Karnınız suyla dolmuş gibi şişiyor mu? Bu karın şişmesi (asit) hakkında konuşalım.

Hiç karnınızın aniden su dolu bir balon gibi şiştiğini ve kilo aldığınızı hissettiniz mi? Giydiğiniz kıyafetler bile dar gelmeye başladı... Bu sadece normal bir şişkinlik değil. Bu durum ciddi olabilir. Tıbbi terimlerle buna asit veya karın şişliği diyoruz. Bugün bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.

Karın boşluğundaki bu sıvı (asit) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, asit, karın boşluğunuzda, yani karın bölgenizde, su gibi fazla sıvının birikmesidir. Şimdi suyun karın boşluğuna nasıl girdiğini merak ediyor olabilirsiniz.

Düşünün ki, karın boşluğumuzdaki karaciğer, bağırsaklar ve böbrekler gibi önemli organların etrafında "periton" adı verilen çok ince bir zar bulunur. Tıpkı sebzelerin etrafına sarılmış bir naylon örtü gibi. İki katmanı vardır. Normalde, organların hareket ederken birbirine çarpmasını önlemek için bu iki katman arasında çok az miktarda sıvı bulunur. Ancak asit durumunda, bu iki katman arasındaki boşluk çok fazla suyla dolar. O zaman karın şişer ve sanki bir karpuz veya bir basketbol topu yutmuş gibi görünür. Bu da yürümeyi, hatta oturmayı bile çok zorlaştırır.

Bu neden oluyor? Başlıca sebepleri nelerdir?

Dünyada asit oluşumunun en yaygın ve başlıca nedeni karaciğer sirozudur . Siroz, özellikle alkolizm, bazı viral enfeksiyonlar (Hepatit B, C) ve yağlı karaciğer gibi çeşitli nedenlerle karaciğerin hasar görmesi ve skarlaşması durumudur. Karaciğer sertleşir ve kaya gibi olur, düzgün çalışamaz.

Şimdi de sirozun midede su tutulmasına nasıl neden olduğunu görelim.

Bağırsaklarımızdan karaciğere besin maddeleri içeren kanı taşıyan ana bir kan damarı vardır. Buna portal ven denir. Karaciğer sirozu nedeniyle sertleştiğinde, bu kan damarı kanı düzgün bir şekilde taşıyamaz. Bunun sonucunda bu damarın içindeki kan basıncı aşırı derecede artar. Buna portal hipertansiyon diyoruz.

Bu yüksek basınç böbreklere yanlış sinyal gönderir; böbrekler vücudun tuz (sodyum) ve suya ihtiyacı olduğunu düşünür ve bunları atmak yerine tutmaya başlar. Zamanla, bu şekilde biriken fazla tuz ve su, yüksek basınç nedeniyle kan damarlarından karın boşluğuna sızmaya başlar. İşte asit bu şekilde gelişir.

Karaciğer sirozu dışında, asit oluşumuna neden olan başka sebepler de vardır.

Karın şişliğinin (asit) belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Bu rahatsızlığa sahip bir kişinin hemen hissedebileceği ve görebileceği çeşitli belirtiler vardır.

• Karın şişliği ve hızlı kilo alımı: Bu en önemli belirtidir. Kısa bir süre içinde, belki üç gün içinde, bir veya iki kilo alabilirsiniz.
• Bacaklarda şişme: Özellikle ayak bileği bölgesinde şişme. Buna ödem diyoruz.
• Nefes darlığı: Mide suyla dolduğunda, göğüs boşluğuna baskı yapar. Bu da akciğerlerin düzgün bir şekilde şişmesini zorlaştırır. Yürürken veya merdiven çıkarken bile hırıltılı nefes alabilir ve nefes almakta zorlanabilirsiniz.
• Sindirim sistemi sorunları: Midenin suyla dolması ve bağırsaklara baskı yapması nedeniyle şişkinlik, mide ağrısı, iştahsızlık ve kabızlık görülebilir.
• Sırt ağrısı: Karındaki fazla kilo, sırta baskı yaparak sırt ağrısına neden olabilir.
• Yorgunluk: Fiziksel rahatsızlıklar ve altta yatan tıbbi durumlar nedeniyle sürekli yorgun hissedebilirsiniz.

Bu rahatsızlığın yol açabileceği komplikasyonlar nelerdir?

Asit, sadece karın boşluğunun şişmesi durumu değildir. Doğru şekilde tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

• Enfeksiyonlar: Karın boşluğunda biriken sıvıya mikropların girmesi ve enfeksiyona neden olması olasılığı yüksektir. Buna (Spontan Bakteriyel Peritonit) diyoruz. Bu durumda ateş ve şiddetli karın ağrısı yaşayabilirsiniz. Bu, yaşamı tehdit edebilecek acil bir durumdur.
• Hepatik Hidrotoraks: Bazen karın boşluğundaki sıvı göğüs boşluğuna sızarak akciğerlerin etrafında birikebilir ve nefes almayı zorlaştırabilir.
• Fıtık: Karın içindeki basınç arttıkça, bağırsaklar karındaki zayıf noktalardan (örneğin göbekten) dışarı çıkabilir. Buna fıtık diyoruz.
• Böbrek yetmezliği: Karaciğer sirozu şiddetlendiğinde, böbreklerin işlevini de etkileyebilir ve hatta böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Bu belirtilere sahipseniz, doktora gittiğinizde doktor durumu doğrulamak için çeşitli adımlar atacaktır.

1. Fiziksel muayene: Öncelikle doktorunuz sizi muayene edecektir. Karnınızı elle muayene ederek sıvı birikimini kontrol edecektir. Ayrıca karaciğerinizde ve bacaklarınızda şişlik olup olmadığını da kontrol edecektir.

2. Kan testleri: Karaciğer ve böbreklerin işleyişini ve kandaki tuz miktarını kontrol etmek için çeşitli kan testleri yapılacaktır.

3. Tarama: Midede ne kadar su olduğunu, karaciğerin durumunu ve başka herhangi bir sorun olup olmadığını tam olarak görmek için ultrason veya BT taraması yapılabilir.

4. Parasentez: Bu çok önemli bir testtir. Bu işlemde karın derisi uyuşturulur, karın boşluğuna küçük bir iğne sokulur ve biriken sıvıdan bir örnek alınarak laboratuvara gönderilir. Bu, nedenin kanser mi yoksa enfeksiyon mu olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.

Karın şişliğinin (asit) tedavileri nelerdir?

Tedavinin iki temel amacı vardır. Birincisi, karında biriken su miktarını azaltmak, ikincisi ise asite neden olan altta yatan hastalığı tedavi etmektir.

İlk tedavi

Doktorlar önce bu yöntemleri deniyorlar.

• Tuz (sodyum) kontrolü: Bu en önemli ve bir numaralı tedavi yöntemidir.Tuz, vücutta su tutulmasının başlıca nedenidir. Bu nedenle, günlük tüketilen tuz miktarının 2000 miligramın altına düşürülmesi önerilir. Bu, yiyeceklerinize eklenen tuz miktarını azaltmanız ve kurutulmuş balık, turşu, soslar, sosisler ve hazır çorbalar gibi gizli tuz oranı yüksek yiyecekleri tamamen tüketmeyi bırakmanız gerektiği anlamına gelir.
• İdrar söktürücüler (veya "su hapları"): Genellikle vücudun fazla suyu ve tuzu idrar yoluyla atmasına yardımcı olan "idrar söktürücüler" adı verilen ilaçlar reçete ederiz.

Gelişmiş tedavi yöntemleri

Bazen, tuz alımını kontrol etmek ve idrar söktürücü ilaçlar almak bile midedeki su miktarını azaltmayabilir. Bu gibi durumlarda, başka tedavilere ihtiyaç duyulabilir.

• Parasentez: Bu hem bir test hem de bir tedavi yöntemidir. Karın boşluğundaki büyük miktarda sıvı (bazen 5-10 litreye kadar) bir iğne ile boşaltılabilir. Bu, hızlı bir rahatlama sağlar. Gerekirse bu işlem tekrarlanabilir.
• Transjuguler İntrahepatik Portosistemik Şant (TIPS): Bu biraz daha karmaşık bir tedavi yöntemidir. Karaciğerden kan akışı için yeni bir yol (şant) oluşturmayı içerir. Trafik sıkışıklığını atlatmak için yapılan bir bypass gibidir. Bu, karaciğer üzerindeki basıncı azaltır ve sıvı birikimini kontrol altına alır. Diğer tedavilerle kontrol altına alınamayan kişiler için önerilir.
• Karaciğer Nakli: Çok şiddetli sirozu olanlar ve diğer tedavilere yanıt vermeyenler için karaciğer nakli tek çözüm olabilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bu konularda çok dikkatli olmalısınız.

Bu rahatsızlığı önlemek ve yönetmek için ne yapabilirim?

Karın şişliğini önlemenin en iyi yolu karaciğerinize iyi bakmaktır.

• Alkol tüketiminden kaçının: Alkol tüketimi tamamen bırakılmalıdır. Karaciğere en çok zarar veren şey alkoldür.
• Aşırı tuz tüketiminden kaçının: Daha önce de belirttiğimiz gibi, karın şişliğini kontrol altında tutmak için aşırı tuzdan kaçınmak çok önemlidir.
• Sağlıklı kiloyu koruyun: Vücut ağırlığını kontrol altında tutmak, karaciğer yağlanmasını önleyebilir.
• Egzersiz: Her gün bir miktar fiziksel aktivite yapmak önemlidir.
• Hepatit B ve C'den kendinizi koruyun: Bunlar karaciğere zarar veren virüslerdir. Hepatit B için aşı mevcuttur. Güvenlik önlemlerini uygulayarak kendinizi bunlardan koruyabilirsiniz.

Eğer zaten karın şişliği (asit) sorununuz varsa, mutlaka bunları yapın.

• Her gün kendinizi tartın: Her sabah aynı saatte, kıyafetleriniz olmadan veya aynı kıyafetlerle tartılın ve bir deftere yazın. Eğer üç gün üst üste günde bir kilogramdan fazla kilo alırsanız, doktorunuza bildirin.
• Ağrı kesiciler konusunda dikkatli olun: İbuprofen, diklofenak ve aspirin gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlardan (NSAİİ'ler) kaçının, çünkü bunlar vücutta su ve tuz tutulumunu artırabilir. Herhangi bir ağrı için ilaç kullanmanız gerekiyorsa, doktorunuza danışın.