Tama ba para sa iyo ang gamot na nirereseta sa iyo? Pag-usapan natin ang Pharmacogenomics!

Malamang ay narinig mo na na ang parehong gamot para sa parehong sakit ay gumagana sa ilang mga tao, hindi gumagana sa iba, at may mga side effect sa iba. Bakit? Dahil ba ito sa magkakaiba ang ating mga katawan? Oo, iyan ang isang dahilan. Iyan ay isang kaugnay, medyo kumplikado, ngunit napakahalagang paksa na pag-uusapan natin ngayon. Ito ay tinatawag na pharmacogenomics.

Ano ang Pharmacogenomics?

Sa madaling salita, ang pharmacogenomics ay ang pag-aaral kung paano tayo tumutugon sa mga gamot batay sa ating mga gene. Tandaan, ang pharmacology ay ang pag-aaral ng paggamit at mga epekto ng mga gamot. Ang genomics ay ang pag-aaral ng mga gene at ang kanilang tungkulin. Ang kombinasyon ng dalawa ay tinatawag na pharmacogenomics. Minsan ito ay tinatawag na pharmacogenetics.

Ito ay talagang napapailalim sa mas malawak na larangan ng 'Precision Medicine' . Ibig sabihin, ang pagbibigay sa iyo ng isang isinapersonal na plano ng paggamot batay sa mga bagay tulad ng iyong mga gene, ang kapaligirang iyong ginagalawan, at ang iyong pamumuhay. Ang Pharmacogenomics ay makakatulong sa iyong doktor na pumili ng gamot na may mas kaunting epekto o pinakaepektibo para sa iyo .

Ngunit dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay hindi pa ginagamit para sa bawat sakit o bawat gamot. Sa kasalukuyan, ito ay kadalasang ginagamit para sa limitadong bilang ng mga kondisyon at gamot, tulad ng HIV, ilang uri ng kanser, depresyon, at sakit sa puso. Ngunit ang larangang ito ay mabilis na umuunlad. Umaasa ang mga mananaliksik na ang pamamaraang ito ay malapit nang makatulong upang pumili ng mas mahuhusay na gamot kahit para sa mga pinakakaraniwang sakit.

Paano nakakaapekto ang mga gene sa paraan ng paggana ng mga gamot?

Isipin ito sa ganitong paraan: ang ating mga gene ay parang isang hanay ng mga tagubilin para sa mga selula sa ating katawan. Ang mga gene na ito ay tumutulong sa atin na gumawa ng mga molekula ng protina na tinatawag na mga enzyme . Ang mga enzyme ay may milyun-milyong trabaho sa ating mga katawan. Isa na rito ang pagsira ng mga gamot sa katawan, o pag-metabolize ng mga ito . Kung ang ilang tao ay hindi tumutugon sa mga gamot gaya ng inaasahan, maaaring ito ay dahil mayroon silang ilang mga pagbabago sa kanilang mga gene. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring maging sanhi ng hindi gaanong epektibo ng mga enzyme o ng hindi paggana nang maayos ng mga enzyme.

Ngayon isipin mo, ano ang mangyayari kung ang iyong katawan ay masyadong mabilis na natutunaw ang isang gamot, o masyadong mabagal, o hindi talaga natutunaw? Kung gayon, ang gamot, na ibinigay sa karaniwang dosis, ay hindi gagana gaya ng inaasahan. Maaaring magdulot ang gamot ng malubhang epekto , o maaaring wala itong epekto sa kasalukuyang karamdaman.

Halimbawa, ang ilang mga tao ay hindi mabilis na nakakatulog pagkatapos uminom ng kape, habang ang iba ay hindi. Ang isang dahilan nito ay ang ating mga gene ay nakakaapekto sa kung gaano kabilis na natutunaw ng ating katawan ang caffeine. Maaari rin itong mangyari sa mga gamot.

Ano ang pharmacogenomic test na ito?

Ang isang pharmacogenomic test ay isang genetic test. Maaari nitong tingnan ang isa o higit pang mga gene, partikular na upang maghanap ng mga partikular na genetic variant na nakakaapekto sa pagkasira ng isang gamot. Para itong pagsuri ng isang typo sa 'instruction manual' ng ating katawan.

Karaniwang gumagamit ang mga doktor ng sample ng dugo o buccal swab para gawin ito. Ang sample na ito ay kukunin mula sa iyo at ipapadala sa isang laboratoryo. Doon, susuriin ng isang technician ang iyong DNA para sa mga partikular na pagbabago. Ang gene o mga gene na kanilang hahanapin ay depende sa pagsusuring iniutos ng iyong doktor, ang kondisyong sinusubukan nilang gamutin, at ang mga gamot na plano nilang ibigay sa iyo.

Kailan ko kailangan ng pharmacogenomic test?

Kung umiinom ka ng gamot para sa ilang partikular na kondisyong medikal, maaari ka ring maging karapat-dapat para sa pharmacogenomic testing. Narito ang ilang halimbawa (at maaaring marami pang iba):

Mataas na kolesterol

Dahil sa ilang mga variant ng "SLCO1B1 gene" sa ating katawan, kung umiinom ka ng ilang mga gamot na tinatawag na statins para sa mataas na kolesterol, maaari kang makaranas ng pananakit ng kalamnan at panghihina. Ang mga halimbawa ng mga statin na ito ay:

• Atorvastatin (hal. Lipitor®)
• Fluvastatin (hal. Lescol®)
• Lovastatin (hal. Altoprev®)
• Pitavastatin (hal. Livalo®)
• Pravastatin (hal. Pravachol®)
• Rosuvastatin (hal. Crestor®)
• Simvastatin (hal. Zocor®)

Kaya bago ka magsimulang uminom ng gamot na tulad nito, o kung mayroon kang anumang problema habang ginagamit ito, maaaring makipag-usap sa iyo ang iyong doktor tungkol sa isang pagsusuring tulad nito.

Depresyon

Ang mga pagkakaiba-iba sa mga gene na CYP2D6 at CYP2C19 ay maaaring makaapekto sa kung gaano kabilis masira ng iyong katawan ang ilang antidepressant. Kabilang sa mga halimbawa ng mga gamot na ito ang:

• Amitriptyline (hal. Elavil®) - Ito ay isang uri ng tricyclic antidepressant .
• Klase ng mga gamot na `SSRI` : `Citalopram` (hal. `Celexa®`), `Escitalopram` (hal. `Lexapro®`), `Sertraline` (hal. `Zoloft®`), `Paroxetine` (hal. `Paxil®`) at `Fluvoxamine` (hal. `Luvox®`).
• Venlafaxine (hal. Effexor®) - Ito ay isang uri ng SNRI.

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagsusuring ito kapag nagsisimula ng mga gamot na tulad nito, o kapag ang isang gamot ay hindi epektibo at sinusubukan mong lumipat sa iba.

Mga Kanser

Kung umiinom ka ng gamot para sa isang partikular na uri ng kanser, maaari kang makinabang sa pharmacogenomic testing. Narito ang ilang halimbawa:

• Kanser sa suso: Ang gamot na trastuzumab (hal. Herceptin®) ay gumagana lamang sa mga taong may HER2-positive na kanser sa suso . Nangangahulugan ito na ang mga selula ng kanser ay may genetic mutation na nagiging sanhi ng kanilang paggawa ng labis na protina ng HER2.
• Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL): Ang mga taong may mababang antas ng enzyme na Thiopurine Methyltransferase (TPMT) ay maaaring makaranas ng malalang epekto at mas mataas na panganib ng impeksyon kung bibigyan ng karaniwang dosis ng Mercaptopurine (hal. Purinethol®).
• Kanser sa colon: Ang mga taong may mababang antas ng enzyme na UGT1A1 ay maaaring nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng matinding pagtatae at impeksyon kung bibigyan ng gamot na Irinotecan (hal. Camptosar®).

Gayundin, ang gamot na panlaban sa kanser na fluorouracil, `5-FU` (hal. Adrucil® - `Adrucil®`), ay maaaring magdulot ng malubhang epekto kung ibibigay sa normal na dosis sa mga taong may mababang antas ng enzyme na dihydropyrimidine dehydrogenase (`Dihydropyrimidine Dehydrogenase - DPD`). Maaaring magreseta ang mga doktor ng gamot na ito para sa colorectal cancer, kanser sa suso, tiyan at pancreas.

Pag-iwas sa pamumuo ng dugo

Ang mga taong may ilang partikular na genetic variant ay kailangang uminom ng mas mababang dosis ng anticoagulant na gamot na warfarin (hal. Coumadin®). Ang labis ay maaaring magdulot ng pagdurugo.

Gayundin, ang pagbabago sa CYP2C19 enzyme sa iyong atay ay maaaring makahadlang sa maayos na paggana ng gamot na antiplatelet na clopidogrel (hal. Plavix®) . Ito ay isang gamot na ginagamit upang maiwasan ang mga bagay tulad ng atake sa puso at stroke.

Impeksyon ng HIV

Ang isang partikular na variant ng HLA-B gene ay maaaring magdulot ng matinding reaksyon sa balat sa gamot na Abacavir (hal. Ziagen®).

Gayundin, ang isang variant sa gene na CYP2B6 ay maaaring magpataas ng panganib ng mga side effect tulad ng mga pagbabago sa neurological mula sa gamot na efavirenz (hal. Sustiva®).

Mga isyu sa sistemang immune

Kung umiinom ka ng immunosuppressant, maaari kang makinabang sa pharmacogenomic testing:

• Dahil sa mga pagkakaiba-iba sa mga protinang `TPMT` at `NUDT15`, maaaring mapigilan ang paggana ng bone marrow kung iinom ka ng gamot na `Azathioprine` (hal. `Imuran®`) pagkatapos ng kidney transplant o para sa mga kondisyon ng immune system tulad ng multiple sclerosis.
• Dahil sa mga pagkakaiba-iba sa enzyme na CYP3A5, kung iinom ka ng tacrolimus (hal. Prograf®) pagkatapos ng organ transplant, maaaring tumaas ang panganib ng pagtanggi ng organ transplant.

Ano ang mga bentahe ng pharmacogenomics?

Habang patuloy na pinag-aaralan at ginagamit ng mga mananaliksik at doktor ang mga pharmacogenomics, maaari itong magbunga ng maraming benepisyo. Tingnan:

• Pinahusay na kaligtasan: Maiiwasan ng mga doktor ang pagrereseta ng mga gamot na nagdudulot ng mapaminsalang epekto sa ilang tao, o maaaring magdulot ng mga problema kapag ininom nang labis. Nangangahulugan ito na hindi mo na kailangang magdusa nang hindi kinakailangan.
• Kahusayan at nabawasang gastos sa pangangalagang pangkalusugan: Kung malalaman nang maaga ng mga doktor kung aling mga gamot ang epektibo at alin ang hindi, maaari muna nilang ireseta ang mga pinakaepektibong gamot , na makakatipid ng pera at oras .
• Pagbuo ng naka-target na gamot: Ang ilang mga sakit ay sanhi ng isang partikular na pagbabago (variant) sa isang gene. Pinapayagan ng Pharmacogenomics ang mga mananaliksik na makahanap ng mga bagong gamot sa pamamagitan ng direktang pag-target sa genetic variation na iyon. Tulad ng paglikha ng isang gamot na akma sa sakit.

Ano ang mga limitasyon/disbentaha ng pharmacogenomics?

Bagama't mahalaga ang iyong henetikong komposisyon sa pagtukoy ng pinakamahusay na paggamot para sa maraming kondisyon, hindi nito lubos na maipaliwanag kung paano pinoproseso ng iyong katawan ang mga gamot. Kailangan pa ring isaalang-alang ng mga doktor ang iba pang mga salik kapag pumipili ng tamang gamot. Halimbawa:

• Iba pang mga gamot: Ang mga gamot na kasalukuyan mong iniinom ay maaaring makagambala sa bisa ng mga bagong gamot.
• Iba pang mga kondisyon sa kalusugan: Ang ilang mga sakit ay maaaring magpabago sa paraan ng pagproseso ng iyong katawan ng mga gamot. Halimbawa, kung ang iyong mga bato ay hindi gumagana nang maayos, ang ilang mga gamot ay ilalabas mula sa iyong katawan.
• Pamumuhay: Ang mga bagay tulad ng iyong kinakain, kung gaano karaming ehersisyo ang iyong ginagawa, at ang iyong paggamit ng tabako at alkohol ay maaaring makaapekto sa kung gaano kabilis na natutunaw ang iyong gamot.

Ang iba pang mga hamon sa pagbuo at aplikasyon ng pharmacogenomics ay kinabibilangan ng:

• Gastos: Bagama't unti-unting bumababa ang gastos sa pharmacogenomic testing, ang gastos kada tao, o mga gastusin na binabayaran nang personal, ay kadalasang nag-iiba depende sa saklaw ng insurance. Ang pagsusuring ito ay maaaring hindi magagamit ng lahat.
• Pagiging Madaling Ma-access:Depende sa kung saan ka nakatira at sa uri ng doktor na gumagamot sa iyo, maaaring limitado ang iyong access sa ilang genetic test.

Sa kasalukuyan, limitado lamang ang bilang ng mga kondisyon at gamot na magagamit ng mga doktor. Gayunpaman, mabilis na lumalago ang kapana-panabik na larangang ito ng 'precision medicine'. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung paano makakatulong ang pharmacogenomics sa iyong kalusugan at kung anong mga benepisyo ang maaaring maidulot nito. Maaari ka ring magtanong tungkol sa mga klinikal na pagsubok sa larangang ito.

Sa wakas, sa wakas, tandaan mo ito.

Okay, kaya nga, kahit medyo kumplikado ang terminong pharmacogenomics na ating tinalakay ngayon, ang ibig sabihin nito ay nakakatulong ito sa atin na pumili ng gamot na pinakaangkop sa atin at may pinakakaunting side effect, batay sa ating mga gene.

Ang ating mga gene ay isang malaking dahilan kung bakit hindi pare-pareho ang epekto ng parehong gamot para sa lahat. Ang Pharmacogenomics ay isang pagtatangka na maunawaan ang sikretong iyon at bigyan tayo ng mas personalized at mas epektibong mga paggamot.

Bagama't isa pa itong umuunlad na larangan, may potensyal itong baguhin ang paraan ng paggamot sa maraming sakit sa hinaharap. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa isang partikular na gamot, lalo na kung ito ay gagana para sa iyo o kung ito ay magdudulot ng mga side effect, huwag matakot na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga pharmacogenomic test na ito. Maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang ang mga ito sa iyo.

Tandaan, ang iyong mga gene ay isa lamang mahalagang bahagi ng iyong kwento sa kalusugan. Ang maayos na diyeta, ehersisyo, at pagsunod sa payo ng iyong doktor ay kasinghalaga rin!

` Parkogenomika, mga gene, mga gamot, mga medikasyon, medisinang may katumpakan, pagsusuring henetiko, mga epekto