May narinig ka na bang bagong paraan ng paggamit ng insulin para sa mga may diabetes? (Insulin Pump)

Kung ikaw ay may Diabetes Mellitus, ang pag-inom ng insulin nang ilang beses sa isang araw ay maaaring maging medyo abala, tama ba? Maaari ka pang magsawa sa pagbibigay ng mga iniksyon o pag-inom nito gamit ang panulat. Ngunit, alam mo ba, may mga bago at napakadaling paraan para gawin ito ngayon. Ang isa sa mga ganitong paraan ay ang insulin pump . Pag-uusapan ba natin ito nang mas detalyado ngayon?

Ano ang isang Insulin Pump?

Sa madaling salita, ito ay isang maliit at masusuot na aparatong medikal na naghahatid ng kaunting insulin sa ilalim ng iyong balat, halos walang tigil. Isipin ito bilang isang maliit na kahon ng juice o isang deck ng mga baraha. Maraming mga bomba ang nakakompyuter.

Isa itong magandang alternatibo sa paulit-ulit na pang-araw-araw na iniksyon (MDI) gamit ang hiringgilya o panulat. Lalo itong kapaki-pakinabang para sa mga talagang nangangailangan ng insulin.

Mabilis na umuunlad ang teknolohiya ng insulin pump sa merkado. Tulad ng lahat ng pump na kasalukuyang makukuha sa Estados Unidos, dinisenyo ang mga ito upang gumana gamit ang teknolohiyang CGM (Continuous Glucose Monitoring), isang aparato na patuloy na sumusukat sa iyong mga antas ng asukal sa dugo. Nangangahulugan ito na ang mga bagong pump na ito ay maaaring awtomatikong mag-adjust sa dami ng insulin na kailangan mo sa oras na iyon, batay sa iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Paano gumagana ang (Insulin Pump) na ito?

Gumagana ang insulin pump na ito sa pamamagitan ng paggaya sa natural na paglabas ng insulin ng ating pancreas. Naghahatid ito ng insulin sa iyong katawan sa dalawang pangunahing paraan:

1. Pagtugon sa mga Pangangailangan ng Basal Insulin

Ang nangyayari ay ang iyong katawan ay tumatanggap ng napakaliit na dami ng insulin nang tuluy-tuloy sa buong araw, oras-oras. Tinatawag natin itong 'basal insulin' . Ito ang sumasaklaw sa mga pangunahing pangangailangan ng iyong katawan sa insulin.

Alam mo ba na ang dami ng basal insulin na kailangan ng ating katawan ay nag-iiba sa iba't ibang oras ng araw? Halimbawa, maraming tao ang nangangailangan ng bahagyang mas maraming basal insulin sa umaga kaysa sa gabi. Ito ay dahil natural na naglalabas ang ating katawan ng mas maraming hormone na cortisol sa umaga. Ang cortisol na ito ay nagiging sanhi ng bahagyang pagtaas ng ating mga antas ng asukal sa dugo.

Dapat kang makipag-usap sa iyong doktor at alamin ang isang 'basal rate' na nababagay sa iyo, ibig sabihin, kung gaano karaming insulin ang kailangan mo kada oras. Sa paglipas ng panahon, habang nagbabago ang iyong katawan at nagbabago ang iyong pang-araw-araw na gawi, kakailanganin mong baguhin ang 'basal rate' na ito. Maraming mga pump ngayon ang may kakayahang awtomatikong isaayos ang basal rate na ito batay sa data na nagmumula sa iyong (CGM). Maaari mo rin itong itakda nang 'manu-mano', ibig sabihin, manu-mano, gamit ang isang rate na pinagsama-sama ninyong tinaya ng iyong doktor.

2. Insulin na ibinibigay para sa mga pagkain at kapag tumaas ang antas ng asukal sa dugo (Bolus Insulin)

Ito ang pangalawang paraan. Kapag kumain ka, o kapag ang antas ng asukal sa iyong dugo ay mas mataas kaysa sa inirerekomendang dami, binibigyan ka ng kinakailangang dami ng insulin nang sabay-sabay . Ito ay tinatawag na 'bolus insulin' .

Kapag inilagay mo ang dami ng carbohydrates sa pagkaing kinakain mo at ang antas ng asukal sa dugo mo sa oras na iyon sa pump, kinakalkula at sinasabi nito sa iyo ang dami ng 'bolus' na insulin na kailangan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pump mismo ang magmumungkahi ng naaangkop na dami. Maaari mo itong suriin upang makita kung tama ito, gumawa ng maliliit na pagbabago kung kinakailangan, at kumpirmahin na gusto mong magbigay ng insulin.

Ano pa ang iba pang mga tampok na mayroon?

Ang bawat uri ng insulin pump, bawat tatak, ay may iba't ibang teknikal na katangian at setting. Narito ang ilang halimbawa:

• Ang kakayahang makipagtulungan sa teknolohiyang (CGM) upang awtomatikong taasan, bawasan, o pansamantalang ihinto ang paghahatid ng insulin batay sa mga antas ng asukal sa dugo.
• Ang kakayahang pansamantalang taasan o bawasan ang 'Basal Rate' sa loob ng isang partikular na tagal ng panahon, ayon sa gusto mo (halimbawa, habang nag-eehersisyo).
• May mga alarma para sa mga bagay tulad ng kapag mahina na ang baterya o kapag halos wala nang laman ang imbakan ng insulin.
• Kung ang CGM ay konektado sa isang bomba, aabisuhan ka rin nito kung ang antas ng asukal sa iyong dugo ay lampas sa inirerekomendang saklaw.
• Ang kakayahang kumonekta sa mga app sa telepono at iba pang mga smart device.

Mga Uri ng Insulin Pump

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga insulin pump: ang mga may tubo at ang mga walang tubo.

1. Mga Tube Insulin Pump

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang pump na ito ay may mahaba at manipis na tubo na nakakabit dito. Ang tubong ito ang nagdadala ng insulin mula sa pump patungo sa isang maliit na tubo na tinatawag na 'cannula' sa ilalim ng iyong balat. Tingnan natin ang ilan sa mga bahagi nito:

• Makina at teknolohiya ng pagbomba:Ang bombang ito ay gawa sa plastik at metal. Mayroon itong screen para tingnan at piliin ang iba't ibang setting at data. Mayroon itong cartridge, o reservoir, na puno ng insulin. Depende sa brand, maaari itong maging replaceable battery o rechargeable. Ang dami ng insulin na maaaring ilagay sa reservoir na ito ay nag-iiba sa bawat bomba. Ngunit pupunuin mo lamang ito ng dami na karaniwang ginagamit mo sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw. Maaari mong ilagay ang bombang ito sa iyong bulsa o i-clip ito sa isang damit, tulad ng iyong pantalon.
• Ang tubing at infusion set: Ito ay isang tubo na ilang pulgada ang haba na nagdadala ng insulin mula sa imbakan ng insulin sa pump patungo sa infusion set na nakalagay sa ilalim ng iyong balat. Ang infusion set ay nakakabit sa balat gamit ang adhesive tape at may maliit at nababaluktot na plastik na tubo (cannula) na ipinapasok sa ilalim ng balat. Ang cannula ay ilang milimetro lamang ang haba. Maaari mong iturok ang infusion set gamit ang kamay, o maaari kang gumamit ng maliit na aparato na kasama nito. Ang cannula ay may karayom ​​na tumutusok sa balat at papasok sa karayom. Pagkatapos ay tinatanggal ang karayom, naiwan na lamang ang cannula sa ilalim ng balat. Maaari mo itong ipagawa sa iyong itaas na braso, tiyan, balakang, puwitan, o hita.

Kadalasan, ang reservoir at infusion set ay kailangang palitan kada dalawa hanggang tatlong araw. Kung maubusan ng insulin, dapat palitan ang reservoir. Dapat gumamit ng bagong infusion set, reservoir, at tubing sa bawat paggamit. Gayunpaman, ang pump ay karaniwang maaaring gamitin sa loob ng ilang taon.

Bagama't ang ilang tube pump ay hindi tinatablan ng tubig, maraming tao ang nagdidiskonekta sa mga ito mula sa infusion set kapag naliligo o sumisisid. Pagkatapos ay maaari itong maikonekta muli. Ang ilan ay hindi tinatablan ng tubig lamang, hindi ganap na hindi tinatablan ng tubig.

2. Mga Tubeless na Insulin Pump / Patch Pump

Ang mga pump na ito ay mayroon ding flexible na plastik na tubo (isang 'cannula') na ipinapasok sa ilalim ng balat. Gayunpaman, ang imbakan ng insulin at ang 'cannula' ay parehong nasa iisang 'pod', na isang maliit na parang patch. Maaari itong idikit sa balat gamit ang isang adhesive patch. Walang nakikitang tubo. Pagkatapos ay kinokontrol ito nang wireless gamit ang isang handheld na 'controller'.

Ang bawat 'Pod' ay ginagamit nang isang beses lamang. Tulad ng isang bomba na may tubo, kailangan itong palitan kada dalawa hanggang tatlong araw. Kailangan itong palitan kung maubusan ng insulin.

Bago mo isuot ang Pod, pupunuin mo muna ng insulin ang lalagyan at ikakabit ang adhesive strip sa iyong balat. Pagkatapos, kapag pinindot mo ang isang buton, lalabas ang karayom ​​sa loob ng cannula sa Pod, tutusok sa balat, at babalik sa Pod. Tanging ang cannula na lang ang natitira sa ilalim ng balat. Maaari mo rin itong ilagay sa iyong itaas na braso, tiyan, balakang, puwitan, o hita.

Ang espesyal dito ay hindi tinatablan ng tubig ang mga tubeless pump na ito, kaya puwede mo itong isuot habang lumalangoy o nasa tubig.

Anong mga uri ng insulin pump ang mabibili sa merkado?

Mayroong iba't ibang uri ng insulin pump sa iba't ibang bansa sa buong mundo. Narito ang ilan sa mga sikat na uri na kasalukuyang makukuha sa merkado ng Amerika:

• iLet® Bionic Pancreas System (isang bomba na may tubo)
• Medtronic MiniMed™ (ilang uri ng reed pump)
• Omnipod® (ilang uri ng reedless pumps)
• Tandem® t:slim (ilang uri ng reed pumps)

May isa pang tubeless pump na tinatawag na Accu-Chek® Solo Micropump System na makukuha sa UK, na naghihintay ng pag-apruba mula sa US (FDA - Food and Drug Administration). Ang ilan sa mga ito o iba pang mga bagong uri ay maaaring makukuha rin sa Sri Lanka. Ang pinakamagandang gawin ay tanungin ang iyong doktor sa diabetes tungkol dito.

Sino ang gumagamit ng insulin pump na ito?

Ang sinumang may diabetes na kailangang gumamit ng artipisyal na insulin ay maaaring gumamit ng insulin pump. Nangangahulugan ito na:

• Para sa mga may Type 1 Diabetes - ibig sabihin nito ay kapwa mga bata at matatanda.
• Para sa ilang mga taong may Type 2 Diabetes.
• Maaari ring angkop ang isang pump para sa mga taong may Type 3c Diabetes o 'Monogenic' Diabetes.

Ang bawat uri ng bomba ay may minimum na limitasyon sa edad para sa paggamit, na inaprubahan ng mga ahensya tulad ng FDA. Ang ilang mga bomba ay inaprubahan para sa paggamit ng mga batang kasing edad ng 2 taong gulang. Marami pang iba ang inaprubahan para sa paggamit ng mga taong higit sa 7 taong gulang.

Ang insulin pump ay isa lamang sa mga opsyon sa paggamot para sa pamamahala ng diabetes – ito ay isang personal na desisyon. Maaari mong (o ng iyong anak) isaalang-alang ang paggamit ng pump kung:

• Kung nahihirapan kang kontrolin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo kahit na ilang beses ka nang umiinom ng mga iniksyon (MDI) sa isang araw.
• Kung gusto mong mas tumpak na isaayos ang dami ng insulin na ibibigay mo, ayon sa gusto mo.
• Kung ikaw ay isang taong patuloy na nagbabago, na hindi kayang gawin ang iyong pang-araw-araw na gawain o oras ng pagkain.
• Kung kailangan ng kaunting insulin. Madalas itong naaangkop sa mga bata at mga sanggol na may diabetes.
• Kung mayroon kang gastroparesis (ibig sabihin ay mabagal tunawin at hithitin ang pagkain).
• Kung mayroon kang 'Dawn Phenomenon' (ibig sabihin, kung tumataas lang ang asukal sa iyong dugo sa umaga).
• Kung umaasa kang mabuntis.

Sino ang hindi angkop sa isang insulin pump?

Hindi ang mga insulin pump ang pinakamahusay na opsyon para sa lahat – may ilang dahilan kung bakit maaaring hindi angkop ang isang pump para sa iyo o sa iyong anak, kabilang ang:

• Kung nahihirapan kang gamitin ang iyong mga kamay at daliri: Kailangan mong gamitin ang iyong mga kamay at daliri upang punan ang imbakan ng insulin at pindutin ang mga buton ng pump. Kung nahihirapan kang gamitin ang iyong mga kamay, dahil man sa isang kondisyon tulad ng arthritis o neuropathy, ang paggamit ng pump ay maaaring maging isang hamon.
• Kung mahina ang iyong paningin o bulag: Kung mahina ang iyong paningin, maaaring limitado ang iyong mga opsyon sa teknolohiyang Pump. Kakailanganin mong isaalang-alang ang mga bagay tulad ng laki ng screen ng Pump, ang kalinawan ng teksto, ang laki ng mga letra at numero, at ang backlight.
• Kung nahihirapan kang hawakan ang pump: Halimbawa, kung ikaw o ang iyong anak ay may mga problema sa pandama, o malalang allergy sa balat, maaaring hindi angkop ang isang pump dahil kailangan mo itong hawakan sa lugar sa lahat ng oras.

Ano ang mga benepisyo ng paggamit ng insulin pump?

Mayroong ilang mga bentahe sa paggamit ng insulin pump kaysa sa pag-iniksyon ng maraming beses (MDI) nang maraming beses sa isang araw:

• Ang kakayahang isaayos ang dami ng insulin na ibinibigay (sa ilang pump) upang tumugma sa iba't ibang pagkain at ehersisyo. Nagbibigay-daan ito para sa mas tumpak na dosis ng insulin.
• Ang paghahatid ng insulin ay maaaring pagsamahin sa teknolohiyang CGM.
• Ang kakayahang 'mag-download' ng datos. Makakatulong ito sa iyo at sa iyong doktor sa diabetes (Endocrinologist) na mas mahusay na maiangkop ang iyong plano sa paggamot.
• Mas mahusay na pagkontrol sa asukal sa dugo. Ipinakita ng mga pag-aaral sa mga matatanda at bata na ang mga pangmatagalang gumagamit ng pump ay may mas mahusay na kontrol sa asukal sa dugo kaysa sa mga gumagamit ng MDI.
• Isang bagay na sinasabi ng maraming taong lumilipat mula sa MDI patungo sa insulin pump ay ang kanilang kalidad ng buhay ay bumuti nang malaki .
• Nabawasan ang dalas ng mga iniksyon ng insulin.

Maraming espesyalista sa diabetes (mga Endocrinologist) ang humihikayat sa paggamit ng mga pump na ito dahil sa napatunayang mga benepisyo nito.

Mayroon bang anumang mga disbentaha ang mga insulin pump?

Kasama ng mga bentaha, maaaring may ilang disbentaha. Kung ikukumpara sa mga iniksiyon (MDI), isa sa mga pinakamalaking disbentaha ng mga insulin pump ay ang mga problemang maaaring mangyari kapag ipinapasok ang insulin sa katawan.

Mga posibleng problema kapag tumatanggap ng insulin:

Ang mga ito ay maaaring dahil sa iba't ibang dahilan:

• Pagkiling o pagkastuck ng cannula: Ang cannula ay maaaring maging kiling o pagkastuck dahil sa presyon mula sa tisyu sa ilalim ng balat. Pinipigilan nito ang insulin na makapasok sa katawan.
• Pagkikristal ng Insulin: Sa loob ng ilang araw, maaaring magkikristal ang insulin sa loob ng cannula o tubo. Maaari itong makahadlang sa iyo na makuha ang tamang dami ng insulin. Kaya naman maraming infusion set at tubeless pump ang inirerekomendang palitan kada dalawa hanggang tatlong araw.
• Pagputol ng Infusion Set: Kung gumagamit ka ng pump na may tubo, maaaring hindi namamalayang matanggal ang tubo mula sa infusion set. Ito ay magiging sanhi ng pagtagas ng insulin palabas ng tubo sa halip na mapunta sa iyong katawan.
• Pamamaga o pag-iipon ng dugo (Hematoma) sa lugar ng pagbubuhos: Kung mayroong matinding pamamaga malapit sa cannula, o kung mayroong namuong dugo, ang insulin ay hindi maaabsorb nang maayos.
• Sira o baradong tubo: Ang tubo sa bomba ay maaaring magkabuhol-buhol o masira (halimbawa, maaaring nguyain ng iyong alagang hayop ang tubo). Kahit na ganoon, hindi pa rin maihahatid ang insulin sa katawan.
• Mga Problema sa Adhesive Tape: Ang mga Infusion Set at Tubeless Pump ay nakakabit sa balat gamit ang pandikit. Maaari itong matanggal nang hindi sinasadya o maaga. Maaaring gumamit ng karagdagang pandikit upang maiwasan ito.
• Pagpalya ng bomba: Sa mga bihirang kaso, maaaring masira o hindi gumana nang maayos ang iyong insulin pump. Maaari ring maubusan ang baterya.

Minsan, makakakita ang iyong bomba ng bara at aabisuhan kang palitan ang bomba o ang infusion set. Ngunit sa ibang pagkakataon, halimbawa, kung ang tubo ay natanggal sa set, maaaring hindi matukoy ng bomba ang problema. Kung gagamit ka ng CGM, maaaring mapansin mo na ang iyong asukal sa dugo ay hindi inaasahang mataas, na maaaring magpahiwatig ng problema sa paghahatid ng iyong insulin.

Ang pinakamahalaga: Kung hindi ka umiinom ng insulin sa loob ng isang panahon – kadalasan ay ilang oras – mas mataas ang panganib mong magkaroon ng hyperglycemia at isang kondisyong nagbabanta sa buhay na tinatawag na diabetic ketoacidosis (DKA) .

Dahil sa mga isyung ito sa paghahatid ng insulin, kung gagamit ka ng pump, napakahalagang laging may nakahanda nang backup na plano. Maaaring ganito ang hitsura nito:

• Kapag aalis ng bahay, magdala ng insulin at mga gamit na may kaugnayan sa pump.
• Panatilihing malapit ang insulin, mga hiringgilya, o insulin pen para sa iniksyon.
• Panatilihing nasa malapit ang numero ng serbisyo sa customer ng kumpanyang gumawa ng bomba upang mabilis kang makakuha ng tulong kung mayroon kang teknikal na problema.

Para maiwasan o matukoy nang maaga ang mga problemang ito, ugaliing suriin ang iyong pump at/o infusion set kahit isang beses sa isang araw. Napakahalaga ring regular na suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Mayroon pa bang ibang mga disbentaha?

Bukod sa mga pangunahing kawalan na nabanggit sa itaas, may ilan pang mga bagay na maaaring maging hindi kanais-nais:

• Gastos: Ang mga insulin pump at mga suplay ay maaaring mas mahal kaysa sa insulin therapy (MDI). Ang gastos na ito ay mag-iiba depende sa iyong plano sa segurong pangkalusugan.
• Dapat mong laging maging mulat sa iyong katawan: Ang bawat bomba ay isang karagdagang kagamitan na ikinakabit mo sa iyong katawan. Maraming matatalinong paraan para gamitin ang mga ito, ngunit kailangan itong masanay.
• Dami ng mga bagay na kailangan: Kung ikukumpara sa isang MDI, ang mga insulin pump ay nangangailangan ng mas maraming bagay – "mga gamit" – kaysa sa isang insulin pump. Nangangailangan ang mga ito ng espasyo para iimbak ang mga ito sa bahay, at kailangan mong magdala ng mga ekstrang bag kapag naglalakbay, lalo na sa mahahabang biyahe.
• Mga reaksiyong alerdyi sa mga pandikit: Ang ilang tao ay maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa mga pandikit na ginagamit sa mga insulin pump at infusion set.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag pumipili ng insulin pump?

Ang pagpili ng insulin pump ay isang malaking desisyon. At maraming bagay na dapat pag-isipan. Ang magandang balita ay ang mga kumpanya ng pump ay may maraming impormasyon tungkol dito, at mayroon silang mga tagapagsanay na sasagot sa iyong mga katanungan. Ang iyong doktor sa diabetes ay isa ring mahusay na mapagkukunan.

Narito ang ilang bagay na dapat isaalang-alang at itanong kapag pumipili ng bomba:

• Gusto mo ba ng tubed pump o tubeless pump? Ano ang mga bentaha at disbentaha ng bawat uri?
• Ano ang bigat, laki, at hitsura ng bomba?
• Anong mga bomba ang sakop ng iyong health insurance, ano ang mga gastos na kaugnay ng mga ito, at magkano ang halaga nito bawat taon?
• Kumusta ang serbisyo sa customer ng kumpanyang gumagawa ng bomba?
• Paano ka makakakuha ng pagsasanay?
• Paano umaangkop ang bombang ito sa teknolohiyang CGM?
• Gaano katagal ako maaaring lumipat sa isang bagong bomba?
• Ito ba ay hindi tinatablan ng tubig/watertight?
• Anu-anong mga uri ng mga setting at programa sa paghahatid ng insulin ang mayroon?
• Anong mga uri ng alarma at alerto ang mayroon? Gumagawa ba ang mga ito ng tunog o nag-vibrate?
• Nababasa mo ba nang malinaw ang mga screen ng bomba?
• Anong mga smart device ang maaaring ikonekta?
• Gaano kadali itong gamitin (intuitive)?
• Anong mga software program ang magagamit para sa pag-download ng data na maaari mong ibahagi sa iyong doktor?

Panghuli, mga bagay na dapat tandaan

Kaya, ang insulin pump ay isang flexible at maginhawang opsyon para sa maraming tao na uminom ng insulin. Maraming taong may diabetes ang mas madaling gumamit ng insulin pump kaysa sa mga iniksyon.

Ang mahalaga ay hindi permanente ang isang insulin pump. Kung nagsimula kang gumamit ng pump at hindi mo ito gusto, maaari kang bumalik sa pag-iniksyon anumang oras.

Ang pagpili sa pagitan ng maraming iba't ibang uri ng pump sa merkado ay maaaring maging isang nakakatakot na gawain. Gayunpaman, tandaan na tutulungan ka ng iyong doktor sa diabetes na gumawa ng tamang desisyon para sa iyo. Kaya, kausapin pa ang iyong doktor tungkol dito.

` Pump ng insulin, diabetes, insulin, asukal sa dugo, CGM, basal insulin, bolus insulin