Pananakit ng Dibdib at Hirap sa Paglunok: Gabay sa Esophageal Spasms sa Pilipinas

Nakakaranas ka na ba ng biglang paninikip sa gitna ng iyong dibdib habang lumulunok ka ng iyong paboritong malamig na palamig o mainit na kape, sabay pakiramdam na parang may bumabara sa iyong lalamunan? Pretty surprising, right? Madalas nating iugnay ang pananakit ng dibdib sa ating puso, kaya naman natural lang na mangamba ka kapag naramdaman mo ito. Pero minsan, ang salarin pala ay nasa loob ng iyong esophagus o ang tubo ng pagkain na nag-uugnay sa iyong lalamunan at tiyan. Kilala ito sa tawag na esophageal spasms o ang biglaang pag-urong at pulikat ng mga kalamnan sa iyong lalamunan. Do you recall what we mentioned at the very beginning? Hindi tayo nag-iisa sa ganitong alalahanin, at mahalagang maintindihan natin kung bakit ito nangyayari at kung paano natin ito masusuri nang maayos kasama ang iyong doktor sa Barangay Health Center o paboritong family clinic.

Ano itong pag-urong ng mga kalamnan ng puwit?

Just think about it for a second—paano nga ba gumagalaw ang pagkain mula sa ating bibig patungo sa ating tiyan? Regular tayong kumakain ng kanin, ulam, at iba pang masasarap na pagkain nang hindi na natin iniisip kung paano ito lumalagapak pababa. Ang ating esophagus ay may mga kalamnan na kusang gumagalaw sa pamamagitan ng sunud-sunod na alon o pag-urong (tinatawag na peristalsis) upang itulak ang pagkain papunta sa tiyan. Pero kapag nagkaroon ng esophageal spasms, nagiging sabog at hindi sabay-sabay ang pag-urong ng mga kalamnang ito. Sa halip na magtulak nang maayos pababa, nagpapakorner o nagsisikip ang mga kalamnan, kaya naman naiipit ang pagkain o nagdudulot ito ng matinding kirot na parang pinipiga ang iyong dibdib.

Mayroon bang iba't ibang uri nito?

Yes, mayroong dalawang pangunahing uri ng pulikat na ito na karaniwang nakikita nating mga doktor sa ating mga pasyente. Una na dyan ang tinatawag na diffuse esophageal spasm (DES), kung saan ang mga pag-urong ay hindi organisado at madalas mangyari sa ibabang bahagi ng esophagus. Pangalawa naman ang tinatawag na "jackhammer esophagus" o hypercontractile peristalsis, kung saan ang mga pag-urong ay sobra-sobra ang lakas at higpit na parang martilyo na bumabayo sa iyong lalamunan. Makes sense, right? Bawat uri ay may kaunting pagkakaiba sa tindi ng sakit, ngunit pareho silang nagdudulot ng parehong klase ng paghihirap sa ating pang-araw-araw na pagkain.

✨ Hair care Verified Partner

Natural solutions for hair fall

100% natural hair solutions for alopecia and medical hair loss.

Check Availability →

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Kung iisipin natin, gaano ba kalawak ang karamdaman na ito? Ang esophageal spasms ay itinuturing na medyo bihira o hindi kasing-karaniwan ng simpleng acid reflux o GERD (Gastroesophageal Reflux Disease). Kadalasang nararanasan ito ng mga taong nasa edad 60 pataas, bagama't maaari ring tumama sa mas bata kung mayroon silang matinding stress o iba pang kasamang problema sa panunaw. Dahil ang mga sintomas nito ay kahawig na kahawig ng iba pang sakit sa puso o sikmura, minsan ay napagkakamalan o nahuhuli ang tamang pagtukoy dito. Kaya naman mahalagang magpakonsulta sa ating mga duktor upang malinawan ang iyong nararamdaman.

Ano ang mga sintomas nito?

Ano ang una mong nararamdaman kapag umaatake ito? Ang pinakakilalang senyales ay ang biglaang paglitaw ng pananakit sa loob ng dibdib at ang hirap sa paglunok. Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumagal nang ilang segundo hanggang sa ilang minuto, at minsan ay nawawala nang kusa o kaya ay napapawi sa pag-inom ng kaunting tubig. Ngunit huwag nating kalimutan na dahil magkalapit lang ang puso at esophagus sa ating dibdib, napakahalagang suriin nang mabuti kung saan nagmumula ang kirot.

Ano ang pakiramdam ng pananakit ng dibdib?

Maaari kang makaramdam ng pagpisil, paghigpit, presyon, o pagbigat sa gitna ng iyong dibdib, partikular sa likod ng breastbone (sternum). Ang ilang mga tao ay maaaring makaramdam ng heartburn, na nangangahulugang isang nasusunog na pandamdam sa dibdib na parang umakyat ang asido mula sa tiyan. Ang sakit ay maaaring nasa kanang bahagi, kaliwang bahagi, o kanan sa gitna ng dibdib, at pagkatapos ay kumalat sa leeg, kaliwang braso, o likod. Pretty surprising, right? Dahil sa lokasyon ng sakit, madalas itong mapagkamalang atake sa puso o myocardial infarction. Kaya naman kapag sumakit ang dibdib, hindi natin dapat ito binabalewala at kailangan nating magpatingin sa pinakamalapit na klinika o ospital upang makasiguro.

Ano ang pakiramdam ng hirap sa paglunok (Dysphagia)?

Bukod sa kirot sa dibdib, isa pang pangunahing reklamo ng ating mga pasyente ay ang hirap sa paglunok o dysphagia. Ano ang pakiramdam nito? * Parang may kung anong nakabara sa lalamunan mo na kahit anong lunok mo ng laway o tubig ayaw mawala. * Isang pakiramdam na parang sinusubukang bumalik ang pagkain sa lalamunan (regurgitation) matapos itong lunukin. * Minsan, nahihirapan kang lumunok ng parehong solidong pagkain tulad ng kanin o karne at maging ng mga likido tulad ng malamig na tubig.

Bakit ito nangyayari? Ano ang mga dahilan?

Have you ever wondered why biglang nagpupulikat ang mga kalamnan na ito? Hanggang sa ngayon, patuloy pa ring pinag-aaralan ng mga medikal na eksperto ang eksaktong sanhi nito. Gayunpaman, alam natin na malaki ang kinalaman ng mga nerbiyos na kumokontrol sa paggalaw ng esophagus. Kapag ang mga nerbiyos na ito ay nagkaproblema o nasira, ang mga kalamnan ay nawawalan ng tamang koordinasyon. Sa halip na gumalaw nang sunud-sunod, nagkakaroon sila ng sabay-sabay at matinding pagkontrata na nagiging sanhi ng pulikat.

Ano ang mga nag-trigger para sa kondisyong ito?

May mga partikular na sitwasyon o bagay na nag-audyok upang sumiklab ang mga pulikat na ito. Pansinin mo kung alin sa mga sumusunod ang madalas mong maranasan: * Pagkatapos kumain ng napakainit o napakalamig na pagkain o inumin, tulad ng malamig na sorbetes o umuusok na sabaw. * Bago, habang, o pagkatapos ng isang panahon ng matinding stress o pagkabalisa sa trabaho o pamilya. * Habang nag-eehersisyo o gumagawa ng mabibigat na gawain na nagpapabilis ng iyong paghinga at sirkulasyon.

Paano ito natutukoy ng mga doktor?

Kapag nagpunta ka sa amin sa klinika o ospital, magsisimula tayo sa isang masusing kuwentuhan tungkol sa iyong mga nararamdaman—ang tinatawag nating medikal na kasaysayan. Itatanong namin kung kailan sumasakit ang iyong dibdib, gaano katagal ito tumatagal, at kung ano ang iyong kinakain o ginagawa bago ito mangyari. Dahil nais nating siguruhin na walang problema sa iyong puso, maaaring irekomenda muna ang isang electrocardiogram (ECG) o kaya ay i-refer ka sa isang cardiologist. Kapag malinaw na hindi sa puso nagmumula ang problema, doon na natin sisimulan ang pagsusuri sa iyong esophagus.

Mga karaniwang isinasagawang pagsubok

Upang mas makita natin nang malapitan ang kalagayan ng iyong lalamunan at tiyan, narito ang mga karaniwang pagsusuri na isinasagawa: * Upper Endoscopy: Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng doktor ng manipis na tubo (tinatawag na endoscope) sa iyong esophagus. Ang tubong ito ay may maliit na ilaw at kamera sa isang dulo. Nagbibigay-daan ito sa doktor na makita ang loob ng iyong esophagus. Makakatulong ito sa pagsuri para sa anumang mga pagbabago sa istruktura o pamamaga na maaaring magdulot ng pananakit ng iyong dibdib o kahirapan sa paglunok. * Paglunok ng Barium ('Esophagram' o 'Barium Swallow'): Sa pagsusuring ito, iinom ka ng likidong naglalaman ng sangkap na tinatawag na barium. Pagkatapos, kukuha ang doktor ng mga imahe sa X-ray ng barium na gumagalaw pababa sa iyong esophagus. Makakatulong ito upang maalis ang iba pang mga sanhi, tulad ng pagkipot ng esophagus ('stricture') o iba pang bukol.

Mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang mga pulikat ng kalamnan

Kung kinakailangan ang mas malalim na pagsusuri upang makumpirma ang pulikat, narito ang ating mga gold-standard na pamamaraan: * Manometry ng Esophageal: Ito ang gold-standard na pagsusuri para sa pag-diagnose ng mga pulikat sa esophagus. Sinusukat nito ang mga alon ng presyon na nangyayari sa loob ng esophagus kapag lumulunok ka. Isang manipis at madaling daanang tubo na may mga sensor ng presyon ang ipapasok sa iyong ilong pababa sa iyong tiyan. Kung nakakaranas ka ng maraming abnormal na pag-urong ng kalamnan sa ibabang bahagi ng esophagus nang sabay-sabay, ito ay isang malinaw na senyales ng kondisyong ito. * Functional Lumen Imaging Probe (FLIP): Ito ay isang bagong pagsusuri na maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa paggalaw ng esophagus at kung paano tumutugon ang dingding nito sa mga pagbabago sa presyon at laki habang isinasagawa ang endoscopy.

Ano ang iba pang mga kondisyon na may katulad na mga sintomas?

Mahalagang malaman na ang mga sintomas ng esophageal spasms ay maaaring magkatulad sa iba pang mga karamdaman sa ating sistema ng panunaw. Kabilang dito ang: * GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): (Maaari rin itong mangyari kasama ng Esophageal Spasms, kung saan ang asido mula sa tiyan ay umaakyat at nagpapasigla sa pamamaga at pulikat ng mga kalamnan). * Mga istruktura ng esophageal strictures): Ang pagkitid ng tubo ng pagkain dahil sa matagal na pamamaga o pagkakapilat. * Hiatal luslos (Hiatal Hernia): Isang kondisyon kung saan ang bahagi ng tiyan ay umaakyat papunta sa dibdib sa pamamagitan ng diaphragm.

Ano ang mga paggamot para dito?

Kapag nakumpirma na natin na esophageal spasms ang iyong nararanasan, mayroon tayong iba't ibang hakbang at opsyon para matulungan kang mabawasan ang sakit at mamuhay nang komportable:

Mga lunas sa bahay: Ipinakita ng pananaliksik na ang langis ng peppermint oil) ay makakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan sa lalamunan. Ang pag-inom ng kaunting patak ng langis ng peppermint o tsaa na may peppermint ay makakatulong na maibsan ang mga maliliit na sintomas. Gayundin, ang pagtukoy sa iyong mga personal na nag-trigger sa pamamagitan ng food diary ay makakatulong na maiwasan ang mga susunod na contraction.

Gamot: * Ang pag-inom ng calcium channel blockers (isang uri ng gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo) bago kumain ay nakakatulong sa maraming tao na i-relax ang mga kalamnan upang mas madaling lumunok. * Nakakatulong ang mga nitrates na pababain at mabawasan ang matinding pananakit ng dibdib sa pamamagitan ng pagpapaluwag ng mga daluyan at kalamnan. * Maaaring i-target ng mga tricyclic antidepressant ang mga sensitibong nerbiyos sa iyong lalamunan at mabawasan ang pakiramdam ng sakit.

Mga iniksiyon ng botulinum toxin (Botox®): Ang mga iniksiyon ng Botox® ay maaaring pansamantalang maparalisa ang mga kalamnan sa esophagus at mapigilan ang mga ito sa labis na pagkontrata. Maaaring irekomenda ito ng iyong doktor kung ang ibang mga gamot ay hindi nakatulong. Ang mga epekto ng paggamot na ito ay karaniwang tumatagal nang humigit-kumulang anim na buwan.

Operasyon: Kung malala ang iyong mga sintomas at hindi nakatulong ang ibang paggamot, maaaring magrekomenda ang iyong espesyalista o siruhano ng operasyon na tinatawag na myotomy. Sa isang myotomy, gagawa ang doktor ng hiwa sa kahabaan ng mga kalamnan sa ilalim ng iyong esophagus upang maibsan ang labis na higpit. Ganap nitong pinapawalan ang abnormal na pagkontrata, at dahil dito, pinapayagan ng grabidad ang pagkain at inumin na gumalaw nang mas madali pababa sa iyong tiyan.

Maaari ba itong mapigilan?

Bagama't hindi natin palaging mapipigilan ang paglitaw ng mga pulikat dahil konektado ito sa ating mga nerbiyos, marami tayong magagawa upang mabawasan ang dalas ng pag-atake nito. Kabilang dito ang pag-iwas sa mga pagkaing napakainit o napakalamig, pagkain nang dahan-dahan at nginunguyang mabuti ang bawatsubo, at pag-manage ng iyong stress sa pamamagitan ng malalim na paghinga, ehersisyo, o sapat na pahinga.

Delikado ba ang sitwasyong ito?

Sa pangkalahatan, ang esophageal spasms ay hindi isang nakamamatay na kondisyon sa sarili nitong katangian, at hindi ito nagiging sanhi ng kanser sa esophagus. Gayunpaman, ang pangunahing panganib dito ay ang pagkalito sa pagitan nito at ng atake sa puso (heart attack). Dahil halos magkatulad ang kirot sa dibdib, napakahalagang suriin kaagad ng doktor upang matiyak na ligtas ang iyong puso at walang ibang malubhang sakit na nakatago.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot? (Outlook)

Karamihan sa mga taong sumasailalim sa tamang paggamot—maging ito ay pagbabago sa kinakain, pag-inom ng mga niresetang gamot, o kaya ay therapy para sa stress—ay nakakaranas ng malaking ginhawa. Ang iyong kalidad ng buhay ay bubuti, at maaari mo nang muling kainin ang iyong mga paboritong pagkain nang walang takot na biglang sumakit ang iyong lalamunan o dibdib. Sundin lamang nang maigi ang payo ng iyong doktor para sa tuluyang paggaling.

Kailan ka dapat talagang magpatingin sa doktor?

Huwag nang mag-atubiling magpatingin sa pinakamalapit na Barangay Health Center, family clinic, o magtungo sa Emergency Room kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na babala: * Kung mayroon kang mabigat at naninigas na pakiramdam sa iyong dibdib na tumatagal nang higit sa limang minuto at hindi nawawala sa pahinga. * Kung mayroon kang pananakit sa ibang bahagi ng katawan, halimbawa sa kaliwang balikat, braso, o panga. * Kung nahihirapan kang huminga (dyspnea) o kinakapos sa paghinga. * Kung nakakaranas ka ng mabilis o hindi regular na tibok ng puso (mga palpitations ng puso). * Kung nakakaramdam ka ng pagkahilo, pagkahilo, o matinding panghihina (na parang malapit ka nang mahimatay). * Kung ikaw ay pinapawisan ng malamig nang walang dahilan. * Kung ikaw ay nasusuka o naduduwal nang labis habang sumasakit ang dibdib.

Anong mga tanong ang dapat mong itanong sa doktor?

Kapag ikaw ay nasa konsultasyon na kasama ang iyong doktor, huwag mahiyang magtanong upang mas lubos mong maunawaan ang iyong kalagayan: * Ano ang malamang na sanhi ng mga pulikat ng kalamnan na ito sa aking kaso? * Paano ko matutukoy at maiiwasan nang maayos kung ano ang nagpapasimula ng aking mga sintomas? * Anong uri ng pagsusuri (tulad ng manometry o endoscopy) ang inirerekomenda mo para sa akin? * Anong mga gamot o pagbabago sa pamumuhay ang pinakamainam para sa aking kalusugan? * Gaano katagal ko kakailanganin ang paggamot at kailan kami magbabalik para sa follow-up check-up?