot. Bilang resulta ng kanilang pagsusumikap, noong 2021, dalawang bagong eGFR equation ang ipinakilala sa mundo na ganap na nag-alis ng salik na 'lahi' .

1. Unang ekwasyon: Pareho sa luma, ginagamit lamang ang antas ng creatinine (ngunit walang 'lahi').

2. Pangalawang ekwasyon: Bukod sa mga antas ng creatinine, ginagamit din ang isa pang kemikal na marker na tinatawag na cystatin C. Bagama't mas tumpak ito, inirerekomenda rin ang unang ekwasyon dahil ang pagsusuri ng cystatin C ay hindi makukuha sa lahat ng laboratoryo sa mundo at ito ay mahal.

Napakabilis ng pagbabagong ito sa larangan ng medisina sa buong mundo. Tunay ngang kapana-panabik na ang isang dekadang pagbabago ay nangyayari sa loob lamang ng ilang buwan.

Bakit mahalaga sa atin ang pagkakaibang ito?

Maaaring isipin mo, problema ito ng Amerika, ano ang mahalaga nito sa atin? Ngunit ang medisina ay isang pandaigdigang bagay. Ang isang siyentipikong tagumpay o pagwawasto na nagaganap sa isang bahagi ng mundo ay nakakaapekto sa buong mundo.

• Mas Patas na Pagtrato: Tinitiyak nito ang karapatan ng isang pasyente, saanman sa mundo at anuman ang nasyonalidad, na makatanggap ng mas patas at mas tumpak na diagnosis.
• Pagwawasto ng mga pagkakamali sa medisina: Ito ay isang pangunahing halimbawa kung paano ang medisina ay isang larangan na patuloy na nagpapanibago at nagwawasto ng sarili nitong mga pagkakamali.
• Pakikinig sa boses ng pasyente: Ang boses ng pasyente ay isa ring malaking salik sa paggawa ng pagbabagong ito. Ipinapakita nito kung gaano kahalaga ang makinig sa mga opinyon ng mga pasyente, sa halip na ang komunidad ng medisina lamang ang gumagawa ng mga desisyon.

Siyempre, hindi agad maaalis ng pagbabago sa ekwasyong ito ang lahat ng hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan. Maraming panlipunan at pang-ekonomiyang salik na nakakatulong sa mga ito. Ngunit ito ay isang napakalakas at mahalagang hakbang patungo sa direksyong iyon.

Kung ikaw o ang isang kakilala mo ay may sakit sa bato, makipag-usap nang hayagan sa iyong doktor tungkol sa iyong mga medikal na pagsusuri at paggamot. Tanungin sila tungkol sa iyong eGFR, kung ano ang ibig sabihin nito, at ang pinakamahusay na mga opsyon sa paggamot para sa iyo.

Sakit sa bato, eGFR, creatinine, mga pagsusuri sa bato, mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan, medisina, sakit sa bato