Kalp atardamarlarınızda kalsiyum birikintisi var mı? (Koroner Arter Kalsifikasyonu)

Kalbinize kan taşıyan ana atardamarların içinde küçük kalsiyum birikintilerinin oluşabileceğini hiç merak ettiniz mi? Bu, zamanla su borularında biriken kireç gibidir. Tıbbi olarak buna koroner arter kalsifikasyonu (KAK) diyoruz. Bazen bu, görünür hiçbir belirti olmadan da olabilir. Ancak bunun farkında olmak, kalbinizin sağlığı için çok önemlidir.

Koroner Arter Kalsifikasyonu Nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, bu, kalbinize kan sağlayan iki ana atardamarın (koroner atardamarlar) duvarlarında kalsiyum birikmesidir. Bu bir gecede olmaz. Damarlarınızda kalsiyum birikmesi genellikle yaklaşık beş yıl sürer; bu süre zarfında plak birikimi ( ateroskleroz ) meydana gelir. Bunu, kir ve pislik biriken ve bu birikim kalınlaşan bir boru gibi düşünün.

Bu atardamarlardaki kalsiyum birikintileri, koroner arter hastalığının önemli bir göstergesidir. Bu, doktorunuzun kalp hastalığı riskinizi değerlendirmesine olanak tanır.

Bu yağ birikintileri atardamarların içinde biriktiğinde, kan akışını azaltır. Biliyorsunuz, koroner atardamarlar kalp kasına oksijen açısından zengin kan sağlar. Dolayısıyla, bu atardamarlardan kan akışı engellenirse, göğüs ağrısı (anjina) veya daha kötüsü, kalp krizi geçirebilirsiniz.

Kalsiyum birikintilerinin iki ana türü vardır:

Doktorlar bunu, atardamar duvarında biriken kalsiyum tabakasına bağlı olarak iki ana şekilde değerlendirir:

1. İntimal birikim: Bu, atardamar duvarının en iç tabakasında meydana gelir. Bu tip en sık koroner arterlerde görülür.

2. Medial birikim: Bu, arter duvarının orta tabakasında meydana gelir.

Atardamarlardaki kalsiyum birikintileri ile ateroskleroz arasında nasıl bir ilişki vardır?

İkisi arasında büyük bir bağlantı var. Atardamarlarınızdaki kalsiyum miktarı, atardamarlarınızda yağ birikimi olan aterosklerozun ne kadar yaygın olduğu konusunda size bir fikir verebilir. Ateroskleroz, atardamarlarınızın içinde yağ birikmesi sonucu daralma meydana gelmesidir. Bu durum, kanın düzgün bir şekilde akmasını zorlaştırır. Kalsiyum bu durumu daha da kötüleştirebilir.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Koroner kalp hastalığı olan kişilerde bu atardamarlarda genellikle kalsiyum birikintileri görülür.

• Yaşla birlikte:70 yaş üstü kişilere baktığımızda, erkeklerin %90'ından fazlasında ve kadınların %67'sinde bu durum görülmektedir. Menopoz öncesinde kadınlar, östrojen hormonu sayesinde bu (ateroskleroz) hastalığın gelişme riskinden bir nebze korunmaktadır. Bu nedenle kadınlar bu durumu erkeklerden yaklaşık 10-15 yıl sonra geliştirmektedir.
• Irk/Etnik Köken: Bazı araştırmalar, beyaz tenli kişilerin bu rahatsızlığa yakalanma olasılığının diğer ırklara göre daha yüksek olduğunu göstermiştir.
• Erkekler için: Erkeklerde bu durumun (Koroner Arter Kalsifikasyonu) gelişme riski daha yüksektir.

Risk faktörleri nelerdir? (Eğer bu belirtilere sahipseniz, siz de risk altında olabilirsiniz.)

Bazı kişilerde bu rahatsızlığın gelişme olasılığı daha yüksektir. Aşağıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahip olup olmadığınızı kontrol edin:

• Eğer kronik böbrek hastalığınız varsa.
• Eğer diyabet gibi kan şekeri sorunlarınız varsa.
• Kötü kolesterol (LDL - Düşük Yoğunluklu Lipoprotein) seviyesi yüksek ve iyi kolesterol (HDL - Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein) seviyesi düşükse.
• Vücut Kitle İndeksi (BMI) değeri, yani vücut kitle indeksi yüksekse (obezite).
• Eğer ailenizde koroner arterlerde bu şekilde kalsiyum birikmesi öyküsü varsa (kalıtsal yatkınlık).
• Eğer yüksek tansiyonunuz varsa.
• Eğer geçmişte sigara veya diğer tütün ürünlerini kullandıysanız.
• Yaş ilerledikçe.
• Paratiroid hormonunda anormallikler varsa.
• Kandaki fosfat seviyesi yüksekse.
• Kandaki kalsiyum seviyesi yüksekse.

Bu vücuda ne yapar? Vücudu nasıl etkiler?

Koroner arterlerinizde kalsiyum birikmesi, bu arterlerin sertleşmesine neden olur. Bu durum, arterlerin düzgün bir şekilde kasılıp gevşeme yeteneğini azaltır. Sonuç olarak kalp hastalığı riskiniz artar .

Basitçe söylemek gerekirse, bu kalsiyum birikimi kalp kasınıza ulaşan kan miktarını azaltır. Bunu sürekli çalışan bir motor gibi düşünün. Kan akışı kesilirse sorun yaşar, değil mi?

Bir diğer husus ise, atardamarlarda kalsiyum birikintileri bulunduğunda, doktorların perkütan koroner girişim (PCI) veya hepimizin bildiği gibi anjiyoplasti gibi bazı tedavileri uygulaması zorlaşır; çünkü bu kalsiyum birikintileri, atardamarın içine yerleştirilen stentlerin doğru şekilde yerleştirilmesini engelleyebilir.

Belirtiler nelerdir?

Çoğu zaman, bu rahatsızlığa (koroner arter kalsifikasyonu) sahip kişiler hiçbir belirti göstermezler . Bu en tehlikeli olanıdır. Ancak zamanla, bu durum kötüleştikçe bazı belirtiler ortaya çıkabilir. Bunlar şunlardır:

• Stabil anjina: Genellikle egzersiz sırasında veya merdiven çıkarken ortaya çıkan göğüs ağrısı veya rahatsızlığıdır. Dinlenmeyle geçer.
• Nefes darlığı.
• Kalp krizi.

Önemli: Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız mutlaka tıbbi yardım alın.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Genellikle 40 yaşından sonra, kanımızdaki kalsiyum vücudun çeşitli bölgelerinde birikmeye başlar. Özellikle hasar görmüş, iltihaplanmış veya onarım sürecinde olan atardamar duvarları bu kalsiyum birikintilerine en duyarlı yerlerdir.

Bu süreç aslında 20'li yaşlarınızda başlayabilir , ancak bir doktor bunu ancak görüntüleme testinde görülebilecek kadar büyüdüğünde fark eder. Ve 20'li ve 30'lu yaşlarındaki birçok kişi bu testleri düzenli olarak yaptırmaz.

Kalsiyum birikintileri çok küçük parçacıklar (0,5 µm - mikrometre) olarak başlar. Zamanla, yağ birikintileri arttıkça, bu kalsiyum birikintileri 3 milimetreden daha büyük hale gelebilir. Araştırmacılar, atardamar duvarının iç tabakasındaki bu küçük kalsiyum birikintilerinin (mikrokalsifikasyon) düz kas hücrelerinin ölümüyle başladığına inanmaktadır.

Bunu nasıl buldunuz? Ne tür testler yapılıyor?

Bu durum (koroner ateroskleroz), yani atardamarlardaki yağ birikintileri, ciddi hale gelmeden önce tespit edebilen özel görüntüleme testleri vardır. Bunlardan en önemlilerinden biri de (Bilgisayarlı Tomografi - BT) veya (Çok Dedektörlü Bilgisayarlı Tomografi - MDCT) taramasıdır.

Kalp BT taraması, koroner arterlerinizdeki kalsiyum birikintilerini net bir şekilde gösterebilir. Buna koroner arter kalsiyum (KAK) testi denir. Esas olarak şunları arar:

• Ne kadar kalsiyum birikiyor?
• Bu tortuların yoğunluğu nedir?
• Ne kadar büyükler ?

Doktorunuz bu bilgilerden yola çıkarak Agatston skoru adı verilen bir değer hesaplar. Bu skor 0 ile 400 arasında veya daha yüksek olabilir. Skor ne kadar yüksekse, önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi veya inme geçirme riskiniz o kadar yüksek olur.

Doktorlar bu (CAC) testinin gelecekteki kardiyovasküler riski doğru bir şekilde tahmin edebildiğini tespit etti. Ancak, bu testin ücretini kendi cebinizden ödemeniz gerekebilir.

CAC skoru (Agatston Skoru) ne anlama geliyor?

Bu işaretler genellikle şu şekilde yorumlanır:

• Skor 0: Herhangi bir sağlık sorunu yok.
• 1 ile 99 arası puan: Hafif hastalık.
• 100 ile 399 arası puanlar: Orta düzeyde hastalık.
• 400'ün üzerindeki puan: Ciddi hastalık.

Bu (CAC) testine ek olarak, koroner arterlerinizdeki kalsiyum birikintilerini kontrol edebilecek daha az invaziv başka testler de mevcuttur:

• Kalp İçi Damar Ultrasonu (IVUS): Bu yöntemde, atardamarların içine bakmak için ucuna kateter (ince tüp) takılı bir ultrason cihazı kullanılır. Sonuçlar Sınıf I'den Sınıf IV'e kadar derecelendirilir; Sınıf IV en şiddetli kalsiyum birikimini gösterir.
• İntravasküler Optik Koherens Tomografi (IVOCT): Bu yöntem, atardamarlarınızda ne kadar kalsiyum biriktiğini ve kalınlığını gösterir. Atardamarların iç kısmının görüntülerini oluşturmak için yakın kızılötesi ışık kullanır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Koroner arter kalsifikasyonu için henüz standart bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, şiddetli vakalarda bazı doktorlar intravasküler litotripsi adı verilen yeni bir tedavi yöntemini kullanmaktadır. Bu yöntemde, bir kateter aracılığıyla artere bir cihaz yerleştirilir ve bu cihaz kullanılarak arter duvarındaki kalsiyum birikintilerini parçalamak için basınç dalgaları verilir. Daha sonra arterin açık kalması için bir stent yerleştirilebilir.

Atardamarlardaki kan akışını iyileştirmek için kullanılan diğer bazı tedaviler şunlardır:

• Rotasyonel, orbital veya lazer aterektomi: Bu işlem, atardamarın içindeki yağ birikintilerini (plak) ve kalsiyumu kesip çıkarmayı içerir.
• Kesme, çizme veya yüksek basınçlı balon anjiyoplasti: Bu işlemde, yağ birikintileri ve kalsiyum atardamar duvarlarına doğru itmek için bir balon şişirilir.

Tedavi sırasında komplikasyonlar oluşabilir mi?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, bu tedavide de bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

İntravasküler Litotripsi Komplikasyonları:

• Aritmi ( anormal kalp ritmi)
• Anevrizma ( kan damarının şişmesi veya zayıflaması)
• Kanama komplikasyonları
• Felç
• Ölüm (çok nadir)

Rotasyonel Aterektominin Komplikasyonları:

• Arter diseksiyonu
• Kalp krizi
• Ölüm (çok nadir)
• Acil Koroner Arter Bypass Grefti (CABG)

Koroner Anjiyoplasti Komplikasyonları:

• Kalp krizi
• Felç
• Aritmi
• Kanama
• Kan pıhtıları

Bu komplikasyonlar herkeste görülmez, ancak bunların farkında olmak önemlidir. Doktorunuz size bir tedavi önerirken bu riskleri açıklayacaktır.

Bu riski nasıl azaltabilirim?

En iyi çözüm, koroner arter kalsifikasyonu gelişme riskini artıran sorunları kontrol altına almaktır. Bunlar şunlardır:

• Şeker hastalığınız varsa, onu iyi kontrol altında tutun.
• Kolesterol seviyeniz anormal ise, kontrol altına alınmasını sağlayın.
• Yüksek tansiyonunuz varsa, kontrol altında tutun.
• Böbrek hastalığınız varsa, uygun tedaviyi alın.

Bunlara ek olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek de çok önemlidir.

Bu rahatsızlığa sahip olursam ne olur? Ne beklemeliyim?

Koroner Arter Kalsifikasyonu teşhisi konulması durumunda, Koroner Arter Hastalığı ve Majör Olumsuz Kardiyovasküler Olaylar (MACE) geliştirme riskiniz artar.

Ancak, tedavi yöntemlerinin başarı oranına gelince, İntravasküler Litotripsi vakaların %92'sinden fazlasında başarılı olmuştur. Benzer şekilde, Rotasyonel Aterektomi de %90'lık bir başarı oranı göstermiştir.

Ancak, atardamarlardaki kalsiyum birikintileri, balon anjiyoplasti gibi tedavilerin başarısız olma riskini artırır. Ayrıca, stent'in atardamar içine doğru şekilde yerleştirilmesi de zor olabilir.

Kendime nasıl bakabilirim? Ne yapmalıyım?

Koroner arterlerinizde kalsifikasyon varsa, kalp sağlığınızı koruyacak bir yaşam tarzı izlemeniz önemlidir. Bu şu anlama gelir:

• Yağ oranı düşük gıdalar tüketin (yağ, kızarmış yiyecekler ve fast food tüketimini olabildiğince azaltın).
• Tütün ürünlerini (sigara, bidi vb.) tamamen bırakın.
• Düzenli egzersiz yapın (örneğin günde en az 30 dakika yürüyüş).
• Kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi normal tutun (doktorunuzun talimatlarına göre ilaçlarınızı kullanın ve beslenmenize dikkat edin).

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Yüksek tansiyonunuz ve/veya yüksek kolesterolünüz varsa, bu durumların iyi kontrol altında olduğundan emin olmak için düzenli olarak bir doktora görünmelisiniz .Kalp ve damar sağlığınızı iyileştirmek için bir plana ihtiyacınız varsa, bir doktorla görüşüp bu konuyu konuşmanız iyi bir fikirdir.

Acil olarak ne zaman hastaneye gitmeliyim ?

Şiddetli göğüs ağrısı, mide bulantısı ve kusma, şiddetli nefes darlığı gibi kalp krizi belirtileri yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın hastaneye gidin . Bu gibi durumlarda zaman, yaşam ve ölüm arasındaki farkı belirleyebilir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde şu soruları sormak faydalı olacaktır:

• Koroner arter kalsifikasyonu açısından test yaptırmam gerekiyor mu?
• Koroner arter kalsifikasyonu rahatsızlığım ne kadar ciddi?
• Durumum için hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Bu tedavinin riskleri ve faydaları nelerdir?
• Yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?

Özetle hatırlayalım (Önemli Mesaj)

Koroner arterlerinizde kalsiyum birikintisi olup olmadığını bilmek, doktorunuzun size yardımcı olacak bir plan geliştirmesi için önemlidir. Arterlerinizden kalsiyumu temizlemek için tedaviye ihtiyacınız olabilir veya sadece yaşam tarzınıza bazı kalp sağlığına faydalı alışkanlıklar eklemeniz gerekebilir. Kardiyovasküler problemleriniz olmasa bile, düşük yağlı bir diyet uygulamak, egzersiz yapmak ve tütün ürünlerinden uzak durmak sağlıklı kalmanıza yardımcı olabilir. Unutmayın, sağlıklı bir kalp sağlıklı bir yaşamın anahtarıdır!

Kalp atardamarlarında kalsiyum birikimi, koroner arter kalsifikasyonu, kalp hastalığı, kolesterol, yüksek tansiyon, diyabet, kalp krizi, ateroskleroz