Çocuğunuzun nezle veya ateşi olduğunda, nefes alırken göğüs kafesindeki kaburgalar arasındaki derinin içeri doğru çekildiğini hiç fark ettiniz mi? Ya da göğsünün zonkladığını mı hissediyorsunuz? Bunu gören herhangi bir anne veya babanın biraz korkması normaldir. Tıpta buna interkostal çekilme diyoruz. Bu, nefes almada zorluğun önemli bir işaretidir. Öyleyse bugün bunu basit ve anlaşılır bir şekilde ele alalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, interkostal retraksiyonlar nedir?
Kaburga arası kasların ve derinin nefes alırken içeri doğru çekilmesine interkostal çekilme denir. 'İnterkostal', iki kaburga arasındaki boşluğu ifade eder. Bu göğüs çekilmesi, akciğerlerde iltihaplanma veya tıkanıklık olduğu anlamına gelir ve nefes almayı zorlaştırır.
Şöyle düşünün. Normal nefes aldığımızda, göğüs ve karın bölgemiz arasındaki diyafram adı verilen kas aşağı doğru çekilir. Bu, göğüs içinde negatif basınç oluşturur ve hava akciğerlere çekilir. Bu, şırıngaya ilaç çekmeye benzer. Peki ya hava yolu, yani havanın geçtiği geçit, mukus veya başka bir şey tarafından tıkanmış veya daralmışsa ne olur? Diyafram aşağı doğru çekilse bile, akciğerlere yeterli hava giremez.
Bu, bir pipetin bir ucunu kapatıp diğer ucundan emmeye benzer. Ne kadar sert çekerseniz çekin, pipetten hiçbir şey aşağı inmez, aksine pipetin kenarları içeri doğru çöker. Göğüs kafesinin içinde de aynı şey olur. Hava içeri girmediği için göğüs kasları ve derisi içeri doğru çekilmeye başlar.
Bu durum koşu ve oyun sonrasında normal olabilir, ancak bu belirti herhangi bir efor sarf etmeden, dinlenme halindeyken ortaya çıkarsa, ciddi solunum güçlüklerinin bir işaretidir.
Nefes darlığının diğer belirtileri nelerdir?
Kaburgalar arasında boşluklar oluşmasına interkostal çekilme denir. Sanki kaburgalar içeri doğru çekiliyormuş gibi. Bu durum özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda daha belirgindir çünkü vücut yağ oranları daha düşüktür. Doktorlar bazen bebeğinizin nefes almakta zorlanması durumunda göğüs sıkışması olup olmadığını kontrol etmenizi söylemiş olabilirler. Bu belirtiye ek olarak, bebeğinizin nefes almakta zorlanması durumunda görülebilecek birkaç başka belirti daha vardır.
| Belirti | Tanım |
|---|---|
| Burun deliklerinin genişlemesi | Burun delikleri her nefeste genişler ve daralır. |
| Hızlı nefes alma (`Taşipne`) | Dakikadaki nefes sayısı yaşla birlikte önemli ölçüde artar. |
| Alışılmadık sesler | Nefes alırken göğüste veya boğazda hırıltılı solunum veya sert bir ses (stridor). |
| Nefes darlığı | Konuşurken bile nefes darlığı hissetmek veya nefes darlığı çekiyormuş gibi görünmek. |
| Nefes vermenin daha uzun sürmesi | Nefes vermek, nefes almaktan daha uzun sürüyor. |
Bu belirtilerden bir veya daha fazlasını, özellikle kaburgalar arası çekilmeyi görürseniz, bu tıbbi bir acil durumdur. Çocuğu veya kişiyi derhal en yakın hastane acil servisine götürün.
Farklı türde geri çekme işlemleri var mı?
Evet, bunlar göğüs ve boyundaki derinin nerede içeri çekildiğine bağlı olarak çeşitli tiplere ayrılabilir. Doktor, bu bölgeye dayanarak hava yolunun nerede tıkalı olduğuna dair kabaca bir fikir edinebilir.
| Geri çekme tipi | Arabayı park ettiğiniz yer | Genellikle gösterir |
|---|---|---|
| Kaburga arası | Kaburgalar arasında | Alt solunum yolu tıkanıklığı. |
| Subkostal | Kaburgaların altında, mide bölgesi | Alt solunum yolu tıkanıklığı. |
| Göğüs kemiğinin altında | Göğüs kemiğinin altında | Alt solunum yolu tıkanıklığı. |
| Suprasternal (`Trakeal çekme`) | Boynun ortasında, göğüs kemiğinin ortasının biraz yukarısında | Üst solunum yolu tıkanıklığı. |
| Supraklaviküler | köprücük kemiğinin üstünde | Üst solunum yolu tıkanıklığı. |
Bu durumun başlıca nedenleri nelerdir?
Kaburga arası çekilmeleri, hava yolunun daralması veya tıkanması sonucu oluşur. Bunun çeşitli nedenleri olabilir.
- Astım veya KOAH gibi hastalıkların alevlenmesi: Bu durumlarda hava yolları daralır ve nefes almak zorlaşır.
- Solunum yolu hastalıkları: Özellikle çocuklarda sık görülen RSV virüsü ve COVID-19 gibi hastalıklar.
- Solunum yolu iltihabı: Bronşiyolit (küçük hava yollarının iltihabı), krup (gırtlak iltihabı) ve zatürre gibi durumlar.
- Tıkanıklık: Boğazda takılı kalan bir cisim (örneğin, yiyecek parçası, oyuncak), koyu kıvamlı mukus veya tümör nedeniyle hava yolunun tıkanması.
- Şiddetli Alerjik Reaksiyon (Anafilaksi): Bir yiyeceğe, ilaca veya böcek sokmasına karşı şiddetli alerjik reaksiyon, solunum yollarının şişmesine ve tıkanmasına neden olabilir.
- Diğer nedenler: Ses teli felci, diyabetik ketoasidoz ve Reye sendromu gibi nadir durumlar.
Doktorlar bu durum için ne tür bir tedavi uyguluyorlar?
Kaburga arası çekilmesi olan bir kişi hastaneye getirildiğinde, doktorların ilk hedefi solunum güçlüklerini azaltmak ve vücuda gerekli oksijen miktarını sağlamaktır. Sebebine bağlı olarak çeşitli tedavi yöntemleri kullanılır.
- Oksijen tedavisi: Oksijen, burun tüpü veya yüz maskesi aracılığıyla verilir.
- Nebülizatör tedavileri: Solunum yollarını açan bronkodilatörler veya iltihabı azaltan kortikosteroidler gibi ilaçların buharının solunması.
- Tıkanıklığın giderilmesi: Solunum yoluna sıkışmış olan bir cismin çıkarılması.
- Pozitif basınçlı ventilasyon: Kendi başınıza nefes almak çok zor olduğunda, bir makine yüksek basınçta hava veya oksijen verir. Bu, `CPAP` veya `BiPAP` gibi bir yüz maskesi aracılığıyla veya çok ciddi vakalarda yapay solunum cihazına (`mekanik ventilasyon`) bağlanarak yapılabilir.
Bu tedavi sırasında doktor, rahatsızlığın altında yatan nedeni bulmak için çeşitli testler yapabilir.
- Göğüs röntgeni veya BT taraması.
- Burun sürüntüsü örneği alınarak viral enfeksiyonların tespiti.
- Kan testleri.
Tedavi edilmediği takdirde riskler nelerdir?
Kaburga arası çekilmeye neden olan altta yatan durum tedavi edilmezse, durum kötüleşebilir. Şiddetli vakalarda nefes almada zorluk,
- Vücut dokularına oksijen tedarikinin azalması (hipoksi).
- Kandaki karbondioksit seviyesinin artması (hiperkapni).
- Solunum yetmezliği gibi hayati tehlike arz eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Özetle
- Kaburgalar arası çekilmeler, nefes alırken kaburgalar arasındaki derinin içeri doğru çekilmesidir. Bu, nefes almada zorluğun önemli bir işaretidir.
- Bu özellik özellikle küçük çocuklarda ve bebeklerde açıkça görülebilir.
- Bu belirtiyi herhangi bir efor sarf etmeden, sadece ayakta dururken yaşıyorsanız, bu acil bir durumdur. Hemen en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
- Bu durum astım, zatürre veya solunum yolunu tıkayan bir şey gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.
- Tedavi, solunum yollarını açar ve vücuda ihtiyaç duyduğu oksijeni sağlar. Bu durumu gördüğünüzde paniğe kapılmamak ve en kısa sürede uygun tıbbi yardım almak çok önemlidir.
👩🏽⚕️ Ek sorular (SSS)
💬 Titreme ne tür bir nörolojik rahatsızlıktır?
Titreme, soğuktan/korkudan kaynaklanan titremeyle aynı şey değildir! 'Titreme', bir kişinin kolunun, bacağının, başının veya sesinin istemsizce (istemsiz, ritmik kas kasılmaları) sürekli olarak bir sarkaç gibi sallandığı ciddi bir sinir sistemi bozukluğudur. Bu durum hayatı o kadar zorlaştırır ki, bir bardak tutamaz veya mektup yazamazsınız bile.
💬 Kontrol edilemeyen titremelerin başlıca nedenleri nelerdir?
Bunun birkaç ana nedeni vardır: 1) 'Parkinson Hastalığı' - Bunun en tehlikeli belirtisi, hastanın hiçbir şey yapmadan 'hareketsiz dururken' bir elinin titremesidir (Dinlenme tremoru - elde bozuk para sayar gibi). 2) 'Esansiyel Tremor' - Bu kişiler sadece bir bardak almak/yazmak için hareket ettiklerinde titrerler (Hareket tremoru). 3) Anormal derecede hızlı çalışan tiroid bezi (Hipertiroidizm). 4) Stres, aşırı kafein tüketimi ve alkol yoksunluğu.
💬 Titreme durumunda neden doktora görünmelisiniz? Acil hastaneye yatış gerektiren 'hayatı tehdit eden/acil durumlar' nelerdir?
Eğer titriyorsanız, mutlaka bir nörolog görmelisiniz (belki de ciddi beyin hasarı vardır). Ama en büyük tehlike şu! İyi durumda olan bir kişi, birkaç dakika içinde 1) bir kolu/bacağı titreyebilir ve aynı zamanda konuşamayabilir/yüzü düşebilir (İnme), 2) gözleri dönebilir/bilincini kaybedebilir ve tüm vücudu titreyebilir/sarsılabilir (Nöbetler), bu nedenle hastanın komaya girip ölebileceği için derhal hastanenin acil servisine gitmelisiniz!
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin