Kalp ritminiz düzensiz mi görünüyor? Atriyal Fibrilasyon (AFib) hakkında konuşalım!

Bazen kalbinizin davul gibi attığını ya da aniden çılgınca attığını hissediyor musunuz? Ya da göğsünüzde kelebek uçuyormuş gibi veya balık çırpınıyormuş gibi garip bir his mi yaşıyorsunuz? Bunlar sadece aklınıza gelen şeyler olmayabilir. Bunlar aynı zamanda 'Atriyal Fibrilasyon' (AFib) adı verilen bir kalp rahatsızlığının belirtisi de olabilir. Bu nedenle, bugün AFib'i sizin anlayabileceğiniz basit bir şekilde ele alacağız.

Atriyal Fibrilasyon (AFib) nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe ifade etmek gerekirse, Atriyal Fibrilasyon (AFib), kalbinizin üst iki odacığında (atriyumlar ) meydana gelen düzensiz bir kalp atışıdır. Kalbimizin, düzenli ve tertipli bir şekilde atması için sinyaller gönderen bir elektrik sistemi vardır. Ancak AFib'li bir kişinin kalbinde bu elektrik sistemi düzgün çalışmaz. Düzenli bir şekilde sinyal göndermek yerine, aynı anda birçok farklı sinyal gönderir.

Kalbinizi bir orkestra olarak düşünün. Normalde, sinyalleri veren ve ritimlerin düzenli bir şekilde çalmasını sağlayan tek bir şef vardır. Ancak AFib'de, tek bir şef yerine, farklı yönlere sinyaller veren birkaç kişi vardır. O zaman orkestra üyeleri hangi sinyali çaldıklarını anlamazlar. Müzik tamamen karışır, değil mi? AFib'in kalbin üst odacıkları olan kulakçıkların çok hızlı ve kaotik bir şekilde atmasına neden olmasının nedeni de budur.

Çünkü kulakçıklar düzgün kasılmadığı için, kalbin altındaki odacıklara, yani karıncıklara , kanı düzgün bir şekilde pompalayamazlar. Karıncıklar kulakçıklardan gelen sinyallere yanıt verir ve düzensiz bir şekilde kasılmaya başlarlar. Hissettiğiniz kalp atışı, bu karıncıkların kasılmasından kaynaklanır. Dolayısıyla, AFib'de bu atış hızlanır ve düzensizleşir.

Atriyal fibrilasyonunuz olup olmadığını nasıl anlarsınız? Belirtileri nelerdir?

Atriyal fibrilasyon (AFib) hastalarının hepsinde belirti görülmez. Ancak bazı yaygın belirtiler vardır. Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, bir doktora görünmeniz faydalı olacaktır.

• Göğsünüzde kelebek kanat çırpıyormuş gibi, balık çırpınıyormuş gibi bir his. Ya da kalbiniz hızlı hızlı atıyor ve göğsünüzde gümbür gümbür çarpıyormuş gibi bir his. Tıpta buna "kalp çarpıntısı" da diyoruz.
• Çok yorgun hissetmek "aşırı yorgunluk"tur . Sadece yorgun değil, hiçbir şey yapamayacak kadar yorgun olmak demektir.
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi .
• Bazen bayılabilirsiniz (senkop).
• Nefes darlığı (dispne) . Hafif bir efor sarf ettiğinizde bile nefes almakta zorlanıyormuş gibi hissedebilirsiniz.
• Göğüs ağrısı veya sıkışması (anjina).

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, bunları göz ardı etmeyin.

Atriyal fibrilasyon ciddi bir durum mu?

Evet, AFib ciddi bir durumdur. Belirtileriniz olsun ya da olmasın, AFib'e sahip olmak kalp ritminizin düzensiz olduğu anlamına gelir. Kalbiniz düzgün atmadığında, kalbinizin içinde kan pıhtısı oluşma olasılığı daha yüksektir. Bu kan pıhtıları kalbinizden kopup beyin gibi hayati bir organa giderse, felç adı verilen ciddi bir duruma neden olabilirler. Ayrıca, AFib uzun süre devam ederse, kalbiniz zayıflayabilir ve kalp yetmezliği adı verilen bir duruma yol açabilir .

Bu nedenle, AFib belirtileriniz varsa, derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Bu durumda, derhal 1990'ı arayın veya en yakın hastaneye gidin:

• Şiddetli göğüs ağrınız varsa...
• Eğer nefes almakta çok zorlanıyorsanız ...
• Eğer aklınızı kaybediyorsanız veya aklınızı kaybetmek üzere olduğunuzu hissediyorsanız ...

Atriyal fibrilasyon neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Atriyal fibrilasyonun (AFib) ana nedeni kalbin dokusunda ve elektriksel sisteminde meydana gelen değişikliklerdir. Bu değişiklikleri etkileyebilecek çeşitli faktörler vardır:

• Diğer kardiyovasküler hastalıklar: Örneğin, koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı ve kalp yetmezliği gibi durumlar AFib'e katkıda bulunabilir.
• Diğer sağlık sorunları: Yüksek tansiyon, aşırı kilo ve obezite, hipertiroidizm, kronik böbrek hastalığı ve obstrüktif uyku apnesi.
• Genetik faktörler: Son araştırmalar, bazı genetik varyasyonların AFib gelişimiyle bağlantılı olduğunu ortaya koymuştur. Bu genetik etkiler bazen AFib'in genç yaşta gelişmesinin bir nedeni olabilir.
• Kalp ameliyatı: Atriyal fibrilasyon (AFib), başka nedenlerle yapılan kalp ameliyatlarından sonra da ortaya çıkabilir. Ayrıca, kalp dışı ameliyatlardan sonraki iyileşme sürecinde de AFib görülebilir.

Atriyal fibrilasyon gelişme riskini artıran başka faktörler nelerdir?

Yukarıda belirtilen koşullara ek olarak, AFib gelişme riskini artıran birkaç başka faktör daha vardır:

• Yaşın ilerlemesi: Atriyal fibrilasyon (AFib) gelişme riski, özellikle 65 yaşından sonra , yaşla birlikte artar.
• Aşırı alkol tüketimi: Tavsiye edilen miktardan fazla alkol tüketmek, özellikle aşırı alkol alımı, AFib riskini artırır.
• Ciddi hastalıklar: Hastaneye yatmayı gerektirecek kadar ciddi hastalıklara (örneğin, sepsis, şiddetli COVID-19 enfeksiyonu) sahip olduğunuzda AFib geliştirme riski artar.
• Fiziksel egzersiz eksikliği:Günlük yeterli fiziksel aktivite yapmamak da AFib'in bir diğer nedenidir.
• Aşırı egzersiz eğitimi: Egzersiz kalp sağlığı için iyi olsa da, her şeyin fazlası zararlıdır. Günde üç saatten fazla ve uzun yıllar boyunca egzersiz yapan kişilerde AFib (atriyal fibrilasyon) gelişme riski de artmaktadır.

Doktorlar AFib'i nasıl teşhis eder?

Atriyal fibrilasyon (AFib) olup olmadığınızı doğru bir şekilde belirlemek için en önemli test EKG'dir (Elektrokardiyogram) .

• Bu işlem, kalbinizin elektriksel aktivitesinin bir grafik üzerinde kaydedilmesiyle yapılır. Doktorunuz bu grafiğe bakarak AFib veya diğer kalp ritim bozukluklarınız (aritmi) olup olmadığını kesin olarak belirleyebilir.

Bunlara ek olarak, doktor şunları da yapacaktır:

• Fiziksel muayene yapacaklar ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaklar.
• Kan testleri istenebilir. Bu testler, başka tıbbi durumların olup olmadığını veya AFib tedavi planını etkileyebilecek bir durumun olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Ekokardiyogram (ekokardiyogram - eko) testi isteniyor. Bu test, kalbin yapısını ve işlevini yakından incelemek için kullanılabilir.
• Size birkaç gün veya bir hafta boyunca takabileceğiniz küçük bir monitör (Holter monitörü veya kardiyak olay monitörü) verilebilir. Bu cihaz, günlük aktivitelerinizi yaparken ve hatta uyurken bile kalbinizin elektriksel aktivitesini sürekli olarak kaydedebilir.

Atriyal fibrilasyonun farklı evreleri var mı?

Evet, AFib "ilerleyici" bir durumdur. Yani, farklı aşamalardan geçebilir ve zamanla kötüleşebilir. Doktorlar AFib'i teşhis ve tedavi ederken bu aşamaları dikkate alırlar:

• Evre 1: Atriyal fibrilasyon riski altında
• Evre 2: Atriyal Fibrilasyon Öncesi
• Evre 3: AFib (Bu da birkaç alt evreye sahiptir)
• Evre 4: Kalıcı Atriyal Fibrilasyon

Evre 1: Atriyal fibrilasyon riski altında

Bu, AFib geliştirme riskinizi artırabilecek risk faktörlerine sahip olduğunuz anlamına gelir. Örneğin:

• Yüksek tansiyon
• Obezite
• Diyabet
• Horlama ve solunum güçlüğü (Uyku apnesi)
• Aşırı alkol kullanımı
• Kardiyovasküler sistem bozuklukları
• 65 yaş üstü

Bu belirtilere sahipseniz, AFib geliştirme riskiniz olabilir.

Evre 2: Atriyal Fibrilasyon Öncesi

Bu aşamada, kalbinizin elektriksel aktivitesinde veya yapısında bazı değişiklikler fark edebilirsiniz. Bu değişiklikler, atriyal fibrilasyon (AFib) geliştirme riskinizi artırır. Doktorlar şu gibi belirtilere dikkat eder:

• Atriyal taşikardi
• Atriyal flutter
• Genişlemiş sol ve/veya sağ atriyum
• Sık sık ektopik kalp atışları

Ayrıca, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, kalp kapak hastalığı, hipertiroidizm, hipertrofik kardiyomiyopati ve nöromüsküler bozukluklar gibi AFib riskini artıran rahatsızlıkları olan kişiler de bu ikinci aşamaya girebilir.

Evre 3: Atriyal Fibrilasyon (bunun da aşamaları var)

Eğer EKG'niz AFib (atriyal fibrilasyon) olduğunu doğruluyorsa, bu aşamadasınız demektir. Ancak bu aşama değişkenlik gösterebilir. Bazı kişilerde semptomlar gelip geçerken, bazılarında tedaviye rağmen AFib devam eder. Bu nedenle doktorlar bu aşamayı dört alt aşamaya ayırırlar:

• Paroksismal Atriyal Fibrilasyon (AFib): Bu AFib türünde, AFib aralıklı olarak ortaya çıkar ve genellikle tedaviye gerek kalmadan bir hafta içinde kendiliğinden düzelir. Ancak, bu kısa süre boyunca yine de rahatsızlık hissedebilirsiniz. Ayrıca, AFib olmayan kişilere göre inme riskiniz daha yüksektir.
• Kalıcı Atriyal Fibrilasyon: Bu, atriyal fibrilasyonun kalıcı olduğu, yani bir haftadan uzun sürdüğü durumdur . Durdurulması için tedavi gereklidir.
• Uzun süreli ve kalıcı AFib: Bu durumda AFib bir yıl veya daha uzun süre devam eder.
• Başarılı ablasyon tedavisi sonrasında: Ameliyat veya kateter bazlı tedavi (ablasyon) sonrasında AFib durmuştur.

Atriyal fibrilasyon (AFib) teşhisi konulduktan sonra, bu alt aşamalar arasında gidip gelebilirsiniz. Örneğin, başarılı bir ablasyon işleminden sonra bile, kalıcı AFib zamanla tekrar ortaya çıkabilir.

Evre 4: Kalıcı Atriyal Fibrilasyon

Bu, sizin ve doktorunuzun birlikte, AFib'inizi kontrol altına almak için artık tedavi görmeyeceğinize ve AFib'de kalıcı olarak kalacağınıza karar verdiğiniz anlamına gelir. Bu karar, bireysel durumunuza göre verilir.

Atriyal fibrilasyon (AFib) için tedavi yöntemleri nelerdir?

Atriyal fibrilasyon (AFib) aşağıdaki yöntemlerden biri veya birkaçı ile tedavi edilebilir:

• Yaşam tarzı değişiklikleri
• İlaçlar
• Ablasyon tedavisi
• Diğer tedaviler

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bunlar, AFib'in kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmak için her gün yapabileceğiniz şeylerdir. Bu yaşam tarzı değişiklikleri, belirtiler ortaya çıkmaya başlamadan önce bile önemlidir. Doktorunuz bu konularda size yardımcı olabilir:

• Sağlıklı kilonuzu korumanıza yardımcı olmak.
• Alkol tüketimini sınırlamak.
• Tütün ürünlerinin (sigara gibi) kullanımından tamamen uzak durun.
• Günlük önerilen miktarda fiziksel egzersiz yapmak.
• Yüksek tansiyon, obezite, obstrüktif uyku apnesi ve diyabet gibi AFib riskini artıran durumların iyi kontrol altında olması.

İlaçlar

Doktorunuz kalp atış hızınızı ve/veya kalp ritminizi kontrol altına almak için ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar kalbinize zarar gelmesini önlemeye ve hissedebileceğiniz rahatsızlık ve kaygıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca kan pıhtılaşması ve felç riskini azaltmak için de ilaçlar reçete edebilir.

Atriyal fibrilasyonu kontrol altına almak için gereken ilaç türleri zamanla değişebilir. Genellikle, inme riski taşıyorsanız, kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) almanız gerekecektir. Doktorlar çoğunlukla oral antikoagülanlar (DOAC'lar - Doğrudan Oral Antikoagülanlar) reçete ederler. Örnekler:

• `Apixaban`
• `Rivaroxaban`
• `Dabigatran`
• `Edoxaban`

Bazı durumlarda, "DOAC'lar" yerine "Warfarin" adı verilen bir ilaç reçete edilir.

Kalp atış hızınızı kontrol altında tutmak için kullanılan ilaçlar:

• `Karvedilol`
• Digoksin
• `Diltiazem`
• `Metoprolol`
• `Verapamil`

Kalbinizin normal ritimde atmasına yardımcı olan ilaçlar:

• `Amiodarone`
• `Dofetilid`
• `Dronedarone`
• `Flekainid`
• `Propafenon`

Ablasyon tedavisi (AFib için ablasyon)

Atriyal fibrilasyon (AFib) için ablasyon, kalbin belirli bölgelerinde az miktarda skar dokusu oluşturan bir grup tedavi için kullanılan genel bir terimdir. Genellikle skar dokusunu zararlı bir şey olarak düşünsek de, bu durumda bu skar dokusu kalbin elektriksel sisteminin düzgün çalışmasına yardımcı olur. Bu skar dokusu, anormal elektriksel sinyallerin kalpten geçmesini engeller. Bu da kalbin ritminin normale dönmesine yardımcı olur.

Kalp doktorunuzun AFib için önerebileceği birkaç özel ablasyon prosedürü vardır:

• Kateter ablasyonu: Bu, minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Cerrah, ince bir tüpü (kateter) kan damarlarınızdan birinden kalbinize yerleştirir. Pulmoner ven izolasyonu (PVI ablasyonu) aynı zamanda AFib için en yaygın kateter ablasyon türüdür.
• Labirent prosedürü: Bu işleme cerrahi ablasyon da denir. Cerrah, düzensiz sinyalleri engellemek için kalpte "labirent" şeklinde bir yara dokusu deseni oluşturur. Bu işlem genellikle diğer kalp ameliyatlarıyla (koroner arter baypas greftleme veya kapak ameliyatı gibi) aynı anda yapılır.

Diğer tedaviler

Atriyal fibrilasyonu tedavi etmenin diğer bazı yolları:

• Kardiyoversiyon:Bu durumda doktor, kalbinizin ritmini normale döndürmek için ya elektronik bir cihaz (defibrilatör) kullanacak ya da size ilaç verecektir.
• Sol atriyal apendiks (LAA) kapatılması: Kan sulandırıcı ilaçları tolere edemiyorsanız, felç riskinizi azaltmak için kalbinize küçük bir cihaz yerleştirilebilir. Bu işlem, kalbin kolayca kan pıhtısı oluşturabilen küçük kese benzeri bir bölümü olan sol atriyal apendiksi kapatarak çalışır .

Atriyal fibrilasyondan sonra kalp normale döner mi?

Evet, bazen kalbiniz kendiliğinden normal ritmine döner. Bu durum "paroksismal AFib"de (atriyal fibrilasyon) meydana gelir. Eğer "kalıcı" veya "uzun süreli AFib"iniz varsa, düzensiz kalp atışını durdurmak için tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Ancak en önemlisi , AFib'in tedavi edilemez olmasıdır. Ömür boyu süren bir durumdur. Doktorunuz bunu yönetmenize yardımcı olabilir. Tedavi, felç riskinizi azaltabilir ve semptomlarınızın şiddetini hafifletebilir.

Atriyal fibrilasyonla ne kadar süre yaşayabilirsiniz?

2024 yılında yayınlanan bir çalışma, atriyal fibrilasyon (AFib) hastalarının AFib olmayanlara göre biraz daha kısa yaşam beklentisine sahip olabileceğini ortaya koymuştur. Bu durum, tanı konulduğu yaşa bağlı olarak değişiklik göstermektedir.

Ancak unutmayın, istatistikler hikayenin sadece bir tarafını anlatır. AFib'inizi ve diğer tıbbi durumlarınızı doğru şekilde yönetmek için tıbbi ekibinizle birlikte çalışırsanız, uzun ve sağlıklı bir yaşam sürme şansınız yüksektir .

Kendime nasıl bakarım?

Atriyal fibrilasyon riskinizi azaltan alışkanlıklar, atriyal fibrilasyon geçirdiğinizde bile sağlığınızı korumanıza yardımcı olacaktır.

• Besleyici yiyecekler yemek.
• Günde 30 dakika, haftada en az 5 gün egzersiz yapmak kalp sağlığı için çok faydalıdır. Sürekli egzersiz yapmakta zorlanıyorsanız, bunu 10 dakikalık aralıklarla da yapabilirsiniz.
• Tütün ve alkolü bırakmak da kalp sağlığı için büyük bir fayda sağlar .

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bunun için herkese uyan tek bir program yok. Belirtilerinize, tedavi planınıza ve herhangi bir işlem geçirdiyseniz takip kontrollerinize bağlıdır. Bu nedenle, doktorunuzla konuşmanız ve size uygun bir plan oluşturmanız önemlidir.

• Doktorunuzla randevularınızı aksatmadan, zamanında görüşün.
• Her zaman kullandığınız ilaçların bir listesini yanınızda bulundurun ve doktora giderken de yanınızda götürün. Acil bir durumda kullanmak üzere bu listeyi çantanızda bulundurmanız da iyi bir fikirdir.
• Her randevuda doktorunuza yaşadığınız yeni belirtileri ve ilaçlarınızın yan etkilerini bildirin.
• Reçetesiz satılan ilaçları (örneğin, soğuk algınlığı ve öksürük ilaçları) ve besin takviyelerini almadan önce daima doktorunuza danışın.Bazen bunlar kalp atış hızınızı etkileyebilir veya aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• Risk faktörlerimi nasıl azaltabilirim?
• Beni bir diyetisyenle görüştürebilir misiniz?
• Yakınlarda önerebileceğiniz sağlık ve fitness programları var mı?

Evde AFib (atriyal fibrilasyon) kontrolü yapabilir misiniz?

Eğer AFib belirtileriniz olduğunu düşünüyorsanız, en önemli şey hemen doktorunuzu arayıp neler hissettiğinizi anlatmaktır. Doktorunuz muhtemelen nabzınızı kontrol etmenizi söyleyecektir. Nabzınız düzensiz veya zayıfsa, bu AFib belirtisi olabilir.

Ancak bazen, özellikle AFib'iniz çok şiddetli değilse, nabzınızda herhangi bir değişiklik hissetmeyebilirsiniz. Bunun yerine, sadece yorgunluk veya nefes darlığı hissedebilirsiniz. Belirtilerinizin AFib'den mi yoksa başka bir şeyden mi kaynaklandığını anlayamayabilirsiniz. Bu nedenle doktorunuzla konuşmanız önemlidir. AFib'iniz olup olmadığına kendiniz karar veremezsiniz.

Atriyal fibrilasyon ne kadar yaygın?

Dünya genelinde 55 yaş üstü 33 milyondan fazla kişiye AFib teşhisi konmuştur. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2030 yılına kadar 12 milyon kişinin AFib'e yakalanacağı tahmin edilmektedir. AFib, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık yarım milyon hastaneye yatışa neden olmakta ve bu hastalıktan kaynaklanan ölüm sayısı her yıl artmaktadır.

Atriyal fibrilasyon (AFib) teşhisi konulması korkutucu, bunaltıcı ve kafa karıştırıcı olabilir. Ama yalnız değilsiniz. Dünyanın dört bir yanındaki milyonlarca insan bu durumu yönetmenin yeni yollarını öğreniyor ve daha mutlu bir yaşam sürüyor. Doktorunuz size tedavi seçenekleri, kaynaklar ve destek toplulukları hakkında daha fazla bilgi verebilir.

Peki, bu makaleden aklımızda tutmamız gereken en önemli şeyler neler?

Pekala, konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken bazı noktalar şunlar:

- Atriyal fibrilasyon (AFib), kalp ritminin düzensiz olduğu ve belirti vermese bile ciddi olabilen bir durumdur. Özellikle inme olmak üzere komplikasyon riski vardır.

- Göğüs sıkışması, yorgunluk, baş dönmesi ve nefes darlığı gibi belirtilere dikkat edin. Bunlardan herhangi birini yaşarsanız mutlaka bir doktora görünün.

- Atriyal fibrilasyon tedavi edilebilir bir durumdur. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve bazı durumlarda "ablasyon" gibi tedavilerle iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir.

- Sağlıklı bir yaşam tarzı (iyi besleyici bir diyet, düzenli egzersiz)Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek (egzersiz, sigara ve alkol kullanımı) AFib'i kontrol altında tutmak ve kalp sağlığını korumak için çok önemlidir.

- Bu yolculukta yalnız değilsiniz. Size en uygun tedavi planı ve yönetim stratejisini geliştirmek için doktorunuzla konuşun. Soru sormaktan ve duygularınızı paylaşmaktan çekinmeyin.

Unutmayın, farkındalık sağlıklı bir yaşamın ilk adımıdır!

Atriyal fibrilasyon, AFib, kalp ritmi, düzensiz kalp atışı, inme, kalp krizi, kalp hastalığı, göğüs ağrısı, kalp hızı, kalp sağlığı