Bebeğiniz rahimde beklediğiniz kadar büyük değil mi? Rahim İçi Büyüme Geriliği (IUGR) hakkında konuşalım!

Çoğu zaman, bir anne olarak, dünyaya sağlıklı ve iyi gelişmiş bir bebek getirmeyi umarsınız. Ancak bazen, rahminizdeki küçük bebeğiniz istediğiniz kadar hızlı büyümez. Doktorlar bu duruma Rahim İçi Büyüme Kısıtlaması (IUGR) veya bazen Fetal Büyüme Kısıtlaması (FGR) derler. Basitçe söylemek gerekirse, bebek gebelik yaşına göre küçüktür. Bu, aynı gebelik yaşında on bebekten dokuzundan daha az ağırlığa sahip olduğu anlamına gelir (10. persentilin altında).

Şimdi, tüm bebekler aynı şekilde büyümez. Bir bebeğin "küçük" olması, rahim içi büyüme geriliği (IUGR) yaşadığı anlamına gelmez. Tıpkı bizler gibi, bazıları uzun, bazıları kısa boyludur. 155 cm boyundaki bir bebek, 193 cm boyundaki bir bebekten daha az sağlıklı değildir. Doğru, küçük doğan bebeklerin çoğu sağlıklıdır. Ancak, bazı annelerin bebeklerinin büyümesini sınırlayabilecek belirli sağlık sorunları olabilir.

Rahim içi büyüme geriliğinin başlıca türleri nelerdir?

Doktorlar IUGR'yi iki ana tipe ayırır:

1. Simetrik IUGR (Primer IUGR): Bu durumda bebeğin tüm vücudu – başı, karnı, uzuvları – aynı boyuttadır. Bu durum, IUGR'li bebeklerin yaklaşık %30'unda görülür.

2. Asimetrik IUGR (ikincil IUGR): Burada bebeğin baş ve beyin büyüklüğü normaldir, ancak sadece karın bölgesi küçüktür. Bu, IUGR'li bebeklerin yaklaşık %80'ini oluşturan en yaygın tiptir.

Bu fetal büyüme geriliği ne kadar yaygın?

Bu IUGR durumu gebeliklerin yaklaşık %10'unda görülebilir. Ancak önemli olan, bebeğin normalden küçük olması her zaman IUGR olduğu anlamına gelmemesidir. Bu yüzden gereksiz yere korkmamak daha iyidir, değil mi?

IUGR genellikle ne zaman teşhis edilir?

Rahim içi büyüme geriliği (IUGR) genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra şüphelenilen bir durumdur. Doktorunuzla her görüşmenizde, doktorunuz rahim yüksekliğinizi (pubis kemiğinizden rahminizin üst kısmına kadar olan mesafe) ölçecektir. Bu ölçüm beklenenden düşükse, doktorunuz IUGR'den şüphelenebilir ve sizi daha ileri testler için yönlendirebilir.

Bu IUGR durumu gebeliğimi nasıl etkileyecek?

Eğer rahim içi büyüme geriliği (IUGR) teşhisi konulursa, gebeliğiniz biraz farklı şekilde yönetilmelidir. Doktorunuz bebeğinizin gelişimini izlemek için ek ultrason (tarama) , diğer testler ve daha sık klinik ziyaretleri isteyebilir. IUGR'ye neden olan başka bir tıbbi durumunuz varsa , doktorunuz bu durumu da tedavi etmeye başlayabilir. Ancak, tüm bunlar sizin ve bebeğinizin sağlığına bağlıdır.

Bazen doktorunuz gebeliğinizi "yüksek riskli" olarak değerlendirebilir. Ancak, IUGR teşhisi konulan birçok bebek sağlıklıdır ve gebelik sırasında sadece biraz daha fazla ilgiye ihtiyaç duyar.

Bebeklerde büyüme geriliğinin nedenleri nelerdir?

Bebeğin gelişiminin bu şekilde kısıtlanmasının çeşitli nedenleri vardır. Bazen bu, plasenta veya göbek kordonunda bir sorun nedeniyle olur. Çünkü bebek ihtiyaç duyduğu besinleri, oksijeni ve kanı bunlar aracılığıyla alır. Dolayısıyla, bunlar yeterince alamıyorsa, bebeğin gelişimi azalabilir.

Anneyle ilgili nedenler de var:

• İkiz veya üçüz bebek bekliyorsanız...
• Daha önce rahim içi büyüme geriliği (IUGR) sorunu olan bir bebeğiniz olduysa .
• Yüksek tansiyon, kalp hastalığı veya düşük kan sayımı gibi rahatsızlıklarınız varsa.
• Sigara içiyorsanız, alkol kullanıyorsanız veya başka uyuşturucu maddeler kullanıyorsanız (bunları kesinlikle bırakmalısınız!),
• Lupus gibi otoimmün bir hastalığınız varsa.
• Böbrek hastalığınız varsa...
• Epilepsi gibi rahatsızlıkları tedavi etmek için belirli ilaçlar (nöbet önleyici ilaçlar) kullanıyorsanız.
• Eğer diyabetiniz (diyabet mellitus) varsa.
• Hamilelik sırasında kızamıkçık, sifilis, sitomegalovirüs (CMV) veya toksoplazmoz gibi bir enfeksiyon geçirirseniz.

Bazen IUGR'ye bebeğin doğuştan gelen veya genetik bir bozukluğu da neden olabilir, örneğin Down sendromu (Trizomi 21) . Ayrıca yüksek rakımlarda yaşayan annelerin bebeklerinin daha düşük doğum ağırlığına sahip olabileceği de tespit edilmiştir.

Fetal büyüme geriliğinin başlıca nedeni nedir?

Fetal büyüme geriliğinin kesin nedenini söylemek zordur. Bazen birden fazla neden olabilir veya net bir neden bulunamayabilir. Doktorunuz altta yatan nedeni (varsa) bulmaya çalışacaktır.

Rahim içi büyüme geriliğinin belirtileri nelerdir?

Çoğu anne, bebeğinin beklenen hafta sayısından daha küçük olduğunu gösteren herhangi bir belirti yaşamaz. Bazen karnınızın veya bebeğinizin beklediğiniz kadar büyük olmadığını hissedebilirsiniz. Ancak, rahim içi büyüme geriliği (IUGR) olup olmadığını kesin olarak yalnızca doktorunuz belirleyebilir .

Bu IUGR durumu nasıl teşhis edilir?

Rahim içi büyüme geriliğini (IUGR) teşhis etmek için öncelikle doğum tarihini bilmeniz gerekir; bu tarih genellikle son adet döneminizin ilk günü ve ilk üç aylık dönem ultrasonu ile belirlenir. Bu tarihi bilmek, doktorunuza IUGR teşhisi koymak için bir temel sağlar.

Ardından doktor, çeşitli yöntemler kullanarak IUGR'yi teşhis etmeye çalışacaktır:

• Rahim fundus yüksekliği: Daha önce de belirtildiği gibi, doktorunuz kasık kemiğinizden rahminizin üst kısmına kadar olan yüksekliği (hamilelik karnınızın büyüklüğü) bir mezura ile ölçecektir. 20. haftadan sonra, bu yükseklik yaklaşık olarak hamileliğinizin kaç haftalık olduğuna (santimetre cinsinden) eşit olmalıdır. Örneğin, 32 haftalık hamileyseniz, rahim yüksekliğiniz yaklaşık 32 santimetre olmalıdır. Bu ölçüm beklenen değerden 4 santimetre bile düşükse (örneğin, bu örnekte 28 santimetre veya daha az), doktorunuz rahim içi büyüme geriliğinden şüphelenebilir. Bazen doktorunuz bebeğinizin büyüklüğünü elle muayene ederek tahmin edebilir.
• Kilonuz: Kilonuz her klinik ziyaretinde kontrol edilir. Eğer yeterince kilo almıyorsanız, bu bebeğinizin de yeterince kilo almadığının bir işareti olabilir.
• Ultrason: Eğer rahim içi büyüme geriliği (IUGR) teşhisi konulursa, bebeğinizin gelişimini izlemek için gebeliğiniz boyunca düzenli ultrason muayeneleri yaptırmanız gerekecektir. Bu muayene sırasında doktorunuz karnınızın üzerinde bir cihaz (çubuk veya prob) hareket ettirecektir. Ses dalgaları bebeğinizin bir görüntüsünü oluşturur. Doktor, bu görüntüyü bebeğinizin ağırlığını ve boyutunu ölçmek için kullanacaktır. Muayene ayrıca plasentadan göbek kordonu yoluyla bebeğe kan akışını incelemek için de kullanılabilir ( Doppler akış testi olarak adlandırılır). Zayıf kan akışı IUGR'nin bir işareti olabilir. Muayene ayrıca bebeğin etrafındaki amniyotik sıvı miktarını da ölçebilir. Bu sıvının düşük seviyeleri (oligohidramniyos) de IUGR'nin bir işareti olabilir.
• Fetal izleme: Doktorunuz bir kayış yardımıyla rahminize bir izleme cihazı takacaktır. Yaklaşık 30 dakika boyunca uzanmanız ve bu cihazı takmanız gerekecektir. Bu, bebeğin kalp atış hızını kaydedecektir. Doktor bu sonuçları herhangi bir gelişimsel sorun olup olmadığını kontrol etmek için kullanacaktır.
• Amniyosentez: Bu test, intrauterin büyüme geriliğinin (IUGR) doğuştan gelen nedenlerini belirlemeye yardımcı olabilir. Burada doktor, ince bir iğneyi derinizden rahminize sokarak bebeği çevreleyen amniyotik sıvının küçük bir miktarını alır ve test için laboratuvara gönderir. Bu rutin bir test değildir ve yalnızca gerekli olduğunda yapılır.

Doktorunuz ek testler yaptırmanızı istediğinde korkmayın. Bazı bebekler ortalamadan daha küçük olabilir, ancak sağlıklı ve aktiftirler.

Fetal büyüme geriliği nasıl tedavi edilir?

Rahim içi büyüme geriliği (IUGR) tedavisi, gebeliğinizin hangi aşamasında olduğunuza ve bebeğinizin sağlık durumuna bağlıdır. Ne yazık ki, fetal büyüme geriliğine tek tip bir çözüm yoktur. Doktorunuz, herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için sizi ve bebeğinizi yakından takip edecektir. Ayrıca, duruma neden olabilecek altta yatan tıbbi durumları da tedavi edecektir.

Tedavi olarak şunlar yapılabilir:

• Daha yakından takip: Doktorunuz sizi ve bebeğinizi daha yakından takip edecektir. Bebeğin gelişimi düzenli olarak ultrason ve diğer testlerle kontrol edilecektir.
• Erken doğum: Gebelik iyi ilerlemiyorsa veya bebek risk altındaysa, doktorunuz doğumu erken başlatmaya (37. haftadan önce) karar verebilir. Bazen sezaryen doğum önerilebilir, çünkü vajinal doğum, büyüme geriliği olan bir bebek için stresli olabilir.
• Kortikosteroid ilaç: Doktorunuz bebeğinizin erken doğmasını önerirse, bebeğinizin akciğerlerinin gelişmesine yardımcı olmak için size kortikosteroid ilaç verilebilir.

Çok nadir veya ciddi vakalarda, doktorunuz sizi daha yakından gözlemlemek için hastaneye yatırmaya karar verebilir.

Büyüme geriliği olan bebekler sonunda diğer çocuklar gibi büyüyecekler mi?

Çoğu zaman evet! Rahim içi büyüme geriliği (IUGR) ile doğan bebeklerin çoğu, yaklaşık 3 yaşına geldiklerinde yaşıtlarıyla aynı boya ulaşırlar. Ancak her çocuğun farklı şekilde geliştiğini hatırlamak önemlidir. Ayrıca, çocuğunuzu zorla beslemeyin. Bunu yapmak obezite veya diyabet gibi diğer sağlık sorunlarına yol açabilir. Çocuğunuzun büyümesi beklendiği gibi gitmiyorsa, çocuk doktorunuz size tavsiyede bulunacaktır.

Bebeğimin gelişimini hızlandırmak için ne yapmalıyım?

Belirli yiyecekleri tüketmenin bebeğinizin kilosunu kesin olarak artıracağına dair bir garanti yoktur. Ancak hamilelik döneminde sağlıklı beslenmek kesinlikle önerilir. Meyve, sebze, sağlıklı karbonhidratlar ve protein açısından zengin yiyecekler, hamilelik boyunca size ve bebeğinize ihtiyaç duydukları tüm besinleri sağlayacaktır. Hamilelik sırasında diyetinizde önemli değişiklikler yapmadan önce doktorunuzla konuşmayı unutmayın.

Rahim içi büyüme geriliğini önlemek için ne yapabilirim?

Rahim içi büyüme geriliği riskini artıran bazı faktörler vardır, ancak bunları değiştirebiliriz:

• Uyuşturucu, alkol veya sigara kullanımı. (Bunların tamamen bırakılması gerekir!)
• Sağlıksız bir beslenme düzeni izlemek.
• Hamilelik sırasında yeterince kilo alamamak.

Rahim içi büyüme geriliği riskimi artıran hangi sağlık sorunlarım var?

Aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz, fetal büyüme geriliği/intrauterin büyüme geriliği riskiniz artabilir:

• Yüksek tansiyon veya kalp hastalığı.
• Diyabet.
• Anemi veya orak hücreli anemi.
• Lupus gibi bağışıklık sistemi hastalıkları.

IUGR ortadan kalkacak mı?

Bebek biraz "tutunabilir" ve büyüyebilir. Ancak, rahim içi büyüme geriliği (IUGR) tanısı ortadan kalkmaz. Doktor, gebeliğin sonuna kadar bebeğin gelişimini dikkatle takip edecektir.

Fetal gelişim geriliği nedeniyle erken doğum yapmak mümkün müdür?

FGR/IUGR genellikle erken doğuma neden olmaz, ancak olabilir. Bebeğiniz yavaş büyüyorsa veya plasenta veya göbek kordonunda sorunlar varsa, doktorunuz erken doğum önerebilir. Daha önce de belirtildiği gibi, vajinal doğumun bebeğiniz için stresi çok yüksekse, sezaryen doğum önerilebilir.

Rahim içi büyüme geriliği (IUGR) ile doğan bir bebek için riskler nelerdir?

Rahim içi büyüme geriliği ile ilişkili bazı durumlar ve sorunlar vardır:

• Sezaryen doğum ve erken doğum riski daha yüksektir.
• Doğumdan hemen sonra solunum ve beslenme güçlükleri ortaya çıkabilir.
• Doğumda oksijen eksikliği (hipoksi) .
• Doğumda düşük kan şekeri seviyesi (hipoglisemi) .
• Vücut ısısını kontrol etmekte zorluk.
• Mekonyum aspirasyonu (bebeğin anne karnında ilk dışkısını yutması).
• Polisitemi (kırmızı kan hücre sayısında artış).
• Enfeksiyonlara karşı direncin azalması.

Erken doğan veya düşük kilolu olan bazı bebeklerin hastanede daha uzun süre kalmaları veya Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) özel bakım görmeleri gerekebilir.

Rahim içi büyüme geriliği (IUGR), aşağıdaki faktörlere bağlı olarak uzun vadeli etkilere yol açabilir:

• Bunun altında yatan tıbbi durum.
• Bebeğin gelişiminin ne kadar sınırlı olduğu.
• Bebek doğduğunda gebeliğin kaçıncı haftası geçmiş oluyor?

Bebeğinizde hiperaktivite, serebral palsi , okulda düşük sınav sonuçları gibi bilişsel veya gelişimsel sorunlar riski daha yüksek olabilir ve ayrıca ilerleyen yaşamında obezite ve kardiyovasküler hastalık riski de daha yüksek olabilir.

Bebeğimde rahim içi büyüme geriliği varsa ne yapmalıyım?

Öncelikle, panik yapmayın.Çoğu zaman bu sizin yaptığınız bir şey değildir. İşte yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Doğum öncesi tüm randevularınıza ve bebek kontrollerinize (ultrason gibi) mutlaka katılın.
• Uyuşturucu kullanıyorsanız, sigara içiyorsanız veya alkol alıyorsanız, bunları derhal bırakın.
• Sağlıklı beslenin ve günlük olarak ihtiyaç duyduğunuz kalori miktarını alın.
• Yeterince dinlenin, geceleri en az sekiz saat uyuyun.
• Bebeğinizin hareketlerinin azaldığını hissediyorsanız, onu takip edin. (Bebeğinizin günde kaç tekme attığını saymanın yolları var, doktorunuza danışın.)
• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçlar hakkında dürüstçe bilgi verin.

Bu teşhisi, olası komplikasyonları ve yaşam tarzınızda yapabileceğiniz değişiklikleri tam olarak anlamak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Bebeğim küçükse endişelenmeli miyim?

Çoğu zaman hayır. Bebekler farklı hızlarda büyürler. Ancak, gebelik yaşına göre küçük olma tanısı ile fetal büyüme kısıtlaması (FGR/IUGR) tanısı arasında bir fark vardır. FGR/IUGR, bir bebeğin aynı yaştaki on bebekten dokuzundan daha küçük olması durumunda teşhis edilir. Gebelik yaşına göre küçük olan bir bebeğin sağlıklı olması ve komplikasyon riskinin artmaması tamamen mümkündür. Aklınıza takılan herhangi bir endişeyi doktorunuzla konuşun.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Rahim içi büyüme geriliği (IUGR) tanısı hakkında sorularınız olması yaygındır. İşte doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular:

• Rahim içi büyüme geriliğine neyin neden olduğunu biliyor musunuz?
• Doğum öncesi muayenelerine ne sıklıkla gelmem gerekecek?
• Bebeğimin gelişimine yardımcı olmak için yapabileceğim bir şey var mı?
• Bebeğim herhangi bir sağlık sorunu riski altında mı?
• Bebeğim doğumdan sonra uzun süre hastanede kalmak zorunda kalacak mı?
• Bebeğimde ilerleyen dönemlerde herhangi bir sağlık sorunu gelişebilir mi?

Bir bebeğin doğumdan önce küçük olmasının birçok nedeni olabilir. Doktorunuz, bebeğin gelişimini engelleyen altta yatan bir sorun olup olmadığını belirleyecektir. Bazen, görünürde hiçbir neden olmadan, bir bebek normalden daha küçük doğabilir. Bebeğinize IUGR teşhisi konulursa, sağlık ekibiniz hamilelik boyunca bebeğinizin gelişimini yakından takip edecektir. Öncelikleri, sizin ve bebeğinizin ihtiyaç duyduğu bakım ve tedaviyi almanızı sağlamaktır. IUGR ile doğan bebeklerin çoğunda herhangi bir sağlık sorunu görülmez.

Özetle

Bebeğinizin rahimde beklendiği gibi büyümediğini veya rahim içi büyüme geriliği (IUGR) yaşadığını öğrendiğinizde korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Ancak lütfen unutmayın, birçok bebek bu durumlarda sağlıklı doğar, iyi gelişir ve iyi bir şekilde büyür.

En önemli şey şudur:

• Doktorunuzu düzenli olarak ziyaret edin ve talimatlarına harfiyen uyun.
• Planlanan tüm sınavları zamanında tamamlamak.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek – iyi beslenmek, sigara ve alkolden uzak durmak.
• Aklınızdaki herhangi bir soru veya endişeyi doktorunuzla görüşüp açıklığa kavuşturmalısınız.

Yalnız değilsiniz, size yardımcı olacak doktorlar ve aile üyeleri var. Olumlu düşünün, kendinize ve bebeğinize iyi bakın.

Rahim içi büyüme geriliği, IUGR, FGR, fetal büyüme geriliği, fetal distres, gebelik sağlığı, fetal gelişim