Dapat ba nating malaman ang tungkol sa pagkapunit ng bag ng tubig bago ipanganak ang sanggol? (Premature Rupture of Membranes - PROM)

Normal lang na makaramdam ng pagkabalisa tungkol sa mga bagay-bagay kapag buntis ka, hindi ba? Malamang ay narinig mo na ang tungkol sa "pagdurugo ng iyong tubig," lalo na habang papalapit ka sa iyong takdang araw ng panganganak. Minsan, medyo nakakatakot isipin kung ano ang mangyayari kung mangyari ito bago ang iyong takdang araw ng panganganak. Huwag mag-alala, pag-uusapan natin ito nang detalyado at simple.

Ano ang premature rupture of membranes (PROM)?

Sa madaling salita, ang 'Premature Rupture of Membranes' o 'PROM' ay ang 'labor' ng iyong sanggol, ibig sabihin ay nababasag ang iyong 'water bag' o 'amniotic sac' bago magsimula ang panganganak. Tinatawag din ito ng ilang doktor na 'prelabor rupture of membranes'. Nangangahulugan ito na ang mga 'membranes' o lamad ay nababasag bago ang 'labor'.

Ngayon tingnan mo, ang 'amniotic sac' na ito ay parang isang supot na puno ng likido. Ang likidong ito ang tinatawag nating 'amniotic fluid' . Ito ang pumapalibot at nagpoprotekta sa iyong sanggol sa buong pagbubuntis. Ito ay parang isang maliit na unan para sa sanggol. Pinoprotektahan ng 'amniotic fluid' na ito ang sanggol mula sa mga mikrobyo, pinipigilan ang sanggol na magkaroon ng mga pasa at pinsala kapag ito ay gumagalaw, at tumutulong din sa pag-unlad ng mga kalamnan at buto ng sanggol.

Kapag sinabi nating "nababasag ang iyong tubig" o "nababasag ang iyong tubig," ito ay dahil nababasag ang mga lamad na ito. Kapag nababasag ang mga lamad na ito, ang amniotic fluid na nakapalibot sa iyong sanggol ay nagsisimulang tumagas palabas ng iyong ari, mabagal man o bigla. Maaari itong maging problema. Dahil kapag wala na ang amniotic fluid, ikaw at ang iyong sanggol ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon at iba pang mga komplikasyon, tulad ng maagang panganganak .

Kaya naman, kung sa tingin mo ay pumutok na ang iyong mga lamad, dapat mo itong ipaalam agad sa iyong obstetrician o family health worker.

Ano ang Preterm PROM (PPROM)?

Ngayon, pag-usapan natin ang tungkol sa 'Preterm PROM' o 'PPROM' . Ito ay kapag ang iyong 'amniotic sac' ay pumuputok bago ang 37 linggo ng pagbubuntis. Isipin mo, wala pang 37 linggo ang iyong pagbubuntis, ngunit napuputol ang iyong tubig. Sa puntong ito, magpapasya ang iyong doktor kung isisilang agad ang sanggol, o ipagpapaliban ang 'pagsilang' nang ilang araw pa.

Medyo komplikado ang desisyong ito. Dahil ang pagpapahaba ng pagbubuntis pagkatapos ng pagtigil ng pag-ihi ay nagpapataas ng panganib ng impeksyon at iba pang mga komplikasyon. Ngunit, sa kabilang banda, mayroon ding ilang mga panganib sa maagang panganganak, ibig sabihin, nang wala sa panahon. Kaya dapat maingat na timbangin ng doktor ang parehong panganib na ito bago gumawa ng pinakamahusay na desisyon.

Ano ang maaaring mangyari kung masira ang water bag nang ganito?

Kung masyadong mabilis na mabasag ang bag ng tubig, ang sanggol ay nasa panganib ng maagang panganganak atMay panganib ng impeksyon. Kung ang iyong pagbubuntis ay kumpleto sa ika-37 linggo, mas maliit ang posibilidad ng mga komplikasyon mula sa maagang panganganak. Gayunpaman, kung ang sanggol ay ipinanganak bago ang ika-37 linggo, kakailanganin niyang harapin ang mga komplikasyon mula sa maagang panganganak.

Ang mga halimbawa nito ay:

• Mga problema sa paghinga .
• Hirap sa pagpapanatili ng temperatura ng katawan .
• Maaari pa nga nitong baguhin ang posisyon ng fetus sa sinapupunan , na maaaring makaapekto sa panganganak.

Bukod pa rito, kapag ang amniotic fluid at amniotic sac ay hindi naprotektahan, ang sanggol at ang iyong matris ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksyon . Ang mga impeksyong ito ay maaaring maging mapanganib kung minsan.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Ang kondisyong tinatawag na 'PROM' ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga pagbubuntis. Kung ang 'PROM' ay nangyayari sa termino (sa 37 linggo), 95% ng oras ay naipanganak ang sanggol sa loob ng 28 oras.

Ang PPROM ay isang bihirang kondisyon, na nangyayari sa humigit-kumulang 3% ng mga pagbubuntis. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang PPROM ay mas malamang na mangyari sa mga pagbubuntis na may multiple sons .

Bakit ito nangyayari? Ano ang mga pangunahing sanhi ng 'PROM' at 'PPROM'?

Maaaring magkaiba ang mga sanhi ng 'PROM' at 'PPROM'.

• Kung ang iyong tubig ay pumutok sa tamang oras, ibig sabihin, pagkatapos ng 37 linggo , ang pangunahing dahilan ay ang iyong mga amniotic membrane ay unti-unting humihina dahil sa pressure ng mga contraction habang nanganganak. Normal lang na ang mga lamad ay kusang pumutok, ngunit madalas itong nangyayari pagkatapos magsimula ang panganganak.

Ang mahalaga ay kahit hindi mo nararamdaman ang mga contraction, maaaring naghahanda na ang iyong katawan para sa panganganak. Nangangahulugan ito na nang hindi mo namamalayan, maaaring nagkokontrata ang iyong matris, maaaring lumiliit (nabubura) ang iyong cervix, at maaaring bumubuka (nagbubukas) ang iyong cervix. Maaari itong maging sanhi ng paghina ng amniotic sac at kalaunan ay pumutok.

• Ang preterm PROM (PPROM) ay karaniwang sanhi ng isang kondisyong medikal o komplikasyon habang nagbubuntis , ngunit kung minsan ay maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan.

Ilan sa mga pangunahing dahilan ay:

• Pagdurugo ng ari .
• Mga kondisyong likas sa iyong matris (tulad ng Ehlers-Danlos syndrome ).
• Kakulangan ng servikal.

Ano ang mga sintomas nito? Paano mo ito makikilala?

Ang pinakahalatang senyales na nababasag na ang iyong mga lamad ay ang pakiramdam mo na parang biglang may tumutulo kang maraming likido mula sa iyong ari. Ngunit hindi ito palaging parang marami. Ang pakiramdam ng ilang tao ay parang may tumutulo silang kaunti, parang isang patak. Ang pagputok ng iyong tubig ay isang bagay na hindi mo makontrol. Parang hindi mo mapigilan ang pag-ihi .

Minsan mahirap malaman kung ito ay amniotic fluid, discharge mula sa ari, o ihi . Sa ganitong mga kaso, maaari kang kumuha ng puting tuwalya ng papel at isawsaw ito sa likido.

• Kung ito ay dilaw, o kung ito ay mabaho , malamang na ihi ito.
• Kung ito ay walang kulay at walang amoy , dapat kang magpatingin agad sa doktor.

Gayunpaman, kung mayroon kang kahit kaunting pagdududa tungkol sa kung ano ang lumalabas sa iyong ari, siguraduhing ipaalam sa iyong doktor.

Paano ito nade-diagnose ng mga doktor?

Kukumpirmahin ng iyong doktor ang PROM sa pamamagitan ng isang sterile speculum exam . Kabilang dito ang pagpasok ng speculum sa iyong ari. Pinapayagan nito ang doktor na paghiwalayin ang mga dingding ng iyong ari upang makita ang iyong cervix. Pagkatapos ay kukuha ng sample ng likido at susuriin. Minsan, kung makakita ang doktor ng naipon na amniotic fluid sa itaas na bahagi ng iyong ari sa panahon ng pagsusuring ito, maaaring pumutok na ang mga lamad.

Bilang karagdagan, maaaring isagawa ang isang ultrasound scan upang suriin ang posisyon ng sanggol at ang dami ng amniotic fluid sa loob ng matris.

Ano pa ang iba pang mga pagsubok na mayroon?

• Pagsusuri gamit ang papel na Nitrazine: Ginagamit ito upang sukatin ang pH (isang sukat ng kaasiman ng isang bagay) ng iyong ari. Isang patak ng iyong ari ang ilalagay sa papel na ito at susuriin ang papel upang makita kung ito ay magiging asul. Kung ito ay magiging asul, ang pH ng likido ay higit sa 6.0, kaya mas malamang na ito ay amniotic fluid. (Ang normal na ari ay may mas mababang pH kaysa sa amniotic fluid.)
• Pagsusuri gamit ang pako: Ang ferning ay ang tawag sa pinatuyong amniotic fluid na kahawig ng dahon ng pako. Muli, kinukuha ang isang sample ng likido at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ano ang mga paggamot para dito?

Ang paggamot ay depende sa edad ng pagbubuntis , kalusugan ng sanggol , at kalubhaan ng iyong kondisyon .

Karaniwang may dalawang opsyon: ang isa ay ang 'pagsilang' ng sanggol, at ang isa naman ay ang 'pamamahala ng mga umaasal'. Ang 'pamamahala ng mga umaasal' ay isang paggamot na nagpapaantala sa 'pagsilang'. Kabilang dito ang pagpapahinga sa kama, mga gamot, at patuloy na pagsubaybay para sa impeksyon o fetal distress.

Paggamot para sa PROM pagkatapos ng 37 linggo

Kung ikaw ay nasa pagitan ng 37 at 40 linggong buntis at napuputukan ang iyong pagdumi, humigit-kumulang 90% ng mga kababaihan ang kusang manganganak sa loob ng 24 oras. Maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng gamot upang ma-induce ang panganganak, o maaari nilang hayaang natural na magpatuloy ang panganganak.Kadalasan, ang panganganak sa loob ng 24 oras ang pinakaligtas na opsyon.

Paggamot kung ang 'PROM' ay nangyayari sa pagitan ng 34 at 37 na linggo

Sa kasong ito, titimbangin ng iyong doktor ang mga panganib ng pagkakaroon ng sanggol na wala sa panahon laban sa mga panganib ng impeksyon at iba pang mga komplikasyon . Kung magpasya ang doktor na ipanganak ang sanggol, isasaayos niya ang pagtanggap ng sanggol ng anumang espesyal na pangangalaga (tulad ng pangangalaga sa isang NICU - Neonatal Intensive Care Unit ) kapag ito ay isinilang.

Paggamot para sa Preterm PROM (PPROM) bago ang 34 na linggo

Kung ang iyong sanggol ay wala pang 34 na linggong buntis, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon mula sa maagang panganganak. Sa puntong ito, susubukan ng iyong doktor na panatilihin ka sa ospital, ilalagay ka sa bed rest, at susubukang pahabain nang kaunti ang iyong pagbubuntis.

Maaari ka rin nilang bigyan ng mga gamot tulad ng:

• Corticosteroids: Tumutulong sa pag-unlad ng baga ng sanggol.
• Mga Antibiotic: Pipigilan ang mga impeksyon at pahabain ang pagbubuntis.
• Tocolytics: Mga gamot na ibinibigay upang ihinto ang panganganak.
• Magnesium sulfate: Nakakatulong sa pag-unlad ng utak ng sanggol.

Regular kang susuriin ng iyong doktor para sa mga senyales ng impeksyon. Babantayan din niya ang tibok ng puso at mga galaw ng iyong sanggol upang matiyak na hindi siya nasa panganib. Ang pag-asa ng mga paggamot na ito ay pahabain ang iyong pagbubuntis nang hindi bababa sa 34 na linggo.

Ang pinakamahalaga ay kung mayroon kang impeksyon pagkatapos pumutok ang iyong tumbong, o kung magkaroon ka rin ng impeksyon kalaunan, tiyak na kakailanganin mong ipanganak ang sanggol.

May paraan ba para maiwasan ito?

Walang tiyak na paraan upang maiwasan ang PROM. Ang pinakamahusay na magagawa mo ay ang tuluyang paghinto sa paninigarilyo, magkaroon ng malusog na pagbubuntis, at dumalo sa lahat ng iyong prenatal checkup. Ang paggamit ng tabako ay isang risk factor para sa PROM (at marami pang ibang komplikasyon habang nagbubuntis).

Sino ang may mas mataas na panganib para sa `PROM` at `PPROM`? (Mga Salik sa Panganib)

Mas mataas ang panganib na magkaroon ka ng PPROM o PROM kung mayroon kang kondisyon na nagpapahina sa iyong chorioamniotic membrane (ang panlabas na patong ng amniotic sac), o kung ito ay kamakailan lamang nabuo. Kabilang sa mga halimbawa nito ang:

• Mga Impeksyon: Ang mga impeksyong nakukuha sa pakikipagtalik (STI) ay mga impeksyon tulad ng bacterial vaginosis.
• Maikling haba ng serviks.
• Kung mayroong kasaysayan ng pagiging 'PROM' dati .
• Kung ikaw ay nagdadalang-tao ng mga sanggol tulad ng kambal o triplets ('Naghihintay ng multiples').
• Polyhydramnios (na nangangahulugang labis na dami ng amniotic fluid).
• Pagdurugo ng ari.
• 'Amniocentesis'Kung nagawa na ang (pagsusuri sa tubig).
• Kung mayroong kasaysayan ng maagang panganganak .

Ano ang mga pangunahing panganib kapag nasira ang water bag?

Ang pinakamalaking panganib sa PROM ay ang maagang panganganak. Ang maagang panganganak ay kapag ang iyong sanggol ay ipinanganak bago ang 37 linggo. Ang mga komplikasyon ng maagang panganganak ay kinabibilangan ng mga problema sa paghinga, mababang temperatura ng katawan, at mga problema sa paglaki. Ang ilang mga sanggol na wala pa sa panahon ay maaari ring magkaroon ng mga pagkaantala sa pag-unlad sa kalaunan.

Kapag ang amniotic fluid ay hindi protektado, maaaring magkaroon ng karagdagang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, halimbawa:

• Mga impeksyon , tulad ng Chorioamnionitis (isang impeksyon sa mga lamad at amniotic fluid).
• Pagkalaglag ng inunan .
• Pagpiga ng pusod o prolaps ng pusod .

Isasaalang-alang ng iyong doktor ang parehong panganib ng pagkakaroon ng napaaga na sanggol at ang panganib ng impeksyon at iba pang mga komplikasyon upang matukoy ang pinakamahusay na oras upang maipanganak ang iyong sanggol.

Gaano katagal ako dapat manganak pagkatapos maputol ang aking tubig sa katawan?

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga babaeng nanganak sa loob ng 24 oras pagkatapos ng pagputok ng lamad ay may mas mababang panganib na magkaroon ng impeksyon kaysa sa mga nanganak pagkatapos ng 24 oras . Gayunpaman, ang panganib na ito ay dapat timbangin laban sa panganib ng pagkakaroon ng sanggol na wala sa panahon. Tutulungan ka ng iyong doktor na gumawa ng pinakamahusay na desisyon para sa iyo at sa iyong sanggol.

Gaano katagal ka maaaring manatiling buntis pagkatapos ng iyong pagdurugo?

Mag-iiba ito depende sa iyong sitwasyon at kung ilang linggo ka nang buntis kapag pumutok ang iyong tubig. Kung pumutok ang iyong tubig bago ang 37 linggo, tutulungan ka ng iyong doktor na gumawa ng pinakaligtas na desisyon. Sa ilang mga kaso, ang panganib ng impeksyon at mga komplikasyon ay masyadong mataas, kaya maaaring kailanganing ipanganak ang sanggol.

Mabubuhay kaya ang sanggol kung ang bag ng tubig ay maagang mabasag?

Oo, posible. Kahit na mabilis na mabasag ang bag ng tubig, maaari pa ring mabuhay ang sanggol. Depende ito sa maraming salik, tulad ng kung gaano na katagal ang pagbubuntis at kung gaano karaming amniotic fluid ang natitira. Madalas na babantayan ng iyong doktor ang sanggol para sa mga palatandaan ng fetal distress at impeksyon, at magpapasya kung kailan isisilang ang sanggol.

Tandaan ang pinakamahalagang bagay (Mensahe para sa Pag-uwi)

Sa panahon ng pagbubuntis, isang sac na puno ng likido, na tinatawag na amniotic sac , ang pumapalibot at nagpoprotekta sa sanggol. Karaniwan, ang sac na ito ay nababasag habang nanganganak. Gayunpaman, kung minsan ay maaari itong mabasag bago magsimula ang panganganak, o kahit ilang linggo bago magsimula ang panganganak. Ito ay tinatawag na Premature Rupture of Membranes (PROM) .

• Kung mangyari ito pagkalipas ng 37 linggo , isisilang na ng doktor ang sanggol.
• Ito ay bago ang 37 linggo.Sa kaso ng "Preterm PROM", titimbangin ng doktor ang mga panganib ng pagkakaroon ng sanggol na wala sa panahon at ang mga panganib ng mga komplikasyon tulad ng impeksyon at pagpiga ng umbilical cord bago gumawa ng desisyon.

Maaaring nakakagulat na marinig na naputol nang maaga ang iyong pagdumi. Ngunit tandaan, ginagawa ng iyong doktor ang lahat ng kanyang makakaya upang mapanatili kang ligtas at malusog at malusog kasama ang iyong sanggol. Kung mayroon kang anumang mga katanungan o alalahanin, kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga ito. Napakahalaga nito.

` PROM, PPROM, pagputok ng water bag, mga komplikasyon sa pagbubuntis, napaaga na panganganak, amniotic fluid, kalusugan ng pagbubuntis