HER2 negatif meme kanseri hakkında bilginiz var mı? Konuşalım!

Meme kanseri hakkında muhtemelen çok şey duymuşsunuzdur. Ama bu kanser türünün, yani 'HER2-negatif' kanserin ne olduğunu gerçekten biliyor musunuz? Diğer bazı meme kanseri türlerinden biraz farklı davranır ve tedavisi de farklı olabilir. Merak etmeyin, bugün bu 'HER2-negatif meme kanseri'nden sizin anlayabileceğiniz basit bir şekilde bahsedeceğiz, tamam mı?

HER2-negatif meme kanseri nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, `HER2-negatif meme kanseri`, memedeki kanser hücrelerinin `insan epidermal büyüme faktörü 2 (HER2)` adı verilen özel bir proteinden çok fazla veya çok az miktarda içermediği anlamına gelir. Meme kanserinin genellikle hormonlar (özellikle östrojen ve progesteron) veya bu `HER2` proteini nedeniyle geliştiğini biliyor muydunuz? Örneğin, `HER2-pozitif` meme kanserinde, `HER2` proteini hücrelerin yüzeyinde bulunur ve bu da kanser hücrelerinin hızla bölünmesine ve tümör oluşturmasına neden olur.

Ancak HER2 negatif vakalarda kanser, çok fazla HER2 proteini olduğu için gelişmez. Yani, başka faktörler de devreye girer.

Doktorunuz size meme kanseri teşhisi koyduğunda, kesinlikle `HER2` durumunuza (yani pozitif veya negatif) bakacaktır. Bunlar, `biyobelirteç` olarak adlandırdığımız kanser hücrelerinin özel özellikleridir ve doğru bir şekilde anlaşıldıklarında, doktorlar sizin için en uygun ve etkili tedavinin ne olduğuna karar verebilirler. Anladınız mı?

HER2 negatif meme kanserinin başlıca türleri nelerdir?

Günümüzde teşhis edilen meme kanserlerinin büyük çoğunluğu `HER2-negatif` tipindedir. Bunun iki ana türü vardır, gelin bunlara bir göz atalım:

1. Hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif meme kanseri (HR+/HER2-) :

Bu , tüm meme kanserlerinin yaklaşık %70'ini oluşturan en yaygın meme kanseri türüdür . Bu durumda, kanser hücreleri östrojen hormonuna (ER+), progesteron hormonuna (PR+) veya her ikisine de duyarlı reseptörlere sahiptir. Basitçe söylemek gerekirse, bu hormonlar bu reseptörlere bağlandığında kanser hücreleri büyümeye başlar. Bununla birlikte, bu kanser türlerinde HER2 proteininin seviyesi yüksek değildir. Bu nedenle HR+/HER2- olarak adlandırılırlar.

2. Hormon reseptörü negatif ve HER2 negatif meme kanseri (HR-/HER2-) :

Bu tip, tüm meme kanserlerinin yaklaşık %11'ini oluşturmaktadır. Bu kanser hücrelerinde östrojen veya progesteron reseptörleri bulunmamaktadır. Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, `HER2` proteini yüksek değildir. Bu , ne hormonların ne de `HER2` proteininin bu kanserin büyümesine katkıda bulunmadığı anlamına gelir. Bunun bir diğer adı da `Üçlü Negatif Meme Kanseri`'dir . Çünkü bu durumda östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve `HER2` proteini hepsi `negatif`tir.

HER2 negatif meme kanserinin belirtileri nelerdir?

Aslında, HER2 negatif meme kanserinin belirtileri diğer meme kanserlerinin belirtilerine çok benzer. Şunların farkında olmalısınız:

• Göğüslerinizden birinin veya her ikisinin boyutunda veya şeklinde olağandışı bir değişiklik fark ederseniz.
• Eğer göğsünüzde veya koltuk altınızda yeni bir yumru, şişlik veya sertlik fark ederseniz, özellikle de bu şişlik adet döngünüzle birlikte değişmiyorsa.
• Meme veya meme ucu derisinde meydana gelen değişiklikler . Örneğin:
• Portakal kabuğu gibi derinin çukurlaşması.
• Ciltte kırışıklık, büzülme
• Pullu cilt
• Sürekli bir kaşıntı
• Cilt renginde değişiklikler (kırmızı, mor, kahverengi veya alışılmadık derecede koyu).
• Meme başı akıntısı . Bu, kan gibi kırmızı, berrak bir sıvı veya (hamile değilseniz veya emzirmiyorsanız) süt beyazı bir renkte olabilir.
• Meme başının içe dönmesi (eğer daha önce yoksa).

Meme kanserinin her zaman görünüşünüzde belirgin değişikliklere neden olmadığını belirtmek önemlidir. Ayrıca, bu değişikliklerin çoğu iyi huylu, normal durumlarda da görülebilir (örneğin kistler, fibroadenom). Bu nedenle, memelerinizi düzenli olarak kontrol ettirmek ve yaşınıza uygun meme kanseri taramaları yaptırmak çok önemlidir . Herhangi bir değişiklik konusunda endişeleriniz varsa, bunun kanser belirtisi mi yoksa başka bir durum mu olduğunu öğrenmek için mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

HER2 negatif meme kanserine ne sebep olur?

Basitçe ifade etmek gerekirse, HER2-negatif meme kanseri, meme hücrelerindeki genlerde veya DNA'da meydana gelen mutasyonlar sonucu bu hücrelerin kanser hücrelerine dönüşmesiyle oluşur. Bu kanser hücreleri daha sonra kontrolsüz bir şekilde bölünüp çoğalarak tümörler oluşturur.

Risk Faktörleri

Uzmanlar, HER2-negatif meme kanserlerindeki bu genetik mutasyonların kesin nedeninin ne olduğunu hala tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, genel olarak meme kanseri geliştirme riskini artırabilecek birkaç faktör belirlediler. Bunlar şunlardır:

• Kalıtsal genetik mutasyonlar : HER2 ile ilişkili meme kanseriyle bağlantılı spesifik bir genetik mutasyon yoktur. Bununla birlikte, bir kişi BRCA1 veya BRCA2 gibi genlerde bir mutasyonu kalıtsal olarak alırsa, genel olarak meme kanseri (ve diğer bazı kanserler) geliştirme riski daha yüksektir.
• Siz veya ailenizden birinin daha önce meme kanseri geçirdiği oldu mu?Daha önce meme kanseri geçirdiyseniz, tekrarlama riskiniz belli bir oranda yüksektir. Ayrıca, kan akrabalarınızda (özellikle anneniz, babanız, kardeşleriniz, çocuklarınızda) meme kanseri öyküsü varsa, riskiniz biraz daha yüksektir.
• Östrojen veya progesteron hormonlarına uzun süreli maruz kalma : İlk adetiniz genç yaşta (örneğin 12 yaşından önce) başladıysa veya menopozunuz geç dönemde (örneğin 55 yaşından sonra) gerçekleştiyse, vücudunuz bu seks hormonlarına uzun süre maruz kalmıştır. Bu da bir risk faktörü olabilir. Bazı hormon replasman tedavileri de uzun süreli kullanıldığında riskinizi artırabilir.
• Alkol kullanımı : Araştırmalar, günde birden fazla standart içki tüketmenin meme kanseri riskini artırdığını göstermiştir.

Bunun yanı sıra, yaşlanma, obezite ve egzersiz eksikliği gibi faktörler de genel olarak meme kanseri riskini artırabilir.

HER2 negatif meme kanseri nasıl teşhis edilir?

Doktorlar genellikle HER2-negatif meme kanserini meme biyopsisi yoluyla teşhis ederler. Bu işlem, şüpheli bir kitle veya bölgeden küçük bir doku örneği alınmasını ve bir laboratuvara gönderilmesini içerir. Orada, bir patolog kanser hücrelerinin olup olmadığını görmek için örneği mikroskop altında inceler.

Kanser hücreleri doğrulandığında, bu kanser hücrelerinin yüzeyinde ne kadar HER2 proteini bulunduğunu veya HER2 geninin kaç kopyasının mevcut olduğunu görmek için özel testler yapılır.

• Eğer HER2 proteini veya geninin miktarı normal (düşük) ise, HER2-negatif meme kanseriniz var demektir.

Bu amaçla yapılan iki ana laboratuvar testi şunlardır:

1. İmmünohistokimya (IHC) : Bu test, kanser hücrelerinin yüzeyindeki HER2 proteinini tespit etmek için spesifik antikorlar ve boyalar kullanır. IHC sonucu 0 veya 1+ ise, kanser HER2-negatif olarak kabul edilir. Sonuç 2+ ise (bazen "şüpheli" veya "sınırda" olarak adlandırılır), HER2 durumunu doğrulamak için FISH adı verilen bir test de yapılır.

2. Floresan in situ hibridizasyon (FISH) : Bu test, HER2 proteinini üreten HER2 geninin kanser hücrelerinde kaç kopyasının bulunduğunu inceler. Bu testte özel bir mikroskop ve floresan (ışık yayan) işaretleyiciler kullanılır. IHC testinin sonucu 2+ gibi kesin olmayan durumlarda, FISH testi HER2 durumunu (negatif veya pozitif) kesin olarak doğrulayabilir.

Bu HER2 testlerine ek olarak, patolog biyopsi örneğini inceleyerek kanserde östrojen reseptörlerinin (ETU) ve progesteron reseptörlerinin (PR) varlığını da araştıracaktır.

Kanserinizin evresini (yani tümörün ne kadar büyük olduğunu ve lenf düğümlerine veya vücudun diğer uzak bölgelerine yayılıp yayılmadığını) öğrenmek için mamografi, ultrason, BT taraması veya MR taraması gibi görüntüleme yöntemlerine de ihtiyacınız olabilir.

Doktorunuz tüm bu bilgileri (HER2 durumu, HR durumu, kanser evresi ve kanser özellikleri) bir araya getirerek sizin için en uygun tedavi planını oluşturacaktır.

HER2 negatif meme kanserinin tedavileri nelerdir?

HER2-negatif meme kanseri için en iyi tedavi kişiden kişiye değişebilir. Bu, kanserinizin evresi, hormon reseptörü pozitif veya negatif (HR+/HER2- veya HR-/HER2-) olup olmaması ve genel sağlık durumunuz da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Genel olarak, tedaviler şunları içerebilir:

• Meme kanseri ameliyatı : Kanserli tümörün ve muhtemelen çevresindeki bazı sağlıklı dokuların çıkarılması. Bu, memenin bir kısmının çıkarıldığı lumpektomi veya memenin tamamının çıkarıldığı mastektomi olabilir.
• Radyoterapi : Ameliyattan sonra kalmış olabilecek kanser hücrelerini yok etmek veya ameliyattan önce tümörü küçültmek için yüksek enerjili ışınlar kullanılır.

Bu temel tedavilere ek olarak, kanser türüne bağlı olarak başka özel tedaviler de mevcuttur:

HR+/HER2- (hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif) meme kanseri tedavisi

Bu kanser türü hormon bağımlı olduğundan, bu tedaviler cerrahi ve/veya radyoterapiye ek olarak da önem taşımaktadır:

• Hormon tedavisi : Bu tedaviler, kanserin büyümesine yardımcı olan östrojen veya progesteron hormonlarının seviyelerini düşürerek veya bu hormonların kanser hücrelerine bağlanmasını engelleyerek etki gösterir. Örneğin:
• Aromataz inhibitörleri (ör. Anastrozol, Letrozol, Eksemestan)
• Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri (yumurtalıklardan hormon üretimini durdurur)
• `Seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler)` (ör. Tamoksifen, Raloksifen)

Bazı durumlarda, östrojen üreten yumurtalıklarınızı çıkarmak için ameliyat (ooferektomi) olmanız gerekebilir. Hormon tedavisi tek başına veya hedefli tedavi ile birlikte birkaç yıl boyunca verilebilir.

• Hedefli tedavi : Bu tedaviler kanser hücrelerindeki belirli zayıf noktaları hedef alır ve kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını durdurmak için bunlara saldırır. HR+/HER2- kanserler için, CDK4/6 inhibitörleri (örneğin Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) adı verilen ilaçlar hormon tedavisiyle birlikte kullanılır. Bunlar, kanser hücrelerinin bölünmesini kontrol eden bir enzimi bloke eder.
• Kemoterapi: Bazı HR+/HER2- meme kanserlerinde, özellikle kanser yayılmışsa veya agresif ise, doktorlar hormon tedavisi ve/veya hedefe yönelik tedavi ile birlikte kemoterapi önerebilir.

HR-/HER2- (üçlü negatif) meme kanserinin tedavisi

Üçlü negatif meme kanseri hormon bağımlı olmadığı için hormon tedavisi etkili değildir. Ameliyat ve/veya radyoterapiye ek olarak, başlıca şu tedaviler kullanılır:

• Kemoterapi : Kemoterapi, üçlü negatif kanser için çok önemli bir tedavi yöntemidir. Doktorlar farklı türde kemoterapi ilaçları kullanırlar. Tek bir ilaç veya birkaç ilacın kombinasyonunu verebilirler.
• İmmünoterapi : Bu nispeten yeni bir tedavi yöntemidir. Vücudunuzun kendi bağışıklık sistemini kanser hücrelerini tanıması ve yok etmesi için uyararak çalışır. Pembrolizumab (Keytruda®), Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmış bir immünoterapi ilacıdır ve bazı üçlü negatif meme kanseri türlerinde kemoterapi ile birlikte verilir.
• Hedefli tedavi : BRCA gen mutasyonu olan üçlü negatif kanserler için, PARP inhibitörleri (örneğin, Olaparib, Talazoparib) adı verilen hedefli ilaçlar kullanılır. Ayrıca, metastatik hastalık için yeni tip hedefli tedaviler (örneğin, antikor-ilaç konjugatları) artık mevcuttur.

Tedavilerin yan etkileri nelerdir?

Kanser tedavileri kanserle etkili bir şekilde mücadele edebilse de, kemoterapi, radyoterapi, hormon tedavisi, hedefli tedavi ve immünoterapi dahil olmak üzere tüm tedaviler bazı yan etkilere neden olabilir. Bunlar geçici veya uzun süreli olabilir. Örneğin, yorgunluk, mide bulantısı, kusma, saç dökülmesi, iştahsızlık, ağız yaraları, cilt değişiklikleri, ishal veya kabızlık ve düşük kan hücresi sayısı.

Bu yan etkilerin neler olduğunu, ne kadar süreceğini ve nasıl yönetileceğini doktorunuzla mutlaka konuşun. Doktorunuz sizi palyatif bakım uzmanlarına da yönlendirebilir. Palyatif bakım sadece kanserin son evreleri için değil, aynı zamanda tedavi boyunca semptomları ve yan etkileri yöneterek yaşam kalitenizi korumanıza da yardımcı olur.

HER2 negatif meme kanserinin iyileşme oranı nedir?

Tüm HER2-negatif meme kanserlerinde, kanser meme ile sınırlı kaldığında ve yayılmadığında (lokal evre), kanser vücuttaki uzak organlara (örneğin karaciğer, akciğer, beyin, kemikler) yayıldığından (metastatik kanser veya uzak evre) çok daha yüksek hayatta kalma oranı görülmektedir.Kanserlerin yalnızca yakındaki lenf düğümlerine yayıldığı ancak uzak organlara yayılmadığı (bölgesel evre) durumlarda hayatta kalma oranı bu ikisinin arasında bir yerdedir.

Ancak, iyileşme şansınızın veya prognozunuzun, teşhisinize özgü faktörlere bağlı olduğunu hatırlamak önemlidir. Bunlar arasında kanserin ne kadar yayıldığı (evre), kanserin hormon reseptör durumu (HR+/HER2- veya HR-/HER2-), kanser hücrelerinin ne kadar agresif olduğu (derece), yaşınız, genel sağlığınız ve tedaviye nasıl yanıt verdiğiniz yer alır . Bunlar doktorunuzun sizinle konuşabileceği ve ne beklemeniz gerektiğini açıklayabileceği şeylerdir. İstatistikler sadece ortalamalardır ve herkes için aynı olmayacaktır.

Kendime nasıl bakarım? (Öz bakım)

İster erken evre HER2-negatif meme kanseri olan biri olun, ister ileri evre kanserle yaşayan biri, kendinize zaman ayırmak önemlidir. Bu hem fiziksel hem de zihinsel sağlığınıza yardımcı olacaktır. İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:

• İhtiyaç duyduğunuzda dinlenin : Hem kanser hem de kanser tedavileri nedeniyle yorgun ve bitkin hissetmek normaldir. Yorgun hissettiğinizde, ara verin ve dinlenin. Vücudunuzu dinleyin.
• Sağlıklı ve besleyici bir diyet uygulayın : Bazı kanser tedavileri iştahınızı ve tat alma duyunuzu etkileyebilir. Ancak vücudunuzun ihtiyaç duyduğu besinleri almak için dengeli bir diyet uygulamaya çalışın. Meyve, sebze, lif ve protein açısından zengin yiyecekleri diyetinize dahil edin. Hangi yiyecekleri yiyip hangilerini yememeniz gerektiğinden emin değilseniz, bir diyetisyenden tavsiye alın.
• Egzersiz (ama abartmayın) : Doktorunuzun önerdiği şekilde, size uygun bir seviyede düzenli egzersiz yapmak önemlidir. Hafif yürüyüş veya yoga bile faydalı olabilir. Enerjinizi artırabilir, ruh halinizi iyileştirebilir ve yan etkileri azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, teşhisinize ve tedavinize bağlı olarak, hangi egzersiz türünün size uygun olduğunu ve ne kadar yapmanız gerektiğini doktorunuza sorun.
• Stresi yönetin : Bu tür bir hastalıkla stresli, endişeli ve korkulu hissetmek normaldir. Size uygun yöntemler bulun. Meditasyon ve nefes egzersizleri bazıları için işe yararken, diğerleri kitap okumak, müzik dinlemek, resim çizmek veya bahçe işleriyle uğraşmak gibi yaratıcı aktivitelere yönelmeyi tercih edebilir. Her gün, kendinizi sakin ve rahat hissetmenize yardımcı olan herhangi bir aktivite için biraz zaman ayırın.
• Psikolojik destek alın.Duygularınızı aileniz ve yakın arkadaşlarınızla paylaşmak önemlidir. Ayrıca, kanser teşhisiyle mücadele eden diğer insanlarla bağlantı kurmak ve deneyimlerini paylaşmak da çok güçlendirici olabilir. Doktorunuza destek grupları veya kanser atlatanlara yönelik programlar hakkında bilgi sorun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Tedavi süresince ve sonrasında doktorunuzla sürekli iletişim halinde olmanız çok önemlidir.

• Yeni belirtiler ortaya çıkarsa (örneğin, geçmeyen ağrı, yeni bir şişlik, nefes darlığı, açıklanamayan kilo kaybı) veya mevcut belirtileriniz kötüleşiyorsa , derhal doktorunuza başvurun veya durumu bildirin .
• Tedaviden sonra doktorunuz düzenli aralıklarla takip randevuları planlayacaktır. Bu randevulara mutlaka gidin. Bu randevular, hastalığın tekrarlayıp tekrarlamadığını kontrol etmek, tedavinin uzun vadeli yan etkilerini yönetmek ve genel sağlığınızı kontrol etmek içindir. Bu takip randevuları, özellikle tedaviden sonraki ilk beş yıl içinde çok önemlidir . Çünkü kanser genellikle bu dönemde tekrarlar.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuzla konuşurken, ne kadar küçük olursa olsun, aklınıza gelen her soruyu sormaktan çekinmeyin. İşte size yardımcı olabilecek bazı sorular:

• Kanserim hormon reseptörü pozitif mi, yoksa negatif mi?
• Kanserimin spesifik alt tipi ve evresi nedir?
• Bana hangi tedaviyi önerirsiniz? Neden?
• Bu tedavilerden beklenebilecek kısa ve uzun vadeli yan etkiler nelerdir? Bunları en aza indirmek için neler yapılabilir?
• Tedavi ne kadar sürer?
• Bana prognozum hakkında neler söyleyebilirsiniz?
• Tedavi süresince günlük aktivitelerime (iş, ev işleri) devam edebilir miyim?
• Beslenme ve egzersiz konusunda özellikle dikkat etmem gereken şeyler var mı?
• Kanserin tekrarlama riskini azaltmak için ne yapabilirim?
• Destek hizmetlerine veya danışmanlığa ihtiyacım olursa, bunun için yönlendirme alabilir miyim?

Bu soruları yazıp kendinize sormanız iyi bir fikir, böylece hiçbir şeyi unutmazsınız.

HER2 pozitif olmak mı yoksa negatif olmak mı daha iyi?

Bu, birçok insanın sorduğu bir soru. Ancak buna basit bir cevap vermek zor, çünkü gerçek şu ki , "duruma bağlı" .

Örneğin, HER2 pozitif meme kanserleri, HER2 negatif kanserlere göre daha hızlı büyür ve daha agresif olma eğilimindedir. Ancak bunun bir avantajı da vardır. Herceptin, Perjeta gibi HER2 proteinlerini hedefleyebilen spesifik tedaviler mevcuttur ve bunlar HER2 pozitif kanserler için çok etkilidir. Bu tedaviler HER2 negatif kanserlerde işe yaramaz, çünkü bu kanserlerde hedeflenecek daha az HER2 proteini bulunur.

Öte yandan, eğer `HER2-negatif` bir kanser `HR+` (hormon reseptörü pozitif) ise, yani `HR+/HER2-` tipindeyse, o zaman çok etkili hormonal tedaviler ve `CDK4/6 inhibitörleri` gibi hedefe yönelik tedaviler mevcuttur. Aslında, `HR+/HER2-` meme kanseri, mevcut meme kanseri alt tipleri arasında en iyi prognoza sahip olarak kabul edilir.

Ancak kanser `HER2-negatif` (HR-) (hormon reseptörü-negatif), yani üçlü negatif ise, genellikle diğer türlerden daha agresif olabilir ve tedavisi biraz daha zorlayıcı olabilir. Ancak artık bunun için de kemoterapi, immünoterapi ve yeni hedefe yönelik tedaviler mevcut.

Bu nedenle, birinin diğerinden "daha iyi" veya "daha kötü" olduğunu söylemek mümkün değildir. En önemli şey, kanserinizin spesifik alt tipini doğru bir şekilde belirlemek ve buna uygun en etkili tedaviyi almaktır.

Son olarak, size şunu söylemeliyim... (Önemli Mesaj)

HER2 negatif meme kanseri teşhisi konulduğunda korkmak ve endişelenmek normaldir. Ancak unutmayın, bu dünyanın sonu değil. Günümüzde bilim ve tıp teknolojisi çok gelişmiş durumda ve bu kanser türü için birçok etkili tedavi yöntemi mevcut.

En önemli şey şudur:

• Bu durum hakkında doğru bir şekilde bilgilendirilmek.
• Vücudunuzdaki, özellikle de göğüslerinizdeki değişikliklerin her zaman farkında olun.
• Herhangi bir şüpheniz varsa, zamanında bir doktora görünerek muayene olun.
• Doktorunuzla açık ve dürüst bir şekilde konuşun, tüm sorularınızı sorun ve tedavi seçenekleri hakkında iyi bir anlayış edinin.

Unutmayın, bu yolculukta yalnız değilsiniz. Size yardım etmek ve destek olmak için orada olan yetenekli doktorlar, hemşireler, aileniz ve en yakın arkadaşlarınız var. Olumlu bir tutum sergileyin, doktorlarınızın talimatlarını harfiyen uygulayın ve ihtiyacınız olan desteği alın; bu sayede bu durumla başarılı bir şekilde başa çıkıp iyileşebileceksiniz. Güçlü olun!

Meme kanseri, HER2-negatif, kanser belirtileri, kanser tedavisi, kadın sağlığı, hormon tedavisi, üçlü negatif