Bebeğinizde bu ciddi bağırsak problemi mi var? (Nekrotizan Enterokolit - NEC) Gelin bu konuyu konuşalım!

Bazen küçük bebekler doğduklarında çeşitli sağlık sorunları yaşayabiliyorlar, değil mi? Özellikle düşük gebelik haftasında doğan bebeklerde. Bugün bu tür bebeklerde gelişebilecek ciddi bir bağırsak hastalığından bahsedeceğiz. Buna nekrotizan enterokolit veya kısaca NEC deniyor. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın, basitçe anlayalım.

Nekrotizan enterokolit (NEC) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, NEC (Nekrotizan Enterokolit), özellikle prematüre bebeklerin bağırsaklarını etkileyen ciddi bir bağırsak hastalığıdır. Bu durumda, bağırsak dokusu şişer ve ölmeye başlar. Bunu, bağırsak içindeki dokunun bozulmasına neden olan bir yara gibi düşünebilirsiniz.

Bu durum tehlikeli olabilir çünkü bazen bağırsakta bir delik (perforasyon) oluşabilir. Bu durumda, bakteri gibi mikroplar delikten geçerek karın boşluğuna veya kana karışabilir. Bu durum genellikle bebeğin doğumundan iki ila altı hafta sonra meydana gelir.

Bazı bebeklerde NEC, yaşamı tehdit edebilecek hafif bir durumdur. Bazı bebeklerde ise şiddetli ve yaşamı tehdit edici olabilir. "Nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis" şeklinde telaffuz edilir.

Bağırsak nedir?

İnce bağırsak ve kalın bağırsak, sindirim sistemimizin iki çok önemli parçasıdır. Yediğimiz yiyecekleri sindirmemize, besinleri emmemize ve atık maddeleri atmamıza yardımcı olurlar. Bu atık maddeler nihayetinde dışkı olarak vücuttan atılır.

NEC'ye yakalanma olasılığı en yüksek olan kimlerdir? Ne kadar yaygındır?

Aslında, NEC geliştiren bebeklerin 10'da 9'u prematüre doğuyor . Yani, gebeliğin 37. haftasından önce doğan bebekler. Spesifik olarak:

• 37 haftadan önce doğan bebekler için ( prematüre bebekler ).
• Enteral beslenme, bebeklere mideye yerleştirilen bir tüp aracılığıyla verilir. Bunun nedeni, bazı bebeklerin ağızdan süt almakta zorlanmasıdır.
• Doğumda 2,5 kilogramdan daha hafif olan bebekler için.

NEC, prematüre bebeklerde sık görülen bir bağırsak hastalığıdır. Kabaca söylemek gerekirse, her 1000 prematüre bebekten 1'ini etkiler. Risk, özellikle doğumda 2 pounddan (yaklaşık 1 kg) daha az ağırlığa sahip bebekler için yüksektir.

Ancak, zamanında doğan bebeklerde NEC gelişmesi çok nadirdir. Her 10.000 bebekten sadece birinde NEC gelişir.

NEC'lerin farklı türleri var mı?

Evet, doktorlar NEC'i semptomların başlangıç ​​zamanına ve hastalığın nedenine göre sınıflandırırlar. Birkaç ana türü vardır:

• Klasik NEC:Bu en yaygın türüdür. Çoğunlukla gebeliğin 28. haftasından önce doğan bebekleri etkiler. Doğumdan üç ila altı hafta sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu durum aniden, hiçbir uyarı vermeden, bebek sağlıklı ve stabil iken meydana gelir.
• Kan transfüzyonuna bağlı nekrotizan enterokolit (NEC): Bazı bebekler, kırmızı kan hücrelerinin eksikliği olan anemi nedeniyle kan transfüzyonuna ihtiyaç duyarlar. Prematüre bebeklerin yaklaşık üçte biri, kan transfüzyonu aldıktan sonraki üç gün içinde NEC geliştirir.
• Atipik NEC: Çok nadir durumlarda, NEC yaşamın ilk haftasında veya hatta bebek ilk kez emzirilmeden önce bile gelişebilir.
• Zamanında doğan bebeklerde NEC: Bir bebek zamanında doğduğunda, bunun nedeni genellikle bir doğum kusurudur. Örneğin, doğuştan kalp rahatsızlığı , gastroschisis veya doğumda düşük oksijen seviyesi.

Bazen NEC, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yayılabilir. Bu, birkaç bebeğin aynı anda NEC geliştirmesi durumudur. E. coli veya diğer mikroplar gibi bakteriler bu yayılmaya neden olabilir. Ancak bu da çok nadirdir.

Bu NEC neden oluşuyor? Sebepleri nelerdir?

Doktorlar NEC'e tam olarak neyin neden olduğunu hala bilmiyorlar, ancak prematüre bebeklerin daha zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olduğunu biliyoruz. Bağışıklık sistemi enfeksiyonlarla savaşan organdır.

Ayrıca, bu bebeklerin sindirim sistemleri çok zayıf ve tam olarak gelişmemiş durumdadır. Bu nedenle, prematüre bir bebek bağırsak enfeksiyonu geçirirse, bağışıklık sistemi ve sindirim sisteminin bununla mücadele etmesi zor olur.

Bir diğer husus ise, erken doğan bebeklerin bağırsaklarına oksijen taşıyan kan akışının daha az olmasıdır. Bu azalan kan akışı bağırsak dokusuna zarar verebilir. Bu hasar, bakterilerin bağırsaklardan kaçarak karın boşluğuna veya kana girmesine olanak tanır.

NEC'in belirtileri nelerdir?

NEC genellikle doğumdan iki ila altı hafta sonra ortaya çıkar. Durumun türüne ve nedenine bağlı olarak değişebilir. Belirtiler birkaç gün içinde kademeli olarak gelişebilir veya aksi halde sağlıklı bir bebekte aniden ortaya çıkabilir.

NEC , yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki (NICU) bebekler arasında sık görülen bir sorun olduğu için, oradaki doktorlar ve hemşireler bu konuda sürekli olarak dikkatli davranırlar.

NEC'in başlıca belirtileri şunlardır:

• Karın ağrısı ve şişliği.
• Kalp atış hızı, kan basıncıVücut sıcaklığında ve solunum düzeninde değişiklikler.
• Kanlı dışkılı ishal.
• Yeşil veya sarı kusmuk.
• Bebek uyuşuk ve cansız ( letarji halinde ).
• Süt içmeyi reddetme ve kilo alamama.

NEC hastalığınız olup olmadığını nasıl öğrenirsiniz?

Bebeğinizi tedavi eden doktor, bebeğinizi muayene edecek ve herhangi bir şişlik veya NEC'in diğer belirtilerini kontrol edecektir.

Ayrıca, aşağıdaki gibi testler de gerçekleştirilebilir:

• Kan testleri: Kanda bakteri veya diğer enfeksiyon belirtileri olup olmadığını kontrol edin.
• Dışkı testi: Bebeğinizin dışkısında kan olup olmadığını kontrol edin. Bazen dışkıda göremediğimiz kan olabilir ve bu test bunu tespit edebilir.
• Röntgen: Karın bölgesinin röntgeni, bağırsakların etrafında veya karın boşluğunda gaz kabarcıkları olup olmadığını kontrol etmek için çekilir. Bu gaz kabarcıkları, bağırsakların hasar gördüğünü veya delindiğini gösterir.

NEC'in olası komplikasyonları nelerdir?

NEC (nekrotizan enterokolit) olan bir bebekte başka sorunlar da risk altındadır. Bu komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Karın enfeksiyonu: Bazı bebeklerde bağırsak duvarında bir delik oluşur. Bu delik, bakterilerin karın boşluğuna girmesine izin verebilir. Bu durum, peritonit adı verilen ciddi bir enfeksiyona neden olabilir. Peritonit, yaşamı tehdit eden bir kan enfeksiyonu olan sepsis gelişme riskini artırır.
• Bağırsak darlığı: NEC geçiren bebeklerin yaklaşık üçte birinde yaşamın ilerleyen dönemlerinde bağırsak daralması gelişir. Bu genellikle bebek NEC'den iyileştikten birkaç ay sonra olur. Bağırsak daraldığında, yiyecek ve içeceklerin geçmesi zorlaşır. Bazı çocuklarda daralmış bağırsağı genişletmek için ameliyat gerekebilir.
• Kısa bağırsak sendromu (KBS): Bu durum, ince bağırsağın bir bölümünün nekrotizan enterokolit (NEC) nedeniyle tahrip olması veya hasar görmesi sonucu ortaya çıkabilir. Bu da vücudun sıvıları ve besinleri düzgün bir şekilde emememesi ( malabsorpsiyon ) ile sonuçlanır. KBS'li çocukların yaşamları boyunca doğru beslenmelerini sağlamak için özel bakıma ihtiyaçları vardır. Bazı çocukların tüp yoluyla beslenmesi ( enteral beslenme ) gerekebilir.
• Büyüme geriliği ve gelişimsel gecikmeler: Bunlar önemli uzun vadeli komplikasyonlardır. Bu risk, özellikle ameliyat geçirmiş bebeklerde yüksektir. Bu tür bebeklerin büyüme ve nörogelişimsel sonuçları düzenli olarak izlenmelidir.

NEC nasıl tedavi edilir?

Bebeğin bağırsaklarının dinlenmeye ve iyileşmeye ihtiyacı var. Bu nedenle NEC tedavisinde yapılacak ilk şey, tüple veya ağızdan beslenmeyi durdurmaktır. Bunun yerine, bebeğe ihtiyaç duyduğu besinler ve sıvılar intravenöz (IV) yolla , yani damar içine serum fizyolojik verilerek sağlanır.

Ayrıca bebeğe aşağıdaki gibi tedaviler de uygulanabilir:

• Nazogastrik tüp: Doktor, midedeki fazla hava ve sıvıları boşaltmak için burundan (bazen ağızdan) mideye uzun, ince bir tüp yerleştirir .
• Antibiyotikler: Bunlar bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olur.

Yaklaşık her 4 bebekten 1'inin bağırsaktaki ölü kısımları çıkarmak ve oluşan delikleri onarmak için ameliyata ihtiyacı olacaktır. Doktor ayrıca ostomi adı verilen bir işlem de uygulayabilir. Bu ameliyat:

• Bebeğin midesinde stoma adı verilen küçük bir delik açılır.
• Kalın bağırsak bu stoma ile bağlantılıdır.
• Ardından dışkı bu stoma yoluyla vücuttan dışarı, vücut dışındaki bir keseye atılır.

Bebek biraz daha güçlendiğinde, doktor bağırsakları yeniden birleştirecek ve mideye yerleştirecektir.

Bazen, bebek çok küçükse (450 gramdan az ağırlığındaysa) veya ameliyat olamayacak kadar hastaysa, doktor mideye küçük bir tüp ( drenaj/kateter ) yerleştirebilir. Bu tüp, mideden zararlı, enfekte sıvıları ve havayı boşaltmak ve semptomları azaltmak için kullanılır. Daha sonra, bebek biraz daha büyüdüğünde ve iyileştiğinde ameliyat yapılabilir.

NEC'in önlenmesi mümkün mü?

Erken doğum riski taşıyorsanız, doktorunuz size kortikosteroid enjeksiyonu yapabilir. Bu ilaç, anne karnındaki bebeğin sağlığını iyileştirmeye yardımcı olur. Bebeğin akciğer ve bağırsaklarında oluşabilecek sorun riskini azaltabilir.

Ek olarak, emzirmenin NEC riskini azalttığı bulunmuştur. Bazı çalışmalar, anne sütüne veya formül mamaya probiyotik veya faydalı bakteri eklemenin de yardımcı olabileceğini öne sürmektedir.

NEC gelişirse bebeğin başına ne gelecek? (Görünüm)

Kabaca söylemek gerekirse, NEC geliştiren 10 bebekten 8'i hayatta kalır. Bununla birlikte, bu bebeklerin bazılarında NEC nedeniyle uzun vadeli sağlık sorunları gelişebilir.

Önemli: Erken doğan bebeğiniz iyi görünürken aniden NEC gibi bir sorun geliştirirse, çok üzülebilir ve endişelenebilirsiniz. Bu normaldir. Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki doktorlar ve hemşireler bu sorunları tanımak ve hızlı hareket etmek için eğitilmiştir. Bazı bebekler minimal tedaviyle iyileşir. Ameliyatla bile birçok bebek iyileşir ve normal bir yaşam sürer. Ancak bazı bebeklerde devam eden sindirim sorunları olabilir.

Doktorunuza sormanız gerekenler

Bebeğinizde NEC varsa, doktorunuza aşağıdaki gibi konularda danışmanızda fayda var:

• Bebeğim neden NEC hastalığına yakalandı?
• Bebeğimde ne tür bir NEC (nekrotizan enterokolit) var?
• Bebeğim için en iyi tedavi nedir?
• Tedavinin komplikasyonları nelerdir?
• NEC'in uzun vadeli etkileri nelerdir?
• Bebeğime özel bir diyet uygulamam gerekiyor mu?
• Bebeğimi eve getirdiğimde ne gibi komplikasyonlara dikkat etmeliyim?

Son olarak, en önemli şey

NEC, özellikle küçüklerimizi etkilediğinde çok ciddi bir durumdur. Ancak unutmayın, tıp bilimi bugün çok gelişmiş durumda. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ndeki (NICU) doktorlar, hemşireler ve personel bu bebekleri kurtarmak için inanılmaz derecede çok çalışıyor.

Emzirmenin bile bu riski azaltabilmesi harika. Bebeğinizde bu durum gelişirse paniklemeyin ve doktorunuzun tavsiyelerine uyun . Onlarla dikkatlice konuşun ve aklınıza takılan tüm soruları sorun. Acil şifalar dilerim!

Nekrotizan enterokolit (NEC), prematüre bebekler, bağırsak enfeksiyonu, bebek sağlığı, yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU), sindirim sistemi