Kalçanızda, dizinizde veya omzunuzda ne kadar ilaç alsanız da geçmeyen ağrılar yaşıyor musunuz? Yürümekte veya merdiven çıkmakta bile zorlanabilirsiniz. Bunun nedeni, eklem içindeki kemiğin bir bölümüne giden kan akışının kesilmesi ve kemiğin ölmesi olabilir. Tıbbi terimlerle buna Avascular Nekroz (AVN) veya Osteonekroz diyoruz. İsmi biraz karmaşık olsa da, bu durumu basitçe anlamanız önemlidir.
Avasüler Nekroz (AVN) nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu kemiklerimizin "boğulduğu" bir durumdur. Düşünün, vücudumuzdaki her hücre gibi kemikler de yaşamak, güçlü kalmak ve yenilerini oluşturmak için oksijene ve besinlere ihtiyaç duyar. Bunlar kan yoluyla taşınır. Peki ya herhangi bir nedenle kemiğin bir bölümüne kan akışı tamamen veya büyük ölçüde durursa ne olur? Tıpkı bir ağacın susuz ölmesi gibi, kemiğin o kısmı da besin alamadan yavaş yavaş ölmeye başlar. Buna AVN diyoruz.
Bu ölü kemik zamanla zayıflar, ufalanmaya başlar ve kırılır. Bu durum bir eklem çevresinde meydana gelirse, eklemin kendisi de çökebilir. Bu durum vücuttaki herhangi bir kemiği etkileyebilse de, en sık şu bölgelerde görülür:
- Kalça eklemi: Uyluk kemiğinin üst ucu.
- Diz eklemi: Uyluk kemiğinin alt ucu.
- Omuz eklemi: Kol kemiğinin üst ucu.
Bu, aniden ortaya çıkan bir durum değil. Zamanla giderek kötüleşen bir rahatsızlık. Bu nedenle, erken aşamada teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi çok önemlidir.
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?
AVN belirtileri aniden ortaya çıkmaz. Haftalar, bazen aylar içinde kademeli olarak gelişirler. Başlangıçta ağrı olmayabilir. Ancak durum kötüleştikçe bu belirtiler ortaya çıkabilir.
| Belirti | Tanım |
|---|---|
| Eklem ağrısı | Başlangıçta ağrı yalnızca eklem yük altında kaldığında, örneğin ayakta dururken veya yürürken başlar. Daha sonra, ağrı ayakta dururken veya gece uyurken bile ortaya çıkabilir. |
| Eklemi bükmede ve uzatmada zorluk | Uzuv bükülürken veya uzatılırken ağrı ve rahatsızlık hissedilir. Eklem sanki sıkışmış gibi bile hissedilebilir. |
| Topallama | Özellikle kalça veya diziniz etkilenmişse, farkında olmadan topallayarak yürümeye başlayabilirsiniz. Bu, vücudunuzun ağrıdan kaçınmak için yaptığı bir şeydir. |
| Günlük işlerde zorluk çekme | Merdiven çıkmak, ayakta durmak ve yürümek gibi basit şeyler bile acı verici ve zor işlere dönüşüyor. |
Bu neden oluyor? Sebepleri neler?
Kemiklere kan akışının durmasının çeşitli nedenleri vardır. Bu nedenleri iki ana kategoriye ayırarak ele alacağız.
Kaza sonucu (Travmatik AVN)
Bu en yaygın nedendir. Ciddi bir kaza geçirip kemik kırığı (kırık) veya eklem çıkığı (dislokasyon) yaşarsanız, kemiğe kan sağlayan hassas kan damarları hasar görebilir. Bu risk özellikle kalça kırığı gibi durumlarda yüksektir. Kan akışı kesildikten sonra kemik yavaş yavaş ölmeye başlar.
Diğer tıbbi durumlar veya nedenlerden dolayı (Travmatik olmayan AVN)
Bu durum herhangi bir tehlike olmaksızın ortaya çıkabilir. Aşağıda bunu etkileyen bazı nedenlere bakalım. AVN bu nedenlerden dolayı gelişirse, vücudun her iki tarafını da etkileyebilir. Örneğin, sağ omuzu etkiliyorsa, sol omuzun da etkilenmesi mümkündür.
| Sebep/Risk faktörü | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Uzun süreli steroid kullanımı | Prednizon gibi kortikosteroidler , kan lipid seviyelerini artırıp kan damarlarını daraltabildikleri için bunun başlıca nedenlerinden biridir. |
| Aşırı alkol tüketimi | Bu risk, uzun süre aşırı alkol tüketenler için daha da yüksektir. Alkol ayrıca kandaki yağ parçacıklarının artmasına ve kan damarlarının tıkanmasına neden olabilir. |
| Sigara içmek | Sigara içmek kan damarlarının daralmasına ve kan akışının bozulmasına neden olabilir. |
| Bazı tıbbi durumlar | AVN'ye orak hücreli anemi, lupus , HIV enfeksiyonu ve kanser için uygulanan radyoterapi gibi hastalıklar neden olabilir. |
| Organ nakli | Bu risk, organ nakli sonrasında vücudun organı reddetmesini önlemek için verilen ilaçlar (özellikle steroidler) nedeniyle de artmaktadır. |
| Dekompresyon Hastalığı | Bu durum, derin deniz dalgıçlarında görülebilen bir rahatsızlıktır. Çok hızlı bir şekilde yüzeye çıktığınızda, kanınızda hava kabarcıkları oluşabilir ve kan damarlarını tıkayabilir. |
Doktor bunu nasıl tespit eder?
Belirtilerinizi bize anlattığınızda, doktor öncelikle tıbbi geçmişiniz, kullandığınız ilaçlar ve yaşam tarzınız (alkol, sigara) hakkında sorular soracaktır. Ardından vücudunuzu muayene edecektir.
Ancak bu hastalığı doğrulamanın en iyi yolu MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taramasıdır . Bu durumu erken evrelerde normal bir röntgenle teşhis etmek zordur. Çünkü röntgendeki değişiklikler ancak kemikte önemli hasar meydana geldikten sonra görünür hale gelir. Bununla birlikte, MR taraması kemiğe giden kan akışındaki azalmayı ve hatta kemikteki ince değişiklikleri erken evrede tespit edebilir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Tedavi, kemiğinizdeki hasarın derecesi, hastalığın evresi, yaşınız ve genel sağlık durumunuz da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Tedavinin temel amaçları, kemik hasarının daha da ilerlemesini durdurmak, ağrıyı azaltmak ve eklem fonksiyonunu korumaktır.
Cerrahi olmayan tedaviler
Hastalık erken teşhis edilirse, ameliyatsız olarak şu yöntemlerle kontrol altına alınabilir:
- Dinlenme: Etkilenen eklem üzerindeki ağırlığı azaltmak, yani aşırı yürüme, koşma ve zıplamadan kaçınmak.
- Ağrı kesiciler: Doktorunuzun reçete ettiği steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi ilaçlar ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olabilir.
- Fizik Tedavi: Egzersiz, eklem çevresindeki kasları güçlendirir ve eklem hareketliliğinin korunmasına yardımcı olur.
- Koltuk değneği gibi destekler: Kalça veya diz etkilenmişse, koltuk değneği kullanmak eklem üzerindeki ağırlığı azaltabilir.
- Soğuk/Sıcak kompresler: Bunlar ağrıyı geçici olarak hafifletmeye yardımcı olabilir.
Cerrahi tedaviler
Kemik hasarı yaygınsa veya yukarıdaki tedaviler hasarı kontrol altına alamıyorsa, ameliyat gerekebilir.
| Ameliyat | Ona ne oluyor? |
|---|---|
| Çekirdek Dekompresyonu | Bu işlem, hasar görmüş kemiğe bir veya daha fazla küçük delik (çekirdek) açmayı içerir. Bu, kemik içindeki basıncı azaltarak yeni kan damarlarının oluşmasına ve kan akışının iyileşmesine olanak tanır. Bu yöntem, hastalığın erken evrelerinde etkilidir. |
| Kemik Grefti | Ölü kemik cerrahi olarak çıkarılır ve vücudunuzun başka bir yerinden alınan sağlıklı bir kemik parçasıyla veya bir donörden alınan kemikle değiştirilir. |
| Eklem Değişimi | Kemik hasarı şiddetliyse veya eklem tamamen çökmüşse, hasarlı eklem tamamen çıkarılır ve metal veya plastikten yapılmış yapay bir eklemle değiştirilir. Kalça/Diz Protezi ameliyatı sıklıkla yapılır. |
AVN hastası olan birinin geleceği ne olacak?
Öncelikle belirtmek gerekir ki, avasküler nekroz hayatı tehdit eden bir durum değildir . Yaşam sürenizi etkilemez. Ancak, yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilir. Ağrı, günlük işleri yapmayı, yürümeyi ve çalışmayı zorlaştırabilir.
Ayrıca, AVN kemik hasarına neden olduğunda, eklemdeki kıkırdak aşınabilir ve şiddetli osteoartrite yol açabilir. Bu gibi durumlarda, sonunda eklem protezi ameliyatı gerekebilir.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Bu en önemli kısım. Birçok insan eklem ağrısını normal sanarak görmezden geliyor. Ancak bu belirtileriniz varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
Yürürken veya vücudunuzu hareket ettirirken ağrı hissediyorsanız ve bu ağrı dinlenmek veya ağrı kesici almakla bile geçmiyorsa veya sebepsiz yere topallıyormuş gibi hissediyorsanız, vakit kaybetmeden bir doktora görünmeli ve tavsiye almalısınız.
Unutmayın, bu gibi bir durum ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi o kadar başarılı olur, kemik hasarı o kadar azalır ve yaşam kaliteniz o kadar iyi korunur.
Özetle
- Avasüler nekroz (AVN), kemiklere kan akışının durması ve kemiklerin ölmesine neden olması durumudur.
- En sık etkilenen eklemler kalça, diz ve omuz eklemleridir.
- Başlıca belirti, giderek artan ve dinlenmeyle bile geçmeyen eklem ağrısıdır.
- Bu durum kazalar, uzun süreli steroid kullanımı, aşırı alkol tüketimi ve bazı tıbbi rahatsızlıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.
- Açıklanamayan eklem ağrılarınız veya topallamanız varsa, bunu görmezden gelmeyin ve mutlaka bir doktora görünün.
- Hastalığın erken teşhis ve tedavisi, hastalığın kötüleşmesini önleyebilir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin