Hamilelik sırasında dayanılmaz kaşıntılar da yaşıyor musunuz? Bu, gebelik kolestazı olabilir!

Birçok anne adayı hamilelik döneminde çeşitli rahatsızlıklar yaşar. Zaman zaman kaşıntı hissetmek normal olsa da, bazen endişe verici bir durum olabilir. Özellikle hamileliğinizin sonlarına doğru, avuç içleriniz ve ayak tabanlarınızdan başlayıp tüm vücudunuza yayılan kontrolsüz bir kaşıntı hissediyorsanız, bu hamilelik kolestazı adı verilen bir rahatsızlığın belirtisi olabilir. Bugün bu konuyu detaylı olarak ele alalım mı? Merak etmeyin, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemli.

Gebelik kolestazı tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, gebelik kolestazı karaciğeri etkileyen bir durumdur . Çoğunlukla gebeliğin üçüncü trimesterinde, yaklaşık 28. haftada ortaya çıkar. Bazı kişilerde daha erken de görülebilir. Doktorlar buna ayrıca "Gebelik İntrahepatik Kolestazı (ICP)" veya "Obstetrik Kolestaz" da derler. Doktora gittiğinizde bu terimleri duymuş olabilirsiniz.

Bu durumda, bazı hamile kadınlarda karaciğer fonksiyonlarında geçici bir azalma görülür. Ardından, vücudumuzdaki safra adı verilen madde düzgün bir şekilde akmaz ve karaciğerde ve kanda birikmeye başlar.

Safra nedir?

Safra, karaciğerimiz tarafından üretilen ve safra kesesinde depolanan bir sıvıdır. Her yemek yediğimizde, bu safra yediğimiz yiyeceklerdeki yağları sindirmemize yardımcı olur. Dolayısıyla, kandaki safra seviyesi gerekli seviyeyi aştığında, o korkunç kaşıntı başlar.

Kolestaz adı verilen bu durum, sizin ve doğmamış bebeğiniz için komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, doktorunuz bu durumdan şüpheleniyorsa, hamileliğinizin geri kalanında siz ve bebeğiniz yakından takip edilecektir.

Hamilelik sırasında kolestaz olursa ne olur?

Bunu anlamak önemli. Hamilelik sırasında bebeğiniz, vücudundaki atık maddeleri uzaklaştırmak için karaciğerinize ihtiyaç duyar. Dolayısıyla, karaciğeriniz düzgün çalışmıyorsa, daha önce bahsettiğim safra seviyesi tehlikeli derecede yükselebilir. Bu durum bebeğinizin karaciğerine de baskı uygulayabilir. Karaciğer, vücudumuzdaki en önemli organlardan biridir. Vücudun atık maddelerden kurtulduğu ana yerdir. Bu nedenle, düzgün çalışmıyorsa, komplikasyon riski vardır.

Ama endişelenmeyin . Doktorunuz, kolestazın ikinize de zarar vermediğinden emin olmak için sizi ve bebeğinizi düzenli olarak kontrol edecektir.

Gebelikte kolestaz ne kadar yaygındır?

Bu durum her 1000 hamile kadından bir veya ikisini etkiliyor. Yani çok yaygın değil. Araştırmacılar hala kesin nedenini bilmiyor olsa da, veriler kış aylarında daha sık görüldüğünü gösteriyor. Ayrıca İspanyol ve İsveç kökenli kişilerin bu duruma yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu söyleniyor.

Kolestazın başlıca nedeni nedir?

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, safra karaciğer tarafından üretilen ve safra kesesinde depolanan bir maddedir. Sindirim sırasında yağların parçalanmasına yardımcı olur. Hamilelik sırasında vücudunuzdaki östrojen ve progesteron hormonlarının seviyeleri önemli ölçüde artar. Bu hormonların artan seviyeleri, karaciğerin safrayı düzgün bir şekilde taşıma yeteneğini etkiler. Basitçe söylemek gerekirse, safra vücutta dolaşmaz, bunun yerine karaciğerde birikir ve daha sonra kan dolaşımına geri döner. Safra kan dolaşımında biriktiğinde, dayanılmaz bir kaşıntı hissedersiniz.

Gebelik kolestazı en sık üçüncü trimesterde, yaklaşık 28. haftada görülür. Bunun nedeni, gebelik hormon seviyelerinin bu dönemde en yüksek seviyede olmasıdır. Bazı durumlarda genetik olabilir. Bu, ebeveynlerinizde kolestaz varsa, sizin de gelişme riskinizin olduğu anlamına gelir.

Gebelikte kolestazın belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın en belirgin ve ana belirtisi şiddetli kaşıntıdır (pruritus) . Bu kaşıntı ilk olarak avuç içlerinde ve ayak tabanlarında başlar. Daha sonra yavaş yavaş vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Birçok insan için bu kaşıntı geceleri daha şiddetlidir . O kadar çok kaşınırlar ki uyuyamazlar. Diğer kaşıntılı rahatsızlıkların aksine, kolestaz genellikle cilt döküntüsüne neden olmaz . Bu çok önemlidir.

Kaşıntıya ek olarak, başka birçok belirti de olabilir. Ancak, herkes bu belirtileri yaşamaz:

• Bulantı
• Koyu renkli idrar
• Açık gri veya soluk kahverengi dışkı
• Aşırı yorgunluk
• İştah azalması
• Karnınızın sağ üst tarafında ağrı
• Sarılık - Bu, cildinizin ve gözlerinizin beyazlarının sararması anlamına gelir.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, derhal tıbbi yardım almanız en iyisidir.

Kolestaz gebeliğin hangi haftasında başlar?

Gebelik kolestazı genellikle gebeliğin 28. haftasından sonra başlar. Ancak daha önce de belirttiğim gibi, bazı kişilerde bu durum daha erken de gelişebilir. Bu nedenle kaşıntının farkında olmak önemlidir.

Gebelikte kolestaz nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz bu durumu fiziksel muayene ve kan testleri yaparak teşhis edecektir. Bu testler karaciğerinizin nasıl çalıştığını gösterebilir. Ayrıca kanınızdaki safra asitlerinin seviyesini ölçmek için serum safra asidi testi de yapacaklardır.

Bu testler, toplam safra asidi seviyesi litre başına 10 mikromol (`10 mikromol/litre`) veya daha yüksekse bu durumu doğrulayabilir. Mikromol, bazı tıbbi testlerde kullanılan bir ölçü birimidir. Ayrıca, hamileliğinizin geri kalanında safra asidi seviyelerinizi izlemek için düzenli kan testleri yaptırabilirsiniz.

Ayrıca doktorunuz kanınızın ne kadar iyi pıhtılaştığını görmek için protrombin zamanı testi ve safra kanallarınızı ve karaciğerinizi incelemek için ultrason önerebilir.

Gebelikte kolestaz nasıl tedavi edilir?

Doktorların bu rahatsızlığı tedavi etmek için kullandığı başlıca ilaç Ursodeoksikolik asittir (UDCA) . Ayrıca `(ursodiol)` veya `(Actigall®)` olarak da bilinir. Bu ilaç karaciğer fonksiyonunuzu iyileştirmeye ve kanınızdaki safra seviyesini düşürmeye yardımcı olur.

Ayrıca, kolestazın belirtilerini, özellikle de şiddetli kaşıntıyı kontrol altına almak için tedaviler mevcuttur:

• Kaşıntı için ilaç: (Ancak unutmayın, herhangi bir ilaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.)
• Yumuşak ve bol giysiler giyin: Dar giysiler kaşıntıyı daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle, pamuk gibi yumuşak kumaşlardan yapılmış bol giysiler giyin.
• Dinlenme: Yeterince dinlenmek de çok önemlidir.
• Ilık suda banyo yapmak: Bir süre ılık suda beklemek kaşıntıyı hafifletebilir.

Bazen, ilaçlar safra seviyenizi düşürmezse, doktorunuz bebeğinizi doğum tarihinizden biraz önce doğurmanızı önerebilir. Genellikle 37 veya 38. haftalarda yapılan doğum indüksiyonu, kolestazdan kaynaklanan komplikasyon riskini azaltabilir. Doktorunuz ayrıca bebeğinizin iyi olduğundan emin olmak için biyofiziksel profil veya nonstres testi gibi testler de yapacaktır.

Bebek erken doğarsa, bebeğin akciğerlerinin düzgün bir şekilde gelişmesine yardımcı olmak için steroid ve iç kanamayı önlemek için K vitamini takviyesi verilebilir.

Gebelikte kolestazın olası komplikasyonları nelerdir?

Gebelik kolestazı komplikasyonlara yol açabilir. K vitamini emiliminde sorun yaşayabilirsiniz, bu da aşırı iç kanama riskinizi artırır. Ayrıca preeklampsi (gebelik sırasında yüksek tansiyon) ve gestasyonel diyabet gibi durumlarla da bağlantılı olabilir.

Bebekte ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Erken doğum
• Ölü doğum - Bu, birçok insanın korktuğu bir durumdur. Ancak, uygun tıbbi gözetimle bu risk büyük ölçüde azaltılabilir.
• Fetal distres - Bu, bebeğin rahimde rahatsızlık yaşadığı anlamına gelir.
• Mekonyum aspirasyonu - Bebeğin anne karnında dışkılaması ve bunu solunum yoluna kaçırması.

Bu gibi komplikasyon riskini azaltmak için doktorunuz bazen bebeği biraz erken doğurmaya karar verebilir.

Hamilelik sırasında kolestaz varsa sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek mümkün mü?

Evet, kesinlikle olabilir! Hamilelik sırasında kolestaz geçirmiş olmanız bebeğinizin sağlıklı olmayacağı anlamına gelmez. Uygun tıbbi bakım ve gözetimle çoğu anne sağlıklı bebekler dünyaya getirir. Bu yüzden gereksiz yere endişelenmeyin.

Kolestazım olduğunda yememem gereken şeyler var mı?

Doktorunuz durumunuza bağlı olarak bazı yiyecekleri sınırlamanızı önerebilir. Ancak, hamilelik sırasında kolestazınız varsa uymanız gereken belirli bir diyet planı (standart diyet) yoktur. En önemli şey hamilelik sırasında dengeli beslenmektir . Bu, meyve, sebze, yağsız et veya diğer protein kaynaklarını tüketmek anlamına gelir. Bu konuda doktorunuzla konuşun ve daha fazla bilgi alın.

Gebelik sırasında kolestaz önlenebilir mi?

Maalesef, gebelik sırasında kolestazı önlemenin bir yolu yoktur . Bununla birlikte, genetik testler, bu durumun çocuğunuza geçme riskini anlamanıza yardımcı olabilir.

Gebelikte kolestaz için risk faktörleri nelerdir?

Aşağıdaki durumlarda gebelik sırasında kolestaz gelişme riskiniz daha yüksektir:

• Eğer ailenizden birinde daha önce bu rahatsızlık görüldüyse (aile üyelerinden birinde bu rahatsızlık varsa).
• Önceki gebeliğinizde kolestaz (intrahepatik kolestaz) geçirdiyseniz.
• İkiz, üçüz veya daha fazla bebek bekliyorsanız.
• Eğer daha önce karaciğer hastalığı veya hepatit C geçirdiyseniz.
• Eğer daha önce karaciğer hasarı geçirdiyseniz.
• Eğer vücudunuzun safra üretme ve kullanma şeklini etkileyen genetik bir rahatsızlığınız varsa.

Bu risk faktörlerine sahipseniz, hamilelik sırasında döküntülere karşı özellikle dikkatli olun.

Gebelik kolestazı olanların prognozu nedir?

Bu harika bir haber! Gebelik kolestazı genellikle bebek doğduktan birkaç gün sonra geçer . Kanınızdaki safra seviyeleri normale dönecektir. Safra seviyeleriniz normale döndüğünde, ilaçlarınızı bırakabilirsiniz.

Çoğu insan, tekrar hamile kalmadıkça, bu durumdan sonradan herhangi bir karaciğer problemi geliştirmez. Eğer bir kez kolestaz geçirdiyseniz,Sonraki gebeliklerde tekrarlama olasılığı %60'tır. Ancak, şiddetli kolestaz vakalarında, sonraki gebeliklerde tekrarlama olasılığı %90'a kadar çıkabilir.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Hamilelik sırasında geçmeyen dayanılmaz bir kaşıntı yaşıyorsanız veya cildiniz ya da gözlerinizin beyaz kısmı sarı görünüyorsa (sarılık belirtileri), derhal doktorunuza başvurun. Bu belirtiler mutlaka kolestazdan kaynaklanmayabilir, ancak yine de kontrol ettirmek en iyisidir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Gebelik kolestazı teşhisi konulduysa, doktorunuza şu gibi sorular sormak isteyebilirsiniz:

• Gebelik kolestazı ne kadar ciddi bir durumdur?
• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Kendimi ve bebeğimi korumak için ne yapabilirim?
• Daha önce kolestaz (intrahepatik kolestaz) geçirdiysem, gelecekteki gebeliklerimle ilgili nelere dikkat etmeliyim?

Bu gibi sorular sormaktan çekinmeyin. Doktorunuz size yardımcı olmak ve aklınızdaki tüm şüpheleri gidermek için orada.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Gebelik kolestazı, gebelik sırasında şiddetli kaşıntıya neden olan bir durumdur. Bu durum sizi endişelendirmesin. Doktorunuz sizi ve bebeğinizi yakından takip edecek ve gerekli tedaviyi sağlayacaktır. Bu durum doğumdan sonra tamamen düzelir ve genellikle hayati tehlike oluşturmaz. Bazı durumlarda, doktorunuz hem sizin hem de bebeğinizin güvenliği için bebeğinizi biraz erken doğurmaya karar verebilir.

En önemlisi, bu konuda herhangi bir sorunuz, şüpheniz veya korkunuz varsa, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz sizi dinlemek ve sizin ve bebeğinizin güvenliğini sağlamak için gerekli olanı yapmak için orada. Yalnız değilsiniz ve bu yolculukta size yardımcı olabilecek doktorlar var.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olmuştur. Sağlıklı bir hamilelik ve sağlıklı bir doğum dilerim!

Gebelik kolestazı , gebelik sırasında kaşıntı, karaciğer hastalığı, ICP, gebelik sağlığı, safra birikimi, bebek sağlığı