Akciğer nakli hakkında bilmeniz gerekenler

Siz veya tanıdığınız biri daha önce bir doktor tarafından akciğer nakli hakkında bilgilendirildi mi? Ya da duydunuz ama ne olduğunu bilmiyor musunuz? Akciğer nakli büyük bir ameliyattır. Bu konuda birçok sorunuz, endişeniz ve kaygınız olması anlaşılabilir bir durum. Bu yüzden bugün, sanki yakın bir arkadaşınızla konuşuyormuşsunuz gibi, size bunu basit ve anlaşılır bir şekilde açıklayalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, akciğer nakli nedir?

Akciğer nakli, hastalıklı, işlevsiz veya hasarlı akciğerlerinizden birinin veya her ikisinin çıkarılıp, bir donörden alınan sağlıklı bir akciğer veya akciğerlerle değiştirildiği cerrahi bir işlemdir. Çoğu zaman, bu şekilde bağışlanan akciğerler vefat etmiş bir kişiden alınır.

Doktorlar genellikle bu tür ameliyatı, başka hiçbir ilaç veya tedaviyle iyileştirilemeyen çok ciddi bir akciğer hastalığı olan kişiler için önerirler.

Akciğer naklinin başlıca türleri nelerdir?

Akciğer naklinin üç ana türü vardır. Bunlara bir göz atalım.

Akciğer nakli için kimler uygundur?

Bu, herkesin yaptırabileceği bir ameliyat değildir. Bu ameliyat için uygun bir aday olup olmadığınızı belirlemek için çeşitli faktörler göz önünde bulundurulur.

Genel olarak, aşağıdaki kriterleri karşılıyorsanız bu ameliyat için uygun bir adaysınız:

• Akciğerlerinizin düzgün çalışmasını engelleyen ciddi bir hastalığınız veya rahatsızlığınız var.
• Akciğer hastalığınız başka hiçbir ilaç veya tedaviyle iyileşmedi.
• Doktorlar, bu ameliyatı olmazsanız yaşam sürenizin bir ila üç yılla sınırlı olduğunu belirledi.
• Akciğer kanseriniz yok.
• Tütün ürünleri (sigara gibi) kullanmıyorsunuz.
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanabilirsiniz.

Bu ameliyat hangi tür rahatsızlıklar için yapılır?

Akciğer nakli, aşağıdaki durumlar da dahil olmak üzere birçok vakada önerilebilir:

• Bronşektazi
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• COVID-19'un neden olduğu ciddi akciğer hasarı
• Kistik fibrozis (KF)
• İnterstisyel akciğer hastalığı (İAH)
• Pulmoner hipertansiyon

Ameliyattan önce neler oluyor?

Akciğer nakli olmadan önce, çok kapsamlı ve detaylı bir dizi teste tabi tutulacaksınız. Buna nakil öncesi tarama denir. Bu, ameliyatın sizin için en iyi tedavi olup olmadığını belirlemenin ilk adımıdır. Özel olarak eğitilmiş bir nakil koordinatörü tüm tıbbi bilgilerinizi toplayacaktır.

Bu, aşağıdaki gibi testleri içerir:

• Genel sağlık durumunuzu kontrol etmek.
• Ailede hastalık öyküsü.
• Aldığınız ilaçlar, özellikle kan sulandırıcılar hakkında ayrıntılı bilgi verin.
• Son dönemde çekilen BT taraması ve göğüs röntgeni raporları.
• Kan testleri.
• Doku tiplemesi - Bu işlem, vücut dokunuzun donörün dokusuyla uyumlu olup olmadığını kontrol eder.
• Akciğer fonksiyon testleri.
• Kalp testleri (EKG, Ekokardiyogram, Kalp kateterizasyonu).
• Kemik yoğunluğu testi (DEXA taraması).

Tüm bu testlerden sonra, nakil ekibiniz bir araya gelecek, tüm bu raporları inceleyecek ve bu ameliyat için uygun bir aday olup olmadığınız konusunda nihai bir karar verecektir. Uygun olduğunuza karar verirlerse, adınız listeye eklenecektir.Ulusal akciğer nakli bekleme listesine alınacaksınız.

Bekleme listesinde olduğunuzda ne olur?

Uygun bir akciğer bulunması için aylar, hatta yıllar beklemeniz gerekebilir. Çünkü bu ameliyata ihtiyaç duyan birçok insan varken, bağış için uygun akciğer sayısı sınırlıdır. Bu nedenle yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Alkol tüketimini tamamen bırakmalısınız. Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumalısınız.
• Egzersiz: Fiziksel olarak en iyi durumda kalmanız için bir egzersiz programı sunulmaktadır.
• Randevular: Sağlığınızı kontrol ettirmek için iki ila üç ayda bir sağlık ekibinizle görüşmelisiniz.
• Hazırlık: Uygun bir akciğer her an bulunabilir, bu nedenle hastaneye nasıl gideceğinize dair bir ulaşım planınızın olması önemlidir. Ayrıca gerekli kıyafetler, kişisel bakım ürünleri ve diğer eşyaları içeren bir çanta hazırlamanız da iyi bir fikirdir.

Ameliyat sırasında neler olur?

Bu, saatler süren hassas bir operasyondur. Tek akciğer nakli yaklaşık 4-8 ​​saat, çift akciğer nakli ise yaklaşık 6-12 saat sürebilir.

1. Öncelikle, tamamen anestezi uygulanacaktır. Bu nedenle ameliyat sırasında herhangi bir his veya ağrı hissetmeyeceksiniz.

2. Bir solunum cihazına (mekanik ventilatör) bağlanacaksınız. Bu cihaz ameliyat boyunca sizin yerinize nefes alacaktır.

3. Kalbinize ve akciğerlerinize kan akışını yeniden yönlendirmek için ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu) adı verilen özel bir cihaz kullanmanız gerekebilir.

4. Cerrah, göğsünüzde uygun bir noktadan kesi yapacak ve hastalıklı akciğeri veya her iki akciğeri de çıkaracaktır.

5. Ardından, bağışlanan sağlıklı akciğer yerine yerleştirilir ve kan damarları ile hava yolları çok hassas bir şekilde yeniden bağlanır.

6. Yeni akciğere kan ve havanın düzgün bir şekilde aktığı doğrulandıktan sonra, kesi yeri dikilerek kapatılır.

Ameliyat sonrası riskler ve komplikasyonlar nelerdir?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, bu işlemde de riskler mevcuttur. Bu risklerin farkında olmak önemlidir.

• Ameliyat riskleri: Herhangi bir ameliyatta görülen kanama, kan pıhtılaşması ve enfeksiyon gibi genel riskler burada da mevcuttur.
• Akciğer nakli reddi: Bu en büyük zorluktur. Basitçe söylemek gerekirse, vücudunuzun bağışıklık sistemi yeni nakledilen akciğeri bir "düşman" olarak algılar ve ona saldırmaya başlar. Bunu önlemek için, hayatınızın geri kalanında bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almanız gerekecektir.
• Enfeksiyon:Yukarıda bahsedilen bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar nedeniyle vücudunuzun hastalıklarla savaşma yeteneği azalır. Bu nedenle çeşitli enfeksiyonlara yakalanma olasılığınız daha yüksektir.

Akciğer reddinin belirtileri nelerdir?

Bu belirtilere çok dikkat etmelisiniz. Bunlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza veya nakil ekibinize bildirin.

İyileşme süreci ve önümüzdeki hayat

Ameliyat sonrası birkaç gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalacaksınız, ardından normal bir servise transfer edileceksiniz. Hastaneden tamamen eve dönmeniz 2 hafta veya daha fazla sürebilir.

İyileşme süreci uzundur. İlk 3-6 ay boyunca düzenli olarak kontrol ve tedavi için hastaneye gelmeniz gerekecektir. Birkaç ay sonra egzersiz yapabilir, araba kullanabilir ve işinize dönebilirsiniz, ancak bunların hepsi sağlık ekibinizin tavsiyelerine bağlı olacaktır.

Bu ameliyatın en önemli faydalarından biri, yaşam beklentisinin ve yaşam kalitesinin artmasıdır. Solunum güçlükleri ortadan kalkar ve günlük aktiviteleri ve egzersizi gerçekleştirebilecek güce kavuşursunuz.