Kaslarınızda gergin düğümler mi var? Miyofasiyal Ağrı Sendromu hakkında konuşalım!

Bugün birçok insanın yaşadığı, ancak bazen tam olarak ne olduğunu belirlemenin zor olduğu bir tür can sıkıcı kas ağrısından bahsedeceğiz. Doktorlar buna miyofasiyal ağrı sendromu veya İngilizce adıyla "Myofascial Pain Syndrome" diyorlar. Muhtemelen bu ismi duymuşsunuzdur veya belki de bu tür bir ağrıdan kendiniz de muzdarip olmuşsunuzdur. Gelin, bunun ne olduğuna, neden ortaya çıktığına, nasıl tanınacağına ve nasıl rahatlatılacağına bir göz atalım.

Miyofasiyal Ağrı Sendromu Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, kaslarınızın ve onları çevreleyen fasya adı verilen ince dokunun iltihaplanmasından kaynaklanan kronik bir ağrı durumudur . "Miyo" kas anlamına gelirken, "fasyal" ise fasya adı verilen dokuyu ifade eder.

Bir portakal düşünün. Portakalın kabuğu bizim derimiz gibidir. İçindeki posa ise kaslarımızdır. Bu posanın etrafındaki ince beyaz zara fasya denir. Bu fasya, tüm kas liflerimizi, tek tek kaslarımızı ve kas gruplarımızı çevreler ve kaplar. Dolayısıyla, bu kaslar ve onları çevreleyen fasya bir şekilde hasar gördüğünde ve iltihaplandığında, miyofasyal ağrı ortaya çıkar.

Çoğu insan bu ağrıyı vücudun belirli bir bölgesinde hisseder, ancak bazen birden fazla bölgeyi etkileyebilir (ancak genellikle vücudun aynı tarafında).

Bu durum ne kadar yaygın?

Bu aslında sandığınızdan çok daha yaygın bir durum. Tıp uzmanlarına göre, genel nüfusun yaklaşık %85'i hayatlarının bir döneminde bu rahatsızlığı yaşayacak. Yani on kişiden sekizi bu durumu deneyimleyecek.

Bu ağrı nasıl bir his?

Miyofasiyal ağrı sendromu olan herkesin semptomları aynı değildir. Kişiden kişiye değişebilir. Bazen ağrı aniden ortaya çıkabilir ve şiddetli olabilir. Bazen de, arka planda uzun süre devam eden, donuk, sızlayıcı veya ağrılı bir ağrı olabilir.

Görülebilecek başlıca belirtiler şunlardır:

• Ağrı çeşitli türlerde olabilir: hafif bir sızı, sıkıştırıcı bir ağrı, bıçak saplar gibi bir ağrı veya zonklayıcı bir ağrı olabilir.
• Tetik noktaları: Bu rahatsızlığın en yaygın belirtisidir. Cildinizde küçük, kabarık veya nodüler alanlar fark edeceksiniz. Bunlara tetik noktaları denir. Bu alanlara dokunmak veya bastırmak acı verebilir. Bazen, sadece ayakta durmak bile acı verebilir. Rahatsızlık ilerledikçe, bu tetik noktaları büyümeye eğilimlidir.
• Et hassas ve narindir: dokunduğunuzda bile acı hissedebilirsiniz.
• Kaslarınız zayıf: Eskisi gibi enerjiniz olmadığını hissedebilirsiniz.
• Hareket açıklığında azalma: Örneğin, omzunuzu tam olarak döndüremeyebilirsiniz.

Bazen, miyofasiyal ağrı sendromu olan kişilerde aşağıdakiler gibi başka sağlık sorunları da görülebilir:

• Baş ağrısı
• Uykusuzluk veya uyku sorunları (Yetersiz uyku)
• Stres
• Endişe
• Depresyon
• Sürekli yorgun hissetmek (Bitkisizlik)

Tetik noktalarının çeşitleri var mı?

Evet, çeşitli tetikleyici nokta türleri vardır. Bunlara bir bakalım:

1. Aktif tetik noktası: Bu, "aktif" olanıdır. Genellikle bir kasın içinde bulunur. Üzerine bastığınızda ağrır veya ağrı kasın tamamına yayılabilir.

2. Gizli tetikleyici nokta: Bu "uykuda"dır, yani uyku halindedir. Ancak her an aktif hale gelebilir.

3. İkincil tetik noktası: Bu, aktif tetik noktasından farklı bir kas bölgesinde meydana gelir. Bazen hem aktif hem de ikincil tetik noktaları aynı anda iltihaplanarak ağrıya neden olabilir.

4. Uydu tetikleme noktası: Bu nokta, başka bir tetikleme noktasının etkilediği bir alanda bulunduğu için aktif hale gelir.

Miyofasiyal ağrıya ne sebep olur?

Doktorlar, bazı kişilerin neden diğerlerine göre miyofasiyal ağrıya daha yatkın olduğunu tam olarak anlamaya çalışıyorlar. Bununla birlikte, buna katkıda bulunduğu düşünülen birkaç ana faktör vardır:

• Kas yaralanması: Aniden ağır bir şey kaldırmaya çalışırken kasınızı incittiyseniz veya spor yaparken kasınızı incittiyseniz, bu tür kas yaralanmaları bunun bir nedeni olabilir.
• Tekrarlayan hareketler: Örneğin, uzun süre aynı şeyi yapmak, tekrar tekrar çekiçle vurmak veya bilgisayar klavyesinde yazı yazmak gibi, ilgili kaslar üzerinde baskı oluşturabilir.
• Yanlış duruş: Yanlış pozisyonda ayakta durmak, oturmak veya çalışmak, bazı kaslara gereksiz baskı uygulayarak bu duruma neden olabilir.

Bu ana nedenlere ek olarak, miyofasiyal ağrı sendromu geliştirme riskini artıran çeşitli risk faktörleri de bulunmaktadır:

• Kasların zayıflaması.
• Kasların işlevsizliği (bir bacağın alçıda olduğunu düşünün, o bacağın kasları kullanılmaz. İşte durum böyle).
• Soğuk bir ortamda çalışmak veya yaşamak.
• Şiddetli duygusal stres - Bu durum kasların doğal olarak kasılmasına neden olabilir.
• Sıkışmış sinirler.
• Metabolik veya hormonal sorunlar, örneğin tiroid hastalığı veya diyabetle ilişkili nöropati.
• Vitamin eksiklikleri, özellikle D vitamini ve folat eksikliği.
• Kronik enfeksiyonlar.

Doktorlar bunu nasıl tespit eder?

Miyofasiyal ağrı sendromu, belirtileri sinirlerimizi, kemiklerimizi, bağlarımızı veya tendonlarımızı etkileyen diğer rahatsızlıkların belirtilerine çok benzediği için bazen yeterince teşhis edilemeyen ve gözden kaçırılan bir durumdur .

Bu durumu teşhis etmek için doktorunuz kaslarınızı fiziksel olarak muayene edecektir. Bu muayene, gergin kas bantlarını ve daha sonra bahsettiğimiz ağrılı bölgeleri, yani tetik noktalarını aramak için yapılır. Bir tetik noktası bulup üzerine baskı uyguladığınızda, ağrıyı tam orada hissedebilirsiniz veya ağrı uzak bir bölgeye yayılabilir. Buna yansıyan ağrı denir.

Bunu tespit etmek için özel testler var mı?

Hayır, şu anda miyofasiyal ağrı sendromunu teşhis edebilecek spesifik bir kan testi, röntgen veya tarama yöntemi bulunmamaktadır. Ayrıca, etkilenen bölgede kızarıklık, şişlik veya anormal sıcaklık gibi görünür belirtiler genellikle yoktur.

Ancak doktorunuz, başka rahatsızlıklarınız (örneğin artrit gibi) olmadığından emin olmak için bazı testler önerebilir. Ayrıca belirtilerinizle ilgili size şu gibi sorular sorabilir:

• Ağrıyı nerede hissediyorsunuz?
• Ağrınızı tarif etmeniz istenseydi, nasıl tarif ederdiniz (örneğin, sızlama, zonklama veya şiddetli zonklama)?
• Bu ağrı ne zamandır var? Ne sıklıkla ortaya çıkıyor?
• Herhangi bir şey yapmak ağrıyı azaltır mı?
• Herhangi bir şey yapmak ağrıyı artırır mı?
• Son zamanlarda herhangi bir yaralanma geçirdiniz mi?
• Belirtiler günün belirli saatlerinde azalıyor/artıyor mu?
• Ne tür bir iş yapıyorsunuz? Bu işte ne tür hareketler yapmanız gerekiyor?

Doktorunuz yürüyüşünüzü ve duruşunuzu kontrol edebilir, kas dengesizliklerini inceleyebilir ve kas güçsüzlüğü belirtilerine bakabilir. Ayrıca miyofasiyal ağrıya katkıda bulunabilecek diğer sağlık sorunları hakkında da sorular sorabilir; örneğin, ne kadar iyi uyuduğunuz ve stres, kaygı veya depresyon yaşayıp yaşamadığınız gibi.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Miyofasiyal ağrı sendromu için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Bunlar üç ana kategoriye ayrılabilir:

1. Klinik içi tedaviler

2. İlaç

3. Evde uygulanabilecek çözümler

En önemli şey , miyofasiyal ağrı sendromu belirtileriniz varsa, ağrı şiddetlenmeden önce mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmektir. Tetik noktaları oluşmadan önce tedaviye başlarsanız, başarı şansı daha yüksek olur.

Ofis içi tedaviler

Doktorunuz muhtemelen bu tedavilerden birkaçının bir kombinasyonunu önerecektir:

• Fizik tedavi: Bu, kaslarınızı güçlendirmek, germek ve gevşetmek için özel egzersizler ve teknikler kullanmayı içerir.
• Kuru iğneleme: Bu yöntemde tetik noktasına çok ince iğneler batırılır. Bu, bölgedeki sertliği azaltır, kan akışını artırır ve ağrıyı hafifletir.
• Tetik noktası enjeksiyonları: Bir iğne kullanılarak, ağrıyı hızla hafifletmek için tetik noktasına lidokain veya steroid gibi bir ağrı kesici enjekte edilir.
• "Sprey ve germe": Bu yöntemde, tetik noktasına soğutucu bir sprey püskürtülür ve ardından terapist et parçasını elle gerer.
• Düşük seviyeli ışık terapisi/soğuk lazer: Vücudun ağrı kesici kimyasalları salgılamasını sağlamak için özel lazer ışınları kullanır.
• Ultrason tedavisi: Ses dalgalarını dokuya nüfuz ettirmek için kullanır, bu da iyileşmeyi hızlandırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
• Deri altı elektriksel sinir stimülasyonu (TENS): Bu yöntemde, pedler cildinize yapıştırılır ve tetik noktalarına düşük voltajlı elektrik sinyalleri gönderilir. Bu, ağrıyı azaltabilir.
• Akupunktur , biyofeedback ve bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi gevşeme terapileri de uykuyu iyileştirmede ve kaygıyı azaltmada çok faydalıdır.

İlaç Çeşitleri

Doktorunuz miyofasiyal ağrıyı kontrol altına almak için aşağıdaki gibi ilaçlar da reçete edebilir:

• Ağrı kesiciler
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) - örneğin ibuprofen ve naproksen.
• Kas gevşeticiler - Bunlar kas sertliğini azaltmaya yardımcı olur.
• Steroidler - Bazen iltihabı azaltmak için kısa süreliğine verilir.
• Antidepresanlar - Bunlar kronik ağrı için ve uyku kalitesini iyileştirmek amacıyla düşük dozlarda verilir.
• Sakinleştiriciler uyku kalitesini artırabilir, ancak bunların sürekli kullanılması tavsiye edilmez.

Evde uygulanabilecek çözümler

Tıbbi tedavinin yanı sıra, belirtileri azaltmak için evde deneyebileceğiniz birkaç şey de vardır:

• Buz ve ısı:İltihabı ve şişmeyi azaltmak için buz paketleri (15-20 dakika) kullanın ve dokuyu gevşetmek ve ağrıyı azaltmak için sıcak su torbası gibi ısı paketleri kullanın.
• Miyofasiyal ağrı sendromu egzersizleri: Kasları güçlendirmek için ağırlık taşıma egzersizleri, kasları germek için germe egzersizleri ve kaslara daha fazla oksijen sağlamak için aerobik egzersizler (yürüyüş, koşu gibi). Ancak bunlar, bir doktor veya fizyoterapistle görüşüldükten sonra doğru şekilde yapılmalıdır.
• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler: Parasetamol (asetaminofen) veya NSAİİ'ler (örneğin ibuprofen veya naproksen). Ancak unutmayın, zaten reçeteli ağrı kesici veya NSAİİ kullanıyorsanız, bunları ek olarak almadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.
• Rahatlama teknikleri: yoga (esneme, rahatlama ve stresi azaltmak için harika), nefes egzersizleri ve meditasyon.
• Beslenme değişiklikleri: Vücutta iltihaplanmaya neden olan veya iltihaplanmayı artıran yiyeceklerden kaçınmak özellikle önemlidir (bunu birazdan ele alacağız).
• Ilık suda bekletmek: Bu, dokuyu gevşetebilir ve ağrıyı hafifletebilir.
• Masaj: Ağrıyan bölgelere, ister eğitimli bir kişi tarafından ister kendiniz tarafından yapılan masaj, rahatlama sağlayabilir.

Bu hastalığı tedavi eden doktorlar kimlerdir?

Miyofasiyal ağrı sendromunu tedavi edebilecek birçok farklı doktor ve sağlık uzmanı bulunmaktadır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanları: Bunlar fizik tedavi ve rehabilitasyon tıbbı alanında uzmanlaşmış doktorlardır.
• Ağrı yönetimi uzmanları: Kronik ağrıların tedavisinde uzmanlaşmış kişiler.
• Romatologlar: Eklem, kas ve bağ dokusu hastalıkları konusunda uzmanlaşmış hekimler.
• Ortopedistler: Kemik ve eklem hastalıkları konusunda uzmanlaşmış hekimler.
• Fizik tedavi uzmanları: Egzersiz ve diğer fiziksel yöntemler aracılığıyla ağrıyı azaltmaya ve hareket kabiliyetini geri kazandırmaya yardımcı olan kişiler.

Bunun gerçekleşmesi önlenebilir mi?

Miyofasiyal ağrı sendromunu tamamen önlemek her zaman mümkün olmayabilir, çünkü bazı nedenler bizim kontrolümüz dışındadır. Bununla birlikte, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

• Uyku düzeninizi koruyun: Her gün aynı saatte yatıp kalkma alışkanlığı edinin.
• Stresinizi azaltın: Meditasyon, yoga ve hobiler gibi şeylerle stresi yönetin.
• Düzenli egzersiz yapın:Köftelerin sert ve esnek kalmasına dikkat edin.
• Önlenebilir kas yaralanmalarından kendinizi koruyun: Örneğin, taşıdığınız çanta çok mu ağır? Omuz kaslarınıza baskı mı yapıyor? Ağır yük kaldırırken doğru tekniği kullanın.
• Rahatlama tekniklerini uygulayın.
• Dengeli ve besleyici bir diyet uygulayın: Özellikle Akdeniz diyeti olmak üzere, daha fazla taze sebze, meyve, baklagiller, balık ve zeytinyağı tüketin.
• Bol su için: Günde en az 8 bardak su için.

Önemli: Vücutta iltihabı artıran bazı yiyecekler vardır. İltihap arttığında, miyofasiyal ağrı da artar. Bu nedenle, bu yiyeceklerden uzak durmaya çalışın:

>

* Kızarmış yiyecekler (ör. patates kızartması, köfte).

* Süt ürünleri (süt, peynir, yoğurt) - Bunlar bazı kişilerde iltihaplanmayı artırır, ancak herkes için geçerli değildir.

* Rafine karbonhidratlar ve rafine undan yapılan yiyecekler (unlu mamuller, beyaz ekmek, makarna, kahvaltılık gevrekler, pizza).

* Margarin, bazı bitkisel yağlar (örneğin palmiye yağı).

* Şeker oranı yüksek yiyecek ve içecekler (gazlı içecekler, şekerli içecekler, kekler, bisküviler).

* Sık sık kırmızı et tüketimi (dana eti, domuz eti, keçi eti vb.).

* Yapay tatlandırıcılar ve gıda katkı maddeleri (bunlar, şekersiz, kalorisiz diyet içecekleri, işlenmiş meyveler, dondurma ve şekerleme gibi ürünlerde bulunabilir).

* Hazırlanmış et ürünleri (sosis, sucuk, köfte).

Mutfak raflarınıza ve buzdolabınıza bir göz atın. Miyofasiyal ağrı semptomlarını artırabilecek yiyecekler varsa, bunları kademeli olarak azaltmayı veya tamamen ortadan kaldırmayı deneyin. Tüm bunları aynı anda yapmak zor olsa da sorun değil. Her seferinde bir yiyeceği eleyin ve bunu kendinizi rahat hissettiğiniz ölçüde kademeli olarak yapın.

Miyofasiyal ağrı sendromum olursa ne olur?

Her insanın ağrısı – nerede olduğu, ne kadar şiddetli olduğu – benzersizdir, yani kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir. Ağrı zaman zaman şiddetlenebilir, bazen de sürekli olabilir. Başarılı bir tedavi için, genellikle kendinizi rahat hissettiğiniz, güvendiğiniz bir doktor bulmanız ve tedavi planını takip etmeniz önemlidir.

Bu durum ne kadar sürecek?

Miyofasiyal ağrı sendromunun ne kadar sürdüğü kişiden kişiye değişir. Doğru tedavi ile genellikle bir veya iki gün, hatta birkaç hafta içinde rahatlama sağlanabilir. Ancak bazı kişilerde bu süre daha uzun sürebilir. Bu, rahatsızlığınızın şiddetine, tedaviye nasıl yanıt verdiğinize ve yaptığınız yaşam tarzı değişikliklerine bağlıdır.

Kendime nasıl bakarım?

Miyofasiyal ağrı sendromuyla yaşamak en iyi ihtimalle zor, en kötü ihtimalle ise son derece dayanılmaz olabilir. Bu yüzden kendinize iyi bakmanız çok önemlidir. Doktorunuzun tedavi planını aynen uygulayın. Ayrıca, bazı ev çözümlerini de deneyin (daha önce bahsettiğimiz egzersizler, diyet değişiklikleri, ılık suda bekleme ve masaj gibi). Sizin için neyin işe yaradığını ve ağrınızı neyin hafiflettiğini bulmak için biraz deneme yapmanız gerekebilir. Bir şey işe yaramazsa, cesaretinizi kaybetmeyin, başka bir şey deneyin.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer vücudunuzun belirli bir bölgesinde geçmeyen, sürekli bir ağrınız varsa (tercihen tetikleyici noktalar oluşmadan önce), bir doktora görünmek için randevu alın. Doktorunuz belirtilerinizi değerlendirebilir, diğer rahatsızlıkları elemek için testler yapabilir ve size uygun bir tedavi planı oluşturabilir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuzla görüşmeye giderken bu gibi sorular sormaya hazırlıklı olmanız iyi bir fikirdir, böylece ihtiyacınız olan tüm bilgileri alabilirsiniz:

• "Doktor, yaşadığım bu miyofasiyal ağrı için hangi ilaçlar yardımcı olabilir?"
• "Sizce miyofasiyal ağrı sendromuna nasıl yakalandım?"
• "Bu durumla birlikte başka ağrılı rahatsızlıklar geliştirme riskim var mı?"
• "Tedavi planım nedir? Bana nasıl yardımcı olacak?"
• "Ağrı yönetimi uzmanına görünmem gerekiyor mu?"
• "Evde kendimi daha hızlı iyileştirmek için ne yapabilirim?"
• "Ne zaman tekrar görüşmeye gelmeliyim? O zaman ne arıyorsunuz?"

Miyofasiyal ağrı ile fibromiyalji arasındaki fark nedir?

Bu iki ismi daha önce duymuş olabilirsiniz. Miyofasiyal ağrı ve fibromiyalji bazen benzer hissedilebilir. Her ikisinde de ağrıya neden olan tetik noktaları (veya hassas noktalar) vardır. Ancak bunlar iki farklı rahatsızlıktır.

Başlıca fark şudur:

Miyofasiyal ağrı genellikle tek bir noktada veya birden fazla nokta varsa genellikle vücudun aynı tarafında lokalize olur.

Fibromiyalji ağrısı vücudun her yerinde yaygındır.

Fibromiyalji hastalarında sıklıkla aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Daha hassas bölgeler (tetik noktalarından biraz farklı).
• Genellikle vücudun her yerinde ağrı olur.
• Yorgunluk, daha şiddetli ve sık görülen bir halsizlik hissidir.
• Uyku bozuklukları.
• Sık sık baş ağrısı çekiyorum.
• İrritabl bağırsak sendromu (İBS) gibi mide sorunları.
• Vücutta şişlik, iltihaplanma, karıncalanma ve uyuşma gibi ek duyumlar hissetmek.

Herkes hayatının bir döneminde bir tür ağrı yaşar. Ancak ağrı dayanılmazsa veya uzun süre günlük aktivitelerinizi engelliyorsa, bir doktordan yardım almanın zamanı gelmiştir. Neyse ki, miyofasiyal ağrı da dahil olmak üzere çoğu ağrı türü, doğru tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle azaltılabilir veya ortadan kaldırılabilir.

Unutmamanız gereken en önemli şey (Önemli Mesaj)

Yani, miyofasiyal ağrı sendromu gerçek bir durumdur ve zaman zaman oldukça rahatsız edici olabilir. Kaslarınızda gergin düğümler (tetik noktaları) ile birlikte lokalize ağrınız varsa, bunun farkında olun.

Endişelenmeyin! Tıbbi yardım alıp erken tedaviye başlarsanız, durum büyük ölçüde kontrol altına alınabilir, hatta iyileştirilebilir. Duruşunuza, egzersize, beslenmenize ve ruh sağlığınıza dikkat etmek, bu ağrıdan kurtulmanıza büyük ölçüde yardımcı olabilir. Unutmayın, yalnız değilsiniz ve yardım var!

Miyofasiyal ağrı, kas ağrısı, tetik noktaları, fasya, kronik ağrı, fizyoterapi, ağrı yönetimi