Cildinizde iyileşmeyen bir yara mı var? Leishmaniasis olabilir mi? Gelin bu konuda konuşalım!

Bazı insanların ciltlerinde iyileşmesi uzun süren, bazen çirkin izler bırakan yaralar olduğunu hiç fark ettiniz mi? Ya da günlerce süren ateş, kilo kaybı ve şişkin bir karın? Bunlar, bazen çok dikkat etmediğimiz, örneğin bir sinek gibi küçük bir hayvanın neden olduğu bir hastalığın belirtileri olabilir. Bu hastalıklardan biri de Leishmaniasis'tir. Bugün, bu konuyu çok basit bir şekilde, detaylı olarak ele alacağız.

Leishmaniasis nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Leishmaniasis, Leishmania adı verilen bir parazitin neden olduğu bir hastalık grubudur. Bu parazit o kadar küçüktür ki, mikroskop altında olmadıkça çıplak gözle görülemez. Aslında, tek hücreli organizmalar olan protozoa adı verilen bir organizma grubuna aittir.

Bu hastalık , bir tür kum sineğinin bizi ısırmasıyla bulaşır. Bu sinekler çok küçüktür, bazen sivrisineklerden bile daha küçüktür. Bu hastalık, çirkin cilt ülserlerinden iç organları etkileyen hayati tehlike arz eden komplikasyonlara kadar çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir.

Bunu genellikle iki ana şekilde görüyoruz:

1. Deri leishmaniasis'i (`(Deri leishmaniasis)`)

2. Viseral leishmaniasis ( iç organları etkileyen )

Bu hastalığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kim?

Leishmaniasis en çok kırsal alanlarda, özellikle de hijyen koşullarının yetersiz olduğu bölgelerde görülür. HIV enfeksiyonu olanlar veya diğer bağışıklık yetmezliği olanlar gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, Leishmania parazitiyle enfekte olduklarında hastalığa yakalanma olasılıkları daha yüksektir.

Leishmaniasis ne kadar yaygın? Sri Lanka'da görülüyor mu?

Dünya genelinde, Leishmania parazitiyle enfekte olan bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez. Bu nedenle, hastalığın ne kadar yaygın olduğunu kesin olarak söylemek zordur. Bununla birlikte, uzmanlar her yıl dünya genelinde 1,5 ila 2 milyon kişinin belirti gösteren bu hastalıktan muzdarip olduğunu tahmin etmektedir.

Evet, maalesef Leishmaniasis Sri Lanka'da da mevcut. Özellikle deri leishmaniasis'i ülkemizin kurak bölgelerinde, örneğin Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota ve Matara gibi ilçelerde rapor edilmiştir. Bu nedenle, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Bu durum dünyanın neresinde daha yaygındır?

Leishmania paraziti dünya genelinde 90'dan fazla ülkede bulunur. Dünyanın farklı bölgelerinde farklı Leishmania türleri görülebilir. Uzmanlar, bulunduğu yere bağlı olarak "Eski Dünya leishmaniasis'i" ve "Yeni Dünya leishmaniasis'i" olmak üzere iki türe ayırır.

• Doğu Yarımküre'deki Eski Dünya leishmaniasis'i (`(Eski Dünya leishmaniasis)`):
• Asya'nın bazı bölgeleri
• Afrika'da, özellikle tropikal ve Kuzey Afrika ülkelerinde
• Güney Avrupa
• Orta Doğu
• Batı Yarımküre'de Yeni Dünya leishmaniasis'i (`(Yeni Dünya leishmaniasis)`) :
• Orta Amerika
• Güney Amerika
• Meksika'nın bazı bölgeleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir görülmesine rağmen, Teksas ve Oklahoma gibi eyaletlerden kutanöz leishmaniasis vakaları bildirilmiştir.

Leishmaniasis'in başlıca türleri nelerdir?

Leishmaniasis üç ana tipe ayrılabilir: kutanöz, mukozal ve viseral.

Deri Leishmaniasis'i (CL)

Bu , kum sineğinin ısırdığı deri bölgesinde oluşan bir enfeksiyondur . Küçük bir şişlik olarak başlar ve daha sonra büyük bir ülsere dönüşür. Bu ülserlerin iyileşmesi uzun zaman alır ve bazen kendiliğinden iyileşmezler. Belirtiler, kum sineği ısırığından birkaç hafta ila birkaç ay sonra başlayabilir.

Çok nadir durumlarda, bazı kişilerde bu şişlikler veya lezyonlar derinin birden fazla bölgesinde gelişebilir. Buna "yaygın kutanöz leishmaniasis" denir. Bunlar tedavi sonrasında bile tekrarlayabilir.

Mukozal/Mukokutanöz Leishmaniasis (ML)

Bu durum genellikle kutanöz leishmaniasis'in bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Burun, ağız veya boğaz içindeki mukoza zarlarını etkiler. Durum nadiren kendiliğinden iyileşir ve tedavi edilmezse genellikle ölümcül olur . Ayrıca yüz deformasyonuna da neden olabilir.

Viseral Leishmaniasis (VL) / Kala-azar

Bu , hastalığın en şiddetli şeklidir . Belirli bir Leishmania türü tarafından neden olunur. İç organlarınızı, özellikle dalak ve karaciğerinizi etkiler . Belirtiler, enfekte bir sinek tarafından ısırıldıktan sonra birkaç aydan bir yıla veya daha fazla süreye kadar ortaya çıkabilir. Bu durum (VL) hızla şiddetlenebilir ve tedavi edilmezse neredeyse her zaman ölümcül olur .

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Leishmaniasis belirtileri, sahip olduğunuz türe göre değişir. Cildi ve mukoza zarlarını etkileyen türler, büyük ve yavaş iyileşen yaralara neden olur. İç organları etkileyen türler ise ateş, kilo kaybı ve karın şişliği gibi genel belirtilere yol açar.

Deri Leishmaniasisinin Belirtileri

Kum sineğinin ısırdığı yerde deride bir şişlik oluşur. Üzerinde kabuk/yara tabakası olabilir. Zamanla bu, bir yaraya dönüşebilir.Etrafında sert bir kenar ve (tıpkı bir volkan gibi) çukur bir merkez var.

Mukozal Leishmaniasis Belirtileri

Burun, ağız veya boğaz içindeki mukoza zarlarında oluşan yaralar. Bu yaralar genellikle bir veya daha fazla cilt yarasıyla birlikte ortaya çıkar veya bunlardan önce görülür.

Viseral Leishmaniasis Belirtileri

Bu belirtiler şunlardır:

• Ateş: Aniden başlayabilir ve haftalarca gelip geçebilir.
• Üşüyorum ve terliyorum.
• Şişmiş lenf bezleri.
• Dalak büyümesi nedeniyle oluşan karın şişliği.
• Kilo kaybı.
• Aşırı yorgunluk, bitkinlik.
• Zayıflık.
• Cildin bazı bölgelerinde koyulaşma veya renk değişikliği.

Leishmaniasis hastalığına ne sebep olur? Nasıl bulaşır?

Leishmaniasis, Leishmania adı verilen parazitler tarafından neden olunur. Bu parazitler insanlarda ve köpek, kedi, opossum, fare ve tilki gibi hayvanlarda yaşar.

Bu hastalık esas olarak flebotomine kum sineği adı verilen bir sinek türünün ısırığıyla bulaşır . Bu sinek enfekte bir insanı veya hayvanı ısırdıktan sonra başka bir insanı ısırdığında, Leishmania parazitini diğer kişinin vücuduna enjekte eder.

Bunun dışında, çok nadir de olsa Leishmania enfeksiyonuna yakalanabileceğiniz diğer yollar şunlardır:

• İğneleri paylaşarak.
• Kan nakli yoluyla.
• Hamile bir anneden rahimdeki bebeğe.

Önemli: Leishmaniasis hastalığını doğrudan köpekten veya başka bir hayvandan kapamazsınız. Ancak, köpeklerin hastalığı diğer köpeklere bulaştırabileceğine dair kanıtlar vardır. Köpekler ayrıca kum sinekleri aracılığıyla hastalığı insanlara da bulaştırabildiğinden, köpeklerin hastalığa yakalanmasını önlemek önemlidir.

Leishmaniasis hastalığınız olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Doktor, vücudunuzdan doku örnekleri alarak ve bunları Leishmania paraziti açısından test ederek hastalığı tespit eder. Bu örnekler yaralardan, dalaktan, lenf düğümlerinden veya kemik iliğinden alınabilir. Leishmaniasis'in yaygın olduğu ülkelerde doktorlar genellikle belirtileri dinleyerek veya cildi muayene ederek hastalığı teşhis ederler.

Hangi testler yapılıyor?

• İğne biyopsisi: Doktor, dalak, lenf düğümü veya kemik iliğinizden doku örneği almak için bir iğne kullanır. Laboratuvar teknisyeni, Leishmania'nın mevcut olup olmadığını görmek için örneği mikroskop altında inceler. Bu, viseral leishmaniasis'i teşhis etmenin en iyi yoludur.
• Deri biyopsisi: Doktor, cildinizdeki, burnunuzdaki veya ağzınızdaki bir yaradan doku örneği alır. Bu örnek Leishmania açısından test edilir. Bu, kutanöz veya mukozal leishmaniasis tanısı koymaya yardımcı olur.
• Kan testleri (Seroloji) : Bazen bir doktor kanınızda Leishmania enfeksiyonu belirtileri olup olmadığını kontrol edebilir. Ancak, kan testleri genellikle mevcut bir enfeksiyonu tespit etmede çok faydalı değildir. Çünkü bazı kişilerde belirti göstermeden enfeksiyon olabilir, bu nedenle şu anda enfeksiyonunuz olmasa bile kan testi pozitif çıkabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Leishmaniasis tedavisinde kullanılabilecek çeşitli parazit önleyici ilaçlar vardır . Doktorunuzun reçete edeceği ilaç, sahip olduğunuz Leishmaniasis türüne bağlı olacaktır. Bu ilaçlar farklı formlarda olabilir:

• Hap yutmak.
• Cilt yatıştırıcı kremler veya losyonlar.
• Doktor tarafından damara yerleştirilen bir serum tüpü (intravenöz kateter) aracılığıyla verilen sıvılar.

Eğer kutanöz leishmaniasis hastalığınız varsa, doktorunuz lezyonlara doğrudan ısı terapisi (termoterapi), soğuk terapi (kriyoterapi) veya lazer terapisi uygulayabilir. Bunlar paraziti öldürebilir ve lezyonların iyileşmesine yardımcı olabilir.

Leishmaniasis için ilaçlar:

• Amfoterisin
• Miltefosine
• Örneğin sodyum stiboglukonat gibi beş değerlikli antimon bileşikleri
• Paromisin

Deri leishmaniasisine bazen başka tedaviler de uygulanır. Bunlar şunlardır:

• Termoterapi : Doktor, yaraya ve çevresine ısı uygular.
• Kriyoterapi : Doktor, yarayı ve çevresini yaklaşık 10-30 saniye boyunca soğutur.
• Lazer tedavisi : Doktor, el tipi bir cihaz kullanarak lazer ışınlarını yaraya ve çevresine yönlendirir.

Leishmaniasis'ten nasıl korunulur?

Leishmaniasis'in tüm türlerinden korunmanın en iyi yolu, özellikle Leishmania'nın yaygın olduğu bölgelerde, kum sineği ısırıklarından kaçınmaktır . İşte kum sineği ısırıklarından korunmanın bazı yolları:

• Vücudunuzu iyi örten kıyafetler giyin: uzun pantolon, uzun kollu gömlek, çorap vb.
• EPA onaylı bir böcek kovucu kullanın. En etkili kovucular genellikle DEET içerir.
• Evlerin iç mekanlarında, örneğin yatak odalarında ve oturma odalarında, kum sineklerini öldürmek için böcek ilacı püskürtün.
• Pencereleri kapalı veya pencerelerinde sineklik bulunan bir odada uyuyun.
• Sivrisinek ağı altında uyuyun. Bazı ağlar ekstra koruma için böcek kovucu ile önceden işlem görmüştür. Kum sinekleri sivrisineklerden çok daha küçüktür. Bu nedenle sineklerin içeri girmesini engellemek için ağdaki delikler çok küçük olmalıdır.

Leishmaniasis hastalığına yakalanırsanız ne olur? Tedavisi mümkün mü?

Bu hastalığa yakalanırsanız, prognozunuz sahip olduğunuz türe ve bağışıklık sisteminizin sağlığına bağlıdır. İç organları etkileyen tür (VL) ve mukoza zarlarını etkileyen tür (ML) hızla tedavi edilmelidir. Her ikisi de tedavi edilmezse neredeyse her zaman ölümcüldür.

Deri leishmaniasis hastalığı kendiliğinden veya tedaviyle iyileşebilir. Ancak tamamen iyileşmesi aylar sürebilir ve kalıcı izler kalabilir.

Enfeksiyonun tamamen geçmesi için ilacı haftalarca veya aylarca kullanmaya devam etmeniz gerekebilir. Tedavi ve iyileşme süresi hakkında doktorunuza danışın.

Leishmaniasis, doktor tarafından erken teşhis edilip ilaçla tedavi edildiğinde genellikle iyileştirilebilir . Erken tedavi ile viseral leishmaniasis'te iyileşme oranı %90'ın üzerinde, mukozal leishmaniasis'te ise %75'in üzerindedir. Bazı kişiler iyileştikten ve parazitten kurtulduktan birkaç ay sonra tekrar hastalanabilir (buna nüks denir).

İç organ ve mukoza leishmaniasis'i tedavi edilmezse, tedavisi zordur. Ayrıca bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde tedavisi de zordur.

Bu hastalığın komplikasyonları nelerdir?

Leishmaniasis hastalığının komplikasyonları, özellikle iç organ ve mukoza tutulumlu formlarında, ciddi veya yaşamı tehdit edici olabilir. Bunlar şunlardır:

• Bakteriyel enfeksiyonlar: Bunlara ikincil enfeksiyonlar da denir. Bu enfeksiyonlar yaraları daha da kötüleştirebilir. Bakteriler vücudun derinliklerine kadar ilerleyerek ciddi hastalıklara neden olabilir.
• Yara izi: Deri ve mukoza leishmaniasis hastalığı, ciltte, ağızda ve burunda kalıcı hasara ve ciddi yara izlerine neden olabilir.
• Nüks: Bazı kişilerde tedaviyle geçen ve daha sonra tekrar ortaya çıkan semptomlar görülür. Tekrar eden deri lezyonlarına "leishmaniasis nüksü" denir. Bu durumda ek tedavi gerekebilir.
• Septum perforasyonu veya çökmesi:Mukozal leishmaniasis, iki burun geçidi arasındaki dokuda (burun delikleri arasındaki duvar - "septum") bir deliğe neden olabilir. Burun yapısı çökebilir. Bu da deformitelere, enfeksiyonlara ve solunum güçlüklerine yol açabilir.
• Zatürre veya gastrointestinal sistem enfeksiyonları (GI (gastrointestinal) sistem enfeksiyonları): Mukozal ve viseral leishmaniasis vücudun diğer bölgelerinde de enfeksiyonlara neden olabilir.

İç organ leishmaniasisinin ek komplikasyonları:

• Kala-azar sonrası dermal leishmaniasis (PKDL): PKDL, yüz veya vücudun diğer bölgelerinde büyük, kabarık lezyonlara neden olan bir durumdur. Viseral leishmaniasis sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir. Uzun süre devam edebilir ve ciddi izlere neden olabilir.
• Şiddetli kanama: Aşırı kanama ölümcül olabilir.
• Hemofagositik lenfohistiyositoz: Bu, yaşamı tehdit eden ve organlara zarar veren bir durumdur.
• Sepsis: Sepsis, vücudun şiddetli bir enfeksiyona karşı verdiği, yaşamı tehdit eden bir yanıttır.

Kendime nasıl bakmalıyım?

İyileşene kadar kendinize nasıl bakmanız gerektiği konusunda doktorunuza danışın. Eğer kutanöz leishmaniasis geçirdiyseniz, doktorunuz yaralar iyileşene kadar nasıl temizleyeceğinizi ve bakımını yapacağınızı size söyleyecektir. Tüm leishmaniasis türlerinde, iyileştiğinizi düşündükten sonra bile geri dönen belirtilere dikkat edin .

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• Leishmania'nın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya seyahat ettiyseniz ve belirtiler gösteriyorsanız.
• Cildinizdeki bir yaranın iyileşmesi uzun sürüyorsa.
• Bağışıklık sisteminiz zayıfsa veya herhangi bir enfeksiyon belirtiniz varsa, bir doktora görünmelisiniz.

Kum sineği ısırığından sonra herhangi bir belirti göstermezseniz, doktora görünmenize gerek yoktur. Tüm kum sinekleri hastalık yaymaz. Bazen vücudumuz Leishmania enfeksiyonuyla hastalık oluşturmadan mücadele edebilir. Bağışıklık sisteminiz zayıf değilse veya zaten hasta değilseniz, doktorlar genellikle sizi tedavi etmezler.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmelisiniz?

Bu şiddetli belirtileriniz varsa, en yakın acil servise gidin:

• Eğer yüksek ateşiniz varsa (40 santigrat derecenin üzerinde) ve ateşiniz düşmüyorsa.
• Nefes almada zorluk.
• Karın bölgesinde oldukça belirgin bir şişlik.
• Ciltte veya gözlerde sararma (sarılık).
• Ciltte, dudaklarda veya tırnaklarda mavi renk (siyanoz, kandaki oksijen seviyesinin düşük olduğunun bir işareti).

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu soruları sormanız faydalı olabilir:

• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Yaralarımın bakımını nasıl yapmalıyım?
• Ne zaman iyileşeceğim/yaralarım iyileşecek?
• Hastalığım ne kadar ciddi?
• İlacımı nasıl kullanmalıyım?
• Ne zaman acil servise gitmeliyim?
• Seni tekrar ne zaman görebilirim?

Özet olarak hatırlayın

Leishmaniasis, ağrılı ve yaşamı tehdit eden durumlara neden olabilen parazitik bir hastalıktır. Leishmania'nın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya bu bölgeye seyahat ediyorsanız, kendinizi korumak için önlemler alın. Leishmaniasis belirtileriniz varsa veya iyileşmeyen ya da kötüleşen bir yaranız varsa, mutlaka tıbbi yardım alın. Çoğu insan, durum kötüleşmeden önce tedavi gördüğünde tamamen iyileşebilir. Bu nedenle, bu belirtilerin farkında olmak ve derhal tedaviye başvurmak önemlidir.

leishmaniasis , kala-azar, kum sineği, deri ülseri, parazit