Yemek borunuzda küçük bir kese (yemek borusu divertikülü) var mı?

Yemek yerken boğazınızda bir şey takılı kalmış gibi hissettiğiniz oluyor mu? Ya da ağzınızdan kötü bir koku mu geliyor? Bunlar, bugün bahsedeceğimiz yemek borusu divertikülü adı verilen bir rahatsızlığın belirtileri olabilir. Endişelenmeyin, çok yaygın bir durum değil. Ama hakkında biraz bilgi sahibi olmakta fayda var. Bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basitçe anlatalım.

Yemek borusundaki bu küçük kese (yemek borusu divertikülü) nedir?

Tamam, öncelikle bunun (Özofagus Divertikülü) ne olduğuna bakalım. Biliyorsunuz, ağzımızdan midemize yiyecek taşıyan bir borumuz var, buna özofagus diyoruz. Su borusuna benziyor ama kaslardan oluşuyor. Bu yemek borusunun iç kısmında, bazen duvardaki zayıf noktalardan dışarı doğru çıkıntı yapar ve küçük bir kese veya cep gibi bir şey oluşturur. Bu yüzden ona bu adı veriyoruz. Eskiyen ve bir yerinde biraz dışarı doğru şişen bir araba lastiği gibi düşünün. İşte bu da ona benziyor.

Bu küçük çantaların iki çeşidi vardır.

• 'Gerçek' kese: Bu , yemek borusunun duvarının kas tabakası da dahil olmak üzere tüm katmanlarının dışarı doğru çıkıntı yaptığı anlamına gelir.
• 'Yalancı kese': Bu durumda, duvarın sadece bazı katmanları, örneğin mukoza ve altındaki katman (submukoza) dışarı doğru çıkıntı yapar. Sanki bir kumaştan sadece birkaç iplik çekilmiş gibi.

Doktorlar bu kistleri yemek borusundaki konumlarına göre teşhis ederler. Farklı bölgelerdeki kistlerin nedenleri değişebilir.

Özofagus divertiküllerinin çeşitleri nelerdir?

Şimdi de görülebilecek başlıca türlere bakalım.

Zenker divertikülü

Bu en yaygın türüdür . Yemek borusunun üst kısmında, boğazın ağızla birleştiği yerde oluşur. Çoğu zaman bunlar 'yalancı' keselerdir. Bunun temel nedeni, yiyecekleri yutmak zor olduğunda , yani boğaz kasları düzgün çalışmadığında, yemek borusunun içindeki basıncın artması ve zayıf bir noktadan dışarı itmesidir. Bir noktada tıkanmış bir su borusunu düşünün; su hızla içeri girdiğinde, boru tıkanıklık noktasından önce şişer.

Killian-Jamieson Divertikülü

Bu biraz daha nadir görülen bir durumdur. Boyun bölgesinde, yani omurgaya paralel uzanan boyun kısmında meydana gelir. Genellikle tek, küçük bir 'yalancı' kese şeklinde görülür. Bu bölgedeki dokuların doğuştan gelen bir zayıflığından kaynaklandığı düşünülmektedir.

Orta yemek borusu divertikülü

Bunlar 'gerçek' keselerdir. Yemek borusunun göğüs boşluğumuzun ortasından geçen kısmında oluşurlar. Ayrıca (torasik divertikül) olarak da adlandırılırlar, yani göğüs boşluğunda oluşurlar. Bazen (traksiyon divertikülü) olarak da adlandırılırlar.Bunun nedeni, yemek borusunun duvarına dışarıdan bir kuvvetin çekme (çekme) etkisi yapması sonucu oluşmalarıdır. Örneğin, göğüsteki lenf düğümleri şişebilir ve yemek borusuna yapışabilir; şişlik indiğinde ise yemek borusunun duvarı çekme kuvveti uygulayabilir.

Epifrenik Divertikül

Bu durum yemek borusunun sonunda, yiyeceklerin mideye girmeden hemen önce (distal yemek borusu) meydana gelir. Bunlar genellikle 'yalancı' keselerdir. Burada da sebep basınçtır. Örneğin, yemek borusunun alt kısmı tıkalıysa, yiyeceklerin mideye geçmeye çalışırken oluşan basınç nedeniyle kese oluşabilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Özofagus divertikülleri aslında çok nadirdir . Nüfusun sadece yaklaşık %1'ini etkilediği düşünülmektedir. En sık 50 yaş üstü kişilerde , özellikle 70 yaşından sonra görülür. Ayrıca kadınlara göre erkeklerde biraz daha yaygındır.

Yemek borusu divertikülünün belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman bu divertiküller herhangi bir belirtiye neden olmaz . Hatta bir divertikülün varlığından bile haberdar olmayabilirsiniz. Bununla birlikte, Zenker divertikülü adı verilen bir türün belirtilere neden olma olasılığı daha yüksektir. Bu belirtilere sahipseniz, şunları yaşayabilirsiniz:

• Boğazda gıdıklanma hissiyle birlikte öksürmeye benziyor.
• Yemek yerken boğazda bir şey takılı kalmış gibi bir his.
• Boğazda yiyecek takılı kalmış gibi bir his.
• Öne eğildiğinizde veya uzandığınızda yiyecekler boğazınıza geri gelir (regürjitasyon).
• Sebepsiz yere ağız kokusu .
• Hırıltılı solunum , nefes alırken sebepsiz yere çıkan ıslık benzeri bir sestir .

Bazı kişilerde bu belirtilerin hiçbiri görülmez ve ancak başka bir nedenle yapılan bir test sırasında tesadüfen tespit edilirler.

Özofagus divertikülüne ne sebep olur?

İki ana neden türü vardır. Biri itme nedenleri, diğeri ise çekme nedenleridir.

Pulsion keseleri: Yemek borusundaki keselerin çoğu bu kategoriye girer. 'Pulsion' kelimesi "itme" anlamına gelir. Bu, yemek borusunda sürekli bir iç basınç olduğu anlamına gelir. Bu durum genellikle yemek yediğimizde meydana gelir. Yemek borusunda yutmayı zorlaştıran bazı tıbbi durumlar bu anormal basınca neden olabilir. Örneğin:

• (Akalazi) (alt yemek borusu kaslarının gevşememesi)
• Özofagus spazmları
• Özofagus darlıkları
• Eozinofilik özofajit

Çekiş torbaları:Bunlar, yemek borusunun dış duvarına bir şeyin çekmesi ve onu içeri doğru çekmesiyle oluşur. Bu, yemek borusu duvarının tüm kalınlığının içeri doğru çekildiği 'gerçek' keseciklere neden olur. Bunlar en sık göğüs boşluğunun ortasında bulunur. Göğüs boşluğundaki bir enfeksiyon (mediastinit), yemek borusuna yapışabilen ve şişlik indikçe yemek borusunu içeri doğru çekebilen şişmeye neden olabilir. Bu tür enfeksiyonlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Tüberküloz
• Histoplazmoz , bir mantar enfeksiyonu.

Bu nedenlerin her ikisi de yaşamımız boyunca gelişen yeni oluşumlardır. Nadiren, bazı anal keseler doğumda mevcut olabilir. Veya, anal kanal dokularındaki doğuştan gelen bir zayıflık, daha sonra bir kesenin gelişmesini kolaylaştırabilir. Ancak çoğu zaman, başka bir tıbbi durum ortaya çıkmadıkça bu kese gelişmez.

Bu yemek borusu divertikülünün olası komplikasyonları nelerdir?

Bu kese zamanla büyüdükçe, yiyeceklerin içinde takılı kalma olasılığı artar . Bu, boğazınızda bir yumru gibi hissedilebilir veya enfeksiyon kaparak ağrıya neden olabilir. Takılı kalan yiyecekler ağız kokusuna ve ağızda kötü bir tada yol açabilir. Enfeksiyon kaparsa kanama ve şişme olabilir. Şiddetli vakalarda, boynunuzun dışında hissedilebilen bir yumru gibi hissedilebilir.

Bir diğer sorun ise, yiyeceklerin bir süre boğazda takılı kalıp, pozisyon değiştirdiğinizde (örneğin eğildiğinizde) tekrar boğaza kaçmasıdır. Bu durum öksürüğe, nefes darlığına ve boğaz ağrısına neden olabilir. Eğer bu durum gece uyurken meydana gelirse, yiyecek parçacıkları farkında olmadan akciğerlere kaçabilir (sessiz aspirasyon) . Bu durumda akciğerlerde enfeksiyon (aspirasyon pnömonisi) oluşabilir. Bu durum en sık Zenker divertikülü olan kişilerde görülür.

Bu kanser mi? Kanser olma ihtimali var mı?

Özofagus divertikülü olan kişilerin çok küçük bir yüzdesinde (yaklaşık %0,05) özofagusun skuamöz hücreli karsinomuna rastlanmıştır. Ancak bunun sadece bir tesadüf mü yoksa divertikülden kaynaklanan kronik tahrişin kansere neden olup olmadığı henüz net değildir. Bununla birlikte, bu risk çok düşüktür .

Yemek borusu divertikülü olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Yemek borusunun içine bakan bir tıbbi test bu keseyi tespit edebilir. Çoğu zaman belirti vermezler, bu nedenle başka bir nedenle yapılan muayene sırasında tesadüfen keşfedilirler. Yemek borunuzla ilgili belirtileriniz varsa, doktorunuz radyoloji veya endoskopi adı verilen bir test yapacaktır. Radyoloji dışarıdan resim çekerken, endoskopi içeriye bakmak için bir kamera kullanır.

Ne tür testler yapılacak?

İşte olası testlerden bazıları:

• Özofagogram / Baryum Yutma Testi:

Bu bir tür röntgendir. Yutkunurken yemek borunuzun videosu (floroskopi) çekilir. Bu işlemde size baryum adı verilen tebeşir benzeri bir sıvı içirilir. Bu sıvı yemek borunuzun içini kaplar. Daha sonra, siz bu sıvıyı yutarken röntgen çekilir. Bu sayede yemek borunuzun şeklini, yiyeceklerin nasıl geçtiğini ve varsa kesecikleri net bir şekilde görebilirsiniz.

• Üst Endoskopi / EGD Testi:

Bu işlemde, endoskop adı verilen küçük bir kameraya sahip uzun bir tüp ağızdan sokularak yemek borusundan mideye kadar ilerletilir. Bu sırada sakinleştirici ilaç verileceği için herhangi bir rahatsızlık hissetmeyeceksiniz. Kameradan gelen görüntüler bilgisayar ekranında görüntülenebilir. Eğer bir kese varsa, doğrudan görülebilir.

• Özofagus Manometri Testi:

Yutma güçlüğü farenks keselerinin başlıca nedenlerinden biri olduğundan, sağlık ekibiniz bu testi de önerebilir. Bu test, yutkunma sırasında boğazınızdaki kasların ne kadar sert kasıldığını ölçer. Bu ölçümler, burnunuzdan boğazınıza yerleştirilen bir tüp üzerindeki sensörler kullanılarak yapılır.

Özofagus divertikülünün tedavileri nelerdir?

Skrotal keselerin çoğu tedavi gerektirmez . Herhangi bir belirtiye veya komplikasyona neden olmuyorsa, kendi haline bırakılabilir. Ancak, kese belirtilere veya komplikasyonlara neden oluyorsa, kapatılması veya çıkarılması gerekebilir. Doktorların bunu yapmanın çeşitli yolları vardır. Ayrıca, skrotal kesenize neden olan altta yatan rahatsızlığın da tedavi edilmesi gerekebilir.

Yemek borusu divertikülü nasıl tedavi edilir?

Doktor bu işlemi ameliyatla veya endoskopi yoluyla yapabilir. Farklı yöntemler, farklı kese türleri için daha uygun olabilir. Doktorunuz, genel sağlık durumunuza göre sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir. Örneğin, minimal invaziv bir işlem istiyorsanız, endoskopi iyi bir seçenek olabilir. Doktorunuz her yöntemin riskleri ve faydaları hakkında sizinle konuşacaktır.

Cerrahi Onarım

Cerrah , keseyi tamamen kesip çıkarabilir (divertikülektomi) veya yukarı çekip yemek borusunun duvarına geri dikebilir (divertikülopeksi) . Ameliyat ayrıca miyotomi adı verilen bir işlemi de içerebilir. Miyotomi, yemek borusundaki bir kası keserek gerginliği azaltma işlemidir. Bu, kesenin oluşmasına neden olan yutma güçlüğüne yardımcı olmak için gerekli olabilir.

Endoskopik Divertikülotomi

Ameliyata alternatif olarak, ağız yoluyla yemek borusuna bir endoskop yerleştirilir ve ameliyat bu endoskop aracılığıyla gerçekleştirilir. Bu işleme Dohlman prosedürü denir.Bu işlem, kese ile yemek borusunun diğer duvarı arasındaki septumu kesmeyi içerir. Bu işlem lazer, elektrokoter veya zımba kullanılarak yapılabilir. Bu cihazlar hem kesi yapabilir hem de yarayı kapatabilir.

Bu ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Yaklaşık bir gün hastanede kalmanız gerekecek. Ardından birkaç hafta evde dinlenmeniz gerekecek. Boğazınız birkaç hafta boyunca ağrılı ve şiş olabilir. Bu durum yemek yemeyi zorlaştırabilir. Ağrı kesici önerilebilir, ancak gerekli olmayabilir. Doktorunuz size sıvı gıdalarla nasıl ve ne zaman başlayacağınız, yavaş yavaş yumuşak gıdalara ve ardından normal gıdalara nasıl geçeceğiniz konusunda bilgi verecektir.

Bu durumla ilgili son sözünüz nedir?

Çoğu insanda yemek borusu divertikülü bulunur ve bu herhangi bir soruna yol açmaz . Ancak sorun yaratıyorsa, bunu düzeltmenin çeşitli yolları vardır. Bu ameliyatların başarı oranı %90'ın üzerindedir . Bununla birlikte, kanama, enfeksiyon veya yemek borusuna zarar gibi komplikasyon riski %10'dur. Sağlık ekibiniz, farklı tedavi seçeneklerinin risklerini ve faydalarını sizinle bireysel olarak görüşecektir.

Yutmayı zorlaştıran bir rahatsızlığınız varsa, yemek borunuzun duvarında buna benzer bir kese oluşabilir. Bu kese, yutma sırasında oluşan anormal basınç nedeniyle yemek borunuzdaki zayıf bir noktada oluşabilir. Sizi hiçbir zaman rahatsız etmeyebilir. Ancak yemek borunuzla ilgili yeni belirtiler geliştirirseniz, bir doktora görünmelisiniz. Böylece, bunun bir kese mi yoksa başka bir şey mi olduğunu tam olarak belirleyebilir ve size gerekli tedaviyi uygulayabilirler.

Hatırlanması Gereken Önemli Noktalar (Özet Mesaj)

• Özofagus divertikülü, yemek borusunun duvarında oluşan küçük bir keseciktir.
• Bunlar çok nadirdir ve genellikle belirti göstermezler.
• Belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar arasında yutma güçlüğü, yiyeceklerin boğazda takılması ve ağız kokusu yer alabilir.
• Çoğu zaman bunlar tedavi gerektirmez .
• Ancak, belirtiler şiddetliyse veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa, cerrahi veya endoskopik işlemlerle başarılı bir tedavi sağlanabilir.
• Yutma güçlüğü çekiyorsanız veya yeni belirtiler ortaya çıkarsa tıbbi yardım almanız önemlidir . Endişelenmeyin, doktorlar size yardımcı olmak için buradalar.

Umarım bu bilgiler sizin için faydalı olur. Sağlıklı kalın!

Yemek borusu, yemek borusu divertikülü, yutma güçlüğü, boğaz ağrısı, reflü, endoskopi