Diyabetle İlişkili Komayı tam olarak biliyor muyuz?

Belki de diyabet hastası birini, bir aile üyesini veya arkadaşınızı hatırlıyorsunuzdur. Bazen bu kişilerin aniden bilinçlerini kaybettiklerini, konuşamadıklarını ve hatta yere düştüklerini duymuşuzdur. Bu aslında çok tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle, bugün diyabetin neden olabileceği bu durumdan, doktorların deyimiyle "(Diyabetle İlişkili Koma)"dan bahsetmeyi düşündük. Bunu doğru bilmek, sevdiklerimize daha iyi bakmamıza yardımcı olacaktır.

Diyabetle İlişkili Koma Nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe söylemek gerekirse, diyabetik koma , kan şekeri seviyelerimizin aniden çok yükselmesi (hiperglisemi) veya çok düşmesi (hipoglisemi) durumunda ortaya çıkan ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. "Koma", derin bir uykuya dalmak gibi, konuşmayla uyandırılamayacak, tam bir bilinç kaybı halidir. Ancak, bilinç kaybına rağmen hayattadırlar. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.

Bu tehlikeli durumun üç ana nedeni var.

Diyabet hastasının komaya girmesinin üç ana yolu vardır. Bunlara bir göz atalım:

1. Hiperozmolar Hiperglisemik Durum (HHS)

2. Diyabete Bağlı Ketoasidoz (DKA)

3. Şiddetli hipoglisemi

Şimdi bunların her birini biraz daha detaylı ele alalım, tamam mı?

1. Hiperozmolar Hiperglisemik Durum (HHS) nedir?

HHS olarak adlandırılan bu durum, en sık Tip 2 diyabet hastalarında görülür. Kan şekeri (glikoz) seviyelerinizin uzun süre çok yüksek (genellikle 600 mg/dL'nin üzerinde) olması durumunda ortaya çıkar. Bu durum, vücudunuzun çok fazla su kaybetmesine ve şiddetli dehidratasyona, kafa karışıklığına ve diğer semptomlara yol açabilir. Zamanında tedavi edilmezse komaya neden olabilir.

2. Diyabete Bağlı Ketoasidoz (DKA) Nedir?

"DKA" adı verilen bir durum da yaşamı tehdit eden bir durumdur. En sık "Tip 1 Diyabet" hastalarını etkiler (hem zaten diyabeti olanlarda hem de diyabeti olduğunu bilmeyenlerde görülebilir). Bununla birlikte, bazen Tip 2 Diyabet hastalarında da gelişebilir.

Diyabetik ketoasidoz (DKA), vücudunuzda yeterli insülin (doğal veya dışarıdan alınan) olmadığında ortaya çıkar. Bildiğiniz gibi, insülin, kanımızdaki şeker olan glikozun hücrelerimize girmesi ve enerji için kullanılması için gereklidir. Bu nedenle, insülin eksik olduğunda veya yeterli olmadığında, vücut enerji için yağı parçalamaya başlar. Yağ parçalandığında, keton adı verilen kimyasallar kana salınır.

Diyabetli bir kişinin vücudundaki keton miktarı arttığında, kan yavaş yavaş asidik hale gelir. Bu durum zamanında tedavi edilmezse komaya yol açabilir. Diyabetik ketoasidoz (DKA) geçiren bir kişinin kan şekeri seviyesi genellikle 250 mg/dL'nin üzerindedir. Ancak unutmayın, DKA'nın ana nedeni sadece kan şekeri değil, insülin eksikliği ve keton artışıdır. Bazı diyabetliler, kan şekeri seviyeleri 250 mg/dL'nin üzerinde olsa bile DKA geçirebilirler.

3. Şiddetli hipoglisemi nedir?

Bu üçüncü sebep. Kan şekeri seviyesi 40 mg/dL'nin altına düşerse, bu ciddi bir "hipoglisemi" durumu olarak kabul edilir. Bu da yaşam için çok tehlikelidir.

Biliyorsunuz, vücudumuzun ve özellikle beynimizin ana enerji kaynağı glikozdur. Bu nedenle kan şekeri seviyesi düştüğünde vücut düzgün çalışamaz. Şeker seviyesi 40 mg/dL'nin altına düştüğünde, daha önce de belirtildiği gibi, vücudunuzda ve zihninizde değişiklikler yaşayabilir ve hiçbir şey yapamaz hale gelebilirsiniz. Bu ciddi hipoglisemi durumu uzun süre tedavi edilmezse komaya girebilirsiniz.

Bu şiddetli hipoglisemi durumu, diyabet için insülin veya sülfonilüre gibi belirli tipte diyabet ilaçları kullanan kişilerde en sık görülür.

Diyabetik komanın belirtileri nelerdir? Bunu nasıl tanırız?

Koma halinin üç temel özelliği vardır:

• Bilinçsizlik: Çok derin bir uykuda olmak gibidir. Ne kadar konuşursanız konuşun, sizi uyandırmak çok zordur, neredeyse imkansızdır.
• Göz tepkisizliği: Gözler kapalı kalır. Kişi gözlerini açtığında hiçbir tepki olmaz. Ancak bazen ışık gibi şeylere karşı gözlerde bazı refleks tepkiler olabilir.
• Motor tepkinin olmaması: Bilinçli hareket yok. Bununla birlikte, bazı refleks hareketler mevcut olabilir.

Şimdi, yukarıda bahsedilen `(DKA)`, `(HHS)` ve şiddetli `(hipoglisemi)` durumlarında komaya girmeden önce ortaya çıkan belirtilere bakalım. Bunları erken fark ederseniz, büyük bir kazayı önleyebilirsiniz.

Diyabetik ketoasidozda komadan önce görülen belirtiler:

• Mide bulantısı ve kusma.
• Karın ağrısı.
• Hızlı ve derin nefes alma (doktorlar buna "Kussmaul nefesi" der). Tek bir ritimde olabilir.
• Nefeste meyvemsi bir koku.
• Çok yorgun ve halsiz hissediyorum.
• Yönünü şaşırmış veya kafası karışmış hissetmek.
• Uyanıklık seviyesinde azalma.

(HHS) durumunda komadan önce görülen belirtiler:

• Zihinsel değişiklikler: kafa karışıklığı, deliryum, halüsinasyonlar.
• Sanki bilincinizi kaybetmek üzeresiniz.
• Ağız kuruluğu ve aşırı susama (polidipsi).
• Sık idrara çıkma.
• Bulanık görme veya görme kaybı.
• Uyuşma, bazen vücudun bir tarafında daha belirgin.

Şiddetli hipoglisemide komadan önce görülen belirtiler şunlardır:

• Bulanık görme veya çift görme.
• Konuşurken kelimeleri karıştırmak.
• Denge kaybı ve işleri yaparken zorluk çekme.
• Yön kaybı.
• Nöbetler bir kriz gibidir.

Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, görmezden gelmeyin. Derhal tıbbi yardım almanız en iyisidir.

Diyabet nedeniyle bilincini kaybeden birine ne yapmalıyız? (İlk yardım)

Diyelim ki bölgenizde birisi diyabet nedeniyle aniden bilincini kaybetti. Yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Hemen 1990'ı arayın ve ambulans çağırın. Kişinin diyabet hastası olduğunu biliyorsanız, 1990 operatörüne bunu da bildirin.
• Onlara hiçbir şey yiyecek veya içecek vermeyin. Boğulabilirler.
• Tükürük veya kusmuk solunum yolunu tıkamasın diye kişiyi dikkatlice yan tarafına çevirin .
• Ambulans gelene kadar, 1990 operatörünün verdiği talimatları izleyin.

Doğru yapıldığında, bu o kişinin hayatını kurtarmada büyük bir yardımcı olabilir.

Diyabet neden bu kadar bilinç kaybına yol açar? (Sebepleri basit)

Daha önce de konuştuğumuz gibi, diyabetik komanın üç ana nedeni vardır, değil mi? Bunlar şunlardır:

• Hiperozmolar hiperglisemik durum (HHS).
• Diyabetik ketoasidoz (DKA).
• Şiddetli hipoglisemi (çok düşük kan şekeri).

Hem HHS hem de DKA , vücuttaki su seviyesinin önemli ölçüde düşmesine ve şiddetli dehidrasyona yol açan durumlardır. Bu dehidrasyon komaya neden olabilir.

Öte yandan, şiddetli hipoglisemide beyin ihtiyaç duyduğu glikoz (şeker) miktarını alamaz. Şeker, beynin düzgün çalışması için gereklidir. Şeker bittiğinde beyin "kapanır" ve komaya girebilirsiniz. Anladınız mı?

Diyabetik komaya yakalanma riski kimlerde daha yüksektir?

Diyabeti olan herkes (teşhis edilmemiş diyabeti olanlar bile) diyabetik komaya girme riski altındadır. Ancak bu risk, diyabet türüne bağlı olarak biraz farklılık gösterir:

• Tip 1 diyabetli kişiler, diyabetik ketoasidoz (DKA) veya şiddetli hipoglisemi nedeniyle komaya girme riski daha yüksektir. Bunun nedeni, Tip 1 diyabetli kişilerin sürekli insüline ihtiyaç duymaları ve kan şekeri seviyelerinin Tip 2 diyabetli kişilere göre daha fazla dalgalanmasıdır.
• Tip 2 diyabet hastalarının, diyabetik ketoasidoz (DKA) veya şiddetli hipoglisemiden ziyade hiperglisemik hiperozmolar sendrom (HHS) nedeniyle komaya girme olasılığı daha yüksektir .

Diğer risk faktörleri nelerdir?

Bunlara ek olarak, bazı diğer faktörler de diyabetik koma riskini artırabilir:

• Diğer hastalıkların gelişmesi.
• Ameliyat geçiriyor.
• Fiziksel yaralanmalar (Travma).
• İnsülin uygulama sisteminde sorunlar (örneğin, insülin kalemi veya pompa arızası).
• İnsülin dozunu unutmak, atlamak veya çok fazla insülin almak.
• Diyabetin doğru yönetilmemesi (örneğin, kan şekeri seviyelerinin günlük olarak kontrol edilmemesi, ilaçların doğru şekilde kullanılmaması).
• `(Hipoglisemi farkındalığı eksikliği)` (yani, düşük kan şekerinin erken belirtilerini bilmemek).
• Alkol tüketmek.
• Uyuşturucu kullanımı.

Doktorlar diyabetik komayı nasıl doğru bir şekilde teşhis eder?

Diyabetik koma , acil tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Komada olan herkesin hastaneye yatırılması gerekir.

Doktorlar genellikle tıbbi geçmişinizi inceleyerek, kan şekeri seviyenizi (kan şekeri testi) kontrol ederek ve ketonları ve genel sağlığınızı kontrol etmek için diğer testleri yaparak diyabetik komayı hızlı bir şekilde teşhis edebilirler.

Bu nedenle diyabet hastalarının tıbbi uyarı bileziği veya kolyesi takması önemlidir. Acil bir durumda doktorlar bunu görebilir ve hızlı kararlar alabilirler. Ayrıca ailenize, arkadaşlarınıza ve iş arkadaşlarınıza diyabetiniz olduğunu bildirmeniz de önemlidir. Böylece acil bir durumda ne yapacaklarını bilirler.

Diyabetik koma nasıl tedavi edilir?

Diyabetik koma tedavisi nedenine bağlı olarak değişmekle birlikte , hastaneye yatış her zaman gereklidir.

Diyabetik ketoasidoz (DKA) veya hiperglisemik hiperozmolar sendrom (HHS) nedeniyle oluşan komanın tedavisi:

• Damar içi sıvılar: Bunlar dehidratasyonu ve elektrolit dengesizliklerini düzeltmek için verilir.
• İnsülin: Sağlık ekibi size insülini damar yoluyla veya deri altına enjeksiyon yoluyla verebilir.
• Diğer tedaviler: İyileşmenize yardımcı olmak için başka tedaviler de uygulanabilir. Bunlar, yüksek kan şekeri seviyelerinize neden olabilecek altta yatan tıbbi durumların veya enfeksiyonların tedavisini içerebilir.

Şiddetli hipoglisemiye bağlı koma tedavisi:

• Acil durum glukagonu:Bu, glukagon hormonunun sentetik bir formudur. (Türüne bağlı olarak) bir yakınınız veya bir doktor tarafından enjeksiyon veya burun spreyi şeklinde verilebilir. Sentetik glukagon, karaciğerde depolanan glikozu serbest bırakarak kan şekeri seviyesini yükseltir.

En önemlisi: Yakınlarınızdan biri size glukagon verse bile, mutlaka hastane tedavisine ihtiyacınız var. Size glukagon verip hemen 1990'ı aramalılar.

Eğer organ yetmezliği gibi daha ileri komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ek tıbbi tedaviye de ihtiyaç duyabilirler.

Diyabetik komayı önlemek için neler yapabiliriz?

Diyabetik komayı önlemek için, hipoglisemi (DKA), hipoglisemi (HHS) ve hipogliseminin erken uyarı işaretlerinin farkında olmak önemlidir. Bu durumlar ciddi hale gelmeden önce tedavi için hangi adımları atabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Aşağıdaki durumlarda derhal doktora başvurun:

• Kan şekeriniz, belirgin bir neden olmaksızın, art arda iki kez 300 mg/dL veya daha yüksek çıkarsa.
• Kan şekeriniz düşerse (70 mg/dL'nin altına inerse) ve üç tedavi denemesinden sonra (örneğin, glikoz tabletleri, şekerli içecekler) normale dönmezse, derhal doktorunuzu veya 911'i arayın.

Bir kişi diyabetik komadan kurtulabilir mi? Uzun vadeli etkileri nelerdir?

Evet, altta yatan neden hızla tedavi edilirse diyabetik koma önlenebilir. Ancak bazı kişilerde kalıcı beyin hasarı da görülebilir. Zamanında ve doğru şekilde tedavi edilmezse ölüm bile meydana gelebilir.

Diyabetik ketoasidoz (DKA) için ölüm oranı %0,2 ile %2,5 arasındadır. Komaya giren, hipotermi geçiren ve idrar çıkışı azalan (oligüri) kişilerde sonuçlar en kötüdür.

HHS hastalarının yaklaşık %20'si bu hastalıktan ölmektedir. Komaya giren ve/veya düşük tansiyonu olanların prognozu kötüdür.

Diyabetik komada ne kadar süre kalabilirsiniz?

Diyabetik komada geçireceğiniz süre büyük ölçüde doğru tedaviyi ne kadar çabuk aldığınıza bağlıdır. Bu tür bir komayı sonlandırmanın tek yolu, kan şekeri ve insülin seviyelerinizi sağlıklı seviyelere geri getirmektir. Bu ancak tıp uzmanlarının yardımıyla yapılabilir. Diyabetik komada olan bir kişi kendi kendine bilincini geri kazanamaz.

Bu gibi komada olan bir kişi zamanında tedavi görmezse, ölme olasılığı yüksektir. "Zamanında" ifadesi vakadan vakaya ve kişiden kişiye değişir. Bu yüzden mümkün olan en kısa sürede yardım almak çok önemlidir.

Özetle, hatırlamamız gerekenler şunlardır (Önemli Mesaj):

Diyabetik koma çok tehlikeli bir durum olsa da, çoğu zaman önlenebilir.

• Asıl önemli olan şu ki,Diyabetik ketoasidoz (DKA), hiperglisemik hiperozmolar sendrom (HHS) ve düşük kan şekeri belirtilerinin farkında olun ve bunları gördüğünüzde hızlıca harekete geçin.
• Bu rahatsızlığın belirtilerini gösteriyorsanız, derhal doktorunuzu arayın.
• Diyabet komplikasyonları gerçekten korkutucu, ancak farkında olmak ve hazırlıklı olmak bunları önlemenin en iyi yoludur.
• Diyabetinizi veya bu komplikasyonları yönetme konusunda aklınıza takılan her türlü soruyu doktorunuza sormaktan asla çekinmeyin. Sağlığınız sizin için değerlidir.

Diyabet , Koma, Diyabetik Ketoasidoz (DKA), Hiperglisemik Hiperozmolar Sendrom (HHS), Hipoglisemi, Kan Şekeri, İnsülin, İlk Yardım, Diyabet Komplikasyonları, Hafıza Kaybı