Kalp deliği (Atriyal Septal Defekt - ASD) hakkında bilmeniz gerekenler

Çocuğunuzun kalbinde küçük bir ses, yani 'kalp üfürümü' olduğunu doktor size söylediğinde çok korkmuş olmalısınız. Ya da 40'lı yaşlarınızdasınız ve hala nefes darlığı çekiyor ve biraz egzersiz yapsanız bile sürekli yorgun hissediyor musunuz? Belki de bu iki durumun nedeni kalpteki küçük bir deliktir. Tıbbi terimlerle buna 'Atriyal Septal Defekt' veya ASD diyoruz. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın. Bu çok yaygın bir doğuştan kalp rahatsızlığıdır. Bugün bunu çok basit ve samimi bir şekilde konuşalım.

Basitçe söylemek gerekirse, kalpteki bu delik (ASD) nedir?

Tamam, bunu anlamak için kalbimizi dört odalı bir ev olarak düşünelim. Bu evin üst katında iki oda, alt katında da iki oda var. Tıpta, üst kattaki bu iki odaya kulakçık diyoruz. Yani, sağ kulakçık ve sol kulakçık. Bu iki üst odacık arasında bir duvar var. Bu duvara kulakçık septumu diyoruz.

Normalde olan şey şudur: Vücudun oksijen bakımından fakir, kirli kanı sağ kulakçığa girer, akciğerlere gider, arıtılır (oksijenlenir) ve sol kulakçığa geri döner. Bu oksijen bakımından zengin, temiz kan daha sonra vücudun her yerine pompalanır.

Şimdi, üst iki odacığı ayıran duvarda (septumda) küçük bir delik olduğunu hayal edin. O zaman, sol odacıktan gelen oksijen açısından zengin, iyi kanın bir kısmı bu delikten sağ odacığa akardı. Daha sonra, bu iyi kan sağdaki kirli kanla karışır. Sonuç olarak, sağ tarafta gereksiz miktarda kan birikir ve kalbin sağ tarafı bu fazladan kanı akciğerlere geri pompalamak için daha çok çalışmak zorunda kalırdı. ASD işte budur.

Otizm spektrum bozukluğunun başlıca türleri var mıdır?

Evet, kalp duvarındaki deliğin konumuna bağlı olarak dört ana atriyal fibrilasyon türü vardır. Bu bilgi önemlidir çünkü tedavi seçenekleri bazen türe bağlıdır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Şaşırtıcı bir şekilde, ASD doğuştan gelen bir durum olmasına rağmen, birçok kişi yıllar sonra, belki de orta yaşlarına kadar herhangi bir belirti göstermez. Eğer delik çok küçükse (5 milimetreden az), kalp veya akciğerler üzerinde önemli bir etkisi olmayabilir, bu nedenle hiçbir belirti görülmeyebilir.

Küçük çocuklarda görülen belirtiler

Genellikle, küçük bir çocukta otizm spektrum bozukluğunun ilk belirtisi, doktorun stetoskop muayenesi sırasında duyduğu anormal bir kalp sesi (kalp üfürümü) olur. Bu en yaygın belirtidir.

Ayrıca, bazı çocuklarda şu gibi belirtiler de görülebilir:

• Yaşa uygun kilo kaybı ve büyüme geriliği.
• Sık sık solunum yolu enfeksiyonları (nezle, zatürre gibi).
• Oyun oynarken çabuk yoruluyorum.
• Nefes almada zorluk.
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi) - ancak bu çocuklarda oldukça nadirdir.

Yetişkinlerde görülen belirtiler

Çocukluk döneminde fark edilmemiş büyük bir deliğiniz varsa, belirtiler 40 yaş civarında ortaya çıkmaya başlayabilir. Bunun nedeni, kalbin ve akciğerlerin sağ tarafının yıllarca daha fazla çalışması ve yorulmasıdır.

Yetişkinlerde şu gibi belirtiler görülebilir:

• Sebepsiz yere aşırı yorgunluk.
• Kısa mesafe yürürken veya merdiven çıkarken olduğu gibi nefes almada zorluk.
• Kalp atış hızında anormallik hissetmek (çarpıntı).
• Hızlı kalp atışı (taşikardi).
• Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ellerde şişlik (ödem).
• Bazen dudaklar ve cilt maviye döner (siyanoz).

Bu durum neden ortaya çıkıyor?

Bunun kesin nedeni henüz bilinmiyor. Bununla birlikte, bu doğum kusurlarının çoğu, bebeğin anne karnındaki gelişimi sırasında meydana gelen genetik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. NKX2.5/CSX, GATA4 ve TBX5 gibi genlerdeki değişikliklerin otizm spektrum bozukluğu (ASD) ile ilişkili olduğu bulunmuştur.

Ayrıca, otizm spektrum bozukluğu olan bebeklerde bazen başka kalp kusurları veya Down sendromu gibi diğer genetik rahatsızlıklar da görülebilir.

Gebelik sırasında riski artıran faktörler

Hamile bir annenin bazı rahatsızlıkları varsa, bebeğin doğuştan kalp hastalığı geliştirme riski biraz daha yüksek olabilir.

• Anne hamilelik öncesinde diyabet hastasıydı.
• Hamilelik sırasında grip gibi viral enfeksiyonlara yakalanmak.
• Alkol ve tütün kullanımı.
• Doktor tavsiyesi olmadan bazı ilaçların kullanılması.
• Kokain gibi uyuşturucu maddelerin kullanımı.

Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Küçük bir delik fazla hasara yol açmaz. Ancak, büyük bir delik uzun süre tedavi edilmezse ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Bunun nedeni, kalbin sağ tarafının ve akciğerlerin sürekli olarak daha fazla çalışması ve bu durumun onlara zarar vermesidir.

• Sağ kalp büyümesi: Bu durum devam ederse kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Kalp ritim bozuklukları (Aritmi): 40 yaş üstü ASD'li kişilerin yaklaşık yarısında kalp ritim bozuklukları (örneğin atriyal fibrilasyon) gelişir.
• Felç: Bazen kalpte oluşan küçük kan pıhtıları bu delikten geçerek beyne ulaşabilir ve felce neden olabilir.
• Pulmoner Hipertansiyon: Akciğerlere kan taşıyan kan damarlarındaki yüksek tansiyon. Bu tehlikeli bir durumdur.
• Eisenmenger Sendromu:ASD'nin şiddetli pulmoner hipertansiyonla birlikte bulunması durumunda ortaya çıkan ciddi bir komplikasyon.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Belirtileriniz hakkında sorular soracaklar, fiziksel muayene yapacaklar ve ardından kalbinizin fonksiyonunu ve yapısını kontrol etmek için çeşitli testler uygulayacaklar.

Bazı durumlarda, kardiyak BT veya MR taramaları da gerekli olabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Otizm spektrum bozukluğunun (OSB) bazı semptomlarını kontrol altına almak için ilaçlar verilebilse de, ilaçlar deliği asla kapatamaz. Deliği kapatmanın iki yolu vardır: cerrahi veya cerrahi olmayan (perkütan onarım) yöntemle deliğin kapatılması.

• Küçük ASD'ler:Özellikle çocuklarda çok küçük delikler muhtemelen kendiliğinden kapanır. Kapanmazlarsa ve herhangi bir zarara neden olmuyorlarsa, doktor "gözlem altında bekleme" yöntemini önerecektir; bu da sık sık kontrol etmekten başka bir şey yapmamak anlamına gelir.

• Büyük ASD'ler: Delik büyükse, belirti olmasa bile kapatılması en iyisidir. Bu, gelecekte ortaya çıkabilecek ciddi komplikasyonları önleyebilir. Genellikle, kalbin sağ tarafı büyümüşse veya delikten büyük miktarda kan sızıyorsa, tedavi kesinlikle önerilir.

Tedavi yöntemleri

1. Perkütan Cihaz Kapatma: Bu, günümüzde en yaygın kullanılan yöntemdir. Bacağın büyük bir damarından kalbe doğru yönlendirilen küçük bir tüp (kateter) yerleştirilir ve şemsiye benzeri küçük bir cihaz (alet) deliği kapatmak için yerleştirilir. Bu, büyük bir kesi gerektirmez. Hastanede kalış süresi sadece bir veya iki gündür. Bu yöntem, tüm ASD tipleri için uygun değildir.

2. Açık Kalp Ameliyatı: Bu ameliyat, yukarıdaki yöntemlerle kapatılamayan veya diğer kalp kusurlarıyla ilişkili delikler için yapılır. Burada göğüs açılır ve kalpteki delik dikişlerle veya yama ile kapatılır. Bu günümüzde çok güvenli ve başarılı bir ameliyattır.

Tedaviden sonra doktorunuz size yaklaşık 6 ay boyunca kalp enfeksiyonlarını önlemek için kan sulandırıcı ve antibiyotik kullanmanızı söyleyecektir.

Otizm spektrum bozukluğuyla yaşam nasıl?

Siz veya çocuğunuzun otizm spektrum bozukluğu (ASD) olduğunu öğrendiğinizde korkmanız normaldir. Ancak iyi haber şu ki, günümüzün gelişmiş tıp bilimi sayesinde bu durum başarılı bir şekilde tedavi edilebiliyor ve insanlar tamamen sağlıklı, normal bir yaşam sürebiliyorlar .

Omurga deliği kapatma ameliyatı geçiren bir çocuk, iyileştikten sonra diğer çocuklar gibi oynayabilir, koşabilir ve spor yapabilir. Yetişkin olduklarında bile tedavi sonrasında normal aktivitelerine devam edebilirler.

En önemli şey, doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymak ve kontroller için zamanında kliniklere gitmektir. Özellikle, bu gibi doğuştan kalp hastalığı uzmanının gözetimi altında olmak sağlığınız için çok önemlidir.