Karaciğeriniz risk altında mı? Karaciğer sirozu hakkında her şey, basit terimlerle.

Karaciğer vücudumuzda çok önemli bir organdır, değil mi? Vücudumuzdaki küçük bir fabrika gibi. Ama bu karaciğer de hastalıklara yakalanabilir. Bazen "karaciğer sertleşti", "karaciğer hasar gördü" gibi hikayeler duymuşsunuzdur. Bu tür ciddi durumlardan biri de karaciğer sirozu olarak adlandırılır. Bugün bu konuyu biraz daha detaylı ele alalım, çünkü bunun farkında olmak çok önemli.

Öncelikle karaciğer sirozunun ne olduğuna bakalım.

Basitçe söylemek gerekirse, karaciğer sirozu, karaciğerin uzun süre hasar görmesi ve sağlıklı karaciğer hücrelerinin yerini yara dokusunun alması durumudur. Tıpkı cildimizde bir yara oluştuğunda yara izi oluşması gibi, karaciğerde sürekli bir iltihaplanma , yani hepatit varsa, karaciğer kendini iyileştirmeye çalışırken bu yara dokusu oluşur. Ancak bu yara dokusu biriktiğinde, karaciğer düzgün çalışamaz. Bu, karaciğerin kademeli olarak işlevini yitirmesinin (kronik karaciğer yetmezliği ) son aşamasıdır.

Karaciğer sirozunun farklı evreleri var mıdır?

Evet, siroz aniden ortaya çıkan bir şey değildir. Zamanla, kademeli olarak gelişir.

• Erken evre (Telafi Edilmiş Siroz): Bu evrede karaciğer fonksiyonlarınız biraz azalmıştır, ancak vücudunuz buna uyum sağladığı için önemli belirtiler yaşamayabilirsiniz. Hatta farkına bile varmayabilirsiniz.
• İleri evre (Dekompanse Siroz):Karaciğer hasarı arttıkça, karaciğer fonksiyonu daha da azalır. İşte o zaman belirgin belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Bu biraz daha ciddi bir durumdur.

Karaciğer sirozu nedeniyle karaciğerde ve vücutta neler olur?

Karaciğerdeki bu skar dokusu, karaciğerden kan ve oksijen akışını engeller. Peki sonra ne olur?

• Karaciğerin kanı temizleme, besinleri işleme ve toksinleri filtreleme yeteneği azalır.
• Karaciğer tarafından üretilen safra ve temel kan proteinlerinin üretimi azalır.
• Bu skar dokusu karaciğer içindeki kan damarlarını sıkıştırabilir. Özellikle portal ven sistemi gibi önemli damarlar sıkıştığında, portal hipertansiyon adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Bu da sirozun ciddi bir sonucudur.

Karaciğer sirozu ne kadar yaygın?

Karaciğer sirozu nispeten yaygın bir hastalıktır. Özellikle orta yaştan sonra hastaneye yatış ve ölümlerin önde gelen nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Bunun nedeni, hızla artıyor olmasıdır. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinlerin yaklaşık %0,25'inin ve 45-54 yaş arası yetişkinlerin yaklaşık %0,50'sinin siroz hastası olduğu söylenmektedir. Bu durum Sri Lanka'da da hafife alınmamalıdır. Siroz, küresel ölçekte büyük bir sağlık sorunudur.

Karaciğer sirozunun belirtileri nelerdir?

Karaciğer sirozunun belirtileri hastalığın şiddetine bağlıdır. Erken evrelerde hiçbir belirti olmayabilir. Ya da diğer hastalıklara benzer birkaç belirsiz belirti olabilir. Karaciğer fonksiyonu azaldıkça belirtiler daha belirgin hale gelir. Örneğin, safra düzgün akmadığında ve vücudun diğer bölgelerinde biriktiğinde ortaya çıkan belirtiler vardır.

Karaciğer sirozunun ilk belirtileri nelerdir?

Erken evrelerde şu gibi belirtiler görülebilir:

• Mide bulantısı veya iştahsızlık .
• Yorgunluk , bitkinlik.
• Halsizlik, genel bir kendini iyi hissetmeme durumudur.
• Karın üst bölgesinde, özellikle sağ tarafta ağrı.
• Örümcek anjiyomları, cilt üzerinde örümcek ağına benzeyen kan damarlarıdır.
• Avuç içlerinde kızarıklık (palmar eritem).

Hastalık ilerledikçe belirtiler nelerdir?

Karaciğer sirozu ilerledikçe ortaya çıkan belirtiler iki kategoriye ayrılabilir: karaciğer fonksiyonlarının azalmasından kaynaklanan belirtiler ve portal hipertansiyondan kaynaklanan belirtiler.

Karaciğer fonksiyonlarının azalmasının neden olduğu belirtiler:

• Cilt ve gözlerin sararmasına sarılık denir.
• Kaşıntılı cilt (belirgin bir döküntü olmaksızın).
• Koyu renkli idrar ve açık renkli dışkı.
• Özellikle yağlı yiyeceklerle ilgili sindirim sorunları.
• Ciltte veya göz kapaklarında küçük sarı yağ birikintilerinin görünmesi.
• Açıklanamayan kilo kaybı ve kas erimesi.
• Beyin fonksiyonları üzerindeki etkiler (Hepatik Ensefalopati) – hafıza kaybı, kafa karışıklığı ve ruh hali değişiklikleri gibi.
• Motor fonksiyon bozukluğu – seğirme, titreme.
• Kadınlarda adet döngüsündeki düzensizlikler.
• Erkeklerde meme büyümesi ve testis küçülmesi.

Portal hipertansiyonun neden olduğu belirtiler:

• Karın şişliği, su tutulması (asit).
• El, ayak, bacak ve/veya yüzün şişmesi (ödem).
• Kolay kanama ve morarma (koagülasyon bozukluğu).
• Kusmada kan görülmesi veya dışkıda kan bulunması.
• İdrar miktarında azalma (kronik böbrek yetmezliğine bağlı olabilir).
• Nefes almada zorluk (kronik solunum yetmezliğine bağlı olabilir).

Karaciğer sirozunun nedenleri nelerdir?

Siroz, kronik iltihaplanmanın neden olduğu karaciğerin kademeli olarak skarlaşması durumudur. Karaciğerin kronik iltihaplanmasına (kronik hepatit) neden olan herhangi bir hastalık siroza yol açabilir. Başlıca nedenlerden bazıları şunlardır:

• Alkol kaynaklı hepatit: Uzun süre boyunca aşırı alkol tüketimi sonucu oluşan karaciğer hasarı. Sirozun en yaygın nedeni alkol olsa da, alkol dışı birçok nedeni de vardır.
• Alkolsüz steatohepatit (NASH): Karaciğerde aşırı yağlanmadan kaynaklanan kronik hasar . Yüksek kan yağları, yüksek kan şekeri seviyeleri (diyabet gibi) ve yüksek tansiyon gibi metabolik faktörlerden kaynaklanır.
• Kronik hepatit C enfeksiyonu: Hepatit C viral bir enfeksiyondur. Birçok insan için kronik bir durum haline gelir. Günümüzde antiviral ilaçlarla tedavi edilebilmektedir. Ancak birçok insan hastalığa sahip olduğunu bilmemektedir.
• Kronik hepatit B enfeksiyonu: Hepatit B de viral bir enfeksiyondur. Az sayıda kişide kronik hale gelebilir. Bu durumda ömür boyu sürer. Tedavisi vardır, ancak tamamen iyileştirilemez.

Daha az yaygın olmasının da sebepleri var:

• Otoimmün safra yolu hastalıkları: Bazı otoimmün hastalıklar karaciğerin kronik iltihaplanmasına neden olabilir. Örnekler arasında otoimmün hepatit, primer biliyer kolanjit ve primer sklerozan kolanjit yer alır.
• Genetik bozukluklar: Bazı kalıtsal hastalıklar, karaciğerde toksin birikmesine neden olarak karaciğer hasarına yol açabilir. Örnekler arasında glikojen depolama hastalığı, kistik fibroz ve Wilson hastalığı yer almaktadır.
• Toksik hepatit: Bazı çevresel toksinlere uzun süreli maruz kalma veya bazı ilaçların (reçetesiz satılan ağrı kesiciler bile dahil) sürekli kullanımı karaciğere zarar verebilir.
• Kalp ve damar hastalıkları: Karaciğer hasarına ayrıca, kanın karaciğerde birikmesine neden olan hastalıklar (örneğin konjestif kalp yetmezliği) veya kanın karaciğere ulaşmasını engelleyen hastalıklar (örneğin kronik iskemi) da neden olabilir.

Bu rahatsızlık açısından en büyük risk altında olan kimlerdir?

Aşağıdaki durumlarda karaciğer sirozu geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir:

• 50 yaşın üzerindeyseniz.
• Eğer geçmişte aşırı alkol tüketimi alışkanlığınız varsa.
• Eğer kronik viral hepatit enfeksiyonunuz varsa.
• Metabolik sendromunuz varsa ( yani, aşırı kilo, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve yüksek kolesterol gibi durumların birleşimi).

Karaciğer sirozunun komplikasyonları nelerdir?

Karaciğer sirozu ve portal hipertansiyonun birçok yan etkisi vardır.

Sık görülen komplikasyonlar:

• Vücutta biriken toksinler nedeniyle kendinizi hasta, yorgun ve zihinsel olarak bulanık hissediyorsunuz.
• Bağışıklık sisteminin zayıflaması, yara iyileşmesinin gecikmesi.
• Kan damarlarından sıvı sızması sonucu oluşan şişlik.
• Hormonal dengesizlikler ve eksiklikler.
• Sindirim sorunları, besin maddelerinin emilim bozukluğu ve yetersiz beslenme.
• Beyin fonksiyonlarında hafif bozukluklar ve kas kontrolünde sorunlar.

Hayati tehlike oluşturabilecek ciddi komplikasyonlar:

• Gastrointestinal varisler ve gastrointestinal kanama.
• Spontan bakteriyel peritonit.
• Böbrek yetmezliği (Hepatorenal sendrom).
• Solunum yetmezliği (Hepatopulmoner sendrom).
• Kronik karaciğer yetmezliği.
• Karaciğer kanseri.

Karaciğer sirozu nasıl teşhis edilir?

Doktor öncelikle siroz belirtileri olup olmadığını kontrol etmek için sizi fiziksel olarak muayene edecektir. Belirtilerinizin ne zaman başladığı ve zaman içinde değişip değişmediği hakkında sorular soracaktır. Ayrıca tıbbi geçmişiniz, kullandığınız ilaçlar, bitkiler ve takviyeler, beslenmeniz ve yaşam tarzınız hakkında da bilgi alacaktır. Karaciğer hastalığı veya karaciğer hasarı belirtileri arayacaktır.

Ancak o zaman sirozun mevcut olup olmadığını doğrulamak için tıbbi testler yapılacaktır. Bunlar şunları içerebilir:

• Kan testleri:Karaciğer fonksiyon testleri, karaciğer hastalığı ve karaciğer yetmezliğinin belirtilerini gösterebilir. Bu testler, karaciğer enzimleri, protein ve bilirubin seviyeleri gibi şeyleri ölçer. Kan testleri ayrıca kan pıhtılaşmasının azalması gibi şeyleri de gösterebilir.
• Görüntleme testleri: Karın ultrasonu, BT taraması veya MR gibi testler karaciğerin boyutunu, şeklini ve durumunu gösterebilir. Elastografi adı verilen özel bir görüntüleme testi ise karaciğerdeki sertliği veya fibrozisi ölçebilir.
• Karaciğer biyopsisi: Bu küçük bir işlemdir. Karaciğerden küçük bir doku örneği alınır ve laboratuvarda incelenir. Bu örnek genellikle içi boş bir iğne kullanılarak alınır. Her zaman gerekli olmasa da, biyopsi sirozu doğrulamaya ve muhtemelen nedenini bulmaya yardımcı olabilir.

Karaciğer sirozu geri döndürülebilir veya tedavi edilebilir mi?

Ancak sirozun ilerlemesini durdurmak veya kontrol altına almak mümkündür . Bu, hastalığa neyin neden olduğuna, ne kadar iyi tedavi edilebildiğine ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlıdır.

Doktorlar sirozu nasıl tedavi eder?

Karaciğer sirozu tedavisi şunları içerir:

• Mümkünse, hastalığın nedenini kontrol altına alın (hasarı azaltın veya durdurun).
• Karaciğer üzerindeki yükü azaltmak için basit beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri .
• Karaciğer sirozunun komplikasyonlarının yönetimi veya taranması .
• Son çare olarak karaciğer nakli .

Sebebi tedavi etmek

Bazı karaciğer hastalıkları ilaçlarla tedavi edilebilir. Örneğin, antiviral ilaçlar kronik hepatit C'yi iyileştirebilir, ancak kronik hepatit B'yi sadece kontrol altına alabilir (iyileştiremez). Kortikosteroidler ve immünosupresanlar bazı otoimmün hastalıkların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.

Karaciğer alkol veya diğer toksinler nedeniyle hasar görmüşse, tek tedavi bu toksinleri hayatınızdan çıkarmaktır. Bazı kişilerde madde kullanım bozuklukları için de tedavi gerekebilir. Karaciğer alkol dışı nedenlerle (örneğin NASH) hasar görmüşse, kolesterol, kan şekeri ve fazla kilo gibi metabolik faktörleri kontrol etmek yardımcı olabilir.

Yiyecek ve yaşam tarzı

Karaciğer hastalığınız başka bir nedenden kaynaklanıyor olsa bile, karaciğere zararlı alkol ve uyuşturuculardan kaçınmak karaciğerinizi daha uzun süre korumanıza yardımcı olabilir. Metabolik stres faktörleri de aynı şekilde etkilidir. Doktorlar, her türlü karaciğer hastalığı olan herkesin sağlıklı beslenmesini ve sağlıklı bir kiloyu korumaya çalışmasını önermektedir. Bazı kişilerin beslenme eksikliklerini gidermek için besin takviyeleri alması da gerekebilir.

Komplikasyonların tedavisi

Doktorunuz size siroz teşhisi koyduktan sonra, yaygın yan etkileri de kontrol edecektir. Portal hipertansiyon en sık görülen yan etkidir. Bunun da kendine özgü komplikasyonları vardır ve her biri özel tedavi gerektirir.

Şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Kanayan bir damarı kapatmak için yapılan küçük bir işlem.
• Kan hücresi sayısını eski haline getirmek için kan transfüzyonu.
• Böbrek diyalizi.
• Oksijen tedavisi.
• Karın boşluğundaki sıvıyı (asit) boşaltmak için parasentez ve antibiyotik tedavisi.
• Müshiller, besinlerden alınan toksinlerin emilmesine ve vücuttan atılmasına yardımcı olur.

Karaciğer kanseri

Karaciğer sirozunun bir diğer tehlikeli komplikasyonu hepatoselüler karsinomdur. Sirozu olan herkes karaciğer kanseri geliştirmez, ancak karaciğer kanseri geliştiren birçok kişide siroz vardır. Sirozla birlikte kanser gelişirse, radyoterapi veya kemoterapi gibi kanser tedavileri uygulanabilir. Ya da doktorunuz karaciğer naklinin en iyi seçenek olduğuna karar verebilir.

Karaciğer Nakli

Doktorlar, karaciğer nakli yapılmazsa sağlığınızın kötüleşeceğini düşündüklerinde karaciğer nakli önerirler. Bu durum, aktif karaciğer yetmezliğiniz varsa, karaciğer kanseriniz varsa ve/veya karaciğer hastalığınız için yapılan tedaviye yanıt vermiyorsanız söz konusu olabilir. Karaciğer nakli için uygun iseniz, ulusal bir bekleme listesine alınacaksınız.

Karaciğer sirozu önlenebilir mi?

Karaciğer hastalığının siroza ilerlemesi, erken müdahale ile sıklıkla önlenebilir . Bu, hastalığın farkında olup olmamanıza ve önlemek için hangi adımları atabileceğinize bağlıdır. Birçok kişi erken evrelerde belirti göstermediğinden, rutin bir sağlık kontrolü sırasında tespit edilebilir. Bu da önemli değişiklikler yapma veya tedaviye başlama fırsatı verir.

Siroz sonrası karaciğer iyileşebilir mi?

Karaciğer sirozu bir kez ortaya çıktığında, karaciğeriniz iyileşmez. Ancak mutlaka kötüleşmez de . Eğer hala semptomlarınız varsa (kompanse siroz), bir süre bu şekilde kalabilirsiniz. Siroza neden olan iltihabı durdurabilir veya azaltabilirseniz, hastalık dekompanse aşamaya ilerlemeyebilir. Ancak hayatınızın geri kalanında karaciğerinize iyi bakmanız gerekecektir.

Karaciğer sirozu ile yaşayanların ortalama yaşam süresi ne kadardır?

Karaciğer sirozu ile yaşayanların yaşam beklentisi birçok faktöre bağlı olarak değişir:

• Hastalığın şiddeti (kompanse veya dekompanse).
• Yaşadığınız komplikasyonlar.
• Tedavilerin hayatta kalma oranı ve başarısı.
• Genel sağlık durumunuz veya başka herhangi bir hastalığınız olup olmadığı.

Doktorlar, durumunuzu değerlendirmek ve karaciğer nakli bekleme listesindeki yerinizi belirlemek için Child-Turcotte-Pugh (CTP) sistemi ve Son Evre Karaciğer Hastalığı Modeli (MELD) gibi puanlama sistemlerini kullanırlar.

"Kompanse sirozun" erken evrelerinde yaşam beklentisi 15 yıldan fazla olabilir. Portal hipertansiyon geliştiğinde, iç kanama riski nedeniyle yaşam beklentisi azalır. "Dekompanse sirozun" ortalama yaşam beklentisi yaklaşık yedi yıldır. Bu süre, şiddetli, tedavi edilemeyen hastalıklar ve diğer komplikasyonlar nedeniyle daha da kısalabilir. Bazı kişilerde iki yıldan az olabilir. Ancak bu istatistiklerin herkes için aynı olmadığını hatırlamak önemlidir.

Karaciğer sirozu ile yaşarken kendime nasıl bakabilirim?

Bu şeyler karaciğerinizin ömrünü uzatmaya yardımcı olabilir:

• Sağlıklı, işlenmemiş gıdalar ve yağsız proteinler tüketin.
• Alkol, tütün ve tıbbi tavsiye olmadan alınan ilaçlardan mümkün olduğunca kaçının .
• İlaçlarınızı yalnızca doktorunuzun talimatlarına göre kullanın. Kullandığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun.
• Planlanmış tıbbi testleri ve olası komplikasyonları tespit etmek için yapılan taramaları kaçırmayın.