Kısa bir mesafe yürüdükten sonra bacaklarınızda keskin bir ağrı veya karıncalanma hissi duyuyor musunuz? Durup biraz dinlendikten sonra geçiyor, sonra tekrar yürümeye başladığınızda ağrı yeniden ortaya çıkıyor mu? Bu, birçok insanın yaşadığı bir problem. Bunun ana nedeni, bacaklarınıza oksijen açısından zengin kan taşıyan ana kan damarında bir tıkanıklık olabilir. Bugün, böyle bir durumda yapılan çok önemli, büyük bir ameliyattan bahsedeceğiz.
Aortobifemoral bypass nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu, cerrahların karın bölgenizde (göbek) gerçekleştirdiği bir ameliyattır. Tıpkı bir yol tıkandığında yeni bir yol, yani 'bypass' yolu oluşturulması gibi, bu ameliyat da vücudunuzdaki tıkalı veya daralmış kan damarlarını (arterleri) atlamak için yeni bir yol oluşturur. Bu, kanın bacaklarınıza tekrar düzgün bir şekilde akmasını sağlar.
Bu işlemde cerrah, greft adı verilen yapay bir kan damarını karnınıza yerleştirir ve tıkalı kan damarına bağlar. Bu yapay kan damarı genellikle polyester gibi bir malzemeden yapılır. "Aortobifemoral" kelimesi de bunu zaten gösteriyor.
- " Aort " vücudumuzdaki en büyük kan damarıdır. Kalpten başlar ve göğüs bölgesinden geçerek karın boşluğuna kadar uzanır.
- "Femoral" terimi , uyluklarınızdaki atardamarları ifade eder. Bu atardamarlar kasık bölgesinden başlar ve dizin arkasına kadar uzanır.
- "Bi" "iki" anlamına gelir. Bu da yapay kan damarının her iki bacağınızdaki femoral arterlere bağlandığı anlamına gelir.
Bu grefti, "(Greft)", ters çevrilmiş bir "Y" gibi hayal edin. Üstteki tek kısmı midedeki aortaya bağlanır ve "Y"nin iki dalı bacaklardaki femoral arterlere bağlanır.
Bu ameliyat hangi rahatsızlık için yapılıyor?
Bu ameliyat esas olarak aortoiliak tıkayıcı hastalık adı verilen bir durumu tedavi etmek için yapılır. Bu durum, zamanla karın ve pelvis bölgesindeki ana kan damarlarının iç duvarlarında yağ ve diğer maddelerin (plak gibi) birikmesiyle oluşur. Buna "plak" diyoruz. Bu birikim şu şekillerde gerçekleşir:
- Karın aortu: Bu, aortun mideden aşağı doğru uzanan kısmıdır.
- İliak arterler: Bunlar, göbek deliğinde (umbilikus) aorttan dallanarak bacaklara giden arterlerdir.
Kan damarları bu sıvı birikimi nedeniyle daraldığında veya tamamen tıkandığında, alt vücudunuz, özellikle bacaklarınız, ayaklarınız ve pelvik organlarınız, ihtiyaç duydukları oksijen açısından zengin kandan mahrum kalır. Bu durum ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Bu ameliyat hastalığı tamamen iyileştiremese de, bacaklara iyi kan dolaşımını sağlayabilir, semptomları kontrol altına alabilir ve ciddi komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltabilir.
| Kan akışının azalmasına bağlı komplikasyonlar |
|---|
| Yürürken bacaklarda ağrı (Aralıklı topallama) |
| Dinlenme halindeyken bile bacaklarda şiddetli ağrı. |
| Bacakta doku ölümü (Kangren) |
| Amputasyon |
Bu ciddi bir ameliyat mı? Başka seçenekler var mı?
Evet, bu karın bölgesinde büyük bir kesi gerektirdiği için büyük bir ameliyat olarak kabul edilir.
Ancak, aortoiliak stentleme ve bifurkasyon rekonstrüksiyonu (AISBR) adı verilen minimal invaziv bir alternatif de mevcuttur. Bu yöntem, tıkalı arterin içine stent adı verilen küçük bir ağ tüpü yerleştirmeyi ve arteri tekrar açmak için şişirmeyi içerir. Bazı çalışmalar, bu yöntemin daha az komplikasyona ve daha kısa hastanede kalış süresine sahip olduğunu göstermiştir.
Doktorunuz açık cerrahi mi yoksa stentleme mi sizin için daha uygun olduğuna karar verecektir. Stentleme genellikle büyük ameliyatı kaldıramayan kişiler için saklı tutulsa da, teknolojideki gelişmelerle birlikte artık açık cerrahi yerine sıklıkla kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bazen stentleme sizin için iyi bir seçenek değilse veya önceki stent başarısız olmuşsa, açık cerrahi gerekli olabilir.
Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?
Sağlık ekibiniz ameliyata nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır. Genel olarak dikkat etmeniz gerekenler şunlardır.
- Sigarayı tamamen bırakın: Ameliyattan en az 3-4 hafta önce sigarayı bırakmak en iyi sonuçları almanıza yardımcı olabilir. Kalp ve kan damarlarınızın sağlığı için ameliyattan sonra da sigarayı bırakmaya devam etmek önemlidir.
- Doktorunuzla ilaçlar hakkında konuşun: Şu anda kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmelisiniz. Doktorunuz ameliyattan önce bazı ilaçları bırakmanızı veya dozunu değiştirmenizi isteyebilir.
- Oruç: Ameliyattan önceki gün gece yarısından itibaren yemek yememeniz ve içecek tüketmemeniz tavsiye edilecektir.
- Tıbbi testler: Ameliyattan önce birkaç testten geçmeniz istenecektir.
- Ayak bileği-kol indeksi
- Vasküler ultrason (arterlerin ultrason taraması)
- Kalbin ve koroner arterlerin sağlığını kontrol eden taramalar.
Ameliyat sırasında neler oluyor?
Ameliyat 2 ila 6 saat sürebilir. Bu işlem sırasında aşağıdaki adımlar gerçekleşir.
1. Tamamen uyumanız için size genel anestezi verilecektir.
2. Cerrahın aortaya ulaşabilmesi için karnınızın uzunluğu boyunca büyük bir kesi (laparotomi) yapılır.
3. Femoral arterlere ulaşmak için her iki kasık bölgesine iki kesi yapılır.
4. Daha önce bahsedilen "Y" şeklindeki yapay kan damarı (greft) yerleştirilir; üst kısmı yukarıdan aortun tıkalı bölgesine, alt iki kısmı ise aşağıdan iki femoral arterin tıkalı bölgelerine bağlanır ve birbirine dikilir.
5. Son olarak, karın ve kasık bölgesindeki kesiler dikiş veya zımba ile kapatılır.
Ameliyattan sonra ve eve döndüğünüzde neler oluyor?
4 ila 7 gün arasında hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında sağlık ekibi size iyi bakacaktır. Ayrıca, tamamen iyileşmeniz yaklaşık 2 ila 3 ay sürebilir. Ancak, yaklaşık 4 ila 6 hafta sonra, normal aktivitelerinize kademeli olarak geri dönebileceksiniz.
Eve döndüğünüzde bu işlerle ilgilenin.
- Doktorunuzun reçete ettiği tüm ağrı kesicileri ve diğer ilaçları zamanında kullanın.
- Ameliyat kesi yerlerini temiz tutun ve doktorunuzun talimatlarına göre bakımını yapın.
- Doktorunuzun önerdiği şekilde egzersiz yapın . Yürüdüğünüz mesafeyi kademeli olarak artırmak iyileşme sürecine yardımcı olur. Ancak aşırıya kaçmayın.
- Doktorunuza, araba kullanmak, işe gitmek ve ağırlık kaldırmak gibi aktivitelere ne zaman yeniden başlayabileceğiniz konusunda danışın.
Ne zaman hemen doktora görünmeli ve Acil Tedavi Ünitesine (ATU) gitmelisiniz?
İyileşme sürecinde herhangi bir sorun ortaya çıkarsa, dikkatli olmak çok önemlidir.
| Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuzu arayın. | |
|---|---|
| Ateş | Mide bulantısı ve kusma |
| Kesik yerlerinin çevresinde ağrı, kızarıklık veya sıcaklık hissi | Kesiklerden sıvı sızıyor. |
| Kasık bölgesinde veya bacakta kızarıklık veya şişlik | Bacak ağrısı, uyuşma veya his kaybı |
| Bacaklarda veya ayaklarda soğuk, soluk veya mavi cilt | İyileşmeyen ve daha da kötüleşen bacak yaraları. |
Kalp krizi veya inme belirtileri ortaya çıkarsa, derhal acil ambulans hizmetini arayın veya en yakın hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATÜ) gidin.
Kalp krizi belirtileri:
- Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
- Nefes almada zorluk
- Mide bulantısı, mide rahatsızlığı
- Kalp çarpıntıları
- Baş dönmesi (vertigo) veya bayılma
Felç belirtileri:
- Vücudun bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük
- Konuşma güçlüğü (Afazi) veya kekeleme
- Yüzün bir tarafında kas kontrolünün kaybı
- Ani görme veya işitme kaybı veya bulanıklaşması
Özetle
- Aortobifemoral bypass, bacaklara kan taşıyan ana arterin ciddi şekilde tıkalı olduğu durumlarda yapılan büyük ancak oldukça başarılı bir cerrahi işlemdir.
- Bu ameliyat, tıkalı kan damarını atlamak için 'Y' şeklinde yapay bir kan damarı kullanılarak yeni bir yol oluşturulmasını içerir.
- Ameliyattan önce sigarayı bırakmak gibi hazırlıklar, sonuçların daha başarılı olmasını sağlayabilir.
- Ameliyat sonrası tam iyileşme birkaç ay sürer ve bu süre zarfında tıbbi talimatlara uymak çok önemlidir.
- İyileşme sürecinizde ateş, yara enfeksiyonu veya şiddetli bacak ağrısı gibi olağandışı belirtiler fark ederseniz, derhal doktorunuza bildirin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin