Bu (Boerhaave Sendromu) nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu "(Boerhaave Sendromu)", yemek borusunun, yani yemek borusunun duvarının aniden yırtılması durumudur. Bu, yemek borusunda inanılmaz bir basınç, yani bir itme kuvveti olduğunda meydana gelir. Daha açık olmak gerekirse, bu durum en çok şiddetli kusma veya başka bir şekilde kendinizi zorlama durumunda ortaya çıkar. Doktorlar buna ayrıca "(çaba yırtılması)" veya "(spontan yırtılma)" da derler, çünkü bu doğrudan yemek borusuna olan bir şey değildir. Bu durum aslında çok nadirdir, yani nüfusun yaklaşık %0,0003'ünü etkiler. Bununla birlikte, tüm yemek borusu kazalarının %15'i bu "(Boerhaave Sendromu)" nedeniyle meydana gelir.Boerhaave Sendromu ile Mallory Weiss Sendromu arasındaki fark nedir?
Şimdi, "Yemek borusu yırtılması denince aklıma gelen bu muydu?" diye düşünüyor olabilirsiniz. Aslında ikisi arasında küçük bir fark var. Mallory Weiss yırtığı, şiddetli kusma veya zorlanma sonucu oluşan bir yırtıktır. Yemek borusunun iç yüzeyindeki bir yırtıktır. Her ikisi de çok alkol tüketen kişilerde yaygındır. Mallory Weiss yırtığı olan bir kişi kan kusabilir. Ancak yemek borusu tamamen yırtılmaz. Bununla birlikte, Boerhaave Sendromu daha ciddidir . Bu, yemek borusu duvarının tüm kalınlığı boyunca uzanan bir yırtıktır . Doktorlar buna transmural yırtık da derler. Tamamen yırtıldığında, acil ameliyatla onarılması gerekir . Hayati tehlike arz eden bir durum olabilir.Bir beslenme tüpü patladığında ne olur?
Yemek borumuzun patladığını hayal edin. Bu gerçek bir acil durumdur ve derhal tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir . Nedenini biliyor musunuz? Yemek borumuz sindirim sistemimizin (gastrointestinal sistem) bir parçasıdır. Bu nedenle, yemek borusu patladığında, yiyecek parçacıkları, bakteriler ve sindirim kimyasalları göğüs boşluğumuza veya mide boşluğumuza sızabilir. Bu durumda, ciddi bakteriyel enfeksiyonlar meydana gelebilir.Bu enfeksiyon vücudumuzun tamamına yayılırsa, "septisemi" ve "sepsis" adı verilen durumlar ortaya çıkabilir. Bu "sepsis", yaşamı tehdit eden bir reaksiyondur. "Şoka", çoklu organ yetmezliğine ve nihayetinde ölüme yol açabilir.
Bu durum en çok kimi etkiliyor?
Bu (Boerhaave Sendromu) herkeste gelişebilir. Ancak,En sık erkeklerde ve 50 yaş üstü kişilerde görülür. Etkilenenlerin yaklaşık %80'i orta yaşlı erkeklerdir. Ayrıca aşırı alkol tüketen kişilerde de yaygındır.Boerhaave sendromunun belirtileri nelerdir?
Tamam, şimdi de Boerhaave Sendromu'nun belirtilerine bakalım. Bunları bilmek çok önemli.- Ani ve şiddetli göğüs ağrısı. Bu, en önemli belirtidir.
- Mide bulantısı ve kusma . Bazen kusmukta kan da olabilir.
- Yutkunurken veya öksürürken ağrı hissetmek normaldir.
- Nefes alışverişi kısalır ve hızlanır.
- Göğüs boşluğundaki dokular hava veya sıvıyla dolarak şişmeye neden olur.
- Karnım taş gibi kasılıyor.
- Ateş ve terleme gibi enfeksiyon belirtileri .
Bu belirtilerden bir veya daha fazlası, özellikle şiddetli kusmanın ardından aniden ortaya çıkarsa, derhal tıbbi yardım almak çok önemlidir .
Ağrı nasıl bir şey?
Boerhaave Sendromu'nun ağrısı ne kadar şiddetlidir? Bazıları bunun gerçekten dayanılmaz bir ağrı olduğunu söylüyor. Ağrı, yırtılmanın meydana geldiği yerde hissedilir. Çoğu zaman bu yırtılma yemek borusunun alt üçte birinde, yani alt göğüs boşluğu ile üst mide boşluğu arasında meydana gelir. Ancak daha yukarıda da olabilir. Bu ağrı sırta veya omuzlara da yayılabilir .Olası komplikasyonlar nelerdir?
Bu durum doğru şekilde yönetilmezse çeşitli yan etkiler ortaya çıkabilir:- Göğüs boşluğunuzda iltihaplanma ve şişlik .
- Göğüs boşluğunda irin birikmesi (ampiyem)
- Göğüs boşluğunda veya deri altındaki dokularda hapsolmuş hava .
- Plevral efüzyon (göğüs boşluğunun iç yüzeyinde sıvı birikmesi )
- Akut Solunum Yetmezliği Sendromu ( ARDS )
- Septisemi, sepsis ve şok. Bunlar hayatı tehdit edebilir.
Boerhaave sendromunun nedenleri nelerdir?
Boerhaave sendromu neden oluşur? Bunun iki ana nedeni vardır. Birincisi , anormal ıkınma veya zorlanma nedeniyle yemek borusunun içindeki basıncın artmasıdır . İkincisi ise, boğazımızın üst kısmındaki krikofaringeal kas (üst yemek borusu sfinkteri) bu basınca yanıt olarak gevşemediğinde, yemek borusunun dışında negatif bir basınç oluşmasıdır.Boerhaave sendromunun ana nedeni yüksek sesli veya sürekli kusmadır . Buna ek olarak, doğum, nöbetler, ağır kaldırma ve yakıcı veya aşındırıcı maddelerin yutulması da buna neden olabilir. Normalde, bu gibi durumlarda, sinir sinyalleri krikofaringeal kası gevşetmeli ve iç basıncı azaltmalıdır. Ancak Boerhaave sendromunda, bazı nedenlerden dolayı bu nöromüsküler koordinasyon düzgün çalışmaz.Alkol kullanımı etkiler mi?
Alkol tüketimi yemek borusu yırtılmasına neden olabilir mi? Aşırı alkol tüketimi bir risk faktörüdür . Boerhaave Sendromunun en yaygın şekli, büyük bir yemekten sonra veya alkol aldıktan sonra kusmadır. Alkol kullanım bozukluğu, tıkınma ve bulimia risk faktörleridir. Diğer risk faktörleri arasında yemek borusunda altta yatan tıbbi durumlar, örneğin özofajit ve eozinofilik özofajit, Barrett özofagusu ve peptik ülser hastalığı yer alır. Bununla birlikte, Boerhaave Sendromlu çoğu kişinin yemek borusu normaldir.Boerhaave Sendromu nasıl teşhis edilir?
Boerhaave sendromunun teşhisi zor olabilir , ancak hemen teşhis edilmesi önemlidir . Mackler üçlüsü olarak bilinen üç belirti olduğunda teşhis daha kolaydır. Bunlar şunlardır: 1. Şiddetli veya tekrarlayan kusma. 2. Ani başlayan göğüs ağrısı. 3. Deri altı amfizem. Bu son belirti özellikle yemek borusunun yırtılmasına işaret eder. Ancak, herkes bu klasik belirtilere sahip olmayabilir. Yırtılma alışılmadık bir yerde meydana gelirse, boyun veya köprücük kemikleri gibi alışılmadık bir yerde ağrı hissedebilirsiniz. Bu ağrı kusmadan başka bir nedenden kaynaklanabilir veya alışılmadık yan etkilerle birlikte görülebilir. Basit bir göğüs röntgeni ipucu verebilir, ancak durumu teşhis etmek için daha hassas bir görüntüleme testi gereklidir.Teşhis için kullanılan radyolojik testler
Boerhaave sendromunun teşhisinde hangi radyolojik testler kullanılır?`(Özofagografi)` (Özofagografi)
Doktorlar Boerhaave Sendromu'ndan şüphelendiklerinde genellikle ilk yaptıkları şey röntgen çekmektir. Kontrast boya kullanırlar. Buna özofagogram da denir. Bu, hızlı, invaziv olmayan ve oldukça doğru bir testtir. Bu test için, suda çözünebilen bir kontrast boya içeren bir çözelti içersiniz. Bu, yemek borunuzun içini röntgende görünür hale getirir. Eğer bir yırtık varsa, kontrast boyanın sızdığı yeri görebilirler.(BT taraması)
Eğer özofagogram çektiremiyorsanız veya doktorunuz çevredeki organlar hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsa, BT taraması yapılabilir. BT taraması yırtığın tam yerini gösteremese de, yemek borusundan çevredeki dokulara sızan az miktarda kontrast maddeyi veya havayı tespit edebilir. Ayrıca, boşaltılması gereken göğüs veya karın bölgesindeki sıvı birikimini bulmak için de kullanılabilir.Boerhaave sendromu nasıl tedavi edilir?
Tamam, şimdi Boerhaave Sendromu'nun nasıl tedavi edileceğine bakalım. İzlenecek adımlar şunlardır:- Damar içi sıvı verilmesi (IV sıvıları): Birçok insan susuz kalmıştır, bu nedenle damar içi sıvıların hızlı bir şekilde verilmesi gerekir.
- Antibiyotikler : Enfeksiyonları kontrol altına almak için geniş spektrumlu antibiyotikler intravenöz olarak verilir.
- Cerrahi konsültasyon: Çoğu kişi için standart tedavi cerrahidir. Küçük, lokalize apseleri olan bazı kişiler, gözlem ve intravenöz antibiyotikler veya endoskopi ile cerrahi müdahale olmadan tedavi edilebilir. Ancak bu durumlarda bile doktorlar her zaman cerrahi için bir yedek plan bulunduracaktır.
- Cerrahi onarım: Yırtığın ilk 24 saat içinde onarılması en iyisidir. Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz minimal invaziv bir cerrahi yöntem kullanabilir. Örneğin, video destekli torakoskopik cerrahi (VATS). Bazı acil durumlarda, göğüs boşluğuna hızlı ve tam erişim sağlamak için açık torakotomi gerekebilir.
- Drenaj/debridman: Yırtığın onarılmasına ek olarak, boşlukta biriken enfekte sıvının boşaltılması ve dezenfekte edilmesi gerekir. Enfekte veya ölü (nekrotik) dokuların da çıkarılması şarttır. Bazı ciddi vakalarda, yemek borusunun bir kısmının çıkarılması gerekebilir.
- İleri tedavi: Yırtılmanın ardından 24 saat içinde ameliyat mümkün değilse, doğrudan onarım başarılı olmayabilir. Yara kenarları sertleşmeye veya bozulmaya başlamış olabilir. Bu durumda, doktorunuz yemek borunuzun bir kısmını veya tamamını çıkarmak zorunda kalabilir (özofagektomi). Yemek borusunun değiştirilmesi gerekiyorsa, bu işlem altı hafta sonra yapılabilir.
- Alternatif beslenme yöntemleri: Yemek borunuz iyileşene kadar, oradan yemek yiyemeyeceksiniz, bu nedenle beslenmenizi başka bir yolla sağlamanız gerekecek. Bu, bir tüp veya damar yoluyla olabilir.
İyileşme olasılığı nedir?
"Boerhaave Sendromu" olan birinin prognozu nedir? Enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonları, hatta ölümü önlemek için yapabileceğiniz en önemli şey erken teşhis ve tedavidir.24 saat içinde tedavi görenlerin %75 hayatta kalma şansı ile iyi bir iyileşme beklemeleri mümkündür. 24 saatten sonra ölüm olasılığı %50'nin üzerindedir ve 48 saatten sonra %90'a ulaşır. Genel olarak ölüm oranı yaklaşık %35'tir. Zamanında ve başarılı tedavi görenler tamamen iyileşebilir, ancak bu birkaç ay sürebilir. (Boerhaave Sendromu) nadir görülen ancak çok sıra dışı bir durumdur ve üzerinde düşünülmesi gereken birçok şey bırakır . Aniden, herhangi bir uyarı işareti olmadan ortaya çıkabilir - ancak kronik aşırı alkol tüketimi, önleyebileceğimiz açık bir uyarı işaretidir. (Boerhaave Sendromu) hakkında her şeyi bilmiyoruz. Bu vakalarda yemek borusunun neden kendini hasardan koruyamadığını bilmiyoruz. Ancak erken teşhis edilip tedavi edilmezse ölümcül olabileceğini biliyoruz.Hatırlamanız gereken en önemli şeyler
Tamam, şimdi "Boerhaave Sendromu" hakkında konuştuğumuz konuları daha iyi anladınız. İşte hatırlamanız gereken en önemli noktalardan bazıları:- Boerhaave sendromu, yemek borusunun yırtılması sonucu oluşan acil bir tıbbi durumdur.
- Bu durum genellikle şiddetli kusma sonrasında meydana gelir.
- Başlıca belirtiler ani ve şiddetli göğüs ağrısı, kusma ve yutma güçlüğüdür .
- Aşırı alkol tüketen kişiler daha yüksek risk altındadır.
- Belirtiler yaşarsanız , derhal tıbbi yardım alın . Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, iyileşme şansınız o kadar yüksek olur.
- Tedavi sürecinde sıklıkla cerrahi müdahale gereklidir.
Bu durumun farkında olmak önemlidir. Siz veya tanıdığınız biri bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsa, görmezden gelmeyin. Hemen bir doktora görünün.
Borrego sendromu, yemek borusu yırtılması, göğüs ağrısı, kusma, alkol, yemek borusu yırtılması, Meckler üçlüsü, sepsis, yemek borusu ameliyatı
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin