Canlı karaciğer nakli hakkında bilmeniz gerekenler

Vücudunuzdaki tek bir organla başka birinin hayatını kurtarabileceğinizi hiç düşündünüz mü? Hem de kendinize uzun vadeli bir zarar vermeden? Karaciğer, eşsiz bir yeteneğe sahip böyle muhteşem bir organdır. Karaciğerin kendini yenileme gibi inanılmaz bir gücü vardır; yani küçük bir parçası bile tam boyutuna geri dönebilir. Bu nedenle sağlıklı bir kişi, karaciğer yetmezliği yaşayan birine karaciğerinin bir kısmını bağışlayabilir. Şaşırtıcı olan şey, bağış yaptıktan sonra hem sizin karaciğeriniz hem de nakledilen karaciğer parçası birkaç ay içinde iki tam, sağlıklı karaciğere dönüşmesidir.

Canlı donörden karaciğer nakli nedir?

Organ nakilleri genellikle ölmüş kişiler tarafından yapılır. Ancak karaciğer çok özel bir organdır. Daha önce de belirttiğimiz gibi, karaciğer kendini yenileyebilen tek organdır . Bu nedenle, sağlıklı ve yaşayan bir kişi, ihtiyacı olan birine karaciğerinin bir kısmını gönüllü olarak bağışlayabilir.

Basitçe anlatmak gerekirse, canlı karaciğer nakli aynı anda yapılan iki ameliyattır. Biri karaciğerini veren kişi (donör) için, diğeri ise karaciğerini alan kişi (alıcı) için. Karaciğerinizi bağışlarsanız, bir cerrah karaciğerinizin bir kısmını (genellikle bir lobu) çıkarır. Küçük bir çocukta bu kısım daha da küçüktür. Çıkarıldıktan sonra, bu kısım diğer kişinin vücuduna nakledilir. Bu ameliyat başarılı olduktan sonra, hem karaciğerinizin kalan kısmı hem de diğer kişinin vücuduna nakledilen karaciğer kısmı birkaç ay içinde tam boyutuna geri döner.

Karaciğerimin bir kısmını da bağışlayabilir miyim?

Evet, hem siz hem de karaciğeriniz sağlıklıysa, canlı karaciğer donörü olabilir ve birinin hayatını kurtarabilirsiniz. Ancak, tanıdığınız birine karaciğer bağışlamak her zaman mümkün olmayabilir. Bunun nedeni, kan grubunuzun ve karaciğer boyutunuzun kişinin kan grubu ve karaciğer boyutuyla uyumlu olması gerektiğidir.

Ama kan grubunuzun uyumlu olmadığını düşünün. Yine de size yardımcı olmanın yolları var. Karaciğerinizi tanımadığınız birine bağışlayabilirsiniz. Bu, bekleme listesindeki kişi sayısını azaltacaktır. Dolayısıyla, yardım etmeyi düşündüğünüz kişiyle uyumlu bir donörden karaciğer alma şansınız artar.

Karaciğer bağışı için gereken temel nitelikler nelerdir?

Karaciğerinizi bağışlamaya gönüllü olduğunuzda, doktorlar prosedür için tamamen uygun olduğunuzdan ve işlemin sizin için güvenli olduğundan emin olmak için sizi bir tarama sürecinden geçireceklerdir. Bunun için bazı temel şartlar vardır.

İçerik üreticisi olma süreci nasıl işliyor?

Bu süreci başlatmak için, bölgenizdeki bir organ nakli hastanesiyle iletişime geçebilirsiniz. Bir koordinatör sizinle görüşecek, bazı temel bilgileri alacak ve sorularınızı yanıtlayacaktır. Eğer uygun bir aday olduğunuzu düşünürlerse, daha ileri testler için hastaneye gelmeniz için bir tarih belirleyeceklerdir.

Hastanede çeşitli tıbbi testlerden geçmeniz ve çeşitli uzmanlara görünmeniz gerekecek. Örneğin:

• Anesteziyolog
• Karaciğer hastalıkları konusunda uzmanlaşmış doktor (Hepatolog)
• Bir psikiyatrist veya psikolog
• Sosyal hizmet uzmanı
• Organ nakli cerrahı

Tüm bu testler ve görüşmeler tamamlandıktan sonra, iki bağımsız ekip talebinizi inceleyecektir. İlk ekip güvenliğinizi değerlendirecektir. Sizi onaylarlarsa, tavsiyelerini karaciğer nakli seçim komitesine göndereceklerdir. Bu komite, karaciğer nakli için uygun bir aday olup olmadığınız ve karaciğerinizin kime nakledileceği konusunda nihai kararı verecektir.

Bağışladığım karaciğer parçasını kime vereceğim?

Tanıdığınız birine, örneğin bir aile üyesine veya arkadaşınıza karaciğerinizi bağışlayabilirsiniz. Buna "Yönlendirilmiş Bağış" denir. Ancak bunun gerçekleşmesi için kan grubunuzun ve karaciğerinizin boyutunun uyumlu olması gerekir.

Diyelim ki uyumlu değilsiniz. Bu durumda, "Eşleştirilmiş Değişim" yöntemini tercih edebilirsiniz. Bu, karaciğerinize ihtiyacı olan kişi olarak sizin, uyumlu olmayan başka bir donör ve hasta ile eşleştirilmeniz ve iki donörün yer değiştirmesi anlamına gelir. Yani siz karaciğerinizi diğer hastaya verirsiniz ve diğer donör de sizin karaciğerinizi sizin hastanıza verir.

Ayrıca, karaciğerinizi tamamen yabancı birine de bağışlayabilirsiniz. Buna "Yönlendirilmemiş Bağış" denir. Bağışçı olarak onaylandıktan sonra, hastane bekleme listesinden uygun bir bağışçı seçecektir. Bunu kimliğinizi açıklamadan yapabilirsiniz. Ya da, her ikiniz de istekliyseniz, daha sonra bir araya gelme seçeneği de mevcuttur.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Siz ve karaciğer nakli yapılacak kişi seçildikten sonra, nakil ekibi ikinizle de görüşecek ve her iki ameliyat için de aynı tarihi belirleyecektir. Tarih belirlendikten sonra, gerektiği gibi hazırlık yapabilirsiniz.

• Ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta hastanede kalmanız gerekecek.
• Eve döndükten sonra yaklaşık altı hafta dinlenmeniz gerekecek.
• Bu nedenle önceden plan yapmanız gerekiyor; örneğin işten izin almak ve çocuklarınıza bakacak birini bulmak gibi.

Bunlara ek olarak, şunları da yapmanız gerekecek:

• Ameliyattan önce yiyecek, içecek ve ilaçlar konusunda doktorunuzun talimatlarına uyun.
• Karaciğerin durumunu daha detaylı incelemek için `BT taraması` veya `MRG` gibi testler yaptırın.
• Canlı karaciğer donörü olmayı kabul ettiğinizi teyit eden belgeleri imzalayın.

Bu sırada cerrahi ekip karaciğerinizin üç boyutlu (3D) görüntülerini alır ve hangi bölümün çıkarılacağını ve ameliyatın en iyi nasıl yapılacağını dikkatlice planlar.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Siz ve karaciğer nakli yapılacak kişi (birbirinizi tanıyor olsanız da olmasanız da) aynı anda ameliyat olacaksınız. Bir cerrahi ekip sizin karaciğerinizin bir kısmını alırken, diğer bir ekip diğer kişinin işlevsiz karaciğerini alacak ve sizin karaciğerinizi nakil için hazırlayacaktır.

Ameliyat iki ana yöntemle yapılabilir:

1. Laparoskopik cerrahi: Bu yöntemde karın bölgesine birkaç çok küçük kesi yapılır ve ameliyat bir kamera yardımıyla gerçekleştirilir. Bu yöntemin iyileşme süresi daha kısadır ve daha az ağrılıdır.

2. Açık karın ameliyatı: Bu ameliyat, laparoskopi mümkün olmadığında karında uzun bir kesi yapılarak gerçekleştirilir.

Doktor, önceden belirlenmiş olan ve kan damarları ile safra kanallarından ayrılmış karaciğer bölümünü dikkatlice çıkarır. Çıkarıldıktan sonra, nakil ekibi onu diğer hastaya götürür ve kan damarlarına ve safra kanallarına bağlama işlemine başlar. Bu sırada doktorunuz kesilerinizi kapatır ve ameliyatı tamamlar.

Bu tür bağışların faydaları nelerdir?

Karaciğer nakli bekleyen çok sayıda insan var. Bazıları ani karaciğer yetmezliği nedeniyle hastaneye yatırılmış durumda. Diğerleri ise uzun süreli karaciğer hastalığından muzdarip. Hepsi için zaman çok kıymetli.

Faydalar:

• Hasta için: Bekleme listesinde zaman kaybı yok, sağlıklı bir karaciğer sayesinde ameliyatın başarı oranı artıyor ve daha uzun bir yaşam sürüyor.
• Bağışçı (siz) için: Başka bir insanın hayatını kurtarmanın verdiği öz tatmin ve ruhsal mutluluğu yaşarsınız. Bu tür bir bağış yapan birçok kişi, öz saygılarının arttığını söylüyor. Ayrıca, tekrar karar vermek zorunda kalsalar, yine aynı kararı vereceklerini belirtiyorlar.

Ameliyatın riskleri ve dezavantajları nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyatın da bazı riskleri vardır. Doktorunuz bunları size açıkça anlatacaktır.

Karaciğerimi kaç defa bağışlayabilirim?

Canlı karaciğer bağışı, hayatta bir kez yaşanacak bir deneyimdir. Karaciğeriniz yeniden büyüyebilse de, bu ameliyat karaciğer için büyük bir yüktür. Bir nakilden sonra karaciğer iyileşebilir ve sizin için iyi çalışabilir. Ancak, aynı ameliyatı ikinci kez yapmak karaciğer için yeterli olmayabilir ve hayatınızı büyük risk altına sokar. Bu nedenle, nakil ekipleri asla ikinci bir bağış önermez.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi ne kadar?

Ameliyat sonrası hayatınız yavaş yavaş normale dönecektir.

• İlk haftaHastanede kalmanız gerekecek. Bu, iyileşmenizin en zor kısmı. Size ağrı kesiciler ve serum verilecek ve yürümenize ve yemek yemenize yardımcı olacak tüpler takılacak.
• 2-3 hafta içinde tekrar araç kullanabileceksiniz.
• Kesikler 2-6 hafta içinde iyileşir.
• 6-8 hafta sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.
• Karaciğeriniz 2-3 ay içinde eski boyutuna geri dönecektir.
• Önümüzdeki yıl boyunca cerrahınızla düzenli kontroller için görüşmeniz gerekecek.

Karaciğerinizi bağışlamak, hayatınızda vereceğiniz en büyük ve en önemli kararlardan biridir. Bu kararı aceleyle vermeyin. Aldığınız tüm bilgileri dikkatlice inceleyin, kalbinizdeki tüm duyguları düşünün. İşlem, riskler, iyileşme süresi ve olası sonuçlar hakkında tam bir anlayış edinin. Herhangi bir sorunuz, herhangi bir korkunuz varsa, tereddüt etmeden doktorunuzla konuşun. Unutmayın, sağlık ekibi her zaman sizin yanınızda, güvenliğiniz için çalışıyor. Verdiğiniz her karara saygı duyacaklar.