Kalp naklinden sonra kalp reddedilebilir mi? (Kalp Nakli Reddi) Gelin bu konuyu konuşalım!

Biliyorsunuz, yeni bir kalp almak yeni bir hayata başlamak gibidir. Bu, özellikle kalp fonksiyonları çok zayıflamış, yani son evre kalp yetmezliğinde olan biri için büyük bir rahatlamadır. Ancak bazen vücudumuz bu yeni kalbi "yabancı" olarak görür ve ona karşı tepki vermeye başlar. Buna kalp nakli reddi diyoruz. Bu biraz korkutucu olsa da, bu konuda doğru bilgilendirilmek birçok sorunu azaltabilir. O halde bugün bunu detaylı olarak konuşalım, ne dersiniz?

Kalp nakli reddi tam olarak nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, kalp nakli, ciddi durumda olan bir kalbin çıkarılıp, ölmüş bir donörden alınan sağlıklı bir kalbin nakledildiği cerrahi bir işlemdir. Dolayısıyla, vücudunuzun bağışıklık sistemi yeni kalbi "sizin değil, başkasının" olarak algıladığında, sanki bir hastalıkla savaşıyormuş gibi yeni kalbe saldırmaya başlar. Reddedilme dediğimiz şey budur.

Bu durum genellikle implantasyondan sonraki ilk birkaç hafta içinde meydana gelir. Ancak bazen bu durum aylar hatta yıllar sonra da ortaya çıkabilir.

En önemli şey, kalp naklinden önce doktorların size bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar vermeye başlayacak olmalarıdır. Bu ilaçlar vücudunuzun bağışıklık sistemini baskılamaya ve yeni kalbe saldırmasını engellemeye çalışır. Ancak bazen bu ilaçlarla bile reddedilme tamamen durdurulamaz.

Reddedilme, bir dizi komplikasyona yol açabilir. Örneğin:

• Kalp ritmi bozuklukları (Aritmi): Bu durum ani ölüme yol açabilir.
• Yeni kalbin işlevini yerine getirememesi.
• Kalp krizi geçirmek.

Reddedilmenin başlıca türleri nelerdir?

Kalp nakillerinde görülen üç ana reddedilme türü vardır:

1. Akut hücresel reddi: Bu, bağışıklık sisteminizdeki T hücreleri adı verilen özel bir hücre türünün yeni kalp hücrelerine saldırmasıyla ortaya çıkar. Bu durum, nakilden sonraki ilk üç ila altı ay içinde en sık görülür.

2. Kronik reddedilme: Bu durum, bağışıklık sisteminin zaman içinde nakledilen dokuya saldırmaya devam etmesinden kaynaklanır. Çoğu durumda, kalbe kan sağlayan ana kan damarları olan koroner arterler giderek kalınlaşır. Bu da kalbin ihtiyaç duyduğu oksijen ve besin miktarını azaltır.

3. Hümoral red: Buna akut antikor reddi denir.Buna ayrıca şu da denir. Bu, nakilden sonra herhangi bir zamanda olabilir. Burada olan şey, bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen antikorların yeni kalpteki kan damarlarına zarar vermesidir. Sonuç olarak, kalp yeterli kan akışına sahip olamaz.

Kalp reddi ne kadar yaygın?

Aslında, bu reddedilme durumu kalp nakli geçiren kişilerde bir dereceye kadar görülebilmektedir. Bu durum, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları doğru şekilde kullansalar bile bazen ortaya çıkabilir. Ancak iyi haber şu ki, tıp bilimindeki gelişmelerle, özellikle bağışıklık sistemini baskılama konusunda yeni keşiflerle birlikte, bu reddedilme riski giderek azalmaktadır.

Kalp reddi riskini artıran faktörler nelerdir?

Reddedilme riskini artırabilecek bazı faktörler vardır. Bunlara bir bakalım:

• Kalp nakli yapılan bir kişinin yaşayabileceği bazı sağlık sorunları şunlardır: Örneğin , yüksek kolesterol , insülin direnci ve pulmoner hipertansiyon .
• Donör ve alıcı arasında genetik uyumsuzluk .
• Eğer kalbini bağışlayan kişinin kalp rahatsızlığı varsa.
• Kalp vücuttan çıkarılırken, geri getirilirken ve yeni bir kişiye nakledilirken kalpte bir sorun oluşursa.
• Kalbi alan kişi siyah tenlidir (bu, yapılan çalışmalarda tespit edilen bir durumdur, herkes için geçerli değildir).
• Kalp nakli yapılacak kişi, kalp verecek kişiden çok daha gençse.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların doğru dozda, doğru zamanda alınmaması veya başka bir yeni ilaçla birlikte düzgün çalışmaması.

Kalplerin reddetmesine ne sebep olur?

Bu durum, vücudunuzun bağışıklık sisteminin yeni kalbi "yabancı bir şey" olarak algılaması nedeniyle gerçekleşir. Ardından, "işgalciye" saldırmak için T hücreleri veya antikorlar gönderir.

Bu durum, kalp nakli hastalarına verilen organ reddini önleyici ilaçlara rağmen gerçekleşebilir. Bilim insanları bunun neden böyle olduğunu hâlâ tam olarak anlamış değiller.

Kalp reddinin belirtileri nelerdir?

En kafa karıştırıcı kısım burası. Bazen kalp yetmezliği hiçbir belirti göstermeden ortaya çıkabilir! Bu yüzden doktorlar bir sorun olup olmadığını görmek için sizi sürekli test ederler. Ancak bazı kişilerde belirtiler de gelişir.

Ateşin yaygın belirtileri şunlardır:

• Karın ağrısı.
• Vücut ağrısı.
• Titreme.
• Çok yorgunum.
• Vücudun aşırı ısınması gibi hafif ateş.
• Mide bulantısı veya iştahsızlık.
• Kendimi iyi hissetmiyorum.

Başka belirtiler de olabilir:

• Baş dönmesi veya bayılma.
• Kalp çarpıntısı , hızlı veya düzensiz kalp atışı.
• Normalden az idrar çıkışı (oligüri) .
• Düşük kan basıncı (Hipotansiyon) .
• Nefes darlığı (Dispne) .
• Ani ve beklenmedik kilo artışı.
• Ayak bileklerinde, ellerde veya ayaklarda şişlik.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, bir sonraki randevunuzu beklemeden derhal doktorunuza haber vermelisiniz.

Kalp reddini nasıl anlarsınız?

Kalp naklinden sonra, organ reddini kontrol etmek için düzenli testler yaptıracaksınız. Doktorlarınız şu gibi testler isteyebilir:

• Organ reddiyle ilişkili DNA belirteçlerini kontrol etmek için yapılan kan testleri.
• Ekokardiyogram (kalbin ultrason taramasına benzer bir işlem).
• Elektrokardiyogram (EKG) testi (kalbin elektriksel aktivitesinin kontrol edilmesi).
• Nükleer kardiyak stres testi .
• Anjiyografi ( kalbin kan damarlarını inceleyen bir röntgen yöntemi).
• İntravasküler ultrason .
• Miyokard biyopsisi veya kalp biyopsisi: Bu işlemde kalpten çok küçük bir doku parçası alınır ve reddedilme belirtileri açısından mikroskop altında incelenir. Reddedilmenin doğrulanmasının en iyi yolu budur.

Kalp reddi durumunda ne yapılmalı?

Tedavi yöntemi birçok faktöre bağlıdır, örneğin:

• Reddedilme türü.
• Reddedilmenin ciddiyeti.
• Belirtileriniz.
• Sahip olduğunuz diğer sağlık sorunları.
• Şu anda hangi ilaçları kullanıyorsunuz?

Kalp reddi durumunda doktorlar şunları yapabilir:

• Hali hazırda kullandığınız bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların türünü değiştirmek, yenilerini eklemek veya dozunu artırmak.
• Plazmaferez veya fotoferez adı verilen bir tedavi yöntemi, kanınızı arındırmak için kullanılır.
• Kan akışını iyileştirmeye yönelik cerrahi veya diğer işlemler, örneğin anjiyoplasti veya açık kalp ameliyatı.
• Örneğin , Prednizon gibi kortikosteroid grubundan ilaçlar reçete etmek.
• Yeni bir donörden kalp alınarak yeniden nakil yapılması (bu çok nadir görülen bir durumdur).
• Kalp sağlığınızı desteklemek için makineler kullanmak. Örneğin:Ekstrakorporeal Membran Oksijenatörü (ECMO) veya Ventriküler Destek Cihazı (VAD) .

Kalp reddini önlemek için ne yapabilirim?

Reddedilme riskini azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler var:

• Doktorunuzla olan tüm randevularınıza mutlaka gidin. Bunlar çok önemli.
• Kilonuzu, tansiyonunuzu ve vücut sıcaklığınızı düzenli olarak kontrol edin. Herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktorunuza bildirin.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyin. Bu, besleyici gıdalar tüketmek, düzenli egzersiz yapmak ve sigara içiyorsanız bırakmak anlamına gelir.
• Olağandışı herhangi bir belirti yaşarsanız, bir sonraki randevunuzu beklemeden derhal doktorunuza bildirin.
• Doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları, reçete edildiği şekilde, doğru zamanda ve doğru dozda kullanın. Hiçbir dozu atlamayın.
• Herhangi bir yeni ilaca (hatta vitamin takviyesine bile) başlamadan önce, doktorunuza veya eczacınıza bunun organ reddini önleyici ilaçlarınızla etkileşime girip girmeyeceğini sorun.

Başvurum reddedilirse ne beklemeliyim?

Kalp reddi riski zamanla azalır. Ancak, ameliyattan yıllar sonra bile bunun gerçekleşebileceğini hatırlamak önemlidir.

Eğer organ reddi yaşarsanız, doktorunuz seçenekleriniz hakkında sizinle konuşacaktır. Çoğu insan bu durumu , bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların dozunu artırarak ve diğer tedavilerle yönetir. Kalp nakli olan kişilerin sadece %2 ila %4'ü tekrar nakle ihtiyaç duyar.

Kalp reddiyle ilgili olarak doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

Ameliyat öncesi:

• Bu donörün kalbi benim için uygun mu?
• Kalp reddi riskini azaltmak için ne yapmalıyım?
• Hangi organ reddi önleyici ilaçları kullanmalıyım?
• Bu ilaçların yan etkileri nelerdir?
• Kilo, tansiyon ve vücut sıcaklığımı ne sıklıkla kontrol etmeliyim? Hangi değişiklikleri size bildirmeliyim?

Reddedilme durumunda:

• Ne tür bir ret cevabı aldım?
• Hangi tedavi yöntemleri bana yardımcı olabilir?
• Başka bir kalp nakli için uygun muyum?

Son olarak, şunu unutmayın.

Kalp naklinden sonra organ reddi sık görülen bir durumdur. Ameliyattan birkaç gün sonra veya yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle, sağlık ekibinizle yakın temas halinde kalmanız ve talimatlarını dikkatle takip etmeniz önemlidir.Doktorunuzla organ reddi riskinizi azaltmanın yolları ve tedavi seçenekleri hakkında açıkça konuşun. Endişelenmeyin, bu durumları yönetmek için artık birçok gelişmiş yöntem mevcut. Unutmayın, yalnız değilsiniz.

Kalp nakli, kalp nakli reddi, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, kalp hastalığı, organ nakli, kalp nakli reddi