Hindi gumagana ang unang gamot para sa PBC? Pag-usapan natin ang ikalawang hakbang (Primary Biliary Cholangitis)

Mayroon ka bang sakit sa atay na tinatawag na PBC, o Primary Biliary Cholangitis? Kung gayon, ang unang gamot na inireseta ng iyong doktor ay maaaring hindi gumana nang kasinghusay ng iyong inaasahan. Huwag mag-alala tungkol dito. Maraming tao ang nagkaroon ng katulad na karanasan. Ang mahalaga ay manatiling may pag-asa at maging mulat sa kung ano ang maaari mong gawin sa susunod. Ngayon, pag-usapan natin kung ano ang maaari mong gawin sa ganitong panahon at kung anong mga bagong paggamot ang magagamit.

Una sa lahat, ano ang PBC sa simpleng pananalita?

Ang PBC ay isang kumplikado at pangmatagalang kondisyon kung saan inaatake ng sariling immune system ng ating katawan ang maliliit na bile ducts sa ating atay. Isipin ang mga bile ducts na ito bilang maliliit na tubo sa loob ng ating atay. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay ang pagdadala ng bile, isang likido na tumutulong sa pagtunaw ng pagkain, palabas ng atay.

Ngayon, sa kaso ng PBC, ang sarili nating mga selula ng immune system ang sumisira sa mga tubo na ito. Pagkatapos, ang mga tubo na ito ay nababara, at ang apdo ay hindi dumadaloy nang maayos at naiipit sa loob ng atay. Tulad ng mga sasakyan na naiipit sa trapiko. Kapag naiipon ang apdo sa ganitong paraan, sinisimulan nitong sirain ang mga selula ng atay. Sa paglipas ng panahon, ang pinsalang ito ay maaaring magdulot ng pagkakapilat sa atay. Tinatawag natin itong fibrosis . Kapag lumala ang kondisyong ito, maaari itong humantong sa panganib ng cirrhosis, isang kondisyon na tinatawag na liver failure.

Medyo naiiba ito sa ibang mga sakit na autoimmune. Dahil ang PBC ay hindi tumutugon nang maayos sa mga gamot na pumipigil sa immune system na ginagamit para sa ibang mga sakit na autoimmune. Ang isang dahilan ay maaaring dahil ang atay ay napinsala na sa ilang antas sa oras na masuri ang sakit. Ngunit huwag mag-alala, sa pagsulong ng agham, mayroon na ngayong mabubuting paggamot para dito.

Ang unang hakbang sa paggamot: gamot na UDCA

Mayroong ilang pangunahing layunin sa paggamot ng PBC: pagpapabagal ng paglala ng sakit, pagkontrol sa mga sintomas, at pagpigil sa mga komplikasyon mula sa pinsala sa atay.

Kapag na-diagnose ka na may PBC, ang unang gamot na malamang na ibibigay sa iyo ng iyong doktor ay ang Ursodeoxycholic acid , o UDCA sa madaling salita. Maaaring kilala mo ito sa brand name na Ursodiol. Ang gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagtulong sa atay na maglabas ng apdo na natigil sa atay at pagbabawas ng pagbuo ng peklat (fibrosis) sa atay. Mahalaga ito, dahil ang peklat ang maaaring humantong sa cirrhosis at pagpalya ng atay.

Bakit hindi sapat ang UDCA lamang?

Natuklasan ng pananaliksik na nasa pagitan ng 25% at 50% ng mga pasyenteng umiinom ng UDCA ay hindi nakakakuha ng inaasahang resulta mula sa gamot. Nangangahulugan ito na ang kanilang mga pagsusuri sa paggana ng atay ay hindi nagpapakita ng makabuluhang pagbuti.

Sa ganitong paraan, ang isang taong hindi maganda ang tugon sa UDCA ay may limang beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng cirrhosis. At ang panganib na mamatay mula sa sakit ay tatlong beses na mas mataas. Kaya kung hindi gumagana ang UDCA, mahalagang kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga susunod na hakbang, sa halip na ipagpatuloy lamang ang paggamit nito.

Nagtataka ka ba kung bakit hindi gumagana nang maayos ang UDCA? Maaaring may ilang dahilan para diyan.

Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga kadahilanang ito, oras na para isaalang-alang ang pangalawang linya ng paggamot . Ang layunin dito ay hindi lamang upang mapabuti ang mga resulta ng iyong pagsusuri sa dugo. Mahalaga ring kontrolin ang mga sintomas na nakakaapekto sa iyong kalidad ng buhay, tulad ng hindi matiis na pangangati, labis na pagkapagod, at insomnia . Dahil ang UDCA ay hindi nagbibigay ng gaanong ginhawa para sa mga sintomas na ito.

Mga paggamot na pangalawang linya: Ano ang mga bagong opsyon na ito?

Mabilis na nagbabago ang mga opsyon sa paggamot para sa PBC. Nasa huling yugto pa lamang ng pag-apruba ang ilang bagong gamot. Tingnan natin ang mga kasalukuyan at paparating na paggamot.

Obeticholic acid (OCA)

Kung hindi epektibo ang UDCA, o kung hindi mo kayang tiisin ang UDCA, ang susunod na pangunahing gamot na isasaalang-alang ng iyong doktor ay ang obeticholic acid , o OCA . Karaniwan itong nasa ilalim ng brand name na Ocaliva.

Minsan, maaaring ibigay ang OCA kasama ng UDCA. Ibig sabihin, ang parehong gamot ay ginagamit nang magkasama. Ang OCA ay kabilang sa isang grupo ng mga gamot na tinatawag na farnesoid X receptor agonists . Sa madaling salita, ang aksyon nito ay,

1. Binabawasan ang dami ng apdo na nalilikha ng atay.

2. Nakakatulong itulak palabas ang apdo mula sa atay.

Sa ganitong paraan, kapag ang OCA ay ginamit nang mag-isa o kasama ng UDCA, bumubuti ang paggana ng atay at nababawasan ang antas ng pagkakapilat sa atay.

Ang larangan ng paggamot sa PBC ay patuloy na nagbabago, kaya mahalaga para sa iyong kalusugan na manatiling nakikipag-ugnayan sa iyong doktor at talakayin ang mga bagong paggamot.