Diyabetinizi kontrol etmek gerçekten zor mu? Gelin 'Kontrol Altında Kalabilen Diyabet' hakkında konuşalım!

Diyabetiniz var mı? Bazen, ne kadar çabalarsanız çabalayın, doktorunuzun reçete ettiği ilaçları zamanında alsanız ve diyetinizi kontrol etseniz de, kan şekeriniz aniden çok yükseliyor veya çok düşüyor mu? Ya da aniden tehlikeli derecede düşüyor mu? Bu durum tüm gününüzü alt üst ediyor ve sık sık hastaneye yatmanızı gerektiriyor mu? O zaman doktorların "Kırılgan Diyabet" olarak adlandırdığı özel bir durumunuz olabilir. Bunu duyduğunuzda korkmayın. Her şeyi basitçe konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, kırılgan diyabet nedir?

"Kırılgan Diyabet" yeni bir diyabet türü değildir. Hatta resmi bir tıbbi teşhis bile değildir. Basitçe söylemek gerekirse, kontrol edilmesi zor, çok zor ve istikrarsız bir diyabet durumunu tanımlamak için kullanılan bir isimdir. "Kırılgan" kelimesi "kolayca kırılabilen" anlamına gelir. Ve bu durum tam olarak böyledir. Kan şekeri seviyeleri çok hafif, aniden dalgalanır.

Bu durumda, sık sık düşük kan şekeri (hipoglisemi) ve yüksek kan şekeri (hiperglisemi) atakları görülür. Bu da sık hastaneye yatışlara yol açabilir. Doktorlar buna bazen "dalgalanabilir diyabet" derler.

Bu durum en sık tip 1 diyabetli kişilerde görülür. Bununla birlikte, insülin enjeksiyonlarına bağımlı olan tip 2 diyabetli kişilerde de ortaya çıkabilir. Genellikle bu "kırılgan diyabet" durumu, diyabete ek olarak başka bir tıbbi durum veya ruh sağlığı sorunundan kaynaklanır.

Diyabeti kontrol altına almak neden bu kadar zor? Sebepleri nelerdir?

Kan şekeri seviyelerini kontrol etmek karmaşık bir süreçtir. Yediğimiz yiyecekler, yaptığımız egzersiz, stres ve hormonal değişiklikler de dahil olmak üzere birçok şey bunu etkiler. Diyabetli çoğu insan zamanla bunları yönetmeyi öğrenir. Ancak "hassas diyabet"te bu etkilerin ortaya çıkış şekli tahmin edilemez. Bu nedenle kan şekeri seviyeleri aniden dalgalanabilir.

Sebepler dört ana kategoriye ayrılabilir:

1. Vücuttaki diğer tıbbi durumlar.

2. Ruh sağlığı sorunları.

3. Yaşlanma ve hafıza kaybı.

4. İnsülin ve gıda güvenliği sorunları.

Şimdi bunların her birine ayrı ayrı bakalım.

1. Birlikte var olan fiziksel koşullar

Bazı hastalıklar vücudun insüline verdiği yanıtta değişikliklere (insülin direnci) neden olarak kan şekeri seviyelerinin kontrolünü zorlaştırabilir.

Kan şekerinin sık sık yükselmesine neden olan durumlar:

• Hormonal dengesizlikler: Hipertiroidizm (tirotoksikoz), akromegali ve Cushing sendromu gibi hormonla ilgili hastalıklar.
• Bazı nadir doğuştan gelen rahatsızlıklar (doğuştan lipodistrofiler)
• Vücuda yayılan enfeksiyonlar (sistemik enfeksiyon).

Kan şekerinin sık sık düşmesine neden olan durumlar:

• Gastroparezi: Bu, midedeki yiyeceklerin bağırsaklara çok yavaş iletildiği bir durumdur. Sabah pirinç yediğinizi düşünün. Normalde sindirimi yaklaşık iki saat sürer. Ancak bu durum nedeniyle mideniz çok yavaş çalışır. Bu nedenle, yemek yemeden önce insülin enjekte etseniz bile, yiyecekler sindirilir ve şeker kana 4-5 saat sonra eklenir. Bu arada, insülin etkisini gösterebilir ve şeker seviyeniz çok düşebilir (hipoglisemi). Yiyecekler sindirildiğinde, şeker seviyesi aniden çok yükselebilir. Kontrol etmenin ne kadar zor olduğunu görüyor musunuz?
• Addison hastalığı: Tedavi edilmediği takdirde, bu durum da kan şekeri seviyelerinin sık sık düşmesine neden olabilir.
• Çölyak hastalığı: Bu hastalık, vücudun besinleri düzgün bir şekilde emmesini engeller ve bu da kan şekeri seviyelerinde dengesizliğe yol açabilir.

2. Ruh sağlığı sorunları

Zihnimizde hissettiklerimiz doğrudan bedenimizi etkiler. Diyabet gibi kronik bir hastalıkla yaşamak en büyük stres kaynaklarından biridir.

• Şiddetli stres, kaygı ve depresyon: Bu durumlar motivasyonunuzu ve diyabetinizi yönetme yeteneğinizi azaltabilir. İlaçlarınızı zamanında almayı ve kan şekerinizi kontrol etmeyi unutabilirsiniz. Stres ayrıca vücudunuzun salgıladığı hormonları artırarak kan şeker seviyenizi yükseltebilir.
• Yeme bozuklukları: Anoreksiya ve bulimia gibi durumlar diyabet yönetimini zorlaştırabilir. Tip 1 diyabetli kişilerde görülen bir durum olan diyabulimia, kilo vermek amacıyla insülin dozlarının kasıtlı olarak atlanmasını içerir. Bu çok tehlikelidir.
• Uyuşturucu ve alkol kullanımı: Kokain ve opioidler gibi uyarıcılar kan şekerini yükseltir. Alkol ise kan şekerinin tehlikeli derecede düşmesine neden olabilir.

3. Yaşlanma ve hafıza kaybı

Yaş ilerledikçe ortaya çıkabilen demans gibi durumlar, diyabet yönetimini karmaşık hale getirir.

• İnsülin dozunuzu almayı unutabilirsiniz.
• Yanlışlıkla çift doz alabilirsiniz.
• Kısa etkili ve uzun etkili insülin türleri karıştırılabilir.
• İnsülin pompaları ve sürekli glikoz monitörleri (CGM) gibi cihazlar düzgün çalışmayabilir.

4. İnsülin ve gıda güvenliği sorunları

Bu, ülkemizdeki bazı insanları da etkileyen sosyal ve ekonomik bir sorundur.

• İnsülinin yüksek maliyeti: İnsülinin temin edilmesinin zorluğu nedeniyle bazı kişiler reçete edilen dozdan daha azını kullanmaktadır. Bu durum, tehlikeli derecede yüksek kan şekeri seviyelerine ve diyabetik ketoasidoz (DKA) gibi yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir.
• Gıda güvenliği eksikliği: Zamanında yemek yememek ve su içmemek kan şekeri seviyelerinin dengesizleşmesine neden olabilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Kontrollü diyabeti olan bir kişi genellikle sık sık düşük kan şekeri (hipoglisemi) ve yüksek kan şekeri (hiperglisemi) belirtileri gösterir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Kan şekerinin sürekli dalgalanması vücut için iyi değildir. Bu durum kısa ve uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir.

Düşük kan şekerine bağlı komplikasyonlar

Kan şekeriniz düzenli olarak düşükse, zamanla hipoglisemi farkındalığı eksikliği adı verilen bir durum gelişebilir. Bu durumda vücudunuz düşük kan şekeri seviyelerine alışır ve titreme, terleme gibi düşük kan şekeri belirtilerini göstermez. Bu çok tehlikelidir çünkü aniden bilinç kaybı yaşayabilir ve uyarı vermeden nöbet geçirebilirsiniz. Tedavi edilmezse ölüme bile yol açabilir.

Yüksek kan şekerine bağlı komplikasyonlar

Kan şekeri seviyeleri kontrolden çıkarsa, diyabetik ketoasidoz (DKA) adı verilen acil bir durum ortaya çıkabilir. Bu durum yaşamı tehdit eder. DKA belirtileri şunlardır:

• Mide bulantısı ve kusma
• Vücudun susuz kalması
• Şiddetli karın ağrısı
• Meyvemsi nefes
• Derin, hızlı nefes alma (Kussmaul nefesi)
• Kalp çarpıntıları
• Bilinç kaybı ve bilinçsizlik

Ayrıca, uzun süre yüksek kan şekeri seviyeleri, diyabetin ciddi komplikasyonlarının gelişme riskini artırır.

• Göz hasarı (Retinopati)
• Böbrek hasarı (Nefropati)
• Sinir hasarı (Nöropati)
• Kalp hastalığı
• Felç

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Kontrollü diyabet tedavisinin temel amacı, kan şekeri seviyelerindeki dengesizliğin altında yatan nedeni ele almaktır .Altta yatan nedeni bulmak ve tedavi etmek. Örneğin, çölyak hastalığı olan bir kişi, glutensiz bir diyet uyguladığında kan şekeri seviyelerini dengeleyebilir. Tiroid sorununu tedavi etmek, diyabeti kontrol altına almaya yardımcı olabilir.

Altta yatan nedeni tedavi ederken, doktorunuz şunları önerebilir:

• Sürekli Glikoz İzleme (CGM) cihazı kullanmak: Bu cihaz, kan şekeri seviyenizi sürekli olarak izler ve şeker seviyeniz yüksek veya düşükse sizi uyarır.
• Kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol edin: Doktorunuz, günde birkaç kez parmağınızdan bir damla kan alarak kan şekeri seviyenizi kontrol etmenizi isteyebilir.
• İnsülin pompası kullanımı: Bu yöntem, vücudun ihtiyaç duyduğu insülin miktarını daha doğru ve tutarlı bir şekilde sağlar.
• Bir ruh sağlığı uzmanından destek almak: Stres ve kaygı gibi durumlarla başa çıkmak için bir psikolog gibi birinden tavsiye almak çok önemlidir.
• Aileden veya bir bakıcıdan yardım: Yaşlılar veya hafıza sorunları olan kişiler, insülini zamanında uygulamak ve kan şekerlerini kontrol etmek için bir aile üyesinin yardımına ihtiyaç duyabilirler.
• Sosyal hizmet uzmanından destek: İnsülin alamayan veya gıda güvencesizliği yaşayan kişiler, uygun çözümler bulma konusunda yardım alabilirler.

Başka hiçbir tedavinin durumu kontrol altına alamadığı çok ağır vakalarda, pankreas nakli önerilebilir.

Ne zaman acil tıbbi yardım almalısınız?

Kontrol altına alınamayan diyabet, hafife alınacak bir durum değildir. Bu gibi durumlarda derhal harekete geçmek çok önemlidir.

Bu durumu yönetmek zor olabilir. Bu nedenle düzenli olarak doktorunuza görünmeniz ve kan şekeri seviyelerinizdeki değişiklikler hakkında konuşmanız önemlidir. Unutmayın, bu sizin suçunuz değil. Doğru tedavi, teknoloji yardımı ve ailenizin desteğiyle bu durum büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.