Siz de dışkı kaçırma sorunu yaşıyor musunuz? (Dışkı Kaçırma) - Çekinmeyin, konuşalım!

Bazen, rüzgarda yürürken, biraz fazla yüksek sesle gülerken veya egzersiz yaparken, yanlışlıkla kıyafetlerinize biraz kaka bulaştırıyor musunuz? Ya da tuvalete gitmeniz gerektiğini hissediyor ama kendinizi tutamayıp kapıyı açıyorsunuz? Bu, birçok insanın yaşadığı ama toplumda konuşmaktan utandığı bir sorun. Bu durum nedeniyle birçok insan korku ve utançtan dolayı evde kalıyor ve toplumdan uzak duruyor. Ama böyle olmak zorunda değil. Gelin bugün bu konuyu açıkça konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, dışkı kaçırma nedir?

Bu çok basit. Tıbbi olarak buna "dışkı kaçırma" veya "bağırsak kaçırma" diyoruz; bu, istediğimiz zaman dışkılamayı kontrol edemediğimiz durumdur. İstemediğimiz zaman, farkında olmadan dışkılamamız anlamına gelir. Bazı insanlar için bu, gaz çıkarırken az miktarda dışkı çıkarmak kadar küçük bir şey olabilir. Bazıları için ise, kontrolsüz bir şekilde katı dışkı çıkarmak gibi ciddi bir durum olabilir.

Şöyle düşünün: Vücudumuzun bağırsak hareketleri, iyi koordine edilmiş bir takım sporuna benziyor. Pelvik taban kaslarımız, rektumumuz ve anüsümüz, dışkıyı tutmak ve gerektiğinde atmak için birlikte çalışmalıdır. Bu kasların ayrıca, tuvalete gitmemiz gerektiği sinyalini beynimize göndermek için sinirlerle bağlantılı olması gerekir. Bu süreçte bir şeyler ters giderse, bağırsak hareketlerimizin kontrolünü kaybedebiliriz.

Bu rahatsızlığın iki ana türü vardır.

İdrar kaçırmanın iki ana türü vardır. Bunlara bir göz atalım.

Bu rahatsızlık gerçekte ne kadar yaygın?

Sandığınızdan daha yaygın. Araştırmalar , her üç kişiden birinin bu durumdan etkilendiğini gösteriyor. Gerçek şu ki, tuvalete gitmek açıkça yaptığımız bir şey değil. Bu yüzden birçok insan utanç ve mahcubiyet nedeniyle bu sorundan muzdarip. Yani unutmayın, bu sadece sizin sorununuz değil.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Bazı kişilerde bu tür gevşek dışkılama sadece ishal olduklarında görülür. Ancak diğerleri için bu her gün yaşadıkları bir durumdur. İşte başlıca belirtilerden bazıları:

• Gaz çıkarırken istemsizce dışkı kaçırma.
• Egzersiz yaparken, yürürken veya fiziksel aktiviteyle uğraşırken dışkı kaçırma.
• Tuvalete gitme ihtiyacı hissetmek ama tuvalete ulaşana kadar bunu kontrol edememek.
• Normal şekilde dışkılama işlemini tamamladıktan sonra bile iç çamaşırınızda dışkı kalıntıları bulmak.
• Bağırsak hareketlerini tamamen kontrol edememe.

Bunun sebebi ne olabilir?

Bunun başlıca nedenleri ishal, kabızlık ve bağırsak hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olan kas veya sinirlerin hasar görmesidir. Ayrıca, daha önce geçirilen ameliyatlar gibi durumlar da buna katkıda bulunabilir.

• İshal: Sıvı dışkıyı tutmak, katı dışkıya göre kaslar için daha zordur. Uzun süren ishal, rektum ve anüs kaslarını zayıflatabilir.
• Kabızlık: Sık sık yaşanan kabızlık da bu kasları zayıflatabilir. Dışkılama sırasında zorlanma da sinirlere zarar verebilir. Bazen sert dışkı bir topak halinde sıkıştığında sıvı sızıntısı olabilir.
• Kas hasarı: Bu durum özellikle zor doğumlar sırasında kadınlarda görülebilir. Bebeğin doğumunda forseps kullanılması veya epizyotomi yapılması durumunda çevredeki kaslar hasar görebilir. Ayrıca, hemoroid veya fistül ameliyatları da kas hasarına neden olabilir.
• Sinir hasarı: Zor bir doğum veya ameliyat gibi kaslara zarar veren şeyler sinirlere de zarar verebilir. Bu durum özellikle bağırsak hareketini tetikleyen sinirler hasar gördüğünde geçerlidir. Diyabet ve sinir sistemi hastalıkları gibi durumlar da riski artırır.
• Anal esnekliğin azalması:Normalde rektumumuzun duvarları dışkıyı tutacak kadar esnektir. Ancak, örneğin "Crohn hastalığı" gibi bir hastalık veya kanser için uygulanan radyoterapi nedeniyle, bu duvarlarda yara izi oluşursa, bu esneklik kaybolur. O zaman dışkı artık tutulamaz ve sızıntı başlar.
• Pelvik Organ Prolapsusu (POP): Pelvik boşluktaki kaslar zayıfladığında, rektum, vajina, rahim ve mesane gibi organlar düzgün bir şekilde desteklenmez. Bu durum, organların aşağı doğru sarkmasına neden olabilir. Bu durum ayrıca rektumun anüse düşmesi (rektal prolapsus) veya rektumun vajinanın arka duvarına doğru itilmesi (rektosel) nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Bu risk altında olan en çok kimler?

Bu durum herkeste görülebilse de, bazı kişilerde risk daha yüksektir.

Bu durum nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Dışkı sızıntısı anüs çevresindeki deriye zarar verebilir. Bu durum kızarıklık, kaşıntı ve iltihaplanmaya neden olabilir. Zamanla deri yaraları (ülserler) da gelişebilir.

Doktor bu hastalığı nasıl teşhis eder?

Bunun için bir gastroenterolog veya kolorektal cerraha başvurabilirsiniz. Doktor size belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ardından, fiziksel muayene ve rektal muayene yapacaklardır. Bu süreçte tüm endişeleriniz konusunda açık ve dürüst olmanız önemlidir.

Sorunun kesin nedenini bulmak için aşağıdaki testleri de yapmanız gerekebilir:

• Anorektal manometri: Rektum ve anüs kaslarının gücünü ölçen bir test.
• Endorektal ultrason veya MR: Rektum çevresindeki kas ve dokuların yapısını inceleyerek herhangi bir hasar olup olmadığını tespit eder.
• Anal sfinkter elektromiyografisi (EMG): Sinir hasarını kontrol etmek için yapılan bir test.
• Endoskopi: Bağırsakların iç kısmını herhangi bir sorun, iltihap, tümör veya yara izi açısından incelemek için anüsten kameralı küçük bir tüp (endoskop) yerleştirilir.

Tedavisi ve yönetimi nasıl yapılır?

Tedaviler, rahatsızlığın nedenine ve şiddetine bağlı olarak değişir. Bazen sadece yaşam tarzı değişiklikleriyle kontrol altına alınabilir.

Diyet değişiklikleri

Bu durum ishal veya kabızlıktan kaynaklanıyorsa, beslenme alışkanlıklarınızı değiştirmek büyük fark yaratabilir.

• İshaliniz varsa, kafein, alkol, baharatlı yiyecekler, süt ürünleri ve yapay tatlandırıcılar gibi şeylerden uzak durun.
• Kabızlık sorununuz varsa, lif açısından zengin yiyecekler (meyve, sebze, baklagiller, tam tahıllar) tüketin ve günde en az 8-10 bardak su için.

Egzersiz ve antrenman

• Bağırsak eğitimi: Bir doktorla birlikte çalışarak, günün belirli bir saatinde (örneğin, sabah kahvenizi içtikten sonra) bağırsak hareketlerinizin olmasını öğrenirsiniz.
• Kegel egzersizleri: Pelvik taban kaslarını güçlendiren egzersizlerdir. Bunlar her gün yapılmalıdır.
• Biyofeedback: Özel eğitimli bir terapistin rehberliğinde, anüs çevresindeki kasları güçlendirme, belirleme ve kontrol etme yöntemidir.

İlaçlar

İshal ve kabızlık ilaçları bu amaçla kullanılır.

Ameliyat

Diğer tedaviler başarılı sonuç vermezse, cerrahi müdahale düşünülebilir.

• Sfinkteroplasti: Hasar görmüş anal kasların yeniden dikilmesi ve onarılması.
• Sakral sinir stimülasyonu: Anal kasları ve pelvik kasları kontrol eden siniri uyarmak için deri altına küçük bir cihazın yerleştirilmesi.
• Kolostomi: Sadece diğer tedavilerin başarısız olması durumunda yapılan bir ameliyattır. Bu işlemde karın bölgesinde küçük bir açıklık oluşturulur, kalın bağırsak bu açıklıktan dışarı çıkarılır ve dışkıyı toplamak için özel bir torba yerleştirilir.

Kendinize nasıl bakabilirsiniz?

Bu rahatsızlıkla yaşarken, fiziksel ve zihinsel sağlığınıza dikkat etmek çok önemlidir.

Cildinizi koruyun

• Tuvalet kağıdıyla sertçe silmekten kaçının. Bunun yerine, kokusuz ıslak mendiller kullanın.
• Her bağırsak hareketinden sonra, sabun kullanmadan ılık suyla yıkayın ve ovalamadan hafifçe kurulayın.
• Cildi koruyan bariyer kremleri (örneğin çinko oksit içerenler) uygulayın.
• Dar kıyafetler giymekten kaçının. Pamuk gibi nemi emen kumaşlardan yapılmış iç çamaşırı giyin.

Zihinsel sağlık ve sosyal yaşam

• Dışarı çıkmaktan korkuyorsanız, ped veya tek kullanımlık iç çamaşırı kullanın.
• Yolculuğa çıkmadan önce mutlaka tuvalete gidip bağırsaklarınızı boşaltın.
• Çantanızda yedek kıyafet ve kişisel bakım ürünleri bulundurun.
• Bir yere gittiğinizde tuvaletin nerede olduğunu öğrenin ve aklınızda tutun. Böylece acil bir durumda endişelenmenize gerek kalmaz.

Küçük yaşlardan itibaren, bağırsak hareketleri gibi konuları kamuoyu önünde konuşmanın iyi olmadığı öğretilir bize. Bu yüzden birçok insan bu sorun söz konusu olduğunda konuşmaktan utanır. Ama gerçek şu ki, bağırsak hareketleri vücudumuzda normal bir süreçtir. Eğer bu konuda bir sorun varsa, mutlaka bir doktorla konuşmak gerekir. Bu yüzden çekinmeyin. Doktorunuza gidin ve bu konuyu konuşun. Doktorunuz, bağırsak hareketlerinizin kontrolünü yeniden kazanmanıza yardımcı olacak tedaviler ve yöntemler önerecektir.