Çocuğunuzun dışkılamada zorluğu mu var? Anorektal malformasyon hakkında konuşalım!

Yeni doğan bebeğimizle ilgili her şeyle çok ilgileniyoruz, değil mi? En önemli şeyler bebeğin düzgün emzirip emzirmediği, iyi uyuyup uyumadığı ve zamanında kaka yapıp yapmadığıdır. Bu nedenle, bebeğinizin kaka yapmada zorluk çektiği veya birkaç gün kaka yapmadığı görülüyorsa, bir anne olarak çok endişelenmeniz normaldir. Bazen bunun nedeni, doğumda mevcut olan anüs ve rektumda bir kusur olabilir. Bugün bu tür bir durumdan, yani "Anorektal Malformasyon"dan bahsedeceğiz.

Anüs ve rektumun bu doğuştan gelen kusuru (anorektal malformasyon) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, "(Anorektal Malformasyon)", bebeğin anüsünün ve rektumunun anne karnında gelişirken düzgün bir şekilde oluşmaması durumudur. Anüs ve rektumun sindirim sistemimizin son iki bölümü olduğunu biliyor muydunuz?

Şunu da göz önünde bulundurun: Bu rahatsızlığa sahip bazı bebeklerin anüsü çok dar olabilir, hatta hiç anüsleri olmayabilir. Bazılarında ise anüs veya rektumu örten bir doku bulunabilir. Ayrıca, bazen bebeğin anüsü vücudun diğer bölümlerine yanlış şekilde bağlanmış olabilir.

Bebeğinizin bu rahatsızlığa sahip olduğunu öğrendiğinizde çok fazla korku ve endişe duymanız anlaşılabilir bir durum. Çünkü, doğru şekilde tedavi edilmezse, bebekte bağırsak tıkanıklıkları gelişebilir. Bu da dışkılamayı çok zorlaştırabilir, hatta tamamen imkansız hale getirebilir. Ancak en iyi yanı, bu rahatsızlıkların çoğunun bebek doğduktan kısa bir süre sonra, genellikle birkaç gün içinde ameliyatla tedavi edilebilmesi ve sonuçların genellikle iyi olmasıdır.

"Anüs" ve "Rektum" ne anlama gelir?

"Anorektal" kelimesi "anüs" ve "rektum" kelimelerinin birleşimidir. Rektumunuz, kalın bağırsağınızın son kısmıdır ve anüsünüzün hemen üzerinde bulunur. Anüsünüz ise dışkının vücudunuzdan çıktığı açıklıktır.

Dışkılama sırasında, dışkı vücuttan anüs yoluyla atılır. Dolayısıyla, anüs veya rektumda herhangi bir sorun varsa, dışkılama sorunlarına neden olabilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

"Anorektal Malformasyonlar" olarak adlandırılan bu durumlar aslında çok nadirdir. Amerika gibi bir ülkede bile, doğan her 5.000 bebekten sadece birinde bu durum görülmektedir.

Anüs ve rektumun doğuştan gelen kusurlarının belirtileri nelerdir?

Doktor bu durumu genellikle yeni doğmuş bir bebeği muayene ederken fark eder. Doktor, anüsün dar olduğunu veya yerinde olmadığını fark edebilir. Ya da bebeğin anal açıklığı olması gereken yerde değil, alışılmadık bir yerde olabilir.

Bu durum erken teşhis edilmezse, bebekte şu gibi belirtiler görülebilir:

• Dışkılayamama (kabızlık).
• Bebeğin vajinasından dışkı sızması veya (kızlarda) idrarda gözle görülür dışkı kalıntıları.
• Bebeğin anüsünden idrar sızıntısı.

Anorektal malformasyonların farklı türleri var mıdır?

Evet, bu rahatsızlığın birkaç ana türü var. Bunlara bir bakalım:

• Kloaka: Üretra ve anüsün aynı açıklığa sahip olması durumudur. (Bu durum sadece kızlarda görülür.)
• Fistüller: Bu, bebeğin anüsünün üretraya, mesaneye, vajinaya veya perineye (anüs ile cinsel organlar arasındaki deri) gibi vücudun diğer bölümlerine anormal şekilde bağlı olması durumudur.
• Anüs kapalılığı (imperforate anus): Bu, anüs ve rektumun birbirine bağlı olmadığı bir durumdur. Yani, anal açıklık yoktur.

Bu durum neden küçük çocuklarda meydana gelir?

Uzmanlar anorektal malformasyona tam olarak neyin neden olduğunu hala bilmiyorlar, ancak bazıları gebelik sırasında meydana gelen bazı genetik değişikliklerin bu duruma katkıda bulunabileceğine inanıyor.

Bu "anorektal malformasyonlara" sahip çocuklarda başka sağlık sorunları gelişebilir mi?

Bazen evet. Bu "anorektal malformasyonlara" sahip çocuklarda başka sağlık sorunları da olabilir. İşte birkaç örnek:

• Down sendromu durumu.
• Sindirim sisteminin diğer hastalıkları (Gastrointestinal (GI) hastalıklar).
• Bazı omurga rahatsızlıkları.
• Townes-Brock sendromu: Bu genetik bir durumdur. Bu durumda anüs olmayabilir veya tamamen tıkalı (imperforasyon) olabilir. Eller ve kulaklar da anormal şekilli olabilir.
• İdrar yolu sorunları.
• VATER sendromu (VACTERL birlikteliği): Bu, vücuttaki birçok sistemi etkileyen bir durumdur. Örneğin, omurga, kalp, sindirim sistemi, böbrekler ve uzuvlar etkilenebilir.

Bu rahatsızlık nasıl doğru teşhis edilir?

Doktorlar bu durumu genellikle fiziksel muayene ile teşhis ederler. Ek olarak, durumu daha ayrıntılı olarak doğrulamak ve incelemek için bazı görüntüleme testleri kullanılabilir. Bu testlerden bazıları şunlardır:

• Baryum lavmanı: Bu testte, sindirim sisteminin içini kaplamak için rektuma bir sıvı verilir. Bu, organların röntgende net bir şekilde görülmesini sağlar.
• Baryum yutma testi / Özofagogram testi: Bu testte bir sıvı yutulur ve sindirim sisteminin üst kısımları röntgenle net bir şekilde görüntülenir.
• BT taramaları:Bilgisayarlar ve röntgen cihazları, vücudun iç kısmının görüntülerini çekmek için kullanılır.
• MR: Vücudun içine bakmak için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır.
• Ultrason: İç organları incelemek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır.
• X-ışınları: Vücudun iç kısmının görüntülerini almak için düşük dozda radyasyon kullanılır.

Bu anorektal malformasyonlar nasıl tedavi edilir?

Doktorlar bu durumu genellikle ameliyatla tedavi ederler. Bazen tek bir ameliyatla daralmış bir geçit açılabilir veya bebeğin anüsünü kaplayan zar çıkarılabilir. Ayrıca bebeğin anüsünü yeniden yapılandıran anoplasti adı verilen bir ameliyat da gerçekleştirebilirler.

Şimdi, bir bebeğin "anüs kapalılığı" rahatsızlığı olduğunu hayal edin; cerrahlar anüsü rektuma bağlamak için aşamalı olarak birkaç ameliyat gerçekleştirirler. Bu ameliyatlar şunlardır:

1. Kolostomi: Bu işlemde cerrah kalın bağırsağı iki parçaya ayırır ve uçlarını karındaki iki açıklıktan dışarı çıkarır. Bebek daha sonra dışkıyı vücut dışında toplayan toplama torbaları takmak zorundadır. Dışkı ve mukus (mukus benzeri bir sıvı) bu torbalardan geçer.

2. Anorektal onarım: Genellikle bebek birkaç aylıkken cerrahlar anüs ve rektumu birbirine bağlarlar. Bu ameliyattan sonra, bebek iyileşene kadar dışkı kolostomi torbasından çıkmaya devam eder.

3. Kolostomi kapatılması: İkinci ameliyattan iki ila üç ay sonra, kolostomi torbasının çıkarılması için bir ameliyat daha yapılır. Bundan sonra, çocuk birkaç gün içinde anüs yoluyla dışkılamaya başlayacaktır.

Bu ameliyatları duyduğunuzda korkabilirsiniz. Ancak bunların çocuğun geleceğini iyileştirmek için yapıldığını unutmayın. Doktorlar size her şeyi açıklayacaklar.

Bu tedavilerden sonra ne gibi komplikasyonlar veya yan etkiler ortaya çıkabilir?

Anorektal malformasyonu düzeltmek için ameliyat geçiren çocukların, diğer çocuklara göre tuvalet eğitiminde daha fazla zorluk yaşayabileceği belirtilmektedir. Bağırsak hareketlerini kontrol etmekte güçlük çekebilirler veya kronik kabızlık yaşayabilirler. Ayrıca, çocukken bu ameliyatı geçiren kişilerin yetişkinlikte cinsel işlev bozukluğu yaşadığı da bildirilmektedir.

Bu (anorektal malformasyon) önlenebilir mi?

Bir çocuğun bu (anorektal malformasyon) ile doğmasını önlemenin gerçekten bir yolu yok. Ancak, tedavi edildikten sonra çocuğunuzun kaliteli bir yaşam sürmesine yardımcı olabilirsiniz.

Çocuğunuzun tedavi sonrasında kabızlık gibi komplikasyonlar yaşadığını fark ederseniz, hemen bir doktora götürün. Çocuğunuzun doktoru, semptomları azaltmaya yardımcı olmak için müshil ilaçları, diyet değişiklikleri veya diğer tedavileri önerebilir. Ayrıca, çocuğunuzun bağırsak hareketlerini kontrol etmekte zorlanıyorsa, bir bağırsak yönetimi programı da önerebilir.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Anorektal malformasyonlar kız çocuklarına göre erkek çocuklarda daha yaygındır.

Ayrıca, daha önce anorektal malformasyon tanısı almış bir çocuğu olan ebeveynlerin, bir sonraki çocuklarında da bu durumun görülme olasılığı daha yüksektir. Eğer halihazırda anorektal malformasyon tanısı almış bir çocuğunuz varsa, bir sonraki çocuğunuzun da anorektal malformasyona sahip olma olasılığı 100'de 1'dir.

Bu durumun geleceği nasıl görünüyor?

Anorektal malformasyonla doğan bebeklerin çoğu, hayatlarının ilk birkaç gününde tedavi edilir. Çocukların çoğu ameliyat sonrası iyi iyileşir ve herhangi bir komplikasyon yaşamaz.

Bazı çocuklarda ameliyattan sonra kabızlık veya bağırsak hareketlerini kontrol etmede zorluk devam edebilir. Bu gibi durumlarda, daha önce bahsedilen "Bağırsak yönetimi programı" gibi özel tedaviler faydalı olabilir.

Çocuğunuzu ne zaman doktora götürmelisiniz?

Bebeğinizde aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa, derhal bir doktora başvurun:

• Eğer hiç dışkılamıyorsanız.
• Eğer kabızlığınız varsa.
• Eğer kızlarda vajinadan dışkı çıkarsa.
• İdrarda gözle görülür dışkı izleri varsa.
• Eğer anüsten idrar sızarsa.

Çocuğunuzun doktoruna hangi soruları sormalısınız?

Çocuğunuzda anorektal malformasyon varsa veya olabileceğini düşünüyorsanız, çocuğunuzun doktoruna şu soruları sorabilirsiniz:

• Anorektal malformasyonu teşhis etmek için hangi testler yapılır?
• Çocuğumun bu rahatsızlığının tedavisi için ameliyat olması gerekiyor mu?
• Ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek komplikasyon belirtileri nelerdir?
• Bebeğimin kabızlığını nasıl önleyebilirim?
• Çocuğumun "Bağırsak düzeni programına" ihtiyacı olup olmadığını nasıl anlarım?

Son olarak, hatırlanması gereken önemli noktalar (Özet Mesaj)

Anorektal malformasyon, bebeğin anüsünün veya rektumunun doğumda düzgün gelişmemiş olması durumudur. Bebeğinizin doğuştan gelen bir rahatsızlığı olduğunu öğrenmek korkutucu bir düşünce olabilir. Ancak, ameliyat genellikle doğumdan sonraki birkaç gün içinde sorunu düzeltebilir. Bebeğinizin ihtiyaç duyduğu ameliyat türü, kusurun niteliğine ve ne kadar kapsamlı olduğuna bağlı olacaktır. Çoğu bebek tedavi sonrası iyileşir.Korkmayın, doktorun tavsiyelerine uyun, her şey yoluna girecek!

Anorektal Malformasyon, Anorektal Defektler, Konjenital Defektler, Yenidoğanlar, Dışkılama Zorlukları, Kolostomi, Ameliyat