Karaciğer hastalıklarının neden olduğu kanamalara çözüm: Distal Splenorenal Şant (DSRS) ameliyatı hakkında bilgi edinelim.

Karaciğer vücudumuzdaki en önemli organlardan biridir. Ancak bazen karaciğer hasarı, fark etmediğimiz ciddi vücut sorunlarına yol açabilir. Bu sorunlardan biri de karaciğere kan taşıyan damarlardaki basıncın artmasıdır. Bu yüksek basınç tehlikeli kanamalara bile neden olabilir. Bugün, bu gibi durumlarda hayat kurtarmaya yardımcı olabilecek özel bir ameliyattan bahsediyoruz. Bu ameliyat, kısaca DSRS ameliyatı olarak bilinen Distal Splenorenal Şant ameliyatıdır.

Bu 'Portal Hipertansiyon' nedir?

Bunu basitçe açıklayalım. Evinizdeki ana su borusunun tıkalı olduğunu hayal edin. O zaman ne olur? Su bir yerde sıkışır, basınç artar ve bazen başka yerlerden sızmaya başlar. Aynı şey vücudumuzda da olur.

Yediğimiz yiyecekler sindirildikten sonra, bu besinleri emmiş olan kan , portal ven adı verilen büyük bir kan damarı yoluyla karaciğere taşınır. Karaciğer herhangi bir şekilde hasar görürse (örneğin, siroz gibi bir durum nedeniyle), kan bu portal venden kolayca akamaz. Bu, tıkanmış bir su borusuna benzer.

Kan akışı bu şekilde engellendiğinde, portal ven içindeki basınç aşırı derecede artar. Buna 'Portal Hipertansiyon' diyoruz.

Peki bu DSRS ameliyatı ne işe yarıyor?

DSRS ameliyatı, basitçe ifade etmek gerekirse, tıkalı kan akışı için yeni bir 'baypas' işlemidir. Bu ameliyat, yüksek basınçlı portal ven sisteminden bir miktar kanın yönlendirilmesini ve daha düşük basınçlı bir bölgeye aktarılmasını içerir.

İşte bunu nasıl yapacağınız:

Cerrah, yüksek basınç altında olan portal venden dalak venini dikkatlice ayırır. Ardından, bu ven sol böbreğinizdeki renal vene bağlanır. Renal ven düşük basınçlı, iyi sınırlanmış bir vendir.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu, yoğun bir yoldan bazı araçları alıp daha az yoğun bir yola yönlendirmek gibidir. Bu, portal venindeki basıncı azaltır ve tehlikeli kanama riskini kontrol etmeye yardımcı olabilir.

DSRS ameliyatı ne zaman gereklidir?

Doktorunuz çeşitli testler yaptıktan sonra, yemek borunuzdaki veya midenizdeki varisler şişmiş veya kanıyorsa bu ameliyatı önerebilir. Ayrıca, bu ameliyat portal hipertansiyonun neden olduğu diğer komplikasyonların kontrol altına alınmasına da yardımcı olabilir.

DSRS ile diğer şant türleri arasındaki fark nedir?

Portal ven içindeki basıncı azaltmak için kullanılan çeşitli şant türleri vardır. Bunların hepsinin temel amacı kanamayı kontrol etmektir.

• Distal Splenorenal Şant (DSRS): Şimdi bahsedeceğimiz ameliyat bu. Bu ameliyat, açık cerrahi yapılarak vücuttaki bir damar kullanılarak bir bypass oluşturulmasını içerir.
• Transjuguler İntrahepatik Portosistemik Şant (TIPS):Bu, DSRS'den biraz farklıdır. Büyük bir ameliyat gerektirmez. Bunun yerine, kateter benzeri ince bir tüp, boyundaki bir damardan yerleştirilir ve portal damarı, karaciğerden çıkan ana damara (hepatik damar) karaciğer içinden bağlanır. Bu, şu anda en yaygın kullanılan yöntemdir.

Sağlık ekibiniz sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

Ameliyat öncesinde neler beklemeliyiz?

Ameliyatınızı planlamadan önce doktorunuz tüm tıbbi geçmişinizi alacak ve fiziksel muayene yapacaktır. Ayrıca genel sağlığınızı, karaciğer fonksiyonunuzu ve portal hipertansiyonunuzun şiddetini değerlendirmek için çeşitli testler isteyebilir.

Bunlara şunlar dahil olabilir:

• Kan testleri
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Göğüs röntgeni
• EKG testi
• Anjiyogram - kan damarlarının durumunu incelemek için yapılan bir işlemdir.
• Üst endoskopi - yemek borusunun ve midenin içine bakmak için yapılan işlem.

Tıbbi ekip size ameliyata nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda net talimatlar verecektir. Örneğin, hangi ilaçları almayı bırakmanız gerektiğini, hastaneye ne getirmeniz gerektiğini ve ne zaman yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiğini söyleyeceklerdir. Bu aşamada aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa onlara danışın.

Ameliyat nasıl yapılır?

DSRS ameliyatı genellikle yaklaşık dört saat sürer. İlk olarak, genel anestezi altına alınırsınız. Bu nedenle ameliyat boyunca uyursunuz ve herhangi bir ağrı hissetmezsiniz. Daha önce de bahsettiğimiz gibi, cerrahi ekip dalak damarını dikkatlice çıkarır ve böbrek damarına bağlar.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta veya on gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında sağlık ekibi sizinle en iyi şekilde ilgilenecektir.

• İdrarı boşaltmak için geçici bir kateter yerleştirilir.
• Mideden hava ve sıvıyı uzaklaştırmak için yaklaşık 24 saat süreyle nazogastrik tüp (NG tüpü) yerleştirilir.
• İlaç ve sıvı verilmesi için boyundaki bir damara serum (IV) hattı bağlanır.
• Ağrıyı kontrol altına almak için size kendi kendinize uygulayabileceğiniz bir ağrı kesici pompa verilecektir.

Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra, yeni şantın düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için bir anjiyogram daha çektireceksiniz. Yemek yiyebilecek duruma geldiğinizde, sıvı ve katı gıdalara kademeli olarak geçiş yapacaksınız. Eve gitmeden önce, bir diyetisyen sizinle görüşerek size uygun bir diyet planı hakkında konuşacak. Genellikle düşük tuzlu, düşük yağlı bir diyet önerilir.

Ne zaman acil tıbbi yardım almalısınız?

Eve döndükten sonra iyileşmenize çok dikkat etmelisiniz. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Öksürük
• Nefes almada zorluk
• Büyü yapmak
• Ateş
• Göğüs ağrısı
• Normalden daha fazla terlemek

Bu tür bir ameliyat geçireceğiniz için biraz gergin ve endişeli hissetmeniz normaldir. Ancak unutmayın, DSRS, portal hipertansiyonun tehlikeli komplikasyonlarından kendinizi korumanın çok etkili bir yoludur.